Возможные побочные действия
При приеме препарата у некоторых пациентов возникают осложнения. Влияет средство на сердечно сосудистую систему.
В некоторых случаях у людей:
- развивается артериальная гипотензия;
- наблюдаются нарушения зрения;
- появляется слабость и головная боль;
- в редких случаях учащается сердцебиение, развивается стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии.
Пациенты могут жаловаться и на сбои в работе дыхательной системы:
- развитие фарингита, ринореи, интерстицианальной пневмонии;
- появление бронхоспазма, одышки, непродуктивного сухого кашля.
У некоторых людей развиваются аллергические реакции:
- кожная сыпь и зуд;
- отеки лица, конечностей, гортани или голосовой щели, губ, языка;
- крапивница;
- стоматит;
- фотосенсибилизация;
- экссудативная экзема.
Со стороны нервной системы возможно появление:
- головокружений, слабости, головных болей, утомляемости и оглушенности сознания;
- в крайне редких случаях возникают нарушения сна, депрессия, нервозность, судороги.
В редких случаях препарат влияет на мочеполовую систему. Может нарушиться работа почек, возникнуть протеинурия. Очень редко при употреблении высоких доз препарата у мужчин возникает импотенция. Иногда врачи рекомендуют сдавать анализы, ведь при приеме средства может снизиться концентрация гемоглобина и тромбоцитов.
При отмене данного ингибитора АПФ большинство возникших побочных эффектов исчезают.
Видео: «Описание препарата Эналаприл Гексал»
Перечень противопоказаний
Перед назначением «Эналаприла гексала» врач должен изучить анамнез пациента. Ведь в некоторых случаях употреблять его нельзя.
К перечню противопоказаний относят:
- возраст до 18 лет;
- заболевания почек и печени;
- стеноз почечных артерий (он может быть одно либо двусторонним);
- чувствительность к каким-то компонентам средства;
- непереносимость ингибиторов АПФ;
- наличие в анамнезе при приеме ингибиторов АПФ ангионевротического отека.
Использование средства при беременности и в период лактации
Будущим мамам и кормящим женщинам «Эналаприл гексал» не назначают. Данные состояния относят к перечню противопоказаний. Если беременная принимала какой-либо ингибитор АПФ, то за ребенком необходимо тщательно наблюдать, чтобы вовремя диагностировать снижение артериального давления, гиперкалиемию или олигурию. Также возможно появление неврологических расстройств из-за ухудшения мозгового и почечного кровотока, которое наблюдается при выраженном снижении давления.
При диагностированной олигурии детям поддерживают уровень АД и почечную перфузию с помощью введения специальных жидкостей и сосудосуживающих средств.
Особые указания
Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприл Гексала пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД
В случае повторного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить прием препарата.
Эналаприл нельзя применять у пациентов, находящихся на диализе с использованием полиакрилонитроновых мембран AN 69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.
Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек.
Пациентам с нарушенной функцией почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата.
До начала и во время лечения следует контролировать уровень АД и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и в возрасте старше 65 лет.
В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности у больных с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер, и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.
За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.
При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ или гортани следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Возможно появление кашля, который прекращается после отмены приема препарата.
Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).
Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.
Влияние на способность управлять автомобилем и работу с механизмами.
В результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные явления усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.
Аналоги Эналаприла
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Дилапрел
- Пренеса
- Энап
- Диротон
- Липрил
- Рениприл
- Парнавел
- Фозинап
- Тритаце
- Энам
- Зокардис
- Фозиноприл
- Лизиноприл
- Каптоприл
- Моноприл
- Ренитек
- Хартил
- Фозикард
- Амприлан
- Рамиприл
Аналогами препарата Эналаприл являются Берлиприл, Инворил, Ренитек, Эднит, Энагексал. Чем заменить можно еще? Лекарствами Энам и Энап.
Лизиноприл или Эналаприл — что лучше?
Лизиноприл на основании исследований эффективнее снижает артериальное давление, а также действует больший период времени. Переносятся оба препарат примерно одинаково.
Энап и Эналаприл — в чем разница?
По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Однако, цена Энапа намного выше аналога.
Эналаприл и Эналаприл Гексал
Препарат выпускается и компанией Hexal, от чего и имеет соответствующее дополнение в названии.
