Лазикс или Фуросемид

Инструкция по применению Лазикса способ и дозировка

Таблетки

Таблетки Лазикс принимают внутрь, до еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозирование препарата определяет врач на основании клинических показаний, при этом рекомендуется назначать наименьшие дозы, обеспечивающие достижение необходимого эффекта. Для взрослых максимальная суточная доза рекомендована в размере 1500 мг, для детей – из расчета 2 мг на 1 кг веса, но не выше 40 мг. Индивидуальная клинически эффективная доза подбирается с учетом диуретического ответа.

При назначении режима дозирования у взрослых необходимо придерживаться следующих рекомендаций при отечном синдроме на фоне: хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема; хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки; заболеваний печени – при неэффективности монотерапии антагонистами альдостерона дополнительно назначается Лазикс в начальной дозе 20-80 мг в сутки, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня потери жидкости; нефротического синдрома – начальная доза 40-80 мг в сутки в 1-2 приема.

При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.

При артериальной гипертензии препарат используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.

Раствор

Раствор Лазикс в ампулах применяют для в/в введения, в исключительных случаях – в/м. В/в ведение назначают при необходимости достижения быстрого эффекта, нарушении у больного абсорбции препарата в тонком кишечнике или невозможности приема таблеток внутрь. Назначение следует проводить в минимальных эффективных дозах и на короткий период с дальнейшим переводом на пероральный прием препарата. Рекомендованная скорость в/в введения – до 4 мг, при тяжелой почечной недостаточности – до 2,5 мг в минуту, более предпочтительным является продолжительное инфузионное введение.

Раствор можно разводить физиологическим раствором в пропорции, которая позволяет показателю рН (концентрация ионов водорода) полученного раствора находиться на уровне от нейтрального до слабощелочного. Дозу и период лечения назначает врач на основании клинических показаний. Максимальное суточное дозирование при в/в введении для взрослых – 1500 мг, для детей доза определяется из расчета 1 мг на 1 кг веса ребенка, но не выше 20 мг в сутки.

Рекомендованное начальное дозирование Лазикса для взрослых при отечном синдроме: при хронической сердечной недостаточности – 20-80 мг в сутки в 2-3 введения; при острой сердечной недостаточности – 20-40 мг в виде в/в болюсного введения; при хронической почечной недостаточности лечение следует начинать с в/в капельного введения со скоростью 0,1 мг в минуту с постепенным увеличением скорости введения через каждые 30 минут, доза подбирается индивидуально с учетом степени выраженности заболевания и уровня натрия в плазме крови, повышение следует проводить постепенно, контролируя потерю жидкости.

Поддерживающая суточная доза при гемодиализе – 250-1500 мг.

Для выведения жидкости при острой почечной недостаточности рекомендуется начальное в/в введение 40 мг, при отсутствии достаточного диуретического эффекта рекомендуется продолжить капельно вводить препарат, начиная со скорости 50-100 мг в час.

Следует стремиться к более скорому переводу больного на прием препарата внутрь.

При необходимости в/в введения при отеках на фоне нефротического синдрома и заболеваний печени больному назначают 20-40 мг Лазикса.

При гипертоническом кризе и отеке головного мозга начальная доза препарата для в/в болюсного введения составляет 20-40 мг.

При отравлениях больному следует назначить 20-40 мг Лазикса для поддержания форсированного диуреза (после предварительного в/в капельного введения электролитных растворов).

До начала лечения и в период применения препарата рекомендуется контролировать, а при необходимости и восстанавливать потерю электролитов и жидкости.

