Апровель средство от гипертензии и нефропатии

Фармакологическое действие

«Апровель» 150 мг или 300 мг способствует понижению повышенного артериального давления. Он не оказывает существенного влияния на частоту сокращений сердца. Максимальное понижение АД наблюдается примерно через 3-6 часов после того, как человек примет таблетку в положенной дозировке. Действие препарата будет наблюдаться на протяжении целых суток.

Если один человек примет сразу 150 мг лекарства, а другой разделит эту дозу на 2 приема по 75 мг, то они оба достигнут одного и того же терапевтического эффекта. За счет такого лечения гипотензивное действие будет постепенно развиваться на протяжении от 4 до 6 недель от момента приема первой таблетки.

Если по каким-либо причинам пациент будет вынужден отказаться от дальнейшего приема медикамента, то достигнутый за время терапии эффект продолжит наблюдаться в течение некоторого времени

Стоит обратить внимание, что для данного препарата не характерно появление синдрома отмены.

Лекарство вместе со своими метаболитами выводится из организма через мочу и желчь. «Апровель» применяется для лечения тех, у кого имеются проблемы в работе почек. При подобных нарушениях фармакокинетика препарата совершенно не меняется.

fa0bdc67def7f37ba1cc6332ca66d47d.jpg

Особенность препарата — отсутствие серьезного влияния на сердечный ритм

Лекарственное взаимодействие

Перед началом терапии стоит знать о следующих нюансах сочетания Апровеля с другими медикаментозными средствами.

  1. Комбинация с нифедипином или гидрохлоротиазидом не искажает фармакокинетические свойства Апровеля.
  2. Сочетание с ингибиторами АПФ не рекомендовано. При наличии диабетической нефропатии комбинация категорически противопоказана. Ситуация аналогична в отношении медикаментов с алискиреном в составе.
  3. Комбинация с НПВС может привести к снижению гипотензивного действия Апровеля. Также существует риск возникновения почечных патологий у пожилых пациентов, а также лиц с предрасположенностью к почечным болезням. Негативная симптоматика в подавляющем большинстве случаев обратима. Периодический контроль работы почек является обязательным.
  4. Сочетание с гепарином и препаратами калия может приводить к повышению содержания калия в кровяной сыворотке, из-за чего наблюдение за пациентом должно быть более тщательным.
  5. Одновременный прием с гипотензивными медикаментами может приводить к увеличению антигипертензивного эффекта. Негативная симптоматика отсутствует при сочетании с тиазидными диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов пролонгированного действия и бета-блокаторами. В начале терапии может чрезмерно снижаться артериальное давление и возникать гиповолемия, если ранее пациент принимал высокие дозировки диуретиков.
  6. Комбинация с препаратами лития способствует повышению токсичности препарата и увеличению содержания лития в кровяной сыворотке.

d23e2368431f17db56adb33235e213e7.jpg

Цена Апровеля, где купить

Купить Москве можно во многих аптеках. Цена Апровеля в таблетках по 150 мг № 28 колеблется от 599 руб. до 1409 руб., а таблеток по 300 мг№ 28 — от 807 руб. до 1607 руб. В аптеках можно приобрести и Коапровель таблетки 300мг/ 12,5 мг № 28 по цене 1557- 2110 руб.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

WER.RU

  • Апровель таблетки 300 мг 28 шт.Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

    793 руб.

  • Коапровель таблетки 300 мг+25 мг 28 шт.Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

    910 руб.

  • Апровель таблетки 300 мг 14 шт.Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

    435 руб.

  • Коапровель таблетки 300 мг+12,5 мг 28 шт.Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

    913 руб.

  • Коапровель таблетки 150 мг+12,5 мг 28 шт.Sanofi Aventis [Санофи-Авентис]

    745 руб.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Коапровель 300 мг плюс 12,5 мг 28 таблSanofi-Winthrop Industrie

    1040 руб.

  • Коапровель 300 мг плюс 25 мг 28 таблСанофи Винтроп Индустрия

    990 руб.

  • Апровель 150 мг 14 таблSanofi-Winthrop Industrie

    380 руб.

  • Коапровель 150 мг плюс 12,5 мг 28 таблСанофи Винтроп Индустрия

    820 руб.

  • Апровель 300 мг 28 таблСанофи Винтроп Индустрия

    940 руб.

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Апровель (таб. 300мг №14)

    450 руб.

  • Коапровель (таб.300/25мг №28)

    931 руб.