Форма выпуска, состав и упаковка
таб. 5 мг: 20 шт.Рег. №: 9781/03/08/11/13 от 06.11.2013 — Действующее
Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «ЕN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).
| 1 таб. | |
| эналаприла малеат | 5 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
таб. 5 мг: 20 шт.Рег. №: 6525/03/08/13 от 06.11.2013 — Действующее
Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «ЕN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).
| 1 таб. | |
| эналаприла малеат | 5 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
таб. 10 мг: 20 шт.Рег. №: 6525/03/08/13 от 06.11.2013 — Действующее
Таблетки красно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).
| 1 таб. | |
| эналаприла малеат | 10 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, железа оксид красный.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
таб. 10 мг: 20 шт.Рег. №: 9781/03/08/11/13 от 06.11.2013 — Действующее
Таблетки красно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).
| 1 таб. | |
| эналаприла малеат | 10 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк, железа оксид красный.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
таб. 20 мг: 20 шт.Рег. №: 9781/03/08/11/13 от 06.11.2013 — Действующее
Таблетки светло-оранжевого цвета, с более темными и более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).
| 1 таб. | |
| эналаприла малеат | 20 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
таб. 20 мг: 20 шт.Рег. №: 6525/03/08/13 от 06.11.2013 — Действующее
Таблетки светло-оранжевого цвета, с более темными и более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).
| 1 таб. | |
| эналаприла малеат | 20 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Дозировка
Рассмотрим, как правильно принимать лекарство и при каком давлении пить Эналаприл Гексал. Дозировка средства и продолжительность лечения всегда зависит от особенностей течения заболевания и достигнутого терапевтического эффекта.
Принимать лекарство рекомендуется в одно и то же время, например, утром, но иногда допускается двукратный прием средства.
Начальная доза лекарства для людей с артериальной гипертензией обычно составляет не более 2,5 мг средства, особенно среди пациентов, принимавших до этого диуретики. При отсутствии ожидаемого лечебного результата через 10–14 суток дозировку увеличивают до 5 мг. При этом максимальное количество препарата в день не должно превышать 20 мг.
При сердечной недостаточности, характеризующейся хроническим течением, начальная дозировка составляет ½ таблетки по 5 мг. При этом обязательно выполняется контроль показателей артериального давления. При необходимости дозировка постепенно увеличивается.
С целью профилактики осложнений на фоне сердечной недостаточности лечение проводят после тщательного обследования пациента в дозировке по 2,5 мг лекарства.
Важно строго соблюдать дозировку медикаментозного средства
Среди пациентов после 65 лет и с нарушениями функционирования почек терапевтическая доза медикамента обычно снижается. Допускается использование средства в комплексе с другими видами лекарств, включая мочегонные и гипотензивные препараты.
Фармакокинетика
После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Связывание эналаприлата с белками плазмы не превышает 60%. Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью.
Максимальная концентрация в сыворотке крови эналаприлата достигается через 3-4 часа. Через 4 дня после начала приема период полувыведения составляет 11 часов. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).
Почечная недостаточность
У пациентов с почечной недостаточностью экспозиция эналаприла и эналаприлата в организме повышена. У пациентов с почечной недостаточностью от легкой до средней степени (клиренс креатинина 40-60 мл/мин), значение AUC эналаприлата в период стационарного уровня при его применении в количестве 5 мг/сутки было, приблизительно, в два раза выше, чем у пациентов с нормальной почечной функцией. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин), значение AUC было, приблизительно, в восемь раз выше. На этой стадии почечной недостаточности эффективный период полувыведения эналаприлата после введения многократных доз удлинен, достижение стационарного уровня замедленно.
Эналаприлат может быть удален из системы кровообращения с помощью гемодиализа. Клиренс эналаприлата во время диализа составляет 62 мл/мин.
Печеночная недостаточность
У пациентов с нарушениями функции печени период выведения эналаприлата может быть удлинен. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью гидролиз эналаприла до эналаприлата может быть замедлен и/или нарушен.
Застойная сердечная недостаточность
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью период полувыведения эналаприла может быть увеличен и выведение эналаприлата замедлено.
Дети и подростки
Было проведено исследование фармакокинетики с введением различных доз эналаприла малеата (перорально 0,07 — 0,14 мг/кг/сутки) у 40 девочек и мальчиков с артериальной гипертензией в возрасте от 2 месяцев до 16 лет. В отношении фармакокинетики эналаприлата результаты этого исследования, в общей сложности, больших различий между детьми и взрослыми не выявили. Эти данные указывают на увеличение AUC (при нормировании доз в расчете на массу тела) с возрастом; однако, такое увеличение AUC не наблюдалось, если дозы нормировали в расчете на площадь тела. В состоянии стационарного уровня средний эффективный период полувыведения эналаприлата составлял 14 часов.
