Гипертензивная энцефалопатия

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение

Названия

 Посттравматическая энцефалопатия.

Описание

 Посттравматической энцефалопатией именуют патологическое состояние, являющееся следствием тяжелой либо среднетяжелой травмы головного мозга. Во всех случаях этот вид заблевания сопровождается как поведенческими, так и нейропсихологическими расстройствами. Выявить такое заболевание удается, как правило, при помощи компьютерной либо магнитно-резонансной томографии головного мозга. При обследовании отмечаются как очаговые, так и диффузные повреждения вещества головного мозга. Что касается выраженности самих симптомов, то она напрямую зависит от двух факторов – это месторасположение повреждения и тяжесть самой травмы.

Симптомы

 В случае посттравматической энцефалопатии чаще всего происходит нарушение, как мышления, так и внимания, памяти и контроля над личным поведением. Следует отметить еще и то, что все эти неприятные симптомы дают о себе знать не столько сразу же после получения травмы, сколько спустя определенный промежуток времени после излечения. Все эти отклонения больные замечают не сразу. Как правило, они становятся заметными только тогда, когда человек замечает, что у него не хватает ни сил, ни смекалки решить какие-либо жизненно важные проблемы. Наряду с данными нарушениями у больных отмечается также чрезмерная агрессивность, эпилептические припадки, бессонница, нарушения в сексуальном плане, неврологические нарушения.

Причины

 Посттравматической энцефалопатией именуют патологическое состояние, являющееся следствием тяжелой либо среднетяжелой травмы головного мозга. Во всех случаях этот вид заблевания сопровождается как поведенческими, так и нейропсихологическими расстройствами. Выявить такое заболевание удается, как правило, при помощи компьютерной либо магнитно-резонансной томографии головного мозга. При обследовании отмечаются как очаговые, так и диффузные повреждения вещества головного мозга. Что касается выраженности самих симптомов, то она напрямую зависит от двух факторов – это месторасположение повреждения и тяжесть самой травмы.

Лечение

 Лечение включает в себя применение психофармакологических средств, соблюдение здорового образа жизни, нейропсихологический тренинг, психотерапию, а также физиотерапевтические процедуры.

Формы энцефалопатии

Наиболее распространенным вариантом является хроническое нарушение обмена в клетках головного мозга, приводящее к прогрессирующему нарушению их функций. Но, наряду с этим, могут быть диагностированы и другие формы дисциркуляторных энцефалопатий, имеющих свои отличительные особенности.

Острая и хроническая

При резком повышении артериального давления – кризе – происходит перерастяжение стенки артерий, жидкая часть крови проходит в ткань мозга с формированием отека. Основные признаки острой энцефалопатии:

  • интенсивная головная боль, усиливающаяся при нагрузке или натуживании,
  • позывы на рвоту, тошнота,
  • потемнение в глазах,
  • головокружение,
  • замедление пульса,
  • возбуждение, сменяющееся оглушенностью,
  • онемение кончика языка, пальцев,
  • нарушение ориентации в пространстве,
  • судорожный синдром.

При отсутствии лечения может быть отек головного мозга и смертельный исход.

bd50b629a2680b051062123d381337b5.jpgОтек головного мозга как следствие острой энцефалопатии

Хроническая энцефалопатия отличается постепенным снижением кратковременной памяти, внимания, физической и умственной активности, утратой гибкости при смене деятельности, эмоциональной нестабильностью. Пациенты становятся раздражительными, появляется шум в голове, распространенная головная боль, понижается слух, зрение. В дальнейшем формируется один из симптомокомплексов:

  • вестибулярная атаксия (шаткость походки, падения),
  • паркинсонизм (дрожание рук и тела),
  • гиперкинезы (непроизвольные движения – тики, подергивания, мышечные спазмы),
  • псевдобульбарный (нарушение речи, глотания, плач по любому поводу).

Смотрите на видео об энцефалопатиях и лечении:

Гипертонического генеза

При высоком давлении вначале в ткани головного мозга возникают мелкие очаги отека или ишемии, они могут исчезать при нормализации гемодинамики бесследно, но на второй и третьей стадии энцефалопатии формируются полости размером от 1 до 10 мм. Такое явление называется лакунарным инфарктом.