  • Апровель (таб. 150мг №14)

    339 руб.

  • Коапровель (таб. 300/12,5мг №28)

    931 руб.

  • Апровель (таб. 300мг №28)

    805 руб.

Аптека ИФК

  • КоапровельSanofi-Winthrop, Франция

    1071.00 руб.

  • АпровельSanofi-Winthrop, Франция

    683.00 руб.

  • АпровельSanofi-Winthrop, Франция

    481.80 руб.

  • АпровельSanofi-Winthrop, Франция

    789.10 руб.

  • КоапровельSanofi-Winthrop, Франция

    1049.00 руб.

показать еще

Аптека24

  • Апровель 300 мг №28 таблетки Санофі Вінтроп Індастріа, Франція

    282.26 грн.

  • Апровель 150 мг №28 таблетки Санофі Вінтроп Індастріа, Франція

    165.25 грн.

Побочные действия

Побочные эффекты по частоте развития классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000 (включая отдельные сообщения), неустановленная частота – определить частоту по имеющимся данным не представляется возможным.

Безопасность Апровеля изучалась в ходе клинических исследований, в которых приняло участие 5000 людей, в том числе 1300 пациентов с артериальной гипертензией, получавших препарат в течение периода больше 6 месяцев, и 400 пациентов, получавших препарат в течение 1 и более года. Негативные реакции обычно были преходящими, носили умеренный характер. Их частота не зависела возраста, пола и расовой принадлежности пациента, а также от дозы ирбесартана.

В плацебоконтролируемых исследованиях ирбесартан принимали 1965 пациентов (в среднем в течение 1–3 месяцев). Отмена терапии по причине развития побочных реакций потребовалась 3,3% пациентов, получавшим Апровель, и 4,5% пациентов, получавших плацебо.

Побочные эффекты, зарегистрированные в плацебоконтролируемых исследованиях у пациентов с артериальной гипертензией, получавших Апровель, которые могут быть связаны с приемом препарата, и те реакции, связь которых не доказана (частота примерно сопоставима с таковой при приеме плацебо):

  • со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота; нечасто – изжога, диспепсия, диарея;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – отеки, приливы крови к коже лица, тахикардия;
  • со стороны дыхательной системы: нечасто – кашель;
  • со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение; нечасто – ортостатическое головокружение;
  • со стороны половой системы: нечасто – половая дисфункция;
  • общие реакции: часто – повышенная утомляемость; нечасто – боль в грудной клетке.

Побочные эффекты, зарегистрированные в контролируемых клинических исследованиях (IDNT и IRMA 2) у пациентов с нефропатией, артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа, получавших Апровель (нежелательные реакции схожи с таковыми у пациентов с артериальной гипертензией, за исключением ортостатических симптомов):

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (5,4%) – ортостатическая гипотензия (при приеме плацебо – 3,2%);
  • со стороны нервной системы: очень часто (10,2%) – головокружение (при приеме плацебо – 6%); часто (5,4%) – ортостатическое головокружение (при приеме плацебо – 2,7%).

Процент отмены Апровеля из-за ортостатических симптомов составлял:

  • при головокружении – 0,3% (плацебо – 0,5%);
  • при ортостатическом головокружении – 0,2% (плацебо – 0%);
  • при ортостатической гипотензии – 0% (плацебо – 0%).

Гиперкалиемия у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом при приеме ирбесартана возникала чаще, чем при приеме плацебо. В клиническом исследовании IDNT частота прекращения терапии по причине развития гиперкалиемии составляла 2,1% – при приеме Апровеля, 0,36% – при приеме плацебо. В клиническом исследовании IRMA этот показатель составлял 0,5 и 0% соответственно для Апровеля и плацебо.

Побочные эффекты, отмеченные в ходе постмаркетингового применения Апровеля:

  • со стороны иммунной системы: очень редко – аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек);
  • со стороны обмена веществ: неустановленная частота – гиперкалиемия;
  • со стороны нервной системы: неустановленная частота – вертиго;
  • со стороны печени и желчевыводящих путей: неустановленная частота – повышение активности печеночных ферментов и концентрации билирубина в крови, желтуха, гепатит;
  • со стороны мочевыделительной системы: неустановленная частота – нарушение почечной функции, вплоть до развития почечной недостаточности у пациентов из группы риска;
  • со стороны костно-мышечной системы: неустановленная частота – миалгия;
  • со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: неустановленная частота – звон в ушах;
  • общие реакции: неустановленная частота – астения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинации, которые следует учитывать

— другие антигипертензивные препараты могут усиливать гипотензивноедействие ирбесартана. Однако, применение Апровеля безопасно при назначении его в сочетании стакими антигипертензивными средствами,как β-блокаторы, блокаторы кальциевых канальцев длительного действия итиазидные диуретики. Предварительное лечениевысокими дозами диуретиков может привести к снижению объёма циркулирующейжидкости и повышению риска гипотензии, если начать лечение Апровелем.

