Что такое вестибулярный криз

3 Диагностика и лечение

Людям, которые имеют родственников или знакомых, страдающих от вестибулярных кризов, необходимо знать, как оказать первую помощь при развитии этого патологического состояния. В рамках первой помощи необходимо дать больному выпить сердечных капель, разведенных в воде. При учащении сердцебиения используется Анаприлин. Больного необходимо усадить на стул или на кровать, причем желательно поднять ноги выше головы. Кроме того, необходимо расслабить все ремни и верхние пуговицы, обеспечить приток свежего воздуха, растереть ноги и обрызгать лицо холодной водой.

Диагностика вестибулярных кризов представляет значительную сложность, так как нередко врачи «скорой помощи» приезжают уже после подобного приступа.

Для подтверждения диагноза врачам требуется собрать максимально полный анамнез. Нередко требуется проведение различных исследований, которые позволяют исключить другие заболевания, способные провоцировать появление подобных симптомов. Несмотря на то, что симптоматические проявления доставляют существенный дискомфорт, никакой опасности для жизни они не несут. Если у человека имеются какие-либо заболевания, способные провоцировать развитие вестибулярных кризов, проводится их направленное лечение.

Для снижения риска появления повторных кризов в подавляющем большинстве случае назначаются успокоительные средства. Основой лечения вестибулярных кризов является различные немедикаментозные средства, в том числе:

  • соблюдение режима работы и отдыха;
  • правильное питание;
  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • водные процедуры;
  • акупунктура;
  • психологическая коррекция;
  • фототерапия.

Человеку, страдающему от вестибулярных кризов, необходимо отказаться от всех вредных привычек, так как они в значительной степени способствуют появлению характерных симптоматических проявлений. Для снижения количества приступов вестибулярного криза также необходимо начать посещать психотерапевта. В некоторых случаях подобное острое патологическое состояние является следствием неумения человека справляться со стрессами, которые случаются практически ежедневно.

Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев если человек прислушивается к рекомендациям лечащего врача, значительное улучшение состояние может наступить достаточно быстро. Далеко не всегда удается добиться полного устранения вестибулярных кризов, но при этом снизить количество приступов — реальная задача.

Понятие вегетативного криза и его классификация

Паническая атака – это крайняя форма проявления вегетососудистой дистонии (ВСД), характеризующаяся расстройствами нервной системы. По международной системе классификации патологий (МКБ) данному заболеванию присвоен код F 41.0 – паническое расстройство или, по-другому, эпизодическая пароксизмальная тревожность.

3ec24527eb3ed2221c077a884679b385.jpg

Вегетативные кризы подразделяют на несколько видов в зависимости от тяжести течения заболевания и совокупности проявляющихся признаков. По степени тяжести выделяют:

  • легкие приступы, продолжающиеся не более 30 минут, сопровождающиеся небольшими, но характерными расстройствами;
  • средние по тяжести состояния, длящиеся до часа, характеризующиеся множественными соматическими отклонениями с последующей астенией (нервно-психической слабостью), сохраняющейся 24 часа и днем и ночью;
  • тяжелые приступы с разнообразными расстройствами, не отступающими более часа, сопровождающимися всевозможными пароксизмами и последующей астенией до нескольких суток.

Современная медицина выделяет четыре типа панических атак. Каждая разновидность отличается от другой разными симптомами вегетативного криза. Для общего представления о таких состояниях стоит рассмотреть их немного подробней. В зависимости от проявляющихся признаков выделяют:

  • симпатико-адреналовый криз сопровождается появлением сильного беспокойства, неприятными ощущениями в районе сердца, учащением пульса и гипертонией (повышением артериального давления);
  • вагоинсулярный криз начинается с ощущения замирания сердца, возникает слабость, появляется чувство нехватки воздуха, снижается артериальное давление;
  • вегетативно-вестибулярный криз проявляется головокружениями и рвотой, возникающими в результате резких изменений положения тела: поворота головы, наклона и прочих движений;
  • гипервентиляционный криз сопровождается учащением дыхания, также появляется гипертензия, головокружение, тонус мышц.

2e928c6c845d33c790bc7eb36c0bd8d2.jpgЛюбая паническая атака проявляется остро и неожиданно для пациента. В некоторых случаях отмечалось развитие криза ночью во сне. Однако такое состояние не считается опасным и не несет угрозы для жизни человека. Несмотря на страшную с виду клиническую картину, приступ в любом случае прекратиться и бояться его не стоит.

