Экстрасистолия. методы лечения

Общие сведения о патологии

В медицинской практике рассматривается несколько разновидностей нарушения ритмов сердца, одной из которых и является рассматриваемый вариант. Среди медицинской терминологии используются синонимичные наименования суправентрикулярной экстрасистолии (СЭС). Это:

• наджелудочковая экстрасистолия;
• преждевременные сокращения предсердий;
• внеочередные ритмы предсердий;
• предсердная экстрасистола;
• экстрасистолия предсердий;
• предсердные сокращения;
• предсердные преждевременные комплексы.

Основанием для такого разнообразия является появление преждевременных сердцебиений, исходящих из предсердий. В зависимости от локализации очага возбуждения, провоцирующего возникновение внеочередных сокращений сердечной мышцы или других участков сердца, аритмия бывает предсердного, предсердно-желудочкового или желудочкового типа.

Рассмотрение вопроса о том, что такое суправентрикулярная экстрасистолия, акцентирует внимание на характерных признаках патологического состояния, то есть возникновении преждевременных импульсов в зоне эктопических очагов, расположенных в предсердиях. Также импульс может возникнуть в межжелудочковой перегородке, расположенной между желудочками и предсердиями

Эта перегородка и носит название антривентрикулярная. Сердечные сокращения данного типа носят характер неполноценных дополнительных сокращений сердца.

По частоте появления суправентрикулярные экстрасистолы подразделяются на:

• редкую частотность проявления, составляющую около 5 проявлений в течение минуты;
• среднюю частоту (6 – 15 ударов за минуту);
• частую – более 15 проявлений за 60 секунд.

Проявления экстрасистолии могут быть парными или единичными, регулярными и эпизодическими.

Согласно статистическим данным нарушение сердечного ритма случайно обнаруживается более чем у половины здоровых людей при плановом проведении профилактического обследования. В большинстве случаев выявляются редкая суправентрикулярная экстрасистолия, возникающая на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемая патология опасна способностью спровоцировать серьезные проблемы с сердечной деятельностью – трепетания сердца, фибрилляцию предсердий, тахикардию. Следует отметить, что даже незначительные нарушения сердечного ритма и сопутствующую состоянию симптоматику большинство пациентов переносят достаточно тяжело.

Желудочковые экстрасистолы и хирургическое лечение

В ряде случаев медикаментозное лечение, а тем более нетрадиционное, оказывается неэффективным и заболевание принимает неблагоприятное течение. Подобное зачастую случается при развитии желудочковой экстрасистолии на фоне тяжелых поражений сердца. Это может быть сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, миокардит или инфаркт миокарда.

Основные варианты хирургического воздействия при желудочковой экстрасистолии:

• Радиочастотная катетерная абляция — является малоинвазивной операцией, в ходе которой выполняется иссечение эктопических очагов. Для этого используется катетер с электродом, которые подводятся к сердцу через крупные сосуды. Измененный участок прижигается, после чего в большинстве случаев повторные приступы аритмии не возникают.
• Операция на открытом сердце сегодня редко проводится, поскольку это небезопасный и трудоемкий способ хирургического воздействия. Подобная тактика может использоваться в том случае, когда кроме желудочковой экстрасистолии у больного определяется другая тяжелая органическая патология сердца. Зачастую иссечение патологического участка сочетают с протезированием клапана.

Напоследок напомним, что желудочковая экстрасистолия не является жизненно опасным заболеванием, если только у больного не определяется органическая патология сердца. В таких случаях для предупреждения негативного прогноза сразу назначаются антиаритмические препараты, а при их неэффективности проводится радиочастотная абляция.

Общие рекомендации

Далеко не все экстрасистолы требуют специфического лечения. Если не определяются кардиальные нарушения, больного практически не беспокоят внеочередные приступы, тогда терапия не назначается. В остальных случаях после диагностики выбирается тактика лечения.