В зависимости от их расположения проявления отсутствуют или развивается транзиторное (временное) нарушение церебрального кровотока, в тяжелых случаях – инсульт.

Множественные мелкие лакуны понижают способность реагировать на нейропротекторную терапию, что объясняет отсутствие эффекта от медикаментов при запущенной болезни.

Атеросклеротическая

Характеризуется поражением крупных артерий, поэтому вызывает выраженные нарушения умственных и двигательных функций. Повышенное давление способствует формированию атеросклеротической бляшки, а в свою очередь атеросклероз ухудшает течение гипертонии.

Венозная

При затруднении оттока крови из вен головного мозга возникает отечность его тканей, что ухудшает обменные процессы и проявляется такими признаками:

  • головная боль по утрам или ночью,
  • шум в голове, ощущается сильнее перед сном,
  • падение остроты зрения,
  • головокружение при перемене положения тела,
  • отечность век, заложенность носа, дискомфорт в глазах, тяжесть в голове после пробуждения.

Пациентам становится хуже при наклонах, сне с низкой подушкой, приеме алкоголя, после горячего душа или ванны, в духоте, после дневного сна. Облегчение приносит кофе или крепкий , прохладные обливания, пешая ходьба.

Смешанная

Самый частый вариант болезни, так как сосудистые изменения редко бывают изолированными. Характеризуется нарушением притока и оттока крови из головного мозга, при исследовании можно обнаружить полиморфную картину: чередование зон ишемии, очаговых кровоизлияний, участков некроза нейронов. Клинические проявления зависят от распространенности процесса. Отмечается быстрое нарастание неврологической симптоматики.

Обследование

Диагностика гипертонической энцефалопатии включает в себя несколько этапов:

верификация гипертонической болезни (или симптоматической артериальной гипертензии) как наиболее вероятной причины поражения головного мозга, уточнение типа течения этого заболевания и его причины; осмотр невролога для выявления всех имеющихся симптомов, в том числе когнитивных расстройств; при необходимости консультация психиатра для исключения заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб; общеклиническое обследование, особенно проведение общего и биохимического анализа крови, что позволит исключить в качестве причины церебральной симптоматики выраженную анемию, сахарный диабет, токсическое поражение головного мозга при почечной или печеночной недостаточности; исключение сифилитического поражения центральной нервной системы; исключение выраженного генерализованного атеросклероза (при помощи анализа крови и УЗДГ шейных артерий); визуализация состояния головного мозга при помощи МРТ или КТ; при наличии показаний – проведение ЭЭГ для оценки биоэлектической активности мозга.

В некоторых случаях проводят спинномозговую пункцию для определения давления ликвора и последующего анализа полученной жидкости. МРТ (или КТ) головного мозга на 1 стадии гипертонической энцефалопатии обычно не выявляет каких-либо изменений, лишь иногда отмечается расширение пространств Вирхова. Но начиная со 2 стадии перивентрикулярно и субкортикально определяются ишемические очаги с полостями в центре, называемые лакунами. Причем зачастую они являются «немыми», то есть их появление не сопровождалось клиникой инсульта. Также выявляются диффузный лейкоареоз и нарастающая церебральная атрофия с расширением желудочков и субарахноидальных пространств. Характерной особенностью гипертензивной энцефалопатии является преимущественное поражение белого вещества и субкортикальных структур, что отличает это заболевание от атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

При развитии острой гипертензивной энцефалопатии необходимо исключать субарахноидальное кровоизлияние, геморрагический инсульт, острую токсическую энцефалопатию и другие состояния.

Особенности лечения

Терапия гипертонической энцефалопатии проводится только в стационаре, где пациента размещают в палате интенсивной терапии или даже реанимации. За его состоянием постоянно наблюдают реаниматолог, невролог и при определенных обстоятельствах могут добавиться другие специалисты.

Лечение начинается со стабилизации артериального давления и устранения отека мозга. Стоит отметить, что давление нужно снижать постепенно. В течение одного часа желательно снизить артериальное давление на 20% для систолического, а диастолическое на 15 процентов. В течение следующих суток уже полностью привести в норму.