Комбинации, применение которых не рекомендуется

— калийсберегающие диуретики, калиевые добавки или солезаменители,содержащие калий, и другие препараты, способные повышать уровень калия всыворотке (например, гепарин) при одновременном использовании с Апровелем могутпривести к увеличению содержания калия в сыворотке.

— литий приодновременном применении с ингибиторамиангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может привести к обратимому повышениюсодержания лития в сыворотке и токсичности. Если такая комбинация окажетсянеобходимой, то рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровней лития всыворотке крови.

Комбинации, требующие осторожности

— нестероидные противовоспалительные средства (например,селективные ингибиторы COX-2, ацетилсалициловой кислоты (> 3 г/сутки) инеселективные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)) приодновременном введении с антагонистами ангиотензина II могут привести к ослаблению антигипертензивногоэффекта. Как и в случае с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистовангиотензина-II и НПВС может увеличивать риск снижения почечной функции, свероятностью острой почечной недостаточности, и увеличением концентрации калияв сыворотке, особенно, у больных с уже нарушенной функцией почек. При применении этой комбинации следует соблюдатьосторожность, особенно, в случае больных пожилого возраста. Необходимо проводитьсоответствующую гидратацию больных, может потребоваться контроль почечнойфункции в начале сопутствующей терапии, который в последующем следует периодически повторять.

Дополнительная информация о лекарственных взаимодействияхАпровеля:

— варфарин, препарат, подвергающийся метаболизму с помощьюCYP2C9: ирбесартан метаболизирует, главным образом, за счет CYP2C9 и в меньшейстепени – глюкуронидации, при одновременномего применении с Апровелем существенных фармакокинетических и фармакодинамическихвзаимодействий не наблюдалось.

— рифампицин, действие индукторов CYP2C9, таких какрифампицин на фармакокинетику Апровеля не изучалось.

— дигоксин, его фармакокинетика не изменялась при одновременномприменении с Апровелем.

Побочные эффекты

Ирбесартан может вызывать появление нежелательных изменений в функционировании организма, частота появлений которых не зависит от пола, возраста и других факторов.

Наиболее часто у больных, проходящих курс терапии Апровелем, встречаются следующие побочные явления:

  • головокружения или головные боли;
  • диспепсия, изжога и диарея;
  • тахикардия и иные изменения сердечного ритма;
  • кашель или сложности с дыханием;
  • боли в мышцах ног и спины;
  • покраснение кожных покровов, аллергическая сыпь, зуд и отечность.

В единичных случаях больные отмечали ухудшение эректильной функции и снижение либидо, изменение восприятия вкуса или вкусовые извращения.

Противопоказания к применению

Из существенных противопоказаний у таблеток Апровель присутствуют следующие:

  • непереносимость компонентов, как активных, так и дополнительных;
  • лактация;
  • беременность;
  • детский возраст.

Кроме того, таблетки с осторожностью назначаются при стенозе аортального или митрального клапана, обезвоживании организма, повышении концентрации натрия в плазме крови, при тяжелой степени сердечной недостаточности и других патологиях сердца, коронарных и почечных артерий. . При беременности

При беременности

Апровель нельзя использовать при наступлении беременности и на всем протяжении ее развития.

Важно прервать лечение артериальной гипертензии Апровелем до того, как совершится зачатие. При наступлении беременности о время прохождения курса рекомендуется прервать прием таблеток в очень короткие сроки

Те же рекомендации актуальны для женщин в период вскармливания детей грудным молоком. При острой необходимости приема препарата Апровель рекомендуется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для приема внутрь. «Апровель» не нужно разжевывать. Его следует запивать достаточным количеством воды. В самом начале лечения рекомендуется ограничиться дозой в 150 мг. Ее нужно принимать 1 раз в сутки до или после еды.