При определении бессимптомно протекающей экстрасистолии и тахикардии, вовсе не значит, что можно не обращать внимание на состояние здоровья. Несмотря на отсутствие специфического лечения следует придерживаться рекомендаций, которые даются всем кардиальным больным, в том числе с бессимптомными тахикардиями и экстрасистолиями

Питание следует скорректировать как полноценное и максимально насыщенное полезными для сердца продуктами.
Физическая активность должна присутствовать, но не быть чрезмерной или, наоборот, полностью исключаться из ежедневного режима.
Вредные привычки нужно исключить (курение, употребление алкоголя и крепкого кофе).
Важно соблюдать эмоциональное спокойствие, поскольку чаще всего сердечно-сосудистые заболевания развиваются на фоне стрессов.

Если кроме экстрасистолической тахикардии определяются другие заболевания сердца, тогда назначаются врачом фармакологические препараты.

Медикаментозное лечение экстрасистолической тахикардии

В процессе обследования больного выясняются причины, по которым должно проводится антиаритмическая терапия.

Показания к назначению противоаритмических препаратов.

• Наблюдается субъективная непереносимость приступов тахикардии, которая самостоятельно не проходит и усложняется волнением, тревогой.
• Течение экстрасистолической тахикардии неблагоприятное. Наблюдаются частые приступы, либо у больного кроме этого нарушения ритма имеются другие сердечно-сосудистые заболевания.
• На фоне приступов развиваются полуобморочные или обморочные состояния, а также другие опасные для жизни патологии.

Выбор антиаритмического лечения проводится с учетом следующих факторов: разновидности экстрасистолии и тахикардии, прогностического значения, исходных электрокардиографических параметров, наличия опыта ранее проводимой терапии, сопутствующих патологий.

Часто используемые антиаритмические препараты:

• Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем) — зачастую оказываются эффективными при суправентрикулярных экстрасистолиях и тахикардиях. Меньше результата отмечается при идиопатических триггерных формах нарушения ритма.
• Препараты I класса (пропафенон, этацизин, флекаинид) — считаются универсальными средствами, поскольку эффективно восстанавливают ритм желудочковых и суправентрикулярных тахикардиях.
• Препараты IB класса (лидокаин, дифенин, мексилетин) — чаще всего эффективны при желудочковых экстрасистолиях и тахикардиях.
• Препараты III класса (амиодарон, соталол) — используются при различных формах нарушения ритма, но только в тех случаях, когда другие средства оказываются бездейственными.

Использование хинидина при эктопии с желудочковой локализацией не рекомендуется.

Назначение антиаритмической терапии в некоторых случаях больше основывается на причинном факторе:

• При ишемической болезни сердца, гипертонии, тиреотоксикозе чаще всего применяются бета-адреноблокаторы.
• Экстрасистолия, сочетающаяся с пароксизмальной тахикардией, бывает определяется при WPW-синдроме. В таких случаях нельзя использовать верапамил, тогда как аймалин оказывает нужный эффект на течение болезни.
• Желудочковая экстрасистолия на фоне ишемии хорошо поддается лечению этмозином.
• Дигиталисная экстрасистолия устраняется с помощью эффективного и относительно безопасного дифенина.
• Сочетание желудочковой экстрасистолии и синусовой тахикардии лечится с помощью комбинированной терапии из бета-блокаторов и антиаритмических препаратов I и III классов.
• Суправентрикулярная экстрасистолия с тахикардией поддается лечению, в основном, бета-блокаторами (бисопрололом, атенололом, бетаксололом, пропранололом, этанололом.

Вместе с антиаритмическими препаратами нередко используются средства из других фармакологических групп:

• Глюкокортикоиды (преднизолон), аминохинолины (делагил, плаквенил), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, бутадион) — назначаются на один или два месяца при возможном развитии миокардита.
• Бензодиазепины (клоназепам, феназепам), настойки пустырника и боярышника — назначаются при субъективной непереносимости приступов.
• Статины, ингибиторы АПФ, аспирин — применяются с целью профилактики развития внезапной смерти.

Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

По частоте в 1 мин

• единичные (до пяти внеочередных сокращений),
• множественные (более пяти),
• групповые (несколько экстрасистол подряд),
• парные (две подряд).

По времени появления

• ранние (при сокращении предсердий),
• средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
• поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

По упорядоченности

• упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
• неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

Признаки

При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• нехватка воздуха, одышка;
• перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
• головокружение;
• общая слабость.