Для быстрого снижения давления используется препарат нитропруссид натрия, который вводится внутривенно.

Эффективными лекарствами являются препараты клонидин и клофелин, используемые внутривенно в форме капельницы на 500 мл физраствора или струйно по одному миллилитру.

Вместе с этим лечением при продолжительной энцефалопатии применяются средства для улучшения циркулирования крови, метаболические препараты, витаминные комплексы. А при усиливающихся когнитивных расстройствах назначаются ноотропы. Также пациентам показаны лекарства, которые способны влиять на состояние стенок сосудов и обладают нейропротективным эффектом.

Стоит запомнить, что помимо медикаментозной терапии не менее важна реабилитация, направленная на восстановление функций организма после лечения.

В этот период необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, проведение щадящей диеты, снижение нагрузки на мозг. Также следует уменьшить количество стрессовых ситуаций и чаще проводить время на свежем воздухе.

Необходимо понимать, что это заболевание является очень опасным для здоровья и требует своевременного лечения. Если пренебречь этим, возможно образование серьезного внутричерепного кровотечения, инсульта, длительной комы и даже смертельного исхода.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга проявляется в виде прогрессирующих изменений состояния сосудов с постепенным уменьшением питания мозговых тканей. По статистике 5-6% населения планеты имеют хронические нарушения мозгового кровообращения.

Болезнь имеет несколько типов: гипертонический, атеросклеротический, венозный, смешанный. Гипертоническая разновидность дисциркуляторной энцефалопатии является следствием регулярно возникающих гипертонических кризов.

Начинается болезнь в юном возрасте, протекает быстро и в острой форме. Главные ее признаки – частая смена настроения, непонятная эйфория, заторможенность психики.

В зависимости от степени выраженности различают 3 стадии болезни:

  • На первой стадии выявляют умеренные признаки: небольшое ухудшение памяти, головную боль, быструю утомляемость, снижение полового влечения, бессонницу.
  • Гипертоническая энцефалопатия 2 степени имеет более выраженные симптомы: ухудшение памяти не позволяет справляться с профессиональными обязанностями, больной часто провоцирует конфликты, развиваются патологические рефлексы.
  • Третья степень имеет резко выраженную симптоматику: в клинике присутствуют несколько синдромов, пациент социально не адаптирован и требует специального ухода. Критически оценивать свое состояние он тоже не может.

Патологию сопровождают болезни крови и сердца, атеросклероз, сахарный диабет.

Но главная причина – запущенная гипертония: именно АГ провоцирует развитие инфаркта мозга со всеми вытекающими последствиями.

Признаки

Если показатели артериального давления выше нормы (120/80 мм рт. ст.), но не зашкаливают, как при гипертонии, то такое состояние организма принято называть «гипертензия». Хроническая форма заболевания имеет несколько стадий, при этом на начальном этапе симптомы неярко выражены либо схожи с некоторыми другими заболеваниями. К характерным признакам гипертензивного заболевания, появление которого вызвано дефицитом кровоснабжения, относятся такие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • оглушение, звон в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • рассеянность;
  • пропадает инициативность;
  • шаткая походка;
  • перепады настроения (обидчивость, грусть, истерия, агрессия).

Острая форма

Разновидность энцефалопатии, которая чаще встречается у молодых или людей среднего возраста. Причиной появления этой формы опасного заболевания является артериальная гипертензия, симптомы после резкого повышения давления проявляются спустя некоторое время – от 12 до 48 часов. Первый признак острой стадии гипертензивного недуга – сильная головная боль с локализацией в затылочной зоне, которую может дополнять чувство беспокойства. Кроме того, острая гипертоническая энцефалопатия проявляется рядом других симптомов:

  • тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
  • ухудшение зрения;
  • напряжение мышц шеи;
  • судороги;
  • спутанность сознания;
  • сонливость.

