Синонимы к словосочетанию «водитель ритма сердца»(а также близкие по смыслу слова и выражения)

Принцип действия кардиостимулятора

В первую очередь зависит от конструкции прибора и режима работы электрокардиостимулятора. Разобравшись в этих технических тонкостях можно получить ответ на вопрос, как работает кардиостимулятор.

Основной принцип действия ЭКС:

Состояние покоя – прибор не посылает импульсы сердцу, поскольку работа органа находится в пределах нормы.
Режим активности – подача электрического импульса через электроды сердечной мышце, которая провоцируется остановкой сердца либо нарушением сердечного ритма.
Режим отслеживания – наблюдается не во всех моделях ЭКС. Дает возможность записывать работу сердца с последующей передачей врачам для дальнейшего анализа. В таком режиме ЭКС быстрее израсходует имеющийся заряд, который одновременно используется и для подачи электрических импульсов.

С помощью записывающего устройства на кардиостимуляторе могут быть зафиксированы такие нарушения ритма, как трепетание предсердий, мерцательная аритмия, различные формы тахикардии, желудочковые и предсердные изменения ритма, фибрилляция желудочков.

Подбором ЭКС занимается только врач-кардиолог, который после тщательного обследования больного делает заключение о наличии показаний к имплантации.

Маркировка кардиостимуляторов

Для краткого обозначения используются трехбуквенные (ICHD) и пятибуквенные (NBG) коды. Маркировка указывает на количество электродов и наличие дополнительных функций. Буквы кода последовательно обозначают:

Локализацию имплантированных электродов (A – предсердная, V – желудочковая, D – обе полости).
Детектируемую камеру.
Ответ на принятый импульс (стимуляция – I, подавление – T, обе функции – D, отсутствие отклика – O).
Адаптацию к требованиям организма пациента к частоте сокращений (нагрузке). В маркировке частотно-адаптивных кардиостимуляторов ставится буква R.
Наличие и параметры других функций при тахикардиях.

Стоимость операции и цена кардиостимулятора

Обычно при операции на сердце стоимость включает и сам кардиостимулятор. В итоге в конечную цену складывается целый комплекс процедур и мероприятий. К ним относятся:

операция на открытом сердце;
стоимость кардиостимулятора;
цена электродов;
период пребывания в кардиологии, реабилитация.

Важно определить, каков тип кардиостимулятора, сколько он имеет электродов, какая фирма-производитель. В зависимости от этого при проведении операции на сердце стоимость может колебаться от самой минимальной до определённо высокой

Ценовая политика на кардиостимуляторы:

однокамерный вид прибора (отечественного производства) от 10 500 до 55 000 рублей, импортный – 80 000 рублей;
двухкамерный — от 80 000 до 250 000 рублей; импортный аналог – от 250 000 рублей;
трёхкамерный – от 300 000 рублей и выше, а импортного производства в среднем от 450 000 рублей.

Однако следует уточнить, что сюда не входит цена электродов. Цена на отечественный электрод будет составлять от 2000 до 4500 рублей, импортный – от 6 000 рублей. Поэтому несложно рассчитать, сколько будет стоить кардиостимулятор сердца, стоимость операции будет от 15 000 до 500 000.

Операция по установке водителя ритма сердца

Операции на сердце

Кардиохирургия — Surgery.su — 2008

Операция по установке водителя ритма сердца может быть показана в случае нарушений естественного ритма сердца.

В норме сокращение сердечной мышцы, обусловленное движением электрического импульса, происходит по следующей схеме (вкратце):

Синусовый узел (правое предсердие)↓
Предсердно-желудочковый узел
Пучок Гиса
Желудочки сердца (их сокращение)

Нарушения проводимости на любом из этих участков, влекущие за собой нарушения ритмичности и последовательности сердечных сокращений называются аритмиями сердца. Аритмии возникают при:

дистониях
миокардитах
кардиомиопатиях
эндокардитах
пороках сердца
ишемической болезни сердца
вегетативных, гормональных и электролитных нарушениях
интоксикациях, а также как реакция на воздействие некоторых медицинских препаратов

Лечение аритмии может состоять из:

терапевтическое лечение (с помощью лекарств)
катетерной аблации
имплантации искусственных водителей ритма (кардиостимуляторов)

Операция по установке искусственного водителя ритма будет показана при стойких, угрожающих жизни пациента, нарушениях сердечного ритма. Искусственные водители ритма – это электронные устройства, состоящие из батареи, обеспечивающей энергией само устройство; электронной схемы, управляющей синхронизацией импульсов, направляемых к сердцу; а также электродов, передающих электроимпульсы сердцу, а также от сердца (как показатель естественной активности органа) к аппарату. В настоящее время существуют 1,2 и3-х камерные искусственные водители ритма, стимулирующие соответствующее количество полостей сердца.