У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

Возможные осложнения

Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

Способы коррекции

Лечением суправентрикулярной экстрасистолии занимается кардиолог. При отсутствии серьезных заболеваний сердца и жалоб пациента необходимости в специальном лечении нет.  Пациента знакомят с правилами оздоровительного характера, советуют избегать негативного влияния таких факторов, как стрессы, неумеренные физические нагрузки.  Обязательное требование – контроль артериального давления и соблюдение норм правильного питания. Коррекция состояния требуется в случае тяжелых симптоматических проявлений патологии. Терапевтическое воздействие избирается с учетом общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Основной метод терапии –прием препаратов антиаритмической направленности, представленных 4 основными классами. Это:

1. Блокаторы натриевых каналов. В данной категории имеются 3 группы. К группе А относятся Дизопирамид, Хинидин, Прокаиномид (возможно проявление аллергии к ним). Из группы В назначают Мексилетин (наблюдаются побочные эффекты). Из группы С – Флекаинид и Пропаферон (противопоказаны при ишемии).
2. Блокаторы калиевых каналов. Показаны пациентам с сопутствующими сердечными заболеваниями. Наиболее эффективные из них Анаприлин, Конкор и Небилет.
3. К данному классу относятся Амиодарон и Соталол. Показанием к их назначению становится особо тяжелое состояние больного.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Включают в схему лечения с целью профилактики мерцания предсердий, стенокардии и трепетания предсердий.

Небилет – средство для лечения суправентрикулярной экстрасистолии

Вид медикаментозных препаратов, дозировка, кратность и длительность приема избирается лечащим кардиологом. Самолечение ведет к развитию осложнений.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному вмешательству является отсутствие положительной динамики применения медикаментозного лечения суправентрикулярной экстрасистолии, а также при выявлении мерцаний или трепетаний предсердных структур с вероятностью развития сердечной недостаточности.

В этом случае проводится радиочастотная абляция. Это малоинвазивная процедура, проводимая эндоваскулярным катетером. Успешная коррекция состояния наблюдается у 98 % оперируемых пациентов.

Симптомы проявления

Специфическая симптоматика при СЭС порой практически не наблюдается. Однако в некоторых случаях симптомы патологии имеют исключительно выраженный характер и значительно осложняют состояние человека.

Появление внеочередных ритмов предсердия заявляют о себе такими симптомами:

• возникновением одышки;
• приступами удушья;
• общим недомоганием;
• головокружением;
• потливостью;
• жаркими приливами;
• перебоями или частыми ударами сердца, внезапными толчками.

Чувство страха перед внезапной смертью, вызванное ощущением останавливающейся сердечной деятельности – самая распространенная жалоба пациентов с СЭС. Развивающаяся экстрасистолия характеризуется вероятностью проявления более интенсивных симптомов и признаков плохого самочувствия.

Причины возникновения

Существует несколько причин, которые могут привести к развитию суправентрикулярной экстрасистолии:

1. Кардиальные,то есть, сердечные причины. К ним относится наличие таких заболеваний, как:
   • Ишемическая болезнь. В данном случае это происходит из-за недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания;
   • Инфаркт миокарда. Происходит гибель целого участка сердечной мышцы, которая впоследствии заменяется рубцовой тканью;
   • Кардиомиопатия. В таких случаях происходит повреждение сердечной мышцы;
   • Миокардиты. Это воспаления сердечной мышцы;
   • Врожденные и приобретенные пороки сердца (подразумевается нарушение строения сердца);
   • Сердечная недостаточность. Здесь речь идет о состояниях, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови.

1. Медикаментозное лечение. В данном случае имеется в виду, что причинами заболевания могут стать различные препараты, которые принимались больным, либо бесконтрольно, либо на протяжении длительного количества времени. Среди этих лекарств можно выделить следующие:
   • препараты против аритмии (они могут вызывать нарушения сердечного ритма);
   • сердечные гликозиды, которые нацелены на улучшение работы сердца при снижении на него нагрузок;
   • диуретические препараты, которые усиливают выработку и выведение мочи.