Придерживаясь оптимальной дозировки препарата, можно контролировать суточный уровень артериального давления. В ряде случаев медики рекомендуют ограничиваться приемом лекарства в количестве 75 мг. Чаще всего такая схема лечения предлагается пациентам, которые старше 65 лет или проходят процедуру гемодиализа. Тогда их организм будет лучше реагировать на лекарство, так как оно не сможет вызвать у него агрессивную реакцию.

Если при помощи аптечного средства не удается достичь желаемых результатов лечения, потребуется корректировка дозировки «Апровеля». Суточная доза будет увеличена до 300 мг. Для усиления действия лекарственного препарата также может потребоваться прием дополнительного медикамента «Гидрохлоротиазида», относящегося к группе диуретиков.

150 мг в день – это оптимальная дозировка препарата для пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет 2 типа. Постепенно можно повышать ее до 300 мг. Последняя доза является наиболее предпочтительной для больных с нефропатией.

Врач не сможет назначить прием данного средства пациентам, у которых наблюдается сильное нарушение водно-электролитного баланса. До начала терапии им придется привести в норму ОЦК. В ряде случаев требуются меры, которые помогают ликвидировать явные признаки гипонатриемии.

Если у человека имеется нарушение в работе почек, то для него изменение режима дозирования препарата «Апровель» не является обязательным. Он должен остановиться на 75 мг в сутки. То же касается пациентов, у которых в ходе диагностики были выявлены проблемы в функционировании печени.

d122749690c17eb6e97e86c8bb469246.jpg

Для пожилых пациентов дозировку уменьшают

Форма выпуска и состав средства Апровель

Лекарство апровель относят к антагонистам рецепторов второй группы ангиотензина. Выпускают средство в виде таблеток, имеющих гравировку на одной стороне в виде сердца, а на другой в виде цифры 2872.

739b7dd7414ab7fc8d454b103063c084.jpgПрепарат выпускают дозировкой в 150 мг и 300 мг, что позволяет выбрать максимально эффективный для пациента вариант лечения. Купить апровель можно в любой аптеке в свободном доступе.

Действующим веществом таблеток является . К вспомогательным веществам, которые также присутствуют в препарате, относятся моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния и так далее. Учитывая количество аллергиков на сегодняшний день, внимательно рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению препарата, чтобы определить, нет ли в нем аллергенов.

Меры предосторожности

При использовании Апроеля в качестве основного или дополнительного медикаментозного средства стоит знать о следующих мерах предосторожности. . При отсутствии фоновых патологий чрезмерное снижение артериального давления наблюдается крайне редко

Соответствующую клиническую симптоматику можно обнаружить с большей вероятностью у лиц с гиповолемией или гипонатриемией, а также у пациентов на гемодиализе. Корректировка гипонатриемии и гиповолемии является обязательной перед началом терапии Апровелем.
Если пациент расположен к почечным патологиям, ингибирование РААС может привести к снижению работоспособности данного органа. В редких случаях может проявляться острая форма почечной недостаточности, прогрессирующая азотемия или олигурия.
Гиперкалиемия может возникать у лиц, страдающих сердечными патологиями и почечной недостаточностью. В таких случаях целесообразно регулярно отслеживать изменения концентрации калия в кровяной сыворотке.
Более внимательно стоит отслеживать реакцию организма на препарат при наличии гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, митрального или аортального стеноза в анамнезе.
Эффективность Апровеля будет нулевой при наличии первичного гиперальдостеронизма в анамнезе, поскольку такие пациенты в большинстве случае на антигипертензивные медикаменты не реагируют.
Препарат не используется в педиатрии, поскольку клинические исследования относительно безопасности и эффективности лекарства у детей и подростков не проводились.
Учитывая фармакодинамические свойства рассматриваемого медикамента, скорее всего препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, однако данный вопрос не изучался в ходе клинических исследований. Психомоторные реакции могут замедляться, а внимание снижаться при возникновении таких побочных эффектов, как слабость и вертиго. Наличие подобной симптоматики в анамнезе дает врачу право самостоятельно принимать решение о способности пациента управлять транспортом.
Поскольку необходимые клинические исследования не проводились, медикамент противопоказан при тяжелой форме печеночной недостаточности.
Чаще всего нет необходимости в корректировке дозы при умеренных и легких патологиях печени.