Признаки острой гипертензивной энцефалопатии очень похожи на симптомы гипертонического криза. Опасность же гипертензивного заболевания заключается в нарастании патологического процесса с неравномерным отеком нервной ткани. Если вовремя не начать лечение гипертензии, то это состояние приведет к снижению активности нейронов, их гибели. Болезнь считается предвестником инсульта и способна привести к состоянию комы.

cce9f252a9876e74e16126e726631402.jpg

Хроническая

У этой формы тяжелого гипертензивного заболевания есть другое название – клиническая. Самостоятельно распознать начало опасного недуга будет сложно, потому что симптомы слабо выражены. Своевременное обращение к врачу после резкого повышения артериального давления может предотвратить ее развитие. Хроническая гипертоническая энцефалопатия головного мозга развивается постепенно, согласно степени выраженности симптомов выделяют 3 стадии болезни:

  • 1 стадия. Субъективные жалобы пациента на частые головные боли, утомляемость, ухудшение памяти. Неврологический осмотр не выявляет вестибуло-атактического синдрома, нарушений чувствительности, но может наблюдаться неодинаковая интенсивность кожных рефлексов левой и правой половин тела.
  • 2 стадия. Локальная симптоматика энцефалопатии, когда интенсивность неврологических синдромов нарастает. Утрата мотивации, апатия, резкие перепады психоэмоционального состояния при гипертензивной болезни сопровождаются такими физическими симптомами, как отеки на лице, озноб с повышенной потливостью одновременно. Доминирующие неврологические симптомы при гипертензии указывают на наличие нарушения мозгового кровообращения, что приводит к ограничению трудоспособности.
  • 3 стадия. Стремительное протекание гипертензивного заболевания, вероятность летального исхода. Процесс нарушения ЦНС углубляется настолько, что больной не способен сосредоточиться на чем-либо, без причины плачет или смеется, дикция становится невнятной. Присоединение других неврологических симптомов к гипертонической энцефалопатии может привести к развитию лакунарного инфаркта, эпилептических припадков, синдрома Паркинсона.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно своевременно заниматься его профилактикой. Она включает следующие составляющие:

  • своевременное лечение артериальной гипертензии;
  • воздействие на факторы, которые способны спровоцировать гипертоническую энцефалопатию, – сахарный диабет, гиперхолестеринемию, курение, употребление спиртного;
  • восстановление кровообращения в мозге посредством массажа и правильного питания;
  • улучшение обменных процессов в клетках, которые подвержены ишемии и гипоксии.

Гипертоническая энцефалопатия считается достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к опасным последствиям для здоровья

Чтобы этого не произошло, очень важно своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации.

Гипертонической энцефалопатией называется симптом, при котором характерно нарушение мозгового кровообращения с последующим повреждением головного мозга. Такое состояние имеет ишемический тип. Это одно из проявлений гипертонии. По МКБ ее называют гипертензивной энцефалопатией.

Признаки поражения мозга

Артериальная гипертензия при осложнениях может перетекать в гипертоническую энцефалопатию. ГЭ не имеет характерной симптоматики, потому при диагностике часто приходится прибегать к методам дифференцирования.

Заподозрить болезнь можно по некоторым симптомам в виде:

  • острой головной боли в области концентрации проблемы;
  • панического страха;
  • повышенной тревожности;
  • тошноты и рвоты (они не проходят после приёма лекарств);
  • головокружений;
  • нарушений работы у пациента вестибулярного аппарата;
  • судорог с вовлечением мимических мышц;
  • слепоты и отёка глазных нервов;
  • снижения слуха.

21a0c3cbc2e7548bb2e516c84c04e55b.jpg

Самым тяжёлым проявлением патологии считается кома. Если человеку не оказать своевременную и адекватную врачебную помощь, прогноз окажется неблагоприятным. Вероятность летального исхода максимальная, практически не удаётся избежать смерти пациента.

Врачебная диагностика

Гипертоническая энцефалопатия диагностируется благодаря проявившейся симптоматике, истории болезни, осмотра больного и обследований. Обнаружение недуга на ранних стадиях осложняется невнимательностью больного к своему здоровью.

Вначале специалист делает все, чтобы исключить болезни с похожими симптомами (инсульт, новообразования и т. п.). Для этого принимаются некоторые диагностические меры, например:

  • контроль уровня давления пациента;
  • ЭКГ (электрокардиограмма) для выявления сбоев в работе сердца;
  • Консультация врача-невролога, врача-офтальмолога;
  • общий анализ мочи, крови;
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма), чтобы оценить состояние мозгового вещества;
  • КТ (компьютерная томография) для исключения отечности мозга;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) для диагностирования ишемической болезни;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) при необходимости.