Ход операции установки искусственного водителя ритма:

делается разрез параллельно ключице (как правило, под местной анестезией), и, через тонкую вену, хирургом, под контролем рентген-оборудования, будут введены электроды, соответственно количеству камер аппарата
измеряются электрические показатели различных участков сердечной мышцы с целью обнаружения участков с наименьшим сопротивлением, где и будут подключены электроды
свободные концы электродов подключаются к блоку кардиостимулятора, который затем помещается в подкожную жировую клетчатку подключичной области (вариант эндокардиальной установки электродов). При наружной установке электрода (миокардиальный — на мышцу сердца), блок кардиостимулятора будет размещен в брюшной полости
ушивается операционная рана

Установленный имплантат устроен таким образом, что вынуждает сердечную мышцу сокращаться, контролируя при этом ее деятельность. Если он аппарат фиксирует наличие естественной активности, он позволяет сердцу работать самостоятельно и активизируется вновь при отсутствии импульса естественного водителя ритма.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Симптомы

ЭКГ-признаки

Эту особенность можно легко заметить на кардиограмме.

Проявляется она таким образом:

Зубец P при каждом сердечном сокращении имеет разную форму и полярность.
Интервал P–Q периодически изменяет свою продолжительность.
Продолжительность интервалов P–P варьируется.

Результаты ЭКГ при миграции водителя ритма в различные области. Нажмите на фото для увеличения

Сопровождающие симптомы

Они зависят от того, на фоне какого заболевания возникла миграция водителя ритма по предсердиям.

У здоровых людей эта особенность никак не проявляется.

Причины и сопровождающие симптомы в каждом случае:

Заболевание	Признаки
ВСД по гипотоническому типу	Редкий пульс, низкое артериальное давление, потливость, холодные и влажные руки, повышенная выработка слюны.
Синдром слабости синусового узла	Головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, пониженная частота сердечных сокращений, снижение памяти, раздражительность, частые перемены характера, боли в груди, ощущение «перебоев» в работе сердца, его «замирания», одышка.
Ишемическая болезнь сердца	Приступы болей в груди (жгущих, давящих), которые отдают в левую руку, челюсть, плечо.
Миокардит	Боли в области сердца, которые носят приступообразный характер, аритмии (выражаются головокружением, чувством «неправильной», «усиленной» работы сердца), одышка, отеки.
Стеноз митрального клапана	Отеки ног, рук, живота, одышка, хриплый голос, увеличенная печень, болевые ощущения в сердце.
Недостаточность митрального клапана	Кашель, одышка, склонность к отекам, ноющие боли в области сердца, чувство дискомфорта или боли в правом подреберье.
Стеноз трикуспидального клапана	Слабость, ускоренное сердцебиение, боль в области желудка, в правом подреберье, тошнота, отрыжка после еды, отеки, пониженное артериальное давление, кашель, синюшность слизистых оболочек, желтый оттенок кожи.
Недостаточность трикуспидального клапана	Приступы наджелудочковой тахикардии (чувство сильного сердцебиения, «трепетания», «выпрыгивания» сердца, головокружение вплоть до обморока), отеки лица, увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, слабость, кашель, иногда – с кровью.

Вылечить аритмию можно за полчаса. Без скальпеля и разрезов

Аритмия — нарушение сердечного ритма — самый распространённый сердечный недуг. По статистике, им страдает каждый третий житель земного шара — независимо от возраста, пола и места проживания. И самый опасный — аритмия нередко заканчивается внезапной смертью.

Только в России от внезапной остановки сердца ежегодно умирает четверть миллиона человек.

Сегодня кардиологи научились устранять эту патологию — быстро, успешно и абсолютно безболезненно. Пациент выздоравливает уже на операционном столе и навсегда забывает о своём заболевании.

Не сбиться с ритма

— Патологическая аритмия обычно сопровождается другими признаками, — поясняет Сергей НИКОНОВ, врач-кардиолог, профессор. — При любом нарушении сердечного ритма сердце не прокачивает достаточное количество кислорода, поэтому пациенты жалуются на слабость, головокружение, потемнение в глазах, нехватку воздуха и ощущение приближающейся потери сознания.

При постоянном редком ритме у человека нередко складывается ощущение, что у него останавливается сердце. Самое опасное проявление брадикардии — внезапная потеря сознания. Верный и зачастую единственный признак тахикардии — частое сердцебиение при нормальном давлении.