Осложнения и прогноз

В основной массе случаев невольная атака не ограничивается одним моментом, по этой причине у пациента создается устойчивое ожидание последующего криза, создающее беспокойное положение. У больных с кризом наблюдаются последующие трудности:

  • Фобии – человек стремится избегать этих мест, ситуаций, которые могут послужить причиной к приступу.
  • Депрессия – продолжительное предвкушение новой атаки отрицательно функционирует на единый психоэмоциональный фон.
  • Повышенная утомляемость, понижение социальной активности также считаются осложнениями панических атак.

Прогноз болезни положительный, в случае если больной не затягивает визит к доктору, проходит многостороннее исследование и получает дополнительную поддержку психотерапевта.

Вегето-сосудистый криз

Криз вегето-сосудистой дистонии – это острая форма синдрома, характеризующийся психовегетативным расстройством, которое возникает как следствие нарушений функционального свойства комплекса ретикулярного характера и проявляется многообразными вегетативными, невротическими, эндокринными и метаболическими нарушениями. Как правило, это проявляется резким ухудшением общего состояния пациента.

На сегодня вегето-сосудистый криз имеет несколько вариантов, отличающихся между собой содержанием и избытком различных активных веществ, содержащихся в составе крови и характеризующихся биологическим свойством. Различают четыре вегето-сосудистых криза, таких как гипервентиляционные, симпатико-адреналовые, вегетативно-вестибулярные и вагоинсулярные.

В основном все патологии в своей основе имеют избыточное в организме количество ацетилхолина, норадреналина, стероидных гормонов, адреналина и других биологических веществ активного действия. Но, тем не менее, все проявления вегето-сосудистого криза будут зависеть не только от концентрации этих веществ, но и от характерных особенностей отдельно взятого человеческого организма, а также его чувствительности к этим активным веществам.

Состояние симпатико-адреналового типа очень часто развивается у тех людей, которые отличаются угнетением парасимпатического отдела ВНС (вегетативная нервная система) с преобладанием влияния симпатической части ВНС. В момент вегето-сосудистого криза этого типа больные становятся беспокойными, они слишком возбуждены, чувствуют появление тревоги, которая переходит в состояние сильного страха. Кроме этого, у многих появляется дискомфорт в сердце, в области головы, развивается тахикардия. В дальнейшем отмечается повышение АД, больных мучает озноб, а верхние и нижние конечности становятся совершенно холодными.

Вагоинсулярный тип вегето-сосудистого криза, как правило, развивается у пациентов при ваготонии, где преобладает тонус парасимпатической части вегетативной НС над симпатической частью. Такая патология характеризуется слабостью в организме, появлением головокружений и тошноты. У больных при вагоинсулярном кризе отмечается недостаток в воздухе, и они ощущают замирание сердца. Пульс становится слабого наполнения, АД начинает снижаться, появляется потоотделение и у больного наблюдается увеличение перистальтики кишечника. При расположении пациента в горизонтальном положении, его состояние немного приходит в норму. В некоторые моменты пика сосудистого криза может открыться рвота, не приносящая общего облегчения.

Гипервентиляционный приступ начинается с того, что больному недостаточно воздуха, и он не в состоянии полноценно дышать. При частоте дыхания более тридцати в минуту, организм пациента теряет в большом количестве углекислый газ. А это становится причиной тахикардии, повышения АД и гипервентиляционной тетании, которая характеризуется напряжением мышц на конечностях. При этом появляется ощущение холода и влажности в руках и ногах.

Для вегетативно-вестибулярного типа характерны признаки головокружения и симптомов диспепсических расстройств. В самый момент такого состояния значительно колеблется артериальное давление, но чаще оно снижается, вызывая . Такой вегето-сосудистый криз образуется после изменения положения тела больного, а иногда даже при резком повороте головы.

Как правило, все типы заболевания могут иметь длительность от пяти минут до двух часов, а иногда и до нескольких дней (в очень тяжёлых случаях).

Лечение

На данный момент ничего более эффективного, нежели не придумали. Пациенту в дальнейшем придется полностью пересмотреть свой образ жизни.