319edd57a23d59c0f1bcfbffd3509366.jpg

При необходимости врач назначает дополнительные диагностические процедуры и исследования для уточнения общего состояния больного и конкретизации причин происходящих изменений в его организме.

Причины заболевания

Основная причина болезни энцефалопатия – гипертония. Но почему она возникает? Факторы опасности делятся на две группы:

  • Врожденные (наследственные).
  • Приобретенные.

К врожденным факторам относятся:

  • Дисфункция работы сосудов (артериальный аневризм, слабые сосудистые стенки и.т.д.).
  • Склонность к повышенному артериальному давлению (160/95), когда опасность возникновения энцефалопатии возрастает в 4 раза.

Но необходимо знать, что у каждого организма АД для нормального самочувствия, может не соответствовать норме. Особенно это касается гипертоников. В этом случае, давление 130 не всегда будет показателем

Поэтому важно проконсультироваться с доктором.

Приобретенные факторы такие:

  • Почечный нефрит в острой форме, нарушения деятельности головного мозга и др. Если не лечиться длительное время, будут плохие показатели работы сердца.
  • Период после перенесенного инсульта, ТИА, гипертонический криз.
  • Высокий уровень холестерина и тромбоцитов в крови. Клетки головного мозга погибают от злоупотребления наркотиками, алкоголем.
  • Феохромоцитома.
  • Синдром Кушинга, или симптомы прямо указывающие на болезни головного мозга.
  • Когда нарушается питание головного мозга, это также может привести к дисциркуляторной форме или гипертонической энцефалопатии.

Причины развития болезни

Так как гипертензивная энцефалопатия является следствием повышения артериального давления до опасных значений, следовательно, основной причиной развития болезни выступает артериальная гипертония. При этом существует ряд факторов, в значительной мере увеличивающих риск развития поражения головного мозга. К ним относятся:

  • тяжелые патологии почек;
  • перенесенный инсульт головного мозга;
  • высокий уровень холестерина;
  • осложненный гипертонический криз.

При гипертонии риск развития энцефалопатии зависит от терапии и показателей артериального давления и наличия отягощающих факторов. К ним относят вредные привычки, лишний вес, гиподинамию, любы хронические заболевания.

При тяжелых патологиях почек происходит изменение вязкости крови. При этом нарушается кровообращение головного мозга, а из-за гипертонии изменяется сосудистый тонус. Все этом запускает патологический процесс в нервной ткани мозга из-за недостатка поступающих с кровью питательных веществ и кислорода.

Перенесенный инсульт увеличивает риск развития энцефалопатии у гипертоников в 3 раза. Это обусловлено очаговыми изменениями в головном мозге после инсульта.

Высокий уровень холестерина и глюкозы в крови провоцирует сужение просвета сосудов, в том числе и в головном мозге. Это затрудняет транспорт кислорода, нарушает обменные процессы, протекающие в мозговой ткани, повышает риск развития энцефалопатии. Внезапное повышение давления усугубляет патологический процесс и становится толчком к развитию заболевания.

Гипертонический криз, осложненный энцефалопатией – это опасное нарушение, угрожающее жизни пациента. Из-за стремительного повышения артериального давления развивается кислородное голодание тканей головного мозга, повышается риск кровоизлияний и развития энцефалопатии. Такое состояние опасно развитием отека мозга, что может повлечь за собой смерть пациента. При появлении гипертензивных симптомов осложненного криза с риском развития гипертонической энцефалопатии пациент нуждается в срочной госпитализации.

Как лечить

Гипертоническая энцефалопатия лечение предполагает в виде комплексной интенсивной терапии. Курс базируется на результатах обследования, показывающих степень повреждения. Прежде всего, терапия нацелена на устранение причин – восстановление нормального АД, профилактику спазмов сосудов в дальнейшем.

Одновременно используют диазоксид, признанный 80% больных лучшим для такого лечения. Как он работает? Давление нормализуется через 3-5 минут. Его эффективность актуальна 18 часов и требует регулярного обновления. Главное достоинство – препарат не вызывает сонливости, поэтому его можно применять водителям или при другой ответственной работе.