Нередко аритмия протекает бессимптомно — распознать её можно только с помощью современных методов исследования, которые позволяют не только «поймать» эпизодическую аритмию, точно диагностировать её вид, но и определить её месторасположение. Самый надёжный метод — холтеровское мониторирование — регистрация электрокардиограммы в течение суток.

Раньше ляжешь…

Любой вид аритмии требует незамедлительного лечения, ведь, появившись внезапно, она никогда не исчезает самопроизвольно. Нарушение сердечного ритма опасно не только ухудшением качества жизни, но и высоким риском развития серьёзных осложнений — возникновением острой сердечной недостаточности, остановкой сердца и клинической смертью.

— Страдать и мучиться нет нужды — сегодня врачи научились устранять эту патологию на 100 %, — утверждает Лео Бокерия.

Брадикардия лечится единственным, но очень надёжным методом — пациентам под местным наркозом под кожу ниже ключицы вживляется кардиостимулятор, который обеспечивает сердцу правильный ритм примерно на 10 лет. Причём существуют кардиостимуляторы, которые могут работать в режиме дефибриллятора — то есть способны самостоятельно запускать остановившееся сердце.

Существует и универсальный метод, позволяющий раз и навсегда избавить человека от любого вида аритмии. Эту передовую технологию, которая стала настоящей сенсацией в научном мире, разработали и внедрили в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.

Под контролем рентгена пациенту через вену или артерию вводят катетер. С помощью картографии внутренних поверхностей предсердия с точностью до десятых долей миллиметра устанавливается очаг аритмии. Затем больное место прижигается радиочастотной энергией. Процедура абсолютно безболезненна (внутри сердца нет нервных окончаний), а её проведение не требует общего наркоза, что позволяет делать её пожилым людям, имеющим букет сопутствующих заболеваний. Пациент встаёт на ноги уже на следующий день после операции, ещё через пару дней выписывается домой.

ФАКТЫ

■ Самый распространённый вид аритмии — мерцательная. которой страдает около 0,5 % населения земного шара. В России такой диагноз у 1,5 млн человек. Мерцательная аритмия даёт самые тяжёлые осложнения. По её вине происходит более 35 % церебральных инсультов.

Аритмия сердца по утрам

Перебои в работе сердца называются аритмией. Это любое патологическое изменение частоты ударов. Иногда подобные сбои возникают и после сна. Нарушается как сила сокращений, так и их частота. В состоянии спокойствия ЧСС колеблется в пределах 60—80 сокращений.

При физической нагрузке или болезнях сердечно-сосудистой системы работа сердца ухудшается. Если подобное явление часто происходит в утренние часы, необходимо обязательно посетить врача и выяснить факторы, которые могли спровоцировать появление утренней аритмии.

Причины патологии

Повышенное давление по утрам может проявляться даже у здоровых людей.

Это связано с тем, что организм только отходит ото сна. В таком случае сердечная мышца начинает работать с перебоями, то увеличивая ритм, то замедляя. Так, нормальные показатели повышаются до 110 ударов и выше.

Развитие синусовой аритмии в утренний период связано с ухудшением функционирования дыхательных путей. Часто причиной появления аритмии становится храп по ночам. Из-за него сужаются дыхательные пути и увеличивается нагрузка на главный орган. В таком случае развивается брадикардия.

Хронический насморк или нарушения носовой перегородки тоже приводят к появлению аритмии по утрам. Также выделяют такие причины:

некроз тканей сердечной мышцы;
кариомиопатия;
ишемия;
нарушение кровообращения сердечной мышцы;
предрасположенность к аритмии (проблемы со строением коронарных сосудов или миокарда).

Симптомы заболевания

Сердцебиение, ускоренное до 90 ударов в минуту, говорит о развитии тахикардии.

Аритмия разделяется на 5 типов. Каждый из них имеет свои признаки. При тахикардии удары ускоряются до 90 в минуту.

Брадикардия, наоборот, характеризуется тем, что частота сердечных ритмов опускается ниже 60 сокращений на 1 минуту. При мерцательной аритмии больной ощущает болезненные спазмы около сердца при каждом его ударе.

Если пациент чувствует дополнительное сокращение, то это явный симптом экстрасистолии. При блокаде пульс замедляется, что приводит к летальному исходу.

Больные иногда жалуются не только на боли в груди, но и на судороги. При понижении сердцебиения не всегда можно найти пульс человека. Часто поступают жалобы на головокружение или потерю сознания.