Период лактации
После перорального приема 20 мг препарата однократно средний пиковый уровень эналаприла в грудном молоке пяти женщин был равен 1,7 мкг/л (0,54 — 5,9 мкг/л) через 4 — 6 часов после приема. Средний пиковый уровень эналаприлата составил 1,7 мкг/л (1,2 — 2,3 мкг/л); максимумы наблюдали в разное время в течение 24-часового периода. На основании этих данных можно сделать вывод, что расчетное максимальное потребление препарата ребенком, находящимся исключительно на грудном вскармливании, составит около 0,16% от введенной с учетом массы тела материнской дозы.
Пиковое значение концентрации эналаприла в грудном молоке у женщины, которая ежедневно принимала 10 мг эналаприла в течение 11 месяцев через четыре часа после приема составляло 2 мкг/л, эналаприлата через девять часов — 0,75 мкг/л. Общие количества эналаприла и эналаприлата, измеренные в грудном молоке за 24 часовой период, составили 1,44 мкг/л и 0,63 мкг/л, соответственно. Уровни эналаприлата в грудном молоке были ниже предела определения (< 0,2 мкг/л) через четыре часа после приема однократной дозы эналаприла 5 мг у одной женщины и 10 мг — у двух; уровни эналаприла определены не были.
Опыт пациентов и врачей
Сегодня можно встретить много позитивных отзывов пациентов об этом препарате:
Валентина: «Мне 60 лет. На протяжении последних нескольких лет я стала часто обращаться к врачам по поводу плохого самочувствия. Как показали обследования, у меня была артериальная гипертензия. Мне назначали разные схемы лечения – от дорогих до дешевых препаратов.
Но эффект был временный. Давление не держалось целый день. И когда мне поменяли препарат на Эналаприл Гексал, я наконец-то стала чувствовать себя лучше. Давление нормализовалось и стабильно держалось 24 часа в сутки. Очень удобный препарат. Побочных эффектов не было. Я и сейчас принимаю эти таблетки и очень довольна. Они всегда в моей аптечке».
Татьяна: «Отличный препарат!!! За время его приема у меня снизилась тяжесть проявления левожелудочковой недостаточности, что было подтверждено при обследовании. Врач говорит, что это один из сильнейших в своей группе».
Отзывы врачей-кардиологов:
Збруян П., кардиолог: «После выхода этого препарата на рынок, он стал №1 в кардиологической практике. По сравнению со своими аналогами, он стабильнее корректирует артериальное давление. Очень радуют возможности подобрать необходимую дозировку. Среди моих пациентов, принимающих Эналаприл Гексал, уменьшились проявления сердечной недостаточности».
Таким образом, Эналаприл Гексал является препаратом, обеспечивающим стойкое антигипертензивное действие, имеющим большую доказательную базу по влиянию на основные точки патогенеза артериальной гипертензии. Он наиболее рекомендуемый среди врачей-кардиологов. Его положительные эффекты отмечают многие пациенты.
Поставьте оценку статье!
Поделитесь в сетях!
Общие сведения
Среди всех ингибиторов АПФ Эналаприл Гексал получил наибольшее распространение в клинической практике. Это препарат с наибольшим количеством рандомизированных исследований.
Доказано, что при его применении на протяжении 6 месяцев наблюдается снижение относительного риска смерти и достигает 40%.
Также подтвержден стойкий эффект терапии. Данный препарат входит в пятерку ингибиторов АПФ, рекомендованных Европейской ассоциацией кардиологов.
Формы и ориентировочные цены
Препарат встречается только в таблетированной форме по 5, 10, 20 мг в блистере из фольги по 10 штук. В пачке 2 блистера. Наличие нескольких дозировок дает широкие возможности врачу подобрать именно ту, которая подойдет пациенту и не будет утруждать его делением таблетки. Также они отличаются по цвету. Таблетки по 5 мг – белого цвета, 10 мг – красно-коричневые, 20 мг – оранжевые.