  1. Соблюдение режима дня с продолжительностью сна не менее 8-10 часов. Для сна желательно обустроить удобную постель средней жесткости. Спать в хорошо проветриваемом помещении. В течение дня уменьшить время пребывания перед телевизором или компьютером, если второе невозможно, обязательно устраивать технические перерывы. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Чередование физической и умственной нагрузки.
  2. Физические нагрузки. Это могут быть утренняя гимнастика, пробежки, пешие прогулки, езда на велосипеде, аэробика, тренажеры. Что касается занятий на тренажерах, нужно выбирать те, где голова не будет находиться ниже уровня груди. Не стоит выбирать гимнастические упражнения с резкими поворотами головы, корпуса или большой амплитудой. Тренировки не должны быть изматывающими и сложными.

Пересмотр рациона питания предусматривает уменьшение количества соли, жирного мяса, сладкого и мучного. Налегаем на продукты с большим содержанием магния и калия.

  1. Физиотерапия.
  2. Водные процедуры.
  3. Акупунктура.
  4. Лечебный массаж.
  5. Психологическая коррекция.
  6. Фито- и медикаментозная терапия.

Не стоит заниматься самолечением и назначать себе препараты. Проявления дистонии индивидуальны для каждого случая, следовательно, и прием лекарств врач назначает индивидуально. Здесь учитываются: кризовая симптоматика, возраст пациента, наличие других заболеваний, индивидуальная предрасположенность организма к действию отдельных препаратов.

Придерживаясь предписания по лечению, можно свести на нет кризовые атаки на организм или хотя бы стабилизировать состояние до уровня редких проявлений. Только от пациента зависит, сможет ли он в дальнейшем избегать дистонических кризов.

Смешанные вегетативные кризы

8d88a433fcacd6fed1fcce81def70b7d.jpg

При обморочно-судорожном кризе ведущими симптомами являются помутнение сознания вплоть до обморока и подергивания мышц конечностей. Вестибулоподобный вид криза характеризуется головокружением, шумом в ушах, тошнотой и рвотой. Мигренеподобный вариант протекает с внезапным развитием резкой головной боли. При псевдоаддисоническом приступе у пациентов развивается резкая слабость, которая сопровождается тошнотой и рвотой, падением кровяного давления.

В зависимости от тяжести вегетативных кризов различают три степени приступов:

  1. Легкие. Характеризуются умеренной симптоматикой и небольшой продолжительностью (до 10-15 минут).
  2. Средней тяжести. Протекают с множественными симптомами средней выраженности. Длятся эти приступы до 1 часа, а послеприступная астения — до 1,5 суток.
  3. Тяжелые. Это многосимптомные тяжелые приступы, которые длятся более часа, а выраженная слабость после криза — по несколько дней.

Пациенты очень пугаются кризов, их охватывает паника. При частом повторении приступов больные могут привыкнуть к ним, но чувство страха перед очередным кризом сохраняется.

Классификация, причины и симптоматика кризов

Частота и продолжительность панических атак у каждого человека индивидуальны. По степени тяжести кризы бывают:

  • легкие, продолжительность не больше 15 минут; имеют несколько симптомов в одной системе;
  • средней тяжести, длительность приступа около 1 часа; сопровождаются многими симптомами; продолжительность посткризовой астении до 36 часов;
  • тяжелые, продолжительность больше 1 часа; кроме множества симптомов у пациента наблюдается тики, судороги; продолжительность астении – 2-3 дня.

Первые панические атаки часто возникают у детей в семьях, в которых применяется физическое насилие.

Факторы, которые провоцирующие криз, окончательно не установлены, но можно отметить следующие:

  • сбои в функционировании центральной нервной системы, спровоцированные травмами, опухолями, кровоизлияниями в мозг;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологические изменения в сердечно-сосудистой системе;
  • социальные причины;
  • патологии эндокринной системы (в основном – щитовидной железы);
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • сбой в гормональной системе;
  • длительное употребление некоторых медицинских препаратов.

Чаще других заболеванию подвержены пациенты с высокой тревожностью, интеллектуально развитые, ответственные. Статистика показывает, что у жителей отдаленных деревень кризов почти не бывает.

Вегето-сосудистый криз разделяют на виды в зависимости от преобладания определенного отдела нервной системы. Существуют такие виды вегето-сосудистых кризов:

  • вагоинсулярный;
  • симпатико-адреналовый;
  • смешанный.