Осложнения

Запущенное состояние приводит к серьезным последствиям. Без лечения болезнь вызывает развитие ишемии и тромбов в сосудах. Она также грозит инфарктом или даже смертью от сердечного приступа. Если утренняя аритмия появилась из-за кислородного голодания, то вследствие этого нарушается работа мозга. В итоге у больного ухудшается память или может случиться инсульт.

Диагностика

Если человек заметил у себя какие-то симптомы болезни, то ему нужно посетить врача.

Лучше обратиться к врачу с первым признаками заболевания и не игнорировать проблему. Для исследования назначается электрокардиография (ЭКГ), которая помогает выявить патологии.

Но также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения размеров сердечных клапанов и общего состояния органа. Суточная проверка холтеровским тестом помогает максимально точно поставить диагноз.

В редких случаях надо провести дополнительные тесты с физическими упражнениями.

Лечение утренней аритмии

Назначается медикаментозное лечения. Больные чаще всего используют бета-блокаторы натриевых, калиевых и кальциевых каналов. Обязательно назначают курс витаминов (калия и магния) для поддержания здоровья. Другой способ — электроимпульсное лечение.

Оно призвано восстановить ритм органа за короткий срок. Редко прибегают к хирургическому вмешательству. Врачи рекомендуют диету, которая будет исключать все трансжиры, алкоголь и мучное. Овощи, фрукты, нежирное мясо лучше готовить на пару или тушить.

В качестве терапии утренних аритмий прибегают к несложным физическим занятиям. Они укрепляют организм и стимулируют работу главного органа. Надо исключить бег, поднятия тяжестей и усиленные тренировки в зале. Но прогулки на свежем воздухе, зарядка и йога только принесут пользу.

Часто используют для лечения утреннего недомогания народные методы. Самый распространенный способ — настой или отвар из валерианы. В первом случае корень растения заливается кипятком и настаивается около 10 часов. Далее принимается по 3 чайные ложки в день. Отвар готовят на основе 2 ложек раствора и 100 миллилитров воды.

Кипятится 15 минут. Принимать по 4 ложки в сутки.

Лечение

Невыполнение водителем ритма главной функции приводит к нарушению кровообращения в сердце и сердечно-сосудистым патологиям. В этом случае пациенту показано хирургическое лечение – имплантируют искусственный водитель ритма (ИВР) сердца.

Во второй половине двадцатого века был впервые разработан ИВР – стимулятор работы сердца при тяжелых видах аритмий, не поддающихся медикаментозному лечению. На сегодняшний день существует ряд кардиостимуляторов, используемых в хирургической практике.

Кардиостимулятор

Показания для установки стимулятора:

Тяжелые формы нарушения ритма, угрожающие жизни больного.
Синдром слабости синусового узла.
Синдром слабости атрио-вентрикулярного узла.

Виды стимуляторов:

В условиях стационара пациенту установливают наружный временный кардиостимулятор на поверхность грудной клетки, однако способ считается устаревшим и практически не применяется, так как существуют более эффективные методики.

Больному в целях экстренного лечения проводится временная эндокардиальная стимуляция с помощью зонда-электрода, подведенного к пораженному участку в полости сердца. Данный способ считается подготовкой пациента к имплантации постоянного кардиостимулятора.

С целью диагностики проводится чрезпищеводная кардиостимуляция в двух вариациях: либо в качестве стресс-теста, когда искусственно навязывается высокий сердечный ритм, и параллельно оценивают функциональное состояние сердца, либо в качестве неинвазивного электрофизиологического исследования сердца.

Имплантация постоянного искусственного водителя ритма. Методика установки стимулятора:

Имплантация стимулятора проводится малоинвазивным способом подкожно в области живота или грудной клетки пациента. С помощью сосудистого зонда под визуальным контролем производят подключение кардиостимулятора к пораженному участку миокарда через выделенную хирургическим способом вену. Длительность оперативного вмешательства в условиях стационара занимает около часа. Дальнейшая жизнь пациента сопряжена с постоянным наблюдением врача-кардиолога и необходимостью регулярной зарядки стимулятора, его замене в пределах пяти лет.

Имплантация ИВР

Особенности жизни после установки ИВР:

После операции накладывается ряд ограничений в образе жизни:

Недопустимо воздействие магнитного и электромагнитного поля, так как это может нарушить работу кардиостимулятора.
Запрещено проводить МРТ, однако разрабатываются методы магнитно-резонансной томографии, способные обойти ограничения.
Не допускается применять многие из методов физиотерапевтического воздействия, например: магнитотерапию, термотерапию и многие другие.
Избегать травматических повреждений в области установленного стимулятора, ударов в грудь, массажа этой области и любого механического воздействия на корпус прибора.
Не допускается прямое воздействие на корпус стимулятора во время УЗИ-диагностики.
Не допускать близкого контакта кардиостимулятора с устройствами мобильной связи, держать телефон на расстоянии вытянутой руки.
На электрокардиограмме результаты пациентов с ИВР интерпретируются иначе, нежели без него, так как стимулятор способен изменять форму комплектов на ЭКГ, о чем должен знать врач-диагност.

Несмотря на сложности в операционном и послеоперационном периоде, установка кардиостимуляторов – современный метод лечения аритмий, дающий надежду пациентам, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективна или малоэффективна.

Как развивается заболевание?

Для того, чтобы разобраться с патогенезом заболевания, необходимо знать очередность проведения возбуждения в сердечной мышце. Импульс генерируется в СА-узле (водителе ритма), затем через межузловые пучки попадает в атриовентрикулярный узел, и после этого достигает пучка Гиса и волокон Пуркинье, в реальности в этот момент мы наблюдаем поочередное сокращение предсердий и желудочков.

Заболевание может быть врожденным или же приобретенным. Чаще всего наблюдается при врожденных пороках сердца или после хирургической их коррекции, реже – при кардиомиопатиях или миокардитах.

Из-за повреждений различного генеза в СА-узле уменьшается количество пейсмейкеров (клетки, способные генерировать и передавать другим электрические импульсы). Морфологические изменения и функциональные нарушения СА-узла ведут к развитию его слабости, что приводит к индукции автоматизма латентных водителей ритма.

Развивается фиброз, пролиферация коллагеновых волокон. Этиологическим фактором могут выступать миокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, доказано негативное чрезмерное воздействие блуждающего нерва. Возникающая пейсмекерная слабость характеризуется снижением интенсивности образования импульса, т. е. снижением ритмогенной активности. Водитель ритма начинает мигрировать, возникает диссоциация, подавляется автоматизм СА-узла, появляются вторичные аритмии.

Заболевание может развиваться из-за непосредственного очага поражения в сердце или же при поражении других систем органов, рикошетом от которых страдает сердце. В результате все причины возникновения патологии делятся на внесердечные и сердечные. Рассмотрим каждую из категорий.

Внесердечные

К причинам заболевания, которое спровоцировали сбои в работе различных органов человека, относят следующие:

сбой работы периферической нервной системы, а именно одного из 12 черепно-мозговых нервов – блуждающего нерва. Повышенный тонус нерва вызывает кратковременное или же длительное нарушение электропроводимости сердца;
сбой вегетативной нервной системы, которая автономно регулирует работу наших органов, ее нарушения носят название нейроциркуляторной дистонии;
бактерии или вирусы, атаковавшие организм;
переохлаждение организма;
психоэмоциональные стрессовые ситуации как острые, так и хронические;
избыток ионов К+;
мышечная дистрофия Фридрейха;
чрезмерные физические нагрузки;
некоторые лекарственные средства, обладающие влиянием на сердце (сердечные гликозиды – Дигоксин, Дигитоксин, Строфантин К);
болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
болезни эндокринной системы (щитовидной железы);
различные новообразования;
сбои в период сна, глотания, кашля или же на фоне рвоты (более характерно для детей);
последствия дифтерии, системной красной волчанки, гипертензии.

Из сердечных причин можно выделить такие:

ишемия сердечной мышцы, вызвавшая повреждение миокарда;
ревматизм с поражением сердца (миокарда);
синдром слабости синусового узла (Sick sinus syndrome – дегенеративное заболевание, вызванное ослаблением СА-узла);
системная красная волчанка, васкулит;
кардиомиопатии, кардиосклероз;
осложнения после сепсиса.

Клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Наиболее часто человек ощущает усталость, беспричинную слабость, снижение аппетита и работоспособности, перебои в работе сердца (связанные с изменениями кардиоцикла), сердцебиение, плохо переносит физическую нагрузку, в редких случаях – боль в области сердца.

У детей замедляется психосоциальное, двигательное, половое развитие, снижается успеваемость в школе, появляется гипервозбудимость, неусидчивость, бессонница, иногда может отмечаться пошатывание при ходьбе.

По мере прогрессирования появляются пробелы в памяти, парезы, снижение концентрации, мышечная слабость. Чаще симптомы появляются в подростковом возрасте, в период полового созревания, т. е

дети младшего возраста мало обращают внимание на перебои и сердцебиение. Нередко такие дети безрезультатно посещают неврологов и психиатров

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – очень серьезное осложнение, вызываемое остановкой мозгового кровообращения при нарушении ритма. Наблюдается при остановке синусового узла или же его блокаде.