1. Нарушения уровня электролитов, то есть изменение имеющихся пропорций соотношения элементов солей: калия, магния, натрия.
2. Токсическое воздействие на организм, а именно, отправляющее воздействие от сигарет, алкоголя.
3. Нарушения работы вегетативной нервной системы.
4. Наличие следующих заболеваний гормонального характера:
   • сахарный диабет (поражается поджелудочная железа, что влечет за собой нарушения обмена глюкозы);
   • заболевания надпочечников;
   • тиреотоксикоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество гормонов, которые оказывают разрушительное действие на организм).

1. Хроническое кислородное голодание (гипоксия). Это возможно при наличии у больного таких заболеваний, как ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания во время сна), бронхит, анемия (малокровие).
2. Идиопатическая причина, то есть случай, когда заболевание возникает без какого-либо повода.

Лекарства при экстрасистолии

В легких случаях идиопатической экстрасистолии, не сопровождающейся изменениями сердечной мышцы и коронарных сосудов, не требуется лекарственной терапии. Достаточно объяснить больному, что причина такого состояния – нарушения режима, повышенные физические и психологические нагрузки. Достаточно упорядочить распорядок дня, не перегружать себя чрезмерными обязанностями, избавиться от вредных привычек, — и опасные симптомы перестанут проявляться.

При излишней озабоченности пациента своим состоянием ему предписывается прием легких седативных препаратов (препараты из корня валерианы).

При экстрасистолии, вызванной функциональными нарушениями органов и систем, нужно заняться устранением причин ее появления.

Это могут быть такие заболевания и состояния:

• Нарушенный водно-солевой баланс;

• Невроз;

• Токсическое поражение организма;

• Алкогольная интоксикация;

Лечение органической экстрасистолии проводится препаратами из фармакологической группы бета-адреноблокаторов. Многообразие лекарственных средств для лечения аритмии требует от специалиста глубоких знаний фармацевтики и кардиологии. Не все препараты эффективно восстанавливают нормальную работу сердечной мышцы. Приходится учитывать индивидуальные особенности течения заболевания, сопутствующие патологии.

Лекарства для лечения аритмии содержат одно или несколько действующих веществ. Их комбинация дополняет положительные свойства друг друга. Грамотный подбор лекарств позволяет создать индивидуальный план лечения.

Лекарства для лечения экстрасистолии:

• Анаприлин,

• Этазицин,

• Кордарон,

• Амиодарон,

• Обзидан,

• Соталекс,

• Пранолдол,

• Пропранолол,

• Сотагексал.

В большинстве случаев приходится подбирать нужный препарат, основываясь на самочувствие пациента, данные диагностического обследования.

Лечение

Если у пациента с выявленной на ЭКГ наджелудочковой экстрасистолой отсутствуют жалобы, то схема лечения, как правило, не составляется. Рекомендуется избегать провоцирующих факторов для дальнейшего усугубления ситуации и вести здоровый образ жизни. При появлении жалоб врач- кардиолог или терапевт подсчитывает число внезапных сокращений для определения типа заболевания согласно указанной классификации и выбирает способ лечения для больного. Не требуют лечения только одиночные систолы.

Интересно и в доступной форме о лечении и профилактике экстрасистолии расскажет видеосюжет ниже:

Терапевтическое

Если состояние больного не представляет опасности, врач рекомендует принимать релаксанты и придерживаться некоторых рекомендаций:

• нормализовать питание, устранив из рациона копчености, солености, сладости и пр.;
• избавиться от вредных привычек, если это представляется маловозможным, то следует уменьшить их вредное влияние;
• научиться быстро выходить из психоэмоциональных стрессов;
• исключить прием пищи в поздние, вечерние часы;
• соблюдать рекомендованное количество часов, отведенных на сон;
• чаще совершать прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное

Прием лекарственных препаратов назначается в зависимости от выявленных патологий. Самостоятельная экстрасистолия лечится Кордароном, Анаприлином и их аналогами под контролем доктора.

Симптомы экстрасистолии устраняются при лечении сопутствующего заболевания. Если причина кроется в остеохондрозе, врач назначает средства для расслабления мышц и лечения сосудов (Мексидол, Милдронат). Не исключается рекомендация по приему β-блокаторов (Эгилок и др.).