  1. При отсутствии фоновых патологий чрезмерное снижение артериального давления наблюдается крайне редко. Соответствующую клиническую симптоматику можно обнаружить с большей вероятностью у лиц с гиповолемией или гипонатриемией, а также у пациентов на гемодиализе. Корректировка гипонатриемии и гиповолемии является обязательной перед началом терапии Апровелем.
  2. Если пациент расположен к почечным патологиям, ингибирование РААС может привести к снижению работоспособности данного органа. В редких случаях может проявляться острая форма почечной недостаточности, прогрессирующая азотемия или олигурия.
  3. Гиперкалиемия может возникать у лиц, страдающих сердечными патологиями и почечной недостаточностью. В таких случаях целесообразно регулярно отслеживать изменения концентрации калия в кровяной сыворотке.
  4. Более внимательно стоит отслеживать реакцию организма на препарат при наличии гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, митрального или аортального стеноза в анамнезе.
  5. Эффективность Апровеля будет нулевой при наличии первичного гиперальдостеронизма в анамнезе, поскольку такие пациенты в большинстве случае на антигипертензивные медикаменты не реагируют.
  6. Препарат не используется в педиатрии, поскольку клинические исследования относительно безопасности и эффективности лекарства у детей и подростков не проводились.
  7. Учитывая фармакодинамические свойства рассматриваемого медикамента, скорее всего препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, однако данный вопрос не изучался в ходе клинических исследований. Психомоторные реакции могут замедляться, а внимание снижаться при возникновении таких побочных эффектов, как слабость и вертиго. Наличие подобной симптоматики в анамнезе дает врачу право самостоятельно принимать решение о способности пациента управлять транспортом.
  8. Поскольку необходимые клинические исследования не проводились, медикамент противопоказан при тяжелой форме печеночной недостаточности.
  9. Чаще всего нет необходимости в корректировке дозы при умеренных и легких патологиях печени.

Фармакодинамика

77f420358cbe74a41bcec93f91e927eb.jpgИрбесартан выступает в роли антагониста рецепторов ангиотензина ІІ селективного типа. Фармакологическая активность никак не зависит от метаболической активации. Ангиотензин II входит в механизм развития гипертонии и считается одним из основных составляющих РААС. Также участвует в гомеостазе натрия.

Рассматриваемое действующее вещество направлено на подавление важных физиологических функций ангиотензина II, при этом путь его синтеза или источник не имеют значения. Речь идет первостепенно об альдостероносекретирующем и сосудосуживающем действии. Агонистическая активность к АТ1-рецепторам отсутствует, сродство с ними намного выше, чем с АТ2-рецепторами.

Ферменты РААС не ингибируются, также вещество не воздействует на ионные каналы или рецепторы прочих гормонов, которые являются составляющими гомеостаза натрия и стабилизации артериального давления. Благодаря подавлению АТ-1 рецепторов в цепочке ренин-ангиотензин прерывается связь, из-за чего содержание ангиотензина ІІ и ренина в плазме повышается. Основной компонент имеет следующие особенности:

  1. Следование рекомендуемой дозировке позволяет снизить содержание альдостерона в плазме, при этом концентрация калия в крови не изменяется;
  2. Содержание триглицеридов в кровяной сыворотке также почти не изменяется, как и концентрация глюкозы или ХС;
  3. Скорость выведения почками мочевой кислоты не изменяется, как и ее количество в кровяной сыворотке.

Через 6 недель терапии можно наблюдать максимальный эффект препарата, который становится существенным уже ко второй неделе лечения. При этом проявляется данное действие даже после первого приема таблеток. Рассматриваемый эффект может сохраняться на протяжении более 12 месяцев. Если препарат принимался единожды, антигипертензивное действие напрямую зависит от принятой дозировки, если она не превышает 900 мг.

Тиазидные диуретики и Апровель не искажают действие друг друга.

Если лечение только Апровелем не оказало должного эффекта и АД снизилось в недостаточной мере, актуально дополнительно назначить прием минимальных доз тиазидного диуретика. Разового приема в сутки достаточно.

Возраст и гендерная принадлежность никак не воздействуют на эффективность рассматриваемого медикамента. Что касается расы, эффективность лекарства более высока у европейцев. Представителям негроидной расы стоит дополнительно принимать тиазидный диуретик. Резкое прекращение приема медикамента не провоцирует синдром отмены, при этом показатели артериального давления не сразу становятся прежними.

Особые указания

Нарушения водно-электролитного баланса

При дегидратации и/или гипонатриемии (в результате интенсивного лечения диуретиками, диареи или рвоты, ограничения поступления соли с пищей), а также у пациентов, находящихся на гемодиализе, может развиться клинически значимая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Указанные патологические состояния необходимо скорректировать перед началом применения препарата Апровель.