Каждый из видов сопровождается внезапным ухудшением самочувствия и имеет определенные симптомы:

  • Вагоинсулярный криз проявляется следующими симптомами:

    Отзыв нашей читательницы — Ольги Проскуровой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном средстве для лечения ВСД, гипертонии и заболеваний сосудов. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить ВСД, , гипертонию, мигрени, избавиться от постоянной усталости и многих других заболеваний в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные головные боли, апатию, скачки давления и покалывания в сердце, мучившие меня долгие годы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    • ощущение недостатка воздуха;
    • нарушенное сердцебиение;
    • сильное головокружение;
    • расстройства в работе желудочно-кишечного тракта;
    • повышенная потливость;
    • замедленный пульс;
    • длительная астеническая реакция.
  • Симпатико-адреналовый криз проявляется:

    • сильной головной болью пульсирующего характера;
    • нестабильным сердцебиением;
    • чувством онемения рук и ног, дрожью в руках;
    • сухостью и побледнением кожи;
    • необоснованным чувством страха, паникой;
    • сильной тревожностью;
    • ознобом.
  • Смешанный тип имеет следующую симптоматику:

    • нарушенный ритм дыхания;
    • головокружение;
    • чувство комка в горле;
    • потеря сознания;
    • ощущение «мурашек» по рукам и коже;
    • судороги ступни или кисти руки;
    • боль в животе с тошнотой и рвотой;
    • внезапное снижение артериального давления;
    • сильное головокружение при поворотах туловища или головы.

Оказание первой помощи при кризе

Главное правило – не паниковать, успокоиться. Приступы часто сопровождаются затрудненным дыханием. Нужно контролировать частоту дыхания

Постараться сконцентрировать внимание на хорошем. При остром приступе накапать сердечных капель (20-25) в воду и выпить

При тахикардии принять таблетку Аниприла. При нервном возбуждении положить под язык 2 таблетки Диазепама. Повышенное давление снимается с помощью препаратов для его снижения.

d3489847db9c871cda25e2b0f3001b91.jpgПри первых признаках потери сознания появляется тошнота, головокружение, слабость. Больной сильно бледнеет. В этом случае нужно расстегнуть верхние пуговицы, ремни. Избавиться от всего, что сдавливает. Сделать свободным приток свежего воздуха. Больного уложить в горизонтальное положение. Ноги приподнять выше туловища и головы, чтобы обеспечить приток крови к мозгу. Растереть ноги. На лоб положить влажное полотенце.

Если приступ случился на улице, больного следует посадить, чтоб спина опиралась на предмет. Лицо сбрызнуть прохладной водой. Такое состояние продолжается до 4-5 минут. Позже необходимо напоить человека теплым сладким кофе или чаем. Можно накапать несколько капель валерьянки.

После оказания помощи больного отправляют в больницу для выяснения причины криза.

Основные причины развития вегетативного криза

На сегодняшний день виновники подобных обострений до конца еще не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям удалось выявить несколько причин, способствующих развитию панических атак:

  • генетическая предрасположенность;
  • расстройство гормонального баланса (климакс, аборты, беременность);
  • частые стрессы, психоэмоциональные нарушения (смерть близких, развод, проблемы на работе);
  • заболевания эндокринной системы (диабет, гипотиреоз и т. д.);
  • сбои в работе нервной системы;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • алкогольный синдром;
  • длительный прием сильнодействующих лекарств.

Важно: Очень часто первые проявления вегетативного криза появляются на фоне насилия в семье и по другим причинам социального характера. . Интересно, что учеными-психотерапевтами была создана общая характеристика личности, которая наиболее подвержена таким неприятным проявлениям

Чаще всего это женщины (мужчины – очень редко), личность которых характеризуется следующими чертами:

Интересно, что учеными-психотерапевтами была создана общая характеристика личности, которая наиболее подвержена таким неприятным проявлениям. Чаще всего это женщины (мужчины – очень редко), личность которых характеризуется следующими чертами:

  • артистизм;
  • неустойчивость мышления;
  • склонность к драматизации ситуаций;
  • постоянное ожидание неприятных моментов, их боязнь;
  • неадекватная реакция на критику;
  • постоянное желание совершенствовать свое тело.

Именно у таких людей возможно возникновение внезапной панической атаки, которая сопровождается ощущением тревоги, чувством страха. При этом соматические симптомы наиболее ярко выражены.