Оперативное лечение

К оперативному вмешательству прибегают при не достижении лечебного эффекта медикаментозным способом. Больному назначается катетерная аблация или замена водителя ритма (синусно-предсердный или атриовентрикулярный узел) на искусственный аналог.

Народная медицина

Экстрасистолия лечится настоем трав из смеси цветков боярышника, шишек хмеля и вегетативных частей вереска, пустырника и мелиссы. Перед употреблением настоя консультируются с доктором.

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей

Когда преждевременные сокращения предсердий происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером какого-либо заболевания сердца. Например, СЭС могут возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена. Они также могут проявиться при какой-либо проблеме с системой электропроводности. В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (СВТ) или предсердную тахикардию.

Работа детского кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или же они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ)
• Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
• 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровский мониторинг).

Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не показывают каких-либо отклонений, кроме изолированных (единичных) СЭС, обычно можно предположить, что аритмия являются доброкачественной и сокращения просто протекают более часто, чем это наблюдается у большинства детей.

Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными сокращениями предсердий, как правило, благоприятный

Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никакие особые ограничения или меры предосторожности не проводятся. Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса

В результате экстрасистолия полностью проходит.

Таким образом, преждевременные сокращения предсердий по типу суправентрикулярной экстрасистолии у детей встречаются довольно часто. К счастью, обычно протекают доброкачественно.

Основные правила лечения

Лечение экстрасистолии суправентрикулярного типа начинается с того, что требуется нормализовать режим работы и отдыха. Обязательно в течение дня следует делать перерывы. Пауза в работе делается каждый час на 5-10 минут. При сидячей работе рекомендуется размять тело, сделать несколько простых упражнений или просто походить. Врачи советуют многим пациентам делать перерыв каждые 1,5 часа, а сама пауза будет длиться полчаса. Кроме того, в сутки полагается 6-8 часов для сна. Недостаток сна и отдыха неблагоприятно сказывается на сердце человека и организме в целом.

Лечение предполагает полный отказ от таких вредных привычек, как употребление спиртных напитков и табакокурение. Причем даже пассивных курильщиков это касается. Необходимо избегать мест, где располагаются люди с сигаретами.

Кроме того, создана специальная программа физических упражнений, которые помогут укрепить сердечную мышцу. Нужно выделять хотя бы полчаса в сутки для лечебной гимнастики. Все упражнения очень простые, но действенные. Их подбирает доктор в зависимости от физического состояния больного. Так можно излечивать не только больных с экстрасистолией, но и другими проблемами в работе сердечной мышцы.

Особое внимание уделяется питанию больного. В рацион требуется включать те продукты, которые содержат большое количество магния и калия

К примеру, рекомендуется запекать в духовке картофель. Еще очень полезны сухофрукты, особенно курага и изюм. Также рекомендуется кушать арбуз, абрикосы, персики. В рацион нужно включить мясо, однако оно должно быть нежирным. А вот от напитков, содержащих кофеин, придется отказаться. Тоже касается и жирной пищи. Лечение предполагает полное исключение таких блюд.

Кроме того, врачи назначают дополнительное обследование, чтобы изучить состояние органов пищеварительной системы, так как они могут влиять на появление экстрасистолии. В некоторых случаях назначаются лекарства для корректировки уровня кислотности желудочного сока. Это объясняется тем, что частые приступы изжоги могут спровоцировать нарушения в работе сердечного ритма.

Если пациент нормально переносит экстрасистолию, и жалобы с его стороны отсутствуют, то лечение не назначается. Никакие медикаменты не применяются. Тоже касается и ситуаций, когда отсутствуют нарушения в работе сосудистой системы. Однако в любом случае нужно задуматься о том, что провоцирует новые сбои в работе сердечной мышцы. Необходимо постараться максимально уменьшить риск появления новых приступов болезни.