На каждой имеется надпись «EN», и далее дозировка. Надписи и разница в цвете очень удобны, поскольку при наличии в доме Эналаприл Гексала разных дозировок, не хранящихся в упаковке, очень легко сориентироваться, какая таблетка. Цена на лекарство варьирует в зависимости от дозировки от 94 до 400 рублей.
Состав и механизм действия
Активный компонент – эналаприла малеат, количество которого напрямую зависит от дозировки. В составе также имеются вспомогательные компоненты, отвечающие за сохранность средства: лактоза моногидрат, тальк, кукурузный крахмал, гидрокарбонат натрия.
Он относится к препаратам, блокирующим активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который является основным эффектором ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Следствием этого являются:
- снижение общего периферического сосудистого тонуса;
- улучшение функциональной способности эндотелия;
- влияние на систему свертывания крови;
- улучшение функции почек, что влечет за собой профилактику развития или прогрессирования диабетической нефропатии.
Максимальное воздействие эналаприла малеата наступает через 6-7 часов. Эффект держится на протяжении 24 часов.
Свойства
Это современный антигипертензивный препарат, который обеспечивает не только эффективное снижение артериального давления, но и положительно влияет на конечные или промежуточные точки (инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность). Также он предотвращает поражение органов-мишеней, а если таковые уже имеются – способствует их обратному развитию.
Одно из основных качеств Эналаприл Гексала – метаболическая нейтральность (средство не влияет на обмен глюкозы, жирных кислот).
Препарат безопасен в применении. Предотвращает возможность прогрессирования атеросклероза и диабетической нефропатии. Хорошо переносится пациентами. При регулярном применении обеспечиваются стойкие положительные явления:
- снижение гипертрофии левого желудочка;
- повышение сократимости левого желудочка;
- улучшение коронарного, почечного кровотока;
- вторичная кардиопротекция;
- улучшение афферентной и эфферентной вазодилатации;
- снижение микроальбуминурии/протеинурии (у пациентов с исходной микроальбуминурией снижение экскреции альбумина с мочой составляет 49,7%);
- ренопротекция;
- снижения атерогенеза;
- повышение высвобождения NO.
Фармакологические свойства
Немаловажно, что таблетки быстро всасываются слизистой оболочкой желудка, и поэтому принимать их можно в любое время, независимо от приема пищи. . Чем отличается от Эналаприла?
Чем отличается от Эналаприла?
Сегодня на рынке очень большой выбор таблеток группы АПФ и пациенты часто стоят перед выбором, какой лучше. Наиболее популярны – Эналаприл и Эналаприл Гексал. Оба медикамента эффективно снижают артериальное давление, налаживают работу сердечной мышцы. Основное действующее вещество в обоих препаратах – эналаприла малеат. Это, пожалуй, и все, что есть между ними общего.
Рассмотрим, чем Эналаприл Гексал отличается от Эналаприла:
- Внешний вид таблеток. Производитель Эналаприл Гексала позаботился о своих «забывчивых» пациентах. Внешний вид таблеток, разных по дозировке, отличается по цвету, и на каждой выбита дозировка.
- Эналаприл Гексал более эффективно и стабильно снижает артериальное давление, терапевтический эффект стойкий.
- Место производства: Эналаприл Гексал производится в Германии, в то время как Эналаприл – лекарство отечественного производства.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Калийсберегающие диуретики или добавки калия
Ингибиторы АПФ уменьшают потери калия, индуцированные диуретиками. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), добавки калия или калийсодержащие заменители соли могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Если одновременное
применение показано из-за гипокалиемии, следует соблюдать осторожность и часто контролировать содержание калия в сыворотке крови. . Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)
Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)
Предшествующее лечение высокими дозами диуретиков может привести к дегидратации и риску гипотензии после начала лечения эналаприлом. Гипотензивный эффект может быть уменьшен путем отмены диуретиков, за счет увеличения объема или потребления соли или начала терапии эналаприлом с низкой дозы.
Другие антигипертензивные препараты
Одновременное применение этих препаратов может увеличить гипотензивное действие эналаприла. Одновременное применение с нитроглицерином и другими нитратами или другими вазодилататорами может еще больше снизить АД.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или алискиреном связана с повышенным риском возникновения гипотензии, обмороков, гиперкалиемии и нарушений функций почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с использованием одного агента системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Следует постоянно контролировать артериальное давление, функции почек и уровень электролитов у пациентов, принимающих эналаприл и другие средства, влияющие на ренин-ангиотензин- альдостероновую систему. Пациентам, страдающим диабетом, противопоказано применять алискирен совместно с препаратами эналаприла. Следует также избегать совместного применения алискирена с препаратами эналаприла пациентам с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации<60 мл/мин).