Сосудистый криз

Сосудистый криз и его симптомы проявляются у человека, когда резко меняется кровенаправление, что приводит к нарушению центрального и периферического кровообращения. Как известно, кризы проявляются довольно резко, как и проходят внезапно. В этом случае человек испытывает нарушения гуморальной и нервной регуляции, которое происходит из-за определённых заболеваний:

  • Патологии периферических сосудов;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Дисбаланс вазоактивных веществ;
  • Нарушение гемодинамики;
  • Патологии центральной нервной системы;
  • Изменение рецепторного аппарата сосудов.

Сосудистый криз также делится на:

  • Регионарный — ангионевротические отеки, мигрень и ангиотрофоневроз.
  • Системный — гипотонические, гипертонические, вегетативные кризы.

Системные кризы наблюдаются в том случае, когда изменяется периферическое сопротивление кровотока и общая ёмкость периферических вен. В результате происходит повышение или падение артериального давления, появляются признаки нарушения сердцебиения. Если давление понижается, происходит сосудистый коллапс, иначе называемый как гипотонический криз. При повышении давления – гипертонический криз.

Регионарные кризы случаются, когда определённый орган или ткань тела не получает должный приток крови или он вообще прекращается. Если происходит артериальная гипотония, то органы наоборот получают излишнее количество крови. В результате происходят застои, нарушается кровообращение, проявляются такие заболевания, как церебральный криз, мигрень и болезнь Рейно.

Церебральный сосудистый криз

0d26e7fab045c6504252be467045e202.jpgНажмите для увеличения

церебральный сосудистый криз

Регионарный криз

Регионарный сосудистый криз, проявляющийся в виде мигрени, наблюдается у 20 процентов населения в возрасте 20 — 22 года. Он проявляется в виде тупой и давящей головной боли, слабости и тошноты. Первая фаза мигрени длится, как правило, 15 — 45 минут, однако пациент даже не замечает этого, но спазмы сосудов уже присутствуют. Во время второй фазы происходит расширение сосудов и появляется пульсирующая головная боль. Третья фаза характеризуется постоянной, тупой и давящей болью.

Вестибулярный криз

Вестибулярный криз, схожий с церебральным, в том числе и по симптомам. Во время приступа, тело человека испытывает сложное состояние, так как в кровь могут выделяться различные вещества: норадреналин, стероидные гормоны, ацетилхолин, адреналин и прочие высокоактивные соединения. Когда происходит резкий всплеск того или иного вещества в организме, состояние резко ухудшается.

Факторы, предрасполагающие развитие криза:

  • Лабиринтит;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Нарушение гемодинамики;
  • Атеросклероз;
  • Патологии центральной нервной системы;
  • Патологии периферической нервной системы;
  • Патологии рецепторов аппарата кровеносных сосудов.

Симптомы проявляются очень стремительно и неожиданно. Среди них можно выделить:

  • Рвота;
  • Шум в ушах;
  • Сильное головокружение;
  • Сильная тошнота;
  • Нарушение тонуса мышц;
  • Дискоординация движений;
  • Шаткая походка;
  • Нарушение ориентации в пространстве.

Профилактика:

  • Фототерапия;
  • Правильное питание и витамины;
  • Водные процедуры;
  • Акупунктура;
  • Психологическая коррекция;
  • Физиотерапия;
  • Правильный режим отдыха и работы;
  • Лечебный массаж.

Вегетососудистый криз любого типа требует лечения, и чем раньше вы займётесь своим здоровьем, тем быстрее вернёте прежнее состояние. Более подробно, о том, что нужно делать и , можно прочесть в статьях нашего сайта. Главное знать, что такое криз, так как во время очередного приступа не будете бояться умереть или потерять над собой контроль.

Сосудистый криз симптомы

При сосудистом кризе резко происходит изменение в наполнении сосудов кровью, что является причиной нарушений периферического и центрального кровообращений. Сосудистый криз проявляется в виде атаки или приступа. Кроме того, в зависимости от области распространения гемодинамических расстройств различают сосудистые кризы регионарного и системного поражения. К регионарным кризам относятся ангионевротические отёки, ангиотрофоневроз, мигрень, которые возникают в результате нарушенного кровоснабжения тканей и органов. Системными являются гипотонические, вегетативные и гипертонические кризы.

Симптоматика сосудистого криза характеризуется разнообразными клиническими проявлениями. Например, при церебральном приступе внезапно усиливаются боли в области головы, начинает шуметь в ушах. Затем у больного может кружиться голова с появлением тошноты и рвоты, мельканием мушек перед глазами. Человек теряет координацию и у него повышается АД. В некоторых случаях нарушается чувствительность с преходящим параличом конечностей. Крайне редко можно наблюдать, что пациент совершенно не ориентируется во времени и пространстве, он постоянно находится в сонливом состоянии. Кроме того, могут возникать судороги, может нарушаться память и возбуждаться как психика, так и моторика.