Диагностика

После опроса (сбор анамнеза) и осмотра пациента (прослушивание сердца, измерение АД и пульса) для уточнения диагноза врач направляет на следующие инструментальные методы диагностики:

Электрокардиограмма

При изучении результатов обследования, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как зубцы, интервалы, сегменты. Малейшее отклонение может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца

Синусовый ритм – показатель нормы. Холтеровское мониторирование. Суточный мониторинг по методу Холтера относится к важным диагностическим процедурам. Метод позволяет непрерывно наблюдать за работой сердца в течение суток, оценить его работу, выявить малейшие нарушения в работе органа. Эхокардиография или ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Процедура позволяет получить наиболее достоверные и полные данные о состоянии отделов сердца и клапанного аппарата.

Обязательно проводят лабораторные исследования крови. Дополнительно потребуется анализ на определение гормональных изменений.

Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?

Суправентрикулярная экстрасистолия или по-другому наджелудочковая экстрасистолия – это патология, при которой сердечное сокращение в эктопических очагах можно наблюдать раньше срока.

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс.

Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию.

Что касается патологической желудочковой аритмии, – она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Особенности у детей

Суправентрикулярная экстрасистолия в детском возрасте может проявляться следующими типами:

Может наблюдаться у детей младшего возраста, у школьников и в пубертатном возрасте.

Причины:

• патологии щитовидки;
• воспаления в миокарде;
• гормональные перестройки;
• вегетативные расстройства;
• патологии сердца;
• стрессы;
• физическая и эмоциональная усталость;
• ВСД;
• глистные инвазии;
• недостаток микроэлементов;
• сахарный диабет;
• влияние некоторых лекарственных препаратов;
• курение и наркомания.

Что касается признаков экстрасистолии, у ребенка они выражены более ярко, чем у взрослых, и часто сопровождаются головными болями и головокружением. Также наблюдается снижение аппетита и ухудшение сна, ребенок жалуется на ноющие боли в области сердца. Гораздо редкими симптомами являются одышка и затрудненное дыхание.

Лечение и рекомендации

Если у пациента диагностируются одиночные систолы и других сердечных патологий нет, лечение суправентрикулярной экстрасистолии не проводится. Рекомендуется коррекция образа жизни:

• отказ от курения и алкоголя;
• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• минимизация стрессов;
• полноценный ночной отдых;
• положительные эмоции;
• прогулки на свежем воздухе.

При диагностике патологии сердца лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Возможно назначение симптоматической терапии – препараты с седативным эффектом, антиаритмические средства.

Традиционно основную информацию о заболевании можно вспомнить, посмотрев видео-ролик ниже.

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии, адекватной терапии и изменении образа жизни прогноз суправентрикулярной экстрасистолии благоприятный.

Если у пациента нет сопутствующих недугов, смерть от экстрасистолии наступить не может.

Но при игнорировании клинической картины и при отказе от лечения возможно развитие следующих осложнений – ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и другие опасные для жизни заболевания.

Важно! Несмотря на то что наджелудочковая экстрасистола, как самостоятельная патология, не представляет угрозы, консультация с врачом должна быть обязательной

Клиника

• Сердцебиение является основным симптомом экстрасистолии:
• Внеочередные сокращения обычно возникают на фоне нормального сердечного ритма и сопровождаются паузой, длящейся до тех пор, пока нормальный сердечный ритм не восстановится. Поэтому они могут ощущаться как “пропущенные” удары или в виде “чувства, что сердце остановилось”.
• В некоторых случаях ЭС воспринимаются как стук или странное ощущение, такое как переворот в груди или дополнительные удары. Они могут вызывать чувство дискомфорта или значительную тревогу у некоторых людей.
• Состояние обычно хуже в покое и улучшается во время выполнения упражнений. Симптомы, которые усиливаются на фоне упражнений, более тревожны и клинически значимы.

Другие возможные проявления:

• Обморок или полуобморочное состояние (головокружение)
• Атипичная боль в груди
• Выраженная усталость
• Имеются сообщения о случаях, когда хронический кашель или обморок после кашля является предвестником экстрасистолии .

Срочная медицинская помощь необходима при возникновении следующих симптомов:

• Появилась выраженная боль в груди, одышка или больной потерял сознание.
• Определяется быстрое сердцебиение с внезапным началом и нарушением ритма, что указывает на патологическую тахикардию.
• Серьезные нарушения на ЭКГ.
• Тяжелое сопутствующее заболевание сердца, эндокринных органов или наличие метаболических расