Ритмонорм — инструкция по применению

Способ приема и дозировка

Данное лекарство принимают внутрь. Оно имеет неприятный горьковатый вкус, а также обладает локальным анестезирующим действием.

Таким образом, препарат «Ритмонорм» необходимо проглатывать целиком, не разжевывая и запивая водой.

Дозу этого лекарственного средства лечащий врач рассчитывает индивидуально с учетом ответных реакций организма пациента и полученных результатов.

Как правило, терапию начинают в стационарных условиях, предварительно определив все антиаритмические препараты.

Для пациентов с достаточно расширенными комплексами QRS и AV-блокадой зачастую понижают дозу.

Начальная доза для взрослого человека составляет по 150 мг 3 раза в день. Она может быть увеличена с интервалами, по крайней мере, 3-4 суток, до двух таблеток 2 раза в сутки, а при необходимости – до максимально допустимой дозы в 300 мг 3 раза в день.

Если пациент весит не более семидесяти килограмм, то терапию необходимо начинать с более низких доз лекарства. Не надо резко увеличивать дозу медикамента, если длительность его применения составляет менее четырех дней.

При этом нельзя исключать проявления отдельных реакций повышенной чувствительности к активному веществу или любой другой составляющей таблеток.

В связи с этим лечение должно проводиться под тщательным наблюдением лечащего специалиста. Кроме того, подобным инструкциям следуют и при обеспечении специальной поддерживающей терапии.

При этом не рекомендуется начинать увеличение дозы в том случае, если длительность использования «Ритмонорма» не превышает восьми дней.

У пациентов, у которых диагностировали нарушение деятельности почек либо печени, связанного с кумуляцией препарата, нужно делать титрование дозы не только под тщательным клиническим наблюдением, но и постоянным контролем ЭКГ.

Правила использования препарата

Препарат принимается перорально, после еды. Таблетки необходимо запивать большим количеством воды. Дозировка и длительность приема Ритмонорма определяется в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза больного, реакции на средство и получаемого терапевтического эффекта.

Дозировка и подробная инструкция

Специалисты рекомендуют начальный этап терапии проводить в стационаре, под наблюдением врачей и при контроле изменений уровня артериального давления, электрокардиограммы.

Дозировка определяется в зависимости от веса пациента:

• До 70 килограмм. Лечение необходимо начинать с минимальной дозировки – по таблетке дважды в сутки. Постепенно прием таблеток увеличивается, повышение дозировки происходит не ранее чем через три-четыре дня после предыдущего. Максимальная суточная доза – одна-две таблетки дважды в сутки.
• Выше 70 килограмм. Терапия начинается с разового приема одной таблетки, принимается эта доза трижды в день. Постепенно (интервал – четыре дня) дозировка может повышаться. Оптимальный курс лечения – по две таблетки дважды в день. При необходимости прием препарата может быть повышен до максимально разрешенного предела – по две таблетки трижды в течение дня.

Клинические исследования относительно влияния Ритмонорма на пациентов старшей возрастной группы (пожилого возраста) не дают однозначного ответа. Высока вероятность развития гиперчувствительности к компонентам препарата, поэтому лечение должно осуществляться под строгим врачебным контролем.

Для пациентов с заболеваниями печени и нарушениями в работе почек титрование (подборка дозы препарата) необходимо проводить под клиническим контролем и с оценкой изменений электрокардиограммы. Связано это с тем, что при приеме Ритмонорма высока вероятность кумуляции (патологического накопления, скопления компонентов лекарства в организме).

Применение при беременности, ГВ и у детей.

В период вынашивания ребенка и лактации возможно назначение препарата в минимальной дозировке, по усмотрению врача. Во время терапии женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Рекомендации к применению препарата

Не рекомендовано принимать препарат пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. На данный момент точно не установлено положительное/отрицательное влияние Ритмонорма на здоровье детей и подростков.

Особое внимание специалист должен уделить пациентам с электрокардиостимулятором

С осторожностью назначается препарат и при следующих патологиях:

• заболевания печени;
• нарушения в работе почек;
• бронхиальная астма.

Беременность и лактация

В настоящее время не имеется достаточной информации относительно применения у беременных и кормящих женщин. Сообщается о нескольких случаях, когда беременность и грудное вскармливание протекали без осложнений при отсутствии патологии у новорожденных.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено пренатальных или постнатальных повреждений у потомства в диапазоне доз, применяемых в клинике.

Но поскольку пропафенон проникает через плацентарный барьер, следует оценивать пользу от лечения при беременности по сравнению с возможным риском для плода.

Т.к. препарат выделяется с грудным молоком, грудное вскармливание во время лечения следует прекратить.

Применение Ритмонорма во время беременности и при кормлении грудью

В связи с тем, что рамдоминизированные исследования препарата не проводились, отсутствуют достоверные доказательства и отзывы о безопасности применения Ритмонорма в период беременности и во время лактации. Достоверно известно лишь то, что лекарство хорошо проходит через гемато-плацентарный барьер и может повлиять на развитие ребенка. Также ученые выдвигают предположения, что препарат Ритмонорм способен проникать в грудное молоко. Поэтому лечащий врач обязан изучить все преимущества и возможные последствия после приема препарата Ритмонорм. Если положительные эффекты для женщины превышают возможные негативные последствия, то препарат применяют.

Гемато-плацентарный барьер не преграда для Ритмонорма

Побочные действия Ритмонорма

Ритмонорм может вызывать следующие побочные действия:

• со стороны сердечнососудистой системы – стенокардия, брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения проводимости желудочков сердца;
• со стороны системы пищеварения – тошнота, рвота, диарея, вкусовые изменения, запор, нарушения функционирования печени, желтуха;
• со стороны центральной нервной системы – головокружение и головная боль, спазмы и судороги, тремор, снижение моторных реакций, сонливость, спутанность сознания, снижение зрения и слуха;
• со стороны мочеполовой системы – нарушения менструального цикла, олигоспермия, снижение потенции, нарушения функционирования почек.

При приеме Ритмонорма могут появиться аллергические реакции – высыпания на кожи, крапивница, зуд, бронхоспазм, экзема, дерматит.

Фармакологическое действие Ритмонорма

Ритмонорм предназначен для лечения нарушений частоты ритмичности и последовательности сердечных сокращений. Препарат выступает в качестве бета-адреноблокатора, блокирующего натриевые каналы и удлиняющего рефрактерный период проводящих путей.

Хорошие отзывы Риомонорм получил за способность замедлять проводимость в предсердии и системе Гиса. Лекарственный препарат эффективен для профилактики аритмии различной этиологии и лечения наджелудочковой экстрасистолии, а также синусовых нарушений сердечного ритма.

Аналогами Ритмонорма являются Аритмил, Тиодарон, Панангин, Ритмокор и Кардиодарон. Эти препараты обладают сходными фармакологическими действиями и назначаются для лечения аритмии различного типа.

Аритмил и Кардиодарон, как аналоги Ритмонорма, относятся к группе антиаритмических препаратов 3 класса, которые блокируют натриевый поток и способствуют замедлению предсердной и атриовентрикулярной проводимости.

Симптомы передозировки

В случае передозировки появляется две группы симптомов, одни из которых можно выявить только при проведении электрокардиограммы, а на другие пожалуется пациент во время беседы с врачом. К последним относятся:

• боль в голове, особенно в затылке и висках;
• сильное головокружение;
• нарушение зрения, размытость картинки перед глазами;
• покалывание и дрожь в конечностях;
• повышенная сонливость и усталость;
• боль в груди, чувство перебоев в работе сердца;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула, чаще запор;
• приступы клонико-тонических судорог;
• расстройства дыхания вплоть до апноэ;
• кома как самое тяжелое осложнение.

При расшифровке электрокардиограммы в случае передозировки Ритмонорма обращают на себя внимание:

1. увеличение интервала PQ;
2. расширение желудочкового комплекса QRS;
3. несинусовый ритм;
4. блокада атрио-вентрикулярного узла;
5. трепетание и фибрилляция желудочков.

Отравление Ритмонормом приводит к значительному снижению сократительной  способности сердца, стремительно падает артериальное давление, что приводит к тотальной гипоксии внутренних органов и тканей и развитию коллаптоидного состояния.

Лекарственное взаимодействие

Активность пропафенона может усиливаться при приеме его в сочетании с местными анестетиками (т.е. во время имплантации водителя ритма, при хирургических вмешательствах или при лечении зубов) и с другими лекарственными средствами, обладающими ингибирующим действием на ЧСС и/или сократимость миокарда (т.е. бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты).

Кроме того, сообщается, что во время лечения пропафеноном отмечалось повышение концентрации пропранолола, метопролола, дезипрамина, циклоспорина и дигоксина. Это может усиливать действие указанных выше лекарственных средств.

В одном случае концентрации теофиллина в плазме крови при введении его в сочетании с пропафеноном увеличивались в 2 раза. В случае развития симптомов передозировки следует определять концентрации препарата в плазме крови, а дозы препарата уменьшить.

Эффект пропафенона может усиливаться при приеме его в сочетании с циметидином, хинидином или кетоконазолом. Это обусловлено увеличением уровня пропафенона в плазме крови.

Кетоконазол ингибирует метаболический распад активных соединений таких как пропафенон, в процессе которого участвуют некоторые ферменты печени (ферменты цитохрома Р450).

Применение пропафенона в сочетании с фенобарбиталом и/или рифампицином может уменьшить антиаритмическую эффективность пропафенона гидрохлорида. Это обусловлено снижением уровня пропафенона в плазме крови.

Рекомендуется проведение непосредственного контроля показателей свертываемости крови у пациентов, принимающих одновременно непрямые антикоагулянты, поскольку пропафенон может увеличивать эффективность этих лекарственных средств.

Амиодарон при одновременном применении с пропафеноном повышает риск развития тахикардии типа «пируэт».

Пропафенон усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).

Обзор отзывов кардиологов

Отзывы кардиологов о Ритмонорме свидетельствуют о том, что данное средство является одним из самых эффективных способов борьбы с аритмией и другими патологиями сердечного ритма.

Кардиологи заявляют, что регулярный прием этого лекарства является эффективной профилактикой приступов аритмии.

По мнению кардиологов, качество воздействия Ритмонорма на имеющуюся проблему зависит от клинической ситуации и индивидуальной чувствительности пациента. Отзывы о Ритмонорме также говорят о том, что побочные действия встречаются крайне редко. Но при этом лучше исключить совместный прием данного антиаритмического средства с другими препаратами подобного типа.

Режимы дозирования и способ применения

Дозу Ритмонорма врачи подбирают, только когда больной проходит стационарное лечение. Вначале проводят полноценное обследование, по итогу которого кардиолог устанавливает окончательный диагноз. Далее отменяют все препараты, которые пациент принимал ранее, и организуют постоянный контроль артериального давления, частоты пульса и записывают электрокардиограмму. В зависимости от этих показателей снижают или увеличивают дозировку.

В среднем, для среднестатистического взрослого человека с массой тела порядка 70 килограммов показана начальная доза препарата в размере 150 мг три раза в сутки. В дальнейшем дозу увеличивают за счет кратности применения от 3 до 4-5 раз в сутки, и добавляя к приему еще одну таблетку. Получается 300 мг за один прием. Максимальная доза препарата Ритмонорм составляет 300 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать терапию с минимальных доз для пациентов с массой тела менее 70 килограммов. Если длительность лечения Ритмонормом не превышает 5-7 дней, то специалисты не рекомендуют увеличивать дозировку.

Особые указания

При необходимости можно прекратить прием средства «Ритмонорм». Аналоги и заменители препарата обязательно должны быть подобраны врачом. Отмена «Ритмонорма» возможна после получения консультации специалиста.

Лечение требует регулярной проверки баланса электролитов и проведения ЭКГ. Периодически надо контролировать и другие показатели.

При лечении пациентов, у которых имеется имплантированный электрокардиостимулятор, надо обращать внимание на изменение порога электрокардиостимуляции, дефибрилляции. Их повышение обусловливает обязательное проведение коррекции параметров, с которыми работает электрокардиостимулятор

Препарат следует с осторожность принимать тем, кто управляет транспортными средствами или занимается деятельностью, которая требует быстрых реакций и внимательности. Тем, кто планирует лечиться средством «Ритмонорм», инструкция, цена в аптеках, аналоги могут быть интересны

Ниже представлены стоимость лекарственного средства, его заменители, отзывы людей, которые лечились «Ритмонормом» и поделились своим мнением

Тем, кто планирует лечиться средством «Ритмонорм», инструкция, цена в аптеках, аналоги могут быть интересны. Ниже представлены стоимость лекарственного средства, его заменители, отзывы людей, которые лечились «Ритмонормом» и поделились своим мнением.

Состав таблеток

Действующим веществом этого антиаритмического препарата является пропафенона гидрохлорид. Это вещество отличается мембраностабилизирующими качествами и слабовыраженной бета-адреноблокирующей деятельностью. Пропафенона гидрохлорид способен выполнять блокаду натриевых каналов. Антиаритмический эффект пропафенона гидрохлорида обеспечивается за счет мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действий на мышечную ткань сердца. Это вещество также выполняет блокаду кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Одна таблетка содержит 150 г пропафенона. Помимо этого вещества, в состав Ритмонорма входят различные вспомогательные элементы, в том числе кукурузный крахмал.

Фармакокинетика

Всасывание

Пропафенона гидрохлорид после приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (95%). Cmax в плазме крови наблюдаются через 2-3 ч. Низкая системная биодоступность (около 50%) после однократного приема обусловлена выраженным эффектом «первого прохождения» через печень (интенсивный метаболизм при «первом прохождении» через печень), при многократном приеме концентрации в плазме крови и биодоступность увеличиваются.

Равновесное состояние достигается на 3 или 4 день и биодоступность увеличивается приблизительно до 100%. Прием с пищей увеличивает биодоступность у людей с интенсивным метаболизмом ( более 90% больных ), кроме того, биодоступность повышается с увеличением дозы.

Распределение

Степень связывания с белками плазмы крови находится в диапазоне 85-95%, Vd находится в диапазоне 1.1-3.6 л/кг.

Терапевтические концентрации в плазме крови находятся в диапазоне от 100 до 1500 нг/мл.

Пропафенон проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. Влияние на плод: в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в пупочном канатике достигала около 30% от концентрации в крови матери Выведение с грудным молоком: в одном сообщении указывается , что концентрация пропафенона в грудном молоке находилась в диапазоне от 4% и до 9% концентрации в крови матери.

Метаболизм

Скорость метаболизма колеблется от интенсивной (90% популяции) до низкой (определяемой по способности метаболизировать дебрисохин). Основной метаболит, 5-ОН-пропафенон, обладает антиаритмической активностью, сравнимой с таковой самого препарата.

Выведение

T1/2 составляет 2.8-11 ч у лиц с интенсивным метаболизмом и около 17 ч у лиц с неинтенсивным метаболизмом. Только около 1% неизмененного пропафенона выводится через почки.

Выводится почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активное вещество). При печеночной недостаточности выведение снижается.

Первая помощь и лечение побочных эффектов

Действующие компоненты препарата имеют высокую степень связывания с альбуминами плазмы крови пациента. Она составляет более 95%, поэтому эффективных способов очищения организма от Пропафенона нет. В данной ситуации проводят комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов, вызванных отравлением лекарством.

Передозировка Ритмонормом – неотложное состояние, которое требует поддержания основных функций организма: дыхания и сердечной деятельности. На теле пациента закрепляют электроды следящей аппаратуры для контроля за уровнем артериального давления, частоты сердечных сокращений, а также для постоянной регистрации электрокардиограммы. При срыве нормального ритма может потребоваться дефибрилляция, а снижение инотропной функции и коллапс корректируется внутривенным введением препаратов катехоламинов: дофамина, адреналина, эфедрина, изопротеренола.

Дефибрилляция и кислородная поддержка

Если у пациента дыхательная недостаточность, то врачи протезируют эту функцию при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Судорожные приступы купируют при помощи внутривенной инъекции препарата диазепам.

Действие препарата

Снижается максимально возможная скорость, с которой может протекать деполяризация потенциала действия (фаза 0), точно так же лекарственное средство воздействует на амплитуду в волокнах (касается как волокон желудочков сократительных, так и Пуркинье), тормозит автоматическую реализацию. Проведение по волокнам Пуркинье осуществляется медленнее, время, в течение которого выполняется проведение, реализуемое в предсердиях и узле синоатриальном, продлевается. «Ритмонорм», аналоги препарата не оказывают влияния на корригированное время, необходимое для нормализации осуществления функции, которой обладает синусовый узел в период совершения стимуляции электрической, либо же это влияние минимальное. Эффекты электрофизиологические лучше проявляются в миокарде с ишемией, эффекты м-холино- и бета-адреноблокирующие выражены слабо.

Лекарственное средство «Ритмонорм», аналоги препарата имеют в своем составе вещества, обеспечивающие оказание инотропного отрицательного действия, которое обычно присутствует, когда показатель фракции выброса левого желудочка снижается.

Активность медикамента характеризуется как местноанестезирующая, отмечается схожесть с активностью «Прокаина». Действовать «Ритмонорм» начинает через 60 минут после внутреннего употребления. Максимальная эффективность лекарства обнаруживается в среднем через 2,5 часа после его попадания в организм, длительность полученного эффекта сохраняется в среднем на протяжении 10 часов.

При внутреннем приеме всасывание в ЖКТ происходит почти полностью. Метаболизм осуществляется в печени. Препарат частично выводится примерно за 5 часов, удаляется из организма почками в виде метаболитов и печенью, присутствует в составе желчи.

Побочные эффекты

Побочное действие препарата Ритмонорм проявляется как незначительными симптомами, которые фактически не влияют на общее состояние человека, так и более серьёзными, которые могут привести к летальному исходу. В любом случае решение об отмене препарата Ритмонорм принимает только лечащий врач. Наиболее часто проявляются побочные эффекты со стороны сердца:

• аритмии с замедлением и ускорением частоты сердечных сокращений;
• нарушение прохождения импульсов по проводящей системе сердца, особенно по синоатриальному и атривентрикулярному узлу;
• при приеме Ритмонорма в комплексе с органическими изменениями в миокарде может снизиться сократительная способность сердца и возникнуть застойная сердечная недостаточность;
• гипотензия, возникающая при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное.

Нервная система при передозировке Ритмонорма реагирует следующим образом:

• головная боль и головокружение;
• помутнение сознания, повышенная тревожность и проблемы со сном;
• нарушение зрения.

Интересно! В связи с приемом препарата может возникнуть дисбаланс в нормальном течении нервно-психических процессов, возможно развитие эректильной дисфункции при отравлении Ритмонормом.

Со стороны пищеварительной системы после приема Ритмонорма возможны:

• тошнота, рвота;
• горький привкус во рту;
• застой желчи, который свидетельствует о нарушении функции печени;
• запоры и повышенное газообразование.

При повышенной чувствительности к компонентам препарата Ритмонорм возникают аллергические реакции в виде:

• всевозможных кожных высыпаний, сопровождающихся покраснением и сильным зудом;
• бронхоспазма и приступов удушья;
• в общем анализе крови и иммуннограмме может быть снижен уровень лейкоцитов, особенно гранулоцитарных, вплоть до агранулоцитоза, уменьшение количества тромбоцитов и повышение антинуклеарных антител.

Аллергическая сыпь при передозировке препарата Ритмонорм

Передозировка

Симптомы

Токсические эффекты пропафенона проявляются как нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, например, удлинение PQ, расширение QRS, угнетение автоматизма синусового узла, AV-блокада, желудочковые тахиаритмии. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может вызвать артериальную гипотензию, которая в тяжелых случаях может привести к кардиогенному шоку.

Часто может наблюдаться головная боль, головокружение, затуманенность зрения, парестезии, тремор, тошнота, запор и сухость во рту, сонливость, спутанность сознания.

В тяжелых случаях отравления могут развиться клонико-тонические судороги, парестезии, бессонница, кома и остановка дыхания.

Терапевтические мероприятия в случае передозировки

Помимо общих неотложных мероприятий, необходимо в палате интенсивной терапии постоянно контролировать жизненно важные показатели и соответствующим образом их корректировать:

• брадикардия: снижение дозы или отмена лекарственного препарата,
• при необходимости атропин;
• синоатриальная блокада и AV-блокада II или III степени: атропин,
• орципреналин,
• при необходимости использование искусственного водителя ритма;
• внутрижелудочковые блокады (блокада ножки пучка Гиса): снижение дозы или отмена лекарственного препарата.
• Кардиоверсия при необходимости,
• поскольку до настоящего времени не известно безопасного антидота при блокаде ножки пучка,
• вызываемой антиаритмическими средствами класса I.
• Если проведение электростимуляции невозможно,
• то следует попытаться сократить комплекс QRS путем введения высоких доз орципреналина;
• сердечная недостаточность,
• сопровождающаяся артериальной гипотензией: отмена лекарственного препарата,
• сердечные гликозиды.
• В случае отека легких высокие дозы нитроглицерина,
• диуретики,
• при необходимости катехоламины (т.
• е.
• адреналин и/или допамин и добутамин).

Мероприятия, проведение которых необходимо в случае тяжелого отравления (т.е. попытки самоубийства):

• в случае тяжелой артериальной гипотензиии и брадикардии (пациент в бессознательном состоянии): атропин 0.5-1 мг в/в,
• адреналин 0.5-1 мг в/в или при необходимости адреналин в виде непрерывной капельной инфузии.
• Скорость инфузии зависит от клинического ответа.
• судороги: в/в диазепам; дыхательные пути должны быть проходимыми.
• Интубация при необходимости и контролируемое дыхание (релаксация,
• например 2-6 мг панкурония).

Остановка кровообращения, вызванная асистолией или фибрилляцией желудочков:

• основные неотложные мероприятия: дыхательные пути,
• т.е.
• обеспечение проходимости дыхательных путей и/или интубация; дыхание,
• т.е.
• увеличенное снабжение кислородом,
• при возможности циркуляция,
• т.е.
• массаж сердца (в течение нескольких часов при необходимости!); адреналин 0.5-1 мг в/в или 1.5 мг разведенных в 10 мл физиологического раствора через трахейную трубку.
• повторно при необходимости в зависимости от клинического ответа: натрия бикарбонат 8.4%,
• первоначально 1 мл/кг массы тела в/в,
• повторно через 15 мин.
• в случае фибрилляции желудочков провести дефибрилляцию.
• В случае резистентности к терапии повторить после введения в/в 5-15 ммоль раствора калия хлорида: инфузия с добавлением катехоламинов (адреналин и/или допамин/добутамин); при необходимости инфузия с добавлением концентрированного раствора натрия хлорида (80-100 ммоль ) до тех пор,
• пока уровень натрия в сыворотке крови не достигнет 145-150 ммоль/л.
• промывание желудка;
• дексаметазон 25-30 мг в/в;
• искусственный водитель ритма.

Симптоматические мероприятия интенсивной терапии

Попытки достичь выведения за счет гемодиализа имеют ограниченную эффективность. Из-за значительного связывания с белками крови (>95%) и большого объема распределения гемодиализ неэффективен.

Использование препарата

Таблетки пьют после принятия пищи, глотая целиком. Длительность курса лечения устанавливается врачом с учетом многих факторов. То же самое касается дозы средства «Ритмонорм». Аналоги цена таких препаратов (более низкая) не делает плохими и неэффективными средствами. Эти лекарства тоже хорошо выполняют поставленную задачу, но их действие может немного отличаться.

На начальном этапе рекомендуется лечиться в стационаре. Взрослым пациентам с весом больше 70 кг назначают терапию, основанную на троекратном приеме препарата. Обычно доза препарата, предназначенная для употребления за один раз, составляет 150 мг.

В случаях когда интервал QT или комплекс QRS увеличены на 20 % или больше по сравнению с теми, которые были установлены перед началом терапии, дозу уменьшают. Существует и другой вариант – временное прекращение лечения.

Повышение дозы препарата можно производить, соблюдая интервал трое суток. При этом ее можно повышать максимум до 300 мг дважды в сутки (иногда трижды).

Больным в пожилом возрасте с массой тела, не превышающей 70 кг назначают сниженные дозы препарата «Ритмонорм» (таблетки). Отзывы, описание, аналоги средства позволяют оценить возможности медикамента и при необходимости произвести его замену.

Когда препаратом лечат больных с проблемами печени, используют дозу, сниженную на 20-30 % (так как может произойти кумуляция), с проблемами почек – сниженную на 50 %.