Клинические проявления мигрени представляют собой тупую боль в голове, давящего характера, появление тошноты и слабости. Также могут возникать боли в голове в виде пульсаций в любой её половине. Мигрень, как правило, протекает в три, различающихся характером головных болей, этапа.

Симптоматическая картина сосудистых кризов вегетативной системы складывается из их подвидов. Например, при симпатико-адреналовых видах наблюдается у пациентов их сильное возбуждающееся состояние, их начинает знобить, они беспокойны, тревожны. Появляется ощущение панической атаки, конечности становятся холодными, увеличивается ЧСС и АД, а в области головы и сердца у больных возникают довольно неприятные ощущения. При гипервентиляционных приступах больным внезапно начинает не хватать воздуха, быстро развивается затруднённое дыхание, тахикардия, поднимается давление, и пациент при этом сильно потеет. Кроме того, напрягаются мышцы на предплечьях, кистях, стопах и голенях.

Симптомы вагоинсулярного типа сосудистого криза характеризуются замиранием сердца, недостатком воздуха в лёгких, головокружением, тошнотой и слабостью. При прогрессировании сосудистого криза резко падает АД, пациент сильно потеет и учащается кишечная перистальтика. В итоге появляется рвота, но она не становится облегчением больного.

При вегетативно-вестибулярном типе у пациента возникает тошнота, рвота, кружится голова, падает давление, если больной меняет положение своего тела.

Диагностика вегетативного криза

Диагностика болезни не сложна, но требует исключения серьезных соматических, эндокринных, нервных и психических заболеваний. В отличие от эпилептического припадка при вегетативном кризе редко утрачивается сознание (хотя возможны обморок и предобморочное состояние), поэтому с больным можно поддерживать контакт, а в последующем он способен подробно описать свое состояние. Криз менее стереотипен и более длителен, чем эпилептические припадки, которые редко продолжаются дольше нескольких минут, часто сопровождаются закономерной сменой фаз.

В отличие от криза во время припадка вегетативные симптомы почти сразу же достигают максимальной выраженности. Следует также подумать о возможности пароксизмальных нарушений сердечного ритма, приступа бронхиальной астмы, обморока, мигрени, пароксизмальной вестибулопатии.

Диференциальные симптомы в диагностике вегетативного криза

Существенных трудностей в дифференциальной диагностике вегетативного криза с тиреотоксическим и гипертоническим кризом обычно не возникает, так как при тиреотоксикозе вегетативная дисфункция носит более стойкий характер и обычно сопровождается другими проявлениями заболевания; во втором случае следует учитывать, что выраженная артериальная гипертензия вегетативным кризам не свойственна (хотя иногда, особенно во время первых кризов, отмечается существенное повышение АД).

Даже при многолетнем течении при кризах отсутствуют симптомы гипертонической ретинопатии на глазном дне и гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. Но иногда встречается трудное для диагностики сочетание гипертонической болезни и вегетативных кризов. В подобных случаях прежде всего следует исключать феохромоцитому.

Феохромоцитарный криз обычно сопровождается резким повышением артериального давления (особенно диастолического), более интенсивной головной болью, чем это обычно свойственно симптомам вегетативного криза, более выраженным гипергидрозом, но менее интенсивной тревогой (хотя последняя в той или иной форме почти всегда присутствует и при феохромоцитоме). Диагноз феохромоцитомы подтверждается симптомами содержания катехоламинов в крови и/или их метаболитов (ванилилминдальной кислоты) в суточной моче.

Cимптомы вегетативного криза следует также отличать от реактивной гипогликемии, возникающей в течение 2 ч после приема пищи (в результате избыточного выброса инсулина) и характеризующейся чувством голода и симптомами активации симпатоадреналовой и парасимпатической систем. Чтобы уточнить диагноз, проводят пробу на толерантность к глюкозе. Вегетативные кризы могут быть первым проявлением эндогенной депрессии, специальных или социальных фобий (при которых психовегетативные пароксизмы возникают в строго определенных ситуациях, например, при переходе через мост). Во всех этих случаях больного следует незамедлительно направить к психиатру.

Ссылка на основную публикацию