Литий
Обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и токсичность были зарегистрированы во время совместного применения лития с ингибиторами АПФ. Одновременное применение тиазидных диуретиков может еще больше повысить концентрацию лития и риск токсичности лития с ингибиторами АПФ. Использование эналаприла с литием не рекомендуется, но если совместное применение неизбежно, необходим тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.
Трицикл ические антидепрессанты/нейролептики/анестетики/наркотики
Одновременное применение анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВЩ
При длительном приеме НПВП может снижаться антигипертензивный эффект АПФ. НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект на увеличение в сыворотке крови калия, и могут привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Редко может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пожилых людей или пациентов, которые принимают диуретики)
Пациенты должны быть адекватно гидратированы, особое внимание следует уделять мониторингу функции почек в начале сопутствующей терапии и периодически в дальнейшем.
Золото
Нитритоидные реакции (симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту, гипотонию), редко наблюдаются у пациентов, которые получают лечение инъекциями золота (натрия ауротиомалат) при сопутствующей терапии ингибиторами АПФ, включая эналаприл.
Симпатомиметики
Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Противодиабетические средства
Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулина, пероральных гипогликемических средств) может усиливать снижение содержания сахара в крови с риском гипогликемии. Это явление считается более вероятным в течение первых недель комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
Алкоголь
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и В-блокаторы
Эналаприл может назначаться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками и р-блокаторами.
Побочное действие
Нежелательные эффекты эналаприла встречаются:
Очень часто (>1/10), часто(>1/100 до 1/10), нечасто (>1/1000 до 1/100), редко (> 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), нет данных.
Заболевания крови и лимфатической системы:
Нечасто: анемия (включая апластическую и гемолитическую)
Редко: нейтропения, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания, подавление функции костного мозга.
Эндокринные нарушения:
Нет данных: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) Нарушения метаболизма и пищеварения:
Нечасто: гипогликемия
Нарушения со стороны нервной системы и психиатрические расстройства:
Часто: головная боль, депрессия
Нечасто: спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезия, вертиго
Редко: расстройства сна Нарушения зрения:
Очень часто: снижение остроты зрения Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Очень часто: головокружение
Часто: гипотензия (включая ортостатическую гипотензию), обморок, боль в груди, нарушения сердечного ритма, стенокардия, тахикардия
Нечасто: ортостатическая гипотензия, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда или цереброваскулярные явления, возможно, вследствие тяжелой гипотензии у пациентов высокой степени риска Редко: синдром Рейно
Нарушения органов дыхания, грудной клетки, средостения:
Очень часто: кашель Часто: одышка
Нечасто: ринорея, боль в горле и охриплость голоса, бронхоспазм/астма Редко: легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота
Часто: диарея, боль в животе, изменение вкуса
Нечасто: кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, раздражение желудка, сухость во рту, язвенная болезнь Редко: стоматит/афтозные язвы, глоссит Очень редко: ангионевротический отек кишечника Нарушения гепатобилиарной системы:
Редко: печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, включая некроз, холестаз (в том числе желтуха)
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Часто: сыпь, гиперчувствительность/ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани
Нечасто: потливость, зуд, крапивница, алопеция
Редко: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия
Сообщалось о комплексе симптомов, которые могут включать некоторое или все из перечисленного: повышение температуры тела, серозит, васкулит, миалгия/миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ,
эозинофилия и лейкоцитоз. Могут иметь место сыпь, фоточувствительность или другие дерматологические проявления.
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
Нечасто: нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия Редко: олигурия
Нарушения репродуктивной системы и молочных желез:
Нечасто: импотенция Редко: гинекомастия Общие нарушения:
Очень часто: астения Часто: усталость
Нечасто: мышечные судороги, приливы, шум в ушах, общее недомогание, лихорадка Лабораторные показатели:
Часто: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина Нечасто: повышение уровня мочевины в крови, гипонатриемия
Редко: повышение уровня печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в сыворотке крови.
Если Вы заметите какие-либо побочные реакции, в том числе не упомянутые в данной инструкции, пожалуйста, сообщите об этом своему врачу.