Реноваскулярная гипертензия

Пациенты с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, принимающие другие препараты, влияющие на РААС, относятся к группе повышенного риска в отношении развития тяжелой артериальной гипотензии или почечной недостаточности. Хотя развитие таких осложнений для препарата Апровель не описано, возможность подобного эффекта следует учитывать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Почечная недостаточность и пересадка почек

При применении Апровеля у пациентов с почечной недостаточностью рекомендован периодический контроль уровня калия и креатинина сыворотки крови. Нет клинических данных относительно применения препарата Апровель у пациентов, перенесших пересадку почек.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет 2 типа с поражением почек

Отмеченное у применения препарата Апровель благоприятное действие в отношении замедления прогрессирования почечных и сердечно-сосудистых поражений имело разную степень выраженности у разных групп пациентов: менее выражено было у женщин и лиц, не относившихся к европейской расе.

Гиперкалиемия

Возможно развитие гиперкалиемии при применении препарата Апровель (как и при применении других средств, влияющих на РААС), особенно у пациентов с почечной недостаточностью и/или заболеваниями сердца. Для пациентов из группы риска рекомендован адекватный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Стеноз аортального или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, при назначении препарата Апровель пациентам с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией требуется осторожность. . Первичный альдостеронизм

Первичный альдостеронизм

Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, ингибирующие систему ренин-ангиотензин. Поэтому применение Апровеля в таких случаях не целесообразно.

Прочее

В группе пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек в преобладающей степени зависят от активности РААС (например, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA или с сопутствующим заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), лечение ингибиторами АПФ было связано с острой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и в редких случаях — с острой почечной недостаточностью. Как и при применении других антигипертензивных средств, значительное снижение АД у пациентов с ИБС может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Лечение следует проводить под контролем АД.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Апровель у пациентов детского и подросткового возраста не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние препарата Апровель на способность заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания, не изучалось, однако, основываясь на его фармакодинамических свойствах, препарат не должен влиять на эту способность. При вождении автотранспорта необходимо учитывать, что во время лечения возможно головокружение и повышенная усталость.

Беременность и период лактации

Во время беременности нельзя начинать лечение антагонистамирецепторов ангиотензина-II (АРАII). Если беспрерывная терапия АРАII несчитается необходимой, то больных, планирующих беременность, нужно перевести наальтернативное антигипертензивное лечение с установленным при беременностипрофилем безопасности. При постановке диагноза беременности лечение АРАIIнеобходимо незамедлительно прекратить и, если уместно, то начать альтернативнуютерапию.

Ввиду отсутсвия информации, касающейся применения Апровеля впериод лактации, в период лактации применение Апровеля не рекомендуется,предпочтительна альтернативая терапия с более полно устрановленным профилем безопасности, особенно во время вскармливанияноворожденных и недоношенных детей.

Особые указания

Апровель редко вызывает чрезмерное снижение АД у пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующих других заболеваний. Излишнее снижение АД с клинической симптоматикой при приеме ирбесартана, как и ингибиторов АПФ, возможно при гипонатриемии/гиповолемии (например, вследствие диареи/рвоты, интенсивной диуретической терапии, соблюдения диеты, ограничивающей потребление поваренной соли), а также у пациентов на гемодиализе. Нарушения водно-электролитного баланса следует скорректировать до начала приема Апровеля.

У пациентов с ишемической болезнью сердца и/или выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга значительное снижение АД чревато развитием инсульта или инфаркта миокарда, поэтому лечение препаратом должно проводиться под регулярным контролем АД.

Ирбесартан, как и другие средства, влияющие на РААС, может вызвать гиперкалиемию, особенно у пациентов с заболеваниями сердца и/или почечной недостаточностью. Таким больным необходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови.

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на гипотензивные средства, ингибирующие РААС, поэтому назначение Апровеля нецелесообразно.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Влияние Апровеля на когнитивные и психомоторные функции не изучалось, но с учетом фармакодинамических свойств ирбесартана это воздействие маловероятно. У пациентов, у которых во время лечения возникает слабость или головокружение, возможно замедление психофизических реакций и снижение концентрации внимания, в этом случае решение о возможности заниматься какими-либо потенциально опасными видами деятельности принимается совместно с врачом в индивидуальном порядке.

Ссылка на основную публикацию