Вместе с диазоксидом используют инъекции фуросемида, усиливающего антигипертензивный эффект и продлевающего время его воздействия.

Внутримышечно или с помощью капельниц прописывают гидразалин, нормализующий АД. Но его эффект кратковременный. Альтернативой могут служить нитропруссид натрия или нитроглицерин (в небольших дозах).

Для оптимизации курса назначают ганглиоблокаторы типа Пентолиниума или Триметафана

Использовать их надо осторожно: после продолжительного лечения эти препараты могут вызвать атонию кишечника или мочевого пузыря. При беременности и лактации они запрещены

Для симптоматического лечения используют обезболивающие таблетки, Фенитонин (снимает судороги). Наиболее популярные ноотропные средства – Кавинтон и Винпоцетин .

Очевидно, что лекарственную терапию дополняют восстановительным лечением, строгой диетой и отказом от алкоголя и курения. Вместо усиленной умственной работы рекомендуют больше прогулок и меньше стрессов.

Диагноз гипертоническая энцефалопатия можно приобрести в любом возрасте, и готовиться к этому надо заблаговременно: не ждать, игнорируя все симптомы, пока печальная участь настигнет по воле рока, а при малейших тревожных признаках решиться на обследование. Эти меры не только спасут от неизбежного дорогостоящего лечения, но и помогут избежать перехода к более тяжелой форме гипертонической энцефалопатии.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 22 сентября 2015; проверки требуют

25 правок

.

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 22 сентября 2015; проверки требуют

25 правок

.

Энцефалопа́тия и энце́фалопати́я, также органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга (от др.-греч. ἐγκέφαλος — головной мозг + πάθος — болезнь или страдание) — общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В1). Энцефалопатия — заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции.

Причины патологии

Чтобы разобраться в этиологии недуга, необходимо понимать механизм его развития. Одним из осложнений повышенного АД является гипертензивная энцефалопатия. По МКБ-10 данное заболевание относится к патологиям системы кровообращения. Все причины резких скачков кровяного давления можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Медики отмечают, что риск возникновения гипертонии увеличивается в несколько раз, если близкие родственники больного страдали данным расстройством. Однако наследственную форму заболевания диагностируют преимущественно среди молодых людей. В пожилом возрасте первоочередную роль в развитии гипертонии играют факторы, связанные с образом жизни человека. К ним относятся следующие:

  • пагубные привычки;
  • высокий уровень холестерина;
  • интоксикация организма;
  • передозировка лекарственными средствами;
  • некоторые заболевания.

Необходимо отметить, что постоянно повышенное давление редко способствует развитию заболевания. Сосуды головного мозга постепенно адаптируются к такому состоянию. Резкие скачки давления считаются наиболее опасными. Они могут спровоцировать и ишемию.

3ebb6c07af67739aefcd9bd70674de46.jpg

Симптомы и проявления

Мозг регулирует деятельность всех органов человеческого организма: это и работа мышц, и органов чувств, и мышление, и т.д. Соответственно, признаки патологии различаются в зависимости от поврежденной области мозга.

1fe12a39b8755512e9a894fb858200ca.jpgОстрая гипертоническая энцефалопатия характеризуется признаками, которые, как правило, имеют обратимый характер. Признаки поражения будут исчезать по мере того, как будет проходить отечность и восстанавливаться проходимость по сосудистому руслу.

На начальной стадии патологический процесс может никак не проявлять себя – это характерно для случаев, когда наблюдается небольшое количество поражений, ибо они локализуются в местах, которые не являются стратегически важными. Однако по мере разрастания очагов некроза симптоматика будет сохраняться даже после купирования приступа.

