Изолированная систолическая гипертония

Как лечить

Лечить изолированную систолическую гипертонию нужно начинать максимально оперативно, чтобы устранить риск нарушений метаболических процессов. Это снизит вероятность функциональных расстройств органов-мишеней, уменьшит вероятность инсультов, инфарктов, смертности от сердечно-сосудистых осложнений и .

Подбор лекарственных средств происходит с учетом индивидуальных особенностей. Начальные дозы препаратов должны быть небольшими для постепенного снижения систолического давления, чтобы не вызвать ухудшение самочувствия больного при недостаточной работе почек и ЦНС. Контроль функционального состояния органов должен быть постоянным, он включает не только измерение АД в разных положениях (лежа и сидя), но и регулярные анализы крови и мочи.

Диуретики

Без них немыслимо лечение изолированной систолической артериальной гипертензии. Хотя об их эффективности споры среди медиков не умолкают, диуретики — главный составляющий компонент терапии, направленной на снижение давления. Эти недорогие препараты хорошо переносятся пациентами преклонного возраста, имеют минимальное влияние на обмен веществ и способны эффективно снижать САД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений при приеме диуретиков уменьшается в 2 раза. Диуретики — медикаменты первой значимости при лечении заболевания. При ИСГ назначают:

Индапамид;
Гидрохлортиазид;
Хлорталидон.

Бета адреноблокаторы

Эти препараты подавляют функцию бета-адренорецепторов, вслед за этим растет периферическая сопротивляемость кровеносных сосудов, снижается интенсивность и мощность сердечных сокращений, повышается тонус мелких артерий. Медикаменты влияют на состояние рецепторов в аорте и ее разветвлении, которые регулируют давление. Лекарства стимулируют центры головного мозга, отвечающие за сосудодвигательное действие гладкой мускулатуры сосудов.

Доказана эффективность бета-адреноблокаторов для восстановления больных после инфаркта миокарда. Препараты этой группы назначают (если нет сахарного диабета, астмы, обструктивного бронхита) пациентам всех возрастных групп. Это могут быть:

Бетаксолол;
Пропранолол;
Метопролол;
Пропранолол.

Антагонисты кальция

Лекарства отличаются вазопротекторным действием и наличием небольшого списка побочных эффектов

Читайте так же: МОКСОНИТЕКС инструкция по применению

Они тормозят разрастание левого желудочка, снижают стеноз сосудов, тем самым позитивно влияют на мозговое кровообращение, что важно при лечении у пожилых. Препараты активно снижают вязкость крови, уменьшая содержание в ней кальция, препятствуют слипанию тромбоцитов и образованию тромбов

К ним относятся:

Нифедипин, его аналог Адалат;
Верапамил;
Исрадипин.

Ингибиторы АПФ

Медикаменты этой группы обращают вспять гипертрофию гладкой мускулатуры сердца, предотвращая размножение клеток, улучшают коронарное и почечное кровообращение, кровоток в ЦНС. Ингибиторы АПФ блокируют распад вазодилататоров, которые стимулируют расширение сосудов

Для получения гипотензивного результата при изолированной систолической гипертонии у пожилых пациентов с осторожностью назначают:

Каптоприл;
Эналаприл;
Липрил;
Лизиноприл.

Профилактика

Первоочередной мерой для лечения ИСГ является регулирование режима питания. Из рациона нужно убрать все продукты, содержащие животные жиры, сладкие, соленые и копченые блюда. Это поможет в борьбе с избыточным весом, который, чаще всего, сопровождает заболевание. Курение отрицательно сказывается на самочувствии при ИСГ. Необходимо исключить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Сахар надо заменить умеренным количеством меда.

Приготовление пищи должно быть с минимальными потерями пищевой ценности продуктов, для этого, по возможности, не следует подвергать овощи и фрукты тепловой обработке. Следует отдать предпочтение свежим плодам, молочным продуктам с низкой калорийностью, постным сортам мяса. Жирной может быть только рыба, в ней содержатся полезные омега-3 жирные кислоты.

Нормализации состояния способствует длительное пребывание на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Все это в сочетании с продолжительным ночным сном улучшает питание тканей и вывод шлаков из организма. На показатели давления влияет наличие стрессовых ситуаций, для понижения АД следует избегать повышенной нервозности и перенапряжения. Народная медицина также располагает достаточным количеством средств, способных нормализовать давление.

Побудительные факторы

Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей появляется в результате нарушения эластичности сосудов, увеличения левого предсердия с 50-летнего возраста, но это не единственная причина.

В этот пункт включены предпочтения пациента: любители питаться жирной, слишком калорийной, жареной, быстрой, в целом вредной пищей первыми попадают под удар аномально высокого давления. Также нельзя злоупотреблять солью, особенно людям с проблемами работы сердечно-сосудистой системы и почек.

Данный пункт вытекает из предыдущего. Неправильный рацион неизбежно приводит к ожирению. Для поддержания жизни в слишком массивном теле сосуды работают на износ, соответственно, нагрузка на них неэквивалентна возможностям организма.

Опять-таки причина скрыта в нерациональном питании. Два минерала – калий и магний – крайне необходимы для корректной работы сосудов. Достаточное употребление магния защищает организм от тромбоза, а калий отлично нейтрализует лишнюю соль.

Тонус сосудов вследствие недостатка активности ухудшается, от чего нарушается их деятельность.

Алкоголь и курение – главные провокаторы образования тромбов, появления проблем в работе ССС, ухудшения эластичности сосудов, поэтому даже молодые люди, злоупотребляющие вредностями, подвержены риску возникновения изолированной артериальной гипертензии по систолическому типу.

Постоянное напряжение нервной системы, которое провоцирует «заедание» стрессов вредной пищей, увеличивает частоту курения, неизбежно ослабляет весь организм, усугубляя проблемы со здоровьем высокими показателями давления.

Напряжение нервной системы может возникнуть из за курения или употребления вредной пищи

Именно городские жители – пленники квартир и офисов – чаще всего страдают от артериальной гипертонии, в том числе изолированной (систолической).

Наличие хронических заболеваний, особенно сахарного диабета, нефротических патологий, часто приводит к развитию систолической (изолированной) гипертензии.

Анатомические особенности организма передаются по наследству. Поэтому те препятствия, которые мешают кровотоку, вполне могут быть обусловлены генетически. Как вылечить гипертензию систолическую изолированную? После выяснения причин и формы ИСАГ, проведения необходимых анализов (включающих электрокардиограмму, допплерографию) лечащим врачом назначается комплексное лечение.

Также в разделе

	Цервикогенная головная боль. Понятие и тактика лечения Морозова О.Г., Ярошевский А.А., Харьковская медицинская академия последипломного образования Связь головных болей особого типа и нарушений в шейном отделе…
	Вертеброгенна шийна радикулопатія: діагностика та консервативне лікування (лекция) О.Є. Бариш, к.м.н. Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І. Ситенка АМН України, м. Харків Шийна радикулопатія (ШР) — нейрокомпресійний синдром, що…
	Нестероидные противовоспалительные препараты и верхние отделы желудочно-кишечного тракта: патология, не связанная с развитием язв и эрозий К.м.н. А.Е. Каратеев, чл.-корр. РАМН, профессор Е.Л. Насонов Институт ревматологии РАМН, Москва Гастродуоденальные осложнения, возникающие на фоне приема…
	Дисфункции билиарного тракта у детей Коровина Н.А., Захарова И.Н., Катаева Л.А., Шишкина С.В. Исследования последних лет свидетельствуют о широком распространении заболеваний желчевыводящих путей…
	Все о кандидозе кишечника Шульпекова Ю.О. В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые условно-патогенными грибами, занимают особое место в практике клиницистов…
	Рівень неспецифічних гуморальних факторів імунітету в деякуляті здорових чоловіків УДК 616.65-002.2-008.8-078.7 Драннік Г.М, Порошина Т.В., Добровольська Л.І. ДУ «Інститут урології АМН України» Для вирішення проблеми погіршення запліднюючої здатності…
	Применение Билобила форте в лечении пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (аспекты эффективности и безопасности) Марута Н.А., Явдак И.А., ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», г. Харьков Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) вследствие…
	Нестероидные противовоспалительные препараты: эффективность и безопасность К.м.н. А.Н. Николаев РГМУ имени Н.И. Пирогова История использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) началась во второй половине XIX века,…
	Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных Либман Е.С., Гальперин М.Р., Гришина Е.Е., Сенкевич Н.Ю. Methods for evaluation of the life quality in ophthalmologic patients E.S. Libman, M.R. Galperin, E.E. Grishina, N.Yu. Senkevich Evaluation of life quality allows to reveal…
	Шифрин О.С. Хронические запоры представляют собой медико-социальную проблему огромной важности [1]. В экономически развитых странах от них страдает до 40%…

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Высокая смертность от осложнений изолированной систолической гипертензии обуславливает необходимость в проведении своевременного лечения заболевания особенно среди пожилых людей

Назначение лекарств от гипертонии проводится с большой осторожностью и после многократных измерений АД, подтверждающих наличие патологии. Для уменьшения риска развития ортостатической гипертонии перед началом терапии и в течении ее проведения нужно постоянно контролировать показатели давления в положении сидя, лежа и стоя

Пожилые пациенты с изолированной систолической гипертензией часто принимают медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний, что может отражаться на состоянии больного, поскольку препараты разных типов вступают во взаимодействие друг с другом, нередко вызывая побочные эффекты и осложняют лечение. Больным с риском инфаркта или тем, кто уже успел его перенести обязательно назначают бета-блокаторы типа Тимолола, Небиволола, пр.

Антагонисты кальция (Коринфар, Адалат) положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимаются кусами и имеют минимальное количество побочных действий. Такие средства от изолированной систолической гипертонии приводят в норму артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и предотвращают болезни сосудов. Ингибиторы АПФ назначаются при нарушениях работы почек и мочеполовой системы, что связано с гипертонией систолического типа. Каптоприл, Периндоприл замедляют или предупреждают поражение почек, восстанавливают кровообращение в мозге.

Санаторное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых людей положительно отражается на общем состоянии здоровья пациентов и сопровождается такими процедурами:

ароматерапия;
фитотерапия;
кислородные коктейли;
радоновые, углекислые, сульфидные ванны;
лазерная терапия;
электросон.

Лечение изолированной систолической гипертензии

Хороший эффект в лечении изолированной систолической гипертензии дает изменение образа жизни и питания.

В первую очередь необходимо:

Борьба избыточной массой тела;
Пересмотр всего рациона питания (важно уменьшить потребление соли и животные жиры);
Научиться различным методикам самоконтроля, цель которой научиться противостояние стрессам;
борьба с гиподинамией, повышение физической активности;
Соблюдение режима сна и отдыха;
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, крепкий кофе, крепкий чай).

При поборе лекарственного средства врач учитывает возраст больного и гемодинамические показатели

Особенно важно соблюдать эти критерии подбора при лечении больных зрелого возраста.

Лекарственные средства

Для лечения изолированной систолической гипертонии чаще всего используются следующие группы гипотензивных средств:

тиазидные и тиазидоподобные диуретики,
бета-адреноблокаторы,
антагонисты кальция пролонгированного действия,
ингибиторы АПФ,
альфа-адреноблокаторы и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Подбор гипотензивных препаратов следует проводить индивидуально с учетом показаний и противопоказаний (см. таблицу).

В лечении изолированной систолической гипертензии наиболее показаны:

диуретические средства (арифон, гипотиазид);
антагонисты калия продолжительного действия (амлодипин, никардипин, ломир, верапамил);
бета адреноблокаторы (метопролол, атенолол, ацебутолол, пропранолол, корданум)

Диуретики и бета-адреноблокаторы у пожилых в одинаковой степени уменьшают риск инсультов, а прогрессирование ишемической болезни — только диуретические средства .

Блокаторы рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ (диован, козаар) показаны для лечения ИСАГ, сопровождающегося систолической дисфункцией левого желудочка, и в сочетании сахарным диабетом.
Если у больных ИСГ в анамнезе сопутствует аденомы предстательной железы рекомендуется применение альфа адреноблокаторов (празозин, теразозин, доксазозина мезилат).

В большинстве случаев при лечении ИСГ целесообразно комбинирование лекарственных средств. Также наряду с основным лечением необходимо применение препаратов улучшающих мозговое кровообращение, микроциркуляцию и обменные процессы головного мозга.

Последствия ИСГ непредсказуемы, важно выявление заболевания как можно раньше. Правильно подобранная схема терапии ИСАГ снижает риск развития таких осложнений: инсульт, инфаркт миокарда, что способствует успешному лечению и снижению смертности лиц пожилого и старческого возраста

О причинах возникновения заболевания

В основном изолированная систолическая артериальная гипертензия — характерное заболевание для людей преклонного возраста. Что такое это заболевание для людей, принадлежащих этой возрастной группе? Именно у них чаще всего поднимается систолический показатель давления выше 140 мм ртутного столба при нормальном диастолическом показателе 90 мм ртутного столба. При развитии изолированной гипертонии наблюдается так же рост значения и давления пульса артерий. Причина возникновения повышенного давления — нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. В организме пожилых людей артерии уже не так эластичны, в них происходит накапливание коллагена, кальция, гликозаминогликанов, эластина. Когда происходит перепад в давлении, сосуды уже не справляются с переменами.

Кроме этого, возраст откладывает свой отпечаток на работу сердечно-сосудистой системы, почек, мозгового кровообращения, у возрастных пациентов наблюдается низкая чувствительность адрено- и барорецепторов.

У пожилого человека увеличивается объем предсердий, снижается фильтрация в почечных клубках, развивается склероз, что влияет на систолическое артериальное давление.

Существует две формы заболевания:

Первичная форма. От чего возникло ИСГ, не определить.
Вторичная. У человека наблюдается еще наличие недостаточности клапанов, малокровия, АV-блокады.

Но болеет этим заболеванием и молодежь.

Причина возникновения изолированной систолической артериальной гипертензии считается:

употребление соленой и слишком жирной пищи;
недостаток в калии, магнии, которые очень необходимы для сердечной деятельности. Недостаток калия ведет к тому, что соль не вся выводится из человеческого организма. С помощью магния можно предотвратить образование тромбов и усилить сердце;
излишний вес. Для лишней массы нужна дополнительная кровь. Соответственно, требуется расширение сосудов. Но сосуды так не работают. В результате, сосуды начинают функционировать при повышенном давлении;
малоподвижный образ жизни. Сосуды в этом случае не получают нужную нагрузку и теряют свой тонус;
вредные привычки, среди которых курение. Вредные вещества сигарет действуют на сосуды таким образом, что когда в них поступает большое количество крови, то, вместо того, чтобы расширяться, они сужаются. Все это очень плохо действует на сердечно-сосудистую систему;
стрессовые ситуации, особенно если снять их последствия пытаются с помощью сигареты или еды;
причина может быть в плохой наследственности, например, анатомическая особенность в семье, из-за которой затрудняется течение крови по сосудам;
современная экологическая обстановка, главным образом это затрагивает жителей крупных городов;
наличие прочих заболеваний человека (сахарного диабета, почечной либо печеночной недостаточности), которые могут привести к возникновению повышенного артериального давления.

Терапия недуга

Лечение систолической артериальной гипертензии (изолированной) в первую очередь основано на устранении причин, ее провоцирующих: снижение веса, налаживание двигательного режима, регулярное принятие воздушных ванн, организация правильного режима, направленности питания, ограничение приема соли, отказ от различных злоупотреблений. Без нормализации указанных факторов лечение не принесет пользы.

Вторым этапом является медикаментозное лечение. Прежде всего, лечение систолической изолированной гипертонии у пожилых пациентов направлено на улучшение эластичности аорты, артериальной сети. Кроме того, обязательно назначаются диуретики, особенно для категории пожилых больных. Такое лечение не только улучшает эластичность сосудов, но и уменьшает нагрузку на сердце, а в сочетании с бета-блокаторами сокращает количество летальных исходов при данном виде заболевания. Но лучше всего снижают жесткость артериальных стенок антагонисты кальция. Также лечение этими медикаментами минимизирует риск образования опухолей. С указанными препаратами обычно сочетают АПФ-ингибиторы, поскольку они усиливают действие некоторых медикаментов.

При лечении заболевания рекомендуется отказать от вредных привычек и откорректировать питание

Из диуретиков практикуют лечение такими препаратами, как «Гипотиазид», «Индапамид». Его сочетают с бета-блокаторами: «Бисопролол», «Пиндолол», «Атенолол». Далее в лечении применяют следующий тандем: антагонисты кальция – «Амлодипин», «Верапамил», «Исрадипин», которые усиливаются воздействием ингибиторов – «Каптоприла», «Рамиприла» и «Энаприла».

При лечении пожилых пациентов особенную актуальность приобретает улучшение эластичности сосудистых стенок

Вазоактивные средства уменьшают выброс крови и снижают нагрузку на сердечную мышцу, что немаловажно для человеческого организма после 60 лет. Эффективны даже при длительном лечении гипертонии так называемые препараты первого ряда, которые были перечислены выше

Они не имеют свойств пагубного накапливания жидкости в и без того перегруженном организме, а также не тормозят процессы ЦНС. К упомянутым препаратам можно добавить «Цилазаприл», «Метопролол» (b-адреноблокатор), «Нифедипин» (АК).

Существует еще один важный момент: перенесшим инфаркт или иные сердечно-сосудистые патологии рекомендуют лечение бета-блокаторами как профилактическим средством от ишемии и прочих проблем с сердцем.

Кроме того, мужчинам с доброкачественной опухолью простаты назначают лечение альфа-блокаторами продолжительного воздействия – лечение поможет улучшить качество жизни пожилого пациента с изолированной гипертензией. Зачастую с этой целью применяют «Доксазозин».

Лечение изолированной артериальной гипертонии (систолической) зиждется на медикаментозном и немедикаментозном аспектах. Неукоснительное выполнение рекомендаций доктора позволяет гарантировать пациенту с систолической гипертензией долгую, плодотворную жизнь.

Симптомы систолической артериальной гипертензии

Следует учитывать, что при легкой форме симптомы систолической артериальной гипертензии могут проявляться слабо и достаточно редко – периодическим ощущением тяжести в голове и/или болью в затылке, приступами головокружения, шумом в ушах, беспокойным сном.

По мере прогрессирования патологии симптомы усиливаются, присоединяются приступы более интенсивной головной боли и тошноты, учащения пульса, одышка и боли слева за грудиной.

Когда причина повышения АД кроется в гиперактивности коры надпочечников и избыточном уровне альдостерона, первые признаки заболевания пациенты также ощущают

в виде общей слабости, боли в голове и в сердце.

Источник http://m.ilive.com.ua/health/izolirovannaya-sistolicheskaya-arterialnaya-gipertenziya-labilnaya-stabilnaya_128133i15949.html

О. Кисляк, А. Алиева, Т. Касатова,

Российский государственный медицинский университет

Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из важнейших медицинских проблем, и ее наличие в разных возрастных группах во многом определяет сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. В особенности это касается лиц пожилого возраста, часто имеющих сопутствующие заболевания, многочисленные поражения органов-мишеней и подверженных разнообразным факторам риска.

В последние годы интерес к состоянию здоровья пожилых людей и качеству жизни этой категории пациентов значительно возрос. Это связано, прежде всего, с тем, что во всех экономически развитых странах численность пожилых людей растет значительно быстрее общей численности населения

Причем особое внимание уделяется сердечно-сосудистой патологии, которая у этой возрастной категории пациентов является главной причиной смерти. Именно поэтому гериатрические аспекты артериальной гипертензии интенсивно изучаются, и многие изжившие себя представления о подходах к терапии АГ у пожилых больных пересматриваются

В структуре АГ у этой группы пациентов важное место занимает изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ). Этот термин используется для характеристики всех больных с систолическим АД, равным или превышающим 140 мм рт.ст., и диастолическим — 160 и ДАД 160 и ДАД >90 мм рт.ст

Очень большое значение имеет не только величина САД, но и пульсовое АД, которое как раз и увеличивается у пожилых при возникновении ИСАГ. Было установлено, что пульсовое артериальное давление является независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности в популяции женщин 40—69 лет с АГ и мужчин с АГ или без нее.

Существовали и другие обстоятельства, тормозящие внедрение активной лечебной терапии у пациентов пожилого возраста с ИСАГ. Это прежде всего было обусловлено опасениями, что медикаментозная терапия может привести к дальнейшему снижению ДАД и, как следствие, к снижению коронарного кровотока — “J-эффекту”, обнаруженному Cruickshank и соавторами. Однако затем было доказано, что снижение АД даже ниже 80 мм рт.ст. не ухудшает прогноз и не увеличивает частоту возникновения сердечно-сосудистых осложнений, включая сердечную недостаточность.

Высказывались также предположения, что предотвращение тяжелых и летальных осложнений гипертензии (конечная цель лечения больных с АГ) не может быть достигнуто у лиц пожилого возраста со склеротическими изменениями крупных артерий. Впоследствии эта точка зрения была опровергнута, было продемонстрировано, что у пациентов лечение приводит к большему снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у молодых больных.

Таким образом, полученные в последнее время данные об ИСАГ у пожилых позволяют сделать вывод, что она требует к себе значительно большего внимания, чем ей уделялось в предыдущие годы.

Основные принципы лечения ИСАГ в пожилом возрасте включают в себя проведение комплексной терапии с использованием немедикаментозных и медикаментозных методов с целью предупреждения развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Задачей лечения является снижение САД до цифр

Источник http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/46198/

Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.

По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

Методы лечения ИСГ

Способы лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых заключается не только в применении медикаментов. В комплексную терапию включают коррекцию образа жизни и изменение рациона. Немедикаментозное лечение:

пешие прогулки 30-40 минут несколько раз в неделю;
посильные занятия спортом – велосипед, плавание, гимнастика, скандинавская ходьба;
отказ от сигарет и алкоголя;
снижение веса;
отказ от продуктов, повышающих давление – соленых, копченых, маринованных, жареных.

Лечение медикаментами

Прием лекарств при изолированной систолической гипертонии позволяет достичь устойчивых целевых результатов. У пожилых верхнее давление не должно превышать 140 мм ртутного столба. Для людей с сахарным диабетом безопасным считается уровень 120 мм. На первых стадиях заболевания назначаются:

адреноблокаторы;
сартаны;
диуретики;
антагонисты кальция.

У пожилых пациентов лечение должно соотноситься со степенью нарушения гемодинамики. Вазоактивные средства улучшают растяжимость сосудов и питание нервной ткани, диуретики уменьшают объем циркулирующей плазмы и ударный объем сердца.

Подбор препарата и дозы проводится под врачебным контролем. Начальное снижение АД не должно превышать 30% от исходных показателей во избежание развития почечной и мозговой недостаточности.

Как действуют препараты

Сочетание препаратов разного действия позволяет защитить организм от разрушающего действия высокого систолического давления и предотвратить быстрое развитие осложнений:

мочегонные средства уменьшают объем жидкости, понижая давление;
бета-адреноблокаторы предохраняют сосуды головного мозга, снижая риск инсульта;
блокаторы медленных кальциевых каналов снижают верхнее давление за счет повышения эластичности сосудов, предупреждают развитие многих сосудистых осложнений;
сартаны (современные препараты – ингибиторы АПФ) лучше действуют в сочетании с другими гипотензивными средствами.

При использовании в лечении бета-адреноблокаторов необходим постоянный контроль частоты сердцебиения и периодическое проведение ЭКГ, так как эти препараты влияют на проводимость сердечной мышцы.

Лечить людей старшего возраста начинают минимальными дозами препаратов, чтобы избежать резкого снижения систолического давления. Если со временем дозы становятся малоэффективными, они постепенно повышаются. Молодым людям на начальной стадии ИСГ медикаменты не назначаются. Им рекомендуется изменение образа жизни и щадящая диета.

Постоянный контроль уровня давления, строгое следование назначениям лечащего врача и умеренные физические нагрузки позволяют пациентам с ИСГ жить полноценной жизнью и избежать тяжелых осложнений.

Диагностические мероприятия

Поставить точный диагноз имеет право только врач. До прихода на прием нужно провести наблюдения за изменением АД. Для этого следует в течение 1-2 дней через равные временные промежутки измерять и фиксировать давление на обеих руках

К показаниям тонометра утром и ночью нужно отнестись с повышенным вниманием. Участковый специалист проведет анамнез, определит присутствие шумов в сердце

В молодом возрасте

Риск развития болезни в молодости высок. При диагностике обязательно учитываются физические показатели тела, т. к. они влияют на количество выбрасываемой крови в кровяное русло. Врач должен отметить рост, массу, общий объем тела. Это поможет понять, насколько снижена периферическая сопротивляемость сосудов, вызывает ли она повышение систолического давления.

При анамнезе следует обратить внимание на наличие интенсивных физических нагрузок, они также влияют на развитие ИГС. Для заключения нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца, общие анализы крови и мочи, исследование уровня сахара в крови.

У пожилых людей

Чтобы правильно назначить лечение пациенту преклонного возраста, врачу могут понадобиться результаты таких исследований:

для выявления нарушения сердечных ритмов — электрокардиограммы;
для определения функционального состояния клапанов и стенок сердца — эхокардиографии;
для диагностики качества кровенаполнения сосудов головного мозга — транскраниальной допплерографии;
общего анализа крови;
анализа мочи на предмет патологий системы мочевыделения;
биохимического состава крови.

Диагностика изолированной систолической артериальной гипертензии в пожилом возрасте требует комплексного подхода и наблюдения в течение длительного периода.

Статистика гипертонии

Статистические данные такого заболевания, как систолическая артериальная изолированная гипертензия, шокируют. За последние несколько лет гипертензия явно «помолодела» и приобрела широкое распространение по всему миру. Установленные данные гласят, что гипертензии подвержены порядка 27% взрослых людей, а при увеличении возрастной группы распространенность гипертонии достигает 60%.

Последствия повышенного давления при гипертонии известны практически каждому человеку, к ним относят изменения в:

сердечном органе;
головном мозге;
сосудистой системы;
почках;
и даже в органах зрения.

Запущенная форма гипертензии влияет на:

опорно-двигательный аппарат;
нарушается координация движений;
пациенты отмечают повышенную слабость в конечностях;
ухудшение зрения.

Наряду с этим происходит понижение памяти и интеллектуальных способностей. Всё это в совокупности провоцирует инсульт, и в разы увеличивает риск внезапного летального исхода.

Ввиду этого, при обращении в медучреждение следует знать об изолированной систолической гипертензии, что это сложная болезнь. Но при адекватно разработанной стратегии лечения против гипертензии, его можно победить. При этом доктора отмечают, что не имеет значения, какова причинно-следственная связь, важна компетентность лечащего врача и осознанность пациента.

Факторы риска

В развитии артериальной гипертензии немаловажную роль играют такие факторы риска, как пожилой возраст; гиподинамия; злоупотребление жирами, солью и алкоголем; повышенный холестерин в крови; дефицит кальция в организме; наличие сахарного диабета и ожирение.

Повышается вероятность систолической артериальной гипертензии, если данное заболевание имеется у кровных родственников, так как некоторые особенности регулирования артериального давления передаются с генами.

Объясняется патогенез развития изолированной систолической гипертензии целым рядом нарушений сложного процесса регулирования и контроля артериального давления – результата сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.

При артериальной гипертензии может наблюдаться или увеличение сердечного выброса, или повышение системного сосудистого сопротивления, либо оба нарушения одновременно.

Нейрогенный контроль АД осуществляется вазомоторным центром – кластером барорецепторов продолговатого мозга, которые реагируют на растяжение стенок сосудов, увеличивая афферентную импульсную активность. Это, в свою очередь, уменьшает эфферентную симпатическую активность и усиливает тонус блуждающего нерва, из-за чего снижается частота сокращений сердца и сосуды расширяются. Однако с возрастом чувствительность барорецепторов постепенно снижается, что является особенностью систолической артериальной гипертензии у пожилых людей.

АД и весь процесс кровообращения также контролируется ренин-ангиотензиновой системой организма. Под воздействием ренина – фермента околоклубочкового аппарата почек – происходит биохимическая трансформация сужающего сосуды гормона ангиотензина в неактивный пептид ангиотензин I. Последний с помощью АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) преобразуется в активный октапептид ангиотензин II, который действует на специфические рецепторы (АТ1 и АТ2) и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов и высвобождение кортикостероидного гормона коры надпочечников альдостерона. В свою очередь, повышение уровня альдостерона в крови способствует возрастанию объема циркулирующей крови, нарушению баланса ионов натрия (Na+) и калия (K+) в крови, а также повышению АД. Именно это происходит при гиперальдостеронизме.

Кстати, высвобождение ренина повышается и при стимулировании β-адренорецепторов симпатической нервной системы катехоламинами (адреналином, норадреналином, дофамином), которые в избытке выделяются при чрезмерных физических нагрузках; длительном состоянии психоэмоционального перевозбуждения; повышенной агрессивности и стрессах; опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

Расслабляющий мышечные волокна стенок кровеносных сосудов предсердный натрийуретический пептид (ANP) высвобождается из клеток миокарда (кардиомиоцитов) предсердий при его растяжении и вызывает выделение мочи (диурез), выведение Na почками и умеренное снижение АД. При проблемах с миокардом снижается уровень ANP и возрастает кровяное давление на систоле.

Кроме того, у пациентов с данным типом гипертензии могут быть нарушены функции сосудистых эндотелиальных клеток. Выстилающий полость сосудов эндотелий синтезирует эндотелины – самые мощные сосудосуживающие пептидные соединения. Их повышенный синтез или чувствительность к эндотелину-1 может стать причиной сокращения образования оксида азота, который способствует вазодилатации – расслаблению стенок кровеносных сосудов.

А патогенез изолированной систолической гипертензии при гипертиреозе связан с тем, что гормон трийодтиронин повышает сердечный выброс и АД в момент сокращения сердца.