Фуросемид побочные эффекты

Использование Фуросемида может быть связано с дисбалансом электролитов, что может включать в себя: истощение калия (гипокалиемия), натрия (гипонатриемия), магния (гипомагниемия) и (гипокальциемия), а также гипохлоремический алкалоз, увеличение уроврня бикарбоната в крови из-за значительной потери хлорида. Признаки дисбаланса электролитов включают: сухость во рту, жажду, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли, мышечные спазмы, судороги, уменьшение объема мочи, низкое кровяное давление и желудочно-кишечные расстройства. Другие побочные эффекты могут включать: панкреатит, желтуху, анорексию, раздражение рта и желудка, спазмы, диарею, запор, тошноту, рвоту, потерю слуха, онемение или покалывание в конечностях, головокружение, головную боль, затуманенное зрение или другие нарушения зрения, анемию, снижение количества белых кровяных телец или тромбоцитов, дерматиты, сыпь, кожный зуд и чувствительность к свету, низкое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови (гипергликемия), спазмы мышц, слабость, беспокойство, спазмы мочевого пузыря, лихорадку, сгущение крови и избыток мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Кроме того, некоторые редкие побочные эффекты характеризуются как реакции гиперчувствительности, в том числе воспаление кровеносных сосудов, воспаление почек и воспаление кровеносных сосудов или лимфатических узлов (васкулит).

Как правильно лечить цистит

Современные урологи в единичных случаях выписывают препараты с фуросемидом для больного циститом. Так как эффективность их в отношении воспаления стенок мочевого пузыря мала, а лекарства не самые безвредные, то медики давно уже не включают их в терапевтическую схему.

Только если цистит сопряжен с иными болезнями, при которых медикаменты с фуросемидом будут полезны, возможно и такое назначение.

Эффективная схема лечения цистита предполагает:

• Антибиотики. Чаще всего диагностируют именно бактериальный цистит – а против патогенной флоры можно бороться только с помощью антибактериальной терапии. Причем, когда больной сдает анализы, исследование покажет, к каким антибиотикам чувствительны бактерии. Это дает возможность врачу выбрать наиболее подходящий препарат.
• Уросептики. Они тоже участвуют в уничтожении патогенных агентов, и к тому же уросептики не дают инфекции распространиться на здоровые органы. Также эти лекарства снижают риск рецидивов при хроническом течении недуга.
• Спазмолитики. Заболевание вызывает спазмы мышечной ткани, из которой состоит мочевой пузырь. Спазмы приносят боль, которая буквально изматывает пациента, потому с болезненностью нужно бороться. Как правило, назначают Но-шпу, Дротаверин и иные лекарства того же действия. Если цистит не сопровождается болями, то необходимости пить эти средства нет.
• Противовоспалительные медпрепараты. Цистит – это, как известно, воспаление мочевого пузыря. Воспалительный процесс может вызвать и повышение температуры тела, и общую слабость, утомляемость. Врач расскажет, как пить эти лекарства, долгий ли курс, когда завершать лечение.

Но вылечить цистит только таблетками нельзя. Точнее, терапия может быть длительной, выздоровления придется ждать долго, если нарушены принципы гигиены мочеполовых органов, и если больной не соблюдает должного режима.

Обычно при цистите пациенту выписывают лист нетрудоспособности, в среднем – на неделю. И эту неделю больному не стоит проводить «на ногах». Нужно соблюдать постельный режим, пребывать в тепле, не подвергать себя физическим нагрузкам.

Обязательно следует придерживаться диеты: мягкое и легкое питание, без всяких изысков и «вредных» блюд поможет быстрее позабыть о неприятном недуге. Если цистит возник первый раз, его обязательно нужно пролечить, убедиться, что болезнь ушла совсем.

Но не принимайте лекарств, об эффективности которых слышали краем уха, Лазикс и Фуросемид – непопулярные назначения при цистите, вреда от них может быть больше, чем пользы.

Видео – Что нужно знать о диуретиках.

Фуросемид при цистите стоит ли пить

Фуросемид, как и Лазикс, оказывает сильное мочегонное действие. Благодаря такой его функции многие больные циститом уверены, что именно диуретик позволит вымыть из мочевого пузыря всю болезнетворную флору. При бактериальном цистите действительно нужно бороться с бактериями, которые осели на стенках органа, но только полностью справиться с ними диуретик просто не способен. С бактериями эффективно бороться может только антибиотик.

Медики сегодня редко назначают это лекарство при диагностированном цистите – только как вспомогательное средство оно может быть полезным, и не во всех случаях такое назначение имеет смысл.

Основная терапия – это антибиотики, уросептики, противовоспалительные препараты и спазмолитики. А Фуросемид – это петлевой диуретик. Он действует быстро и сильно, дает кратковременный мочегонный эффект.

После того, как больной принял средство, из организма выходит лишняя жидкость, из-за чего уменьшается отечность. Отеки – это то показание, которое и вынуждает пациента пить Фуросемид. Цистит в редких случаях связан с отеками, потому пить этот медикамент практически бессмысленно.

Фуросемид назначают при недугах печени, артериальной гипертензии, нефротическом синдроме, почечной недостаточности. И в этом сходство лекарства с Лазиксом: как уже говорилось, это лекарства-аналоги.

Побочное действие

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния

Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии. Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Чрезмерное снижение АД, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения; коллапс.

Со стороны обмена веществ

Повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов, преходящее повышение уровня креатинина и мочевины в крови, повышение сывороточных концентрации мочевой кислоты, что может вызвать или усилить проявления подагры. Снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).

Со стороны мочевыделительной системы

Появление или усиление симптоматики, обусловленной имеющимся препятствием оттоку мочи вплоть до острой задержки мочи с последующими осложнениями (например, при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); гематурия, снижение потенции.

Со стороны ЖКТ

Редко — тошнота, рвота, диарея, запоры; отдельные случаи внутрипеченочного холестаза, повышения уровня печеночных трансаминаз, острого панкреатита.

Со стороны ЦНС, органа слуха

В редких случаях — нарушения слуха, обычно обратимые, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), редко — парестезии.

Со стороны кожных покровов, аллергические реакции

Редко — аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация. Крайне редко — тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.

Со стороны периферической крови

Редко — тромбоцитопения. В редких случаях лейкопения. В отдельных случаях агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни больных, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

Показания

Назначение сильных диуретических препаратов проводится после проведения необходимых анализов и постановки диагноза. Врач определяет необходимую дозировку и частоту приема. Возможно кратковременное использование Фуросемида или ежедневное. Показаниями к применению являются следующие состояния:

• Хроническая или острая сердечная недостаточность. С течением заболевания из-за нарушений нормальных функций миокарда происходит увеличение объема межклеточной жидкости. Мочегонные средства выводят лишнюю воду из организма.
• Заболевания почек. Диуретики назначают для улучшения оттока мочи и снятия отечности.
• Артериальная гипертензия. Препараты растительного и синтетического происхождения часто применяются для снижения уровня кровяного давления.
• Гипертонический криз. Острое неотложное состояние, вызванное резким повышением уровня артериального давления, которое требует немедленного лечения. Диуретики используются дополнительно к основной терапии для отведения лишней жидкости из организма.
• Отравление химическими веществами. В случае необходимости быстрого выведения с мочой некоторых токсичных соединений, которые не распадаются при прохождении через почки, назначаются диуретики.
• Гиперкальциемия. В некоторых случаях повышенное содержание кальция в крови лечится назначением мочегонных препаратов. Лазикс и Фуросемид способствует вымыванию минеральных веществ из организма.
• При появлении отеков вследствие патологии печени, при ожогах.

Лазикс

Существует ошибочное мнение, что Лазикс, Фуросемид и другие мочегонные препараты можно принимать с целью снижения веса. На самом деле диуретики не способны влиять на расщепление жиров в организме. Во время приема медикаментов из тела интенсивно выводится жидкость. Вместе с мочой из организма выводится большое количество калия, кальция, магния и других минеральных веществ. Бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов приводит к ухудшению состояния здоровья. При этом вес остается неизменным или незначительно снижается из-за обезвоживания.

Фармакологическое действие

Быстродействующее диуретическое средство. Активный компонент является производным сульфонамида. Принцип воздействия основан на способности фуросемида блокировать транспортную систему ионов калия, натрия и хлора в толстом сегменте в восходящем отделе колена петли Генле. Выраженность салуретического эффекта напрямую зависит от поступления действующего вещества в почечные канальцы (анионный транспорт). Диуретический эффект достигается угнетением процесса реабсорбции NaCl в петле Генле.

Вторичные эффекты медикамента:

• увеличение выработки калия в дистальном отделе почечного канальца;
• увеличение объёма выделяемой мочи (благодаря осмотически связанной воде);
• увеличение выведения ионов Mg, Ca.

Повторное применение медикамента не приводит к снижению выраженности его эффекта, т.к. фуросемид способен прерывать обратную канальцево-клубочковую связь в канальцевой структуре, которая плотно связана с юкстагломерулярным аппаратом (Macula densa). Для лекарственного средства характерна дозозависимая стимуляция системы ренин-ангиотензин-альдостерон.

У пациентов с сердечной недостаточностью фуросемид способен быстро снижать давление наполнения в левом желудочке и лёгочной артерии, снижать преднагрузку, что достигается за счёт расширения венозного просвета. Такой быстро развивающийся эффект опосредован действием простагландинов, поэтому его выраженность зависит от сохранности функционального состояния почечной системы и синтеза простагландинов.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением объёма циркулирующей крови, повышением выведения Na, снижением реакции гладкомышечной ткани сосудов на сосудосуживающие воздействия. Натрийуретический эффект позволяет снизить реакцию стенок сосудов на катехоламины, уровень которых у пациентов с гипертонической болезнью повышен.

Дозозависимый натрийурез и диурез регистрируются при приёме медикамента в дозе 10-100 мг. Диуретический эффект развивается уже через 50 минут после внутривенного введения 20 мг фуросемида и может сохраняться до 3-х часов. Соотношение показателей внутриканальцевой концентрации свободного (несвязанного) фуросемида и выраженности натрийуретического эффекта выражается сигмоидальной кривой с минимальным уровнем эффективной скорости выведения активного вещества, равной примерно 10 мкг/мин. Именно поэтому длительное инфузионное введение медикамента считается эффективнее, нежели болюсное повторное вливание. Значимого увеличения эффекта не наблюдается при повышении болюсной дозировки. Эффект действующего вещества снижается при связывании Лазикса с альбуминами в просвете канальцев (при нефротическом синдроме) и при снижении скорости канальцевой секреции.

Лазикс показания к приему

Все подробные указания описаны в инструкции к лекарству. Всю более точную информацию имеет смысл уточнить у врача, который ставил вам диагноз и делал назначения. Лазикс не так часто выписывают при цистите, обычно этот препарат рекомендует при выраженных отеках, которые бывают при почечной и сердечной недостаточности.

Также Лазикс назначают:

• При острой форме болезней нефрологического профиля в период вынашивания ребенка;
• При отечности, вызванной нефротическим синдромом;
• При повышенном артериальном давлении;
• При диагностированных проблемах печени и отечности органа.

Дозировка лекарства не универсальна, ее назначает доктор в зависимости от конкретной ситуации и проявлений болезни. Лазикс в пилюлях обычно пьют натощак, обязательно запивая большим количеством воды.

Но практически всегда специалист рекомендует пациенту минимальную дозировку медикамента, необходимую для подавления негативной симптоматики.

Сравнение, отличия, что и для кого лучше выбрать

Рассматриваемые медикаменты практически не имеют отличий. Это одно и то же лекарство, но под разными запатентованными торговыми названиями. Единственной их разницей является ценовая категория и страна-производитель. Лазикс имеет индийское производство, поэтому его цена немного выше, она составляет 40-100 рублей. Аналог можно приобрести отечественного или белорусского производства, стоимость от 18 до 40 рублей за упаковку, что является его преимуществом.

Одно средство можно заменить на другое, принципиальной разницы в эффективности не будет. Поэтому многие выбирают более дешевый российский аналог. Но перед заменой необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Главным их достоинством является особенность оказываемого действия на организм. В отличие от других средств они не повышают уровень холестерина, не способствуют развитию сахарного диабета. Но, несмотря на это, они могут оказывать нежелательные побочные реакции. Их применение допустимо только после консультации со специалистом.

Самому себе назначать мочегонные препараты нельзя, это может нанести серьёзный вред организму. Особенно это касается женщин, которые предпочитает приобретать подобные средства в целях снижения лишнего веса, не задумываясь о последствиях. Лечение начинается только после комплексного обследования, проведения всех анализов и постановки точного диагноза.

Медицина и здоровье

Принцип действия и побочные проявления

Действие медикаментов характеризуется блокировкой ионов натрия, калия и хлора на отрезке петли Гентле. В результате этого у пациента происходит обильное мочевыделение, с которым выводятся данные элементы. У людей, страдающих сердечной недостаточностью, Фуросемид способен увеличивать уровень просвета кровеносных сосудов, тем самым уменьшая давление в лёгочной артерии. Для максимального эффекта воздействия препарата необходима стабильная работа почек.

Согласно инструкции по применению, лекарство начинает действовать через 1 час после употребления. А его действие может происходить на протяжении нескольких часов. Поэтому пациентам, принявшим препарат, в этот период не рекомендуется покидать помещения, оснащённые санузлами. Наилучший выход из неудобной ситуации – оставаться дома.

При употреблении Фуросемида есть риск возникновения побочных действий.

Дисфункция водного и кислотно-щелочного баланса из-за недостатка электролитов способна сопровождаться подобными симптомами:

• болевыми ощущениями в области головы;
• судорожным состоянием;
• нарушением ритмики сердца;
• мышечными спазмами и вялостью.

Многие из этих признаков могут возникать не сразу и отличаться, а некоторые способны увеличиваться большими темпами. Часто это возникает от принятия чрезмерных доз медикамента. Также этому может способствовать неправильное питание, патологические изменения печени или сердечная недостаточность.

У людей пенсионного возраста характерно нарушение артериального давления по кровеносным сосудам.

Такая реакция сердца может сопровождаться следующими симптомами:

• расстройством внимания;
• болевыми ощущениями в области головы;
• сонливостью;
• дегидратацией;
• ухудшением зрительных функций;
• слабостью всего организма;
• головокружениями.

Нарушение обмена веществ характеризуется повышением количества холестерина в составе крови. Со временем может повыситься уровень креатинина и мочевины, что способно спровоцировать возникновение или обострение подагры. Проблемы с усвоением глюкозы способны привести к обострению сахарного диабета.

Очень часто употребление Фуросемида негативно влияет на мочевыделительную систему. При этом могут возникнуть проблемы с оттоком мочи. Иногда это грозит остановкой мочевыделения с некоторыми осложнениями.

Такие побочные действия способны стать причиной появления следующих патологий:

• гидронефроза;
• сужения мочеиспускательного канала;
• гематурии;
• понижения потенции.

Что касается ЦНС человека, здесь можно ожидать ухудшения слуха, сопровождающегося шумом в ушах. В основном это случается у больных, страдающих почечной недостаточностью, а также нефротическим синдромом. Для пищеварительной системы характерно проявление тошноты, вплоть до рвоты, а также запора, диареи, острого панкреатита и нарушения печёночных функций.

Иногда на теле человека может возникать крапивница, разнообразные сыпи, сопровождающиеся зудом, а также анафилактические осложнения. Не исключена возможность шокового состояния, что крайне опасно для здоровья человека. Однако эти побочные эффекты возникают только при внутривенных инъекциях.

Сердечно-сосудистая система может подвергнуться проявлению лейкопении, тромбоза и некоторых видов сосудистой анемии.

Исходя из вышеописанных последствий в результате употребления Фуросемида и его передозировки можно отметить, что некоторые из них крайне опасны. Поэтому при первых симптомах необходимо немедленно обратиться к специалисту. Чаще всего люди обращаются к врачу с подозрением на анафилактические реакции, сложные кожные патологические изменения, а также заболевания, связанные с кровеносной системой.

Не рекомендуется заниматься самолечением, применяя диуретики, после которых человек теряет много жидкости, а вместе с ней различные питательные вещества. Поэтому употребление препаратов должно осуществляться исключительно по назначению лечащего врача. Кроме этого, пациент обязан соблюдать правила и дозировки, описанные в инструкции по применению. Курс лечения не должен превышать назначенного врачом срока, а если продление потребуется, он сам должен сделать новое назначение, после чего необходимо пополнить баланс недостающих веществ, принимая различные витамины и минералы.