Острая форма заболевания

Острая энцефалопатия развивается в момент гипертонического криза. Нет единого уровня давления, который можно было бы назвать критическим. Для тех, у кого давление повышается регулярно, таким уровнем может быть и повышение систолического давления до 180-190 мм рт.ст. У пациентов, для которых характерна гипотония, гипертонических криз может случиться и при давлении 140/90.
Симптомы острой формы гипертонической энцефалопатии следующие:

  • Головные боли нарастающей интенсивности, которые сначала локализуются в затылочной области, затем – распространяются по всей голове. Боли обычно носят распирающий характер.
  • Тошнота и рвота.
  • Падение зрения, которое связано с отеком диска зрительного нерва.
  • Головокружения.
  • Повышение выраженности симптомов при чихании, кашле.
  • Судороги.
  • Нарушения чувствительности.
  • Снижение слуха.

71933608fc6db7b5d042e36479d1340c.jpgТакже могут наблюдаться вегето-сосудистые реакции: боли в сердце, тахикардия, покраснение либо, напротив, бледность кожных покровов на лице.

При возникновении таких симптомов человек нуждается в экстренном медицинском вмешательстве. Если не оказать помощь на данном этапе, то распространение очагов ишемии приведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Острая гипертензивная энцефалопатия может свидетельствовать об инсульте.

Хроническая форма заболевания

Клиническая картина хронической формы подразумевает прохождение трех стадий

На 1 пациент жалуется на рассеянное внимание, невозможность концентрации, быструю утомляемость, снижение кратковременной памяти, головные боли и головокружения. Однако врачебный осмотр не выявляет никаких изменений

Выраженные неврологические симптомы наблюдаются уже на второй стадии. Нарастают жалобы пациента, однако он не всегда в состоянии реально оценить их тяжесть. Вследствие этого, пациенты часто отказываются соблюдать рекомендации, данные врачом, и не начинают лечение. В результате, наблюдается дальнейшее ухудшение состояния и развитие болезни.

Возможными проявлениями энцефалопатии являются нарушение мотивационной сферы, инициативности, а также функций планирования и прогнозирования. Нельзя не заметить изменений в поведении человека: наблюдаются эмоциональные перепады, обидчивость, плаксивость.

Также может потребоваться помощь психиатра. Имеющиеся симптомы могут указывать на органические поражения головного мозга.

На 3 стадии к уже имеющимся нарушениям могут присоединиться новые. Вероятно развитие лакунарного инфаркта. Могут возникать эпилептиформные припадки, признаки паркинсонизма. Познавательная сфера страдает настолько, что наблюдаются признаки деменции.

Изменения головного мозга при гипертонии

Гипертония играет ведущую роль в преждевременном патологическом изменении белого вещества и раннего старения сосудов церебрального типа. В первую очередь оказывается негативное воздействие на сосуды головного мозга (ГМ). Оказывается деструктивное влияние на микроциркуляционное русло и мозговые артерии, в частности провоцировать:

  • Гаммаграфию в их стенки.
  • Первичный некроз миоцитов в области средней оболочки.
  • Плазморрагию в стенки.

В результате теряются эластичность и тонус сосудов. Их стенки перегибаются, развивается стеноз и облитерация гипертонического типа. То есть сосуды головного мозга меняют свою структуру, целостность и прочие характеристики, из-за чего стенки истончаются, деформируются и приводят к нарушению кровообращения и снабжения необходимыми веществами данного отдела. Возможен переход в более тяжелую стадию — дисциркуляторную энцефалопатию (дэп).

Если говорить о воздействии непосредственно на белое вещество ГМ, то патологические процессы в сосудах ведут к поражению белого вещества, развитию гипертонической энцефалопатии. В глубоких слоях ГМ наблюдаются мелкоочаговые и диффузные изменения. Лакуны помимо присутствия в белом веществе также обнаруживаются в следующих отделах:

  • В теменной, лобной долях.
  • Зрительном бугре.
  • Мосту мозга.
  • Хвостатом ядре.

Указанные поражения могут и не сопровождаться конкретной симптоматикой, но в результате именно такое воздействие влияет на развитие сосудистой деменции. В ряде случаев нарушаются когнитивные функции, развивается персистирующий отек, разрежение тканей мозга (лейкоареоз). Это течение похоже на естественное течение процессов старения ГМ, но сопровождается уменьшением его массы, углублением и расширением борозд и иными признаками. При это начало закладывается из-за гипертонии в более раннем возрасте, а потому и старческая деменция наступает гораздо раньше и интенсивнее.

Ссылка на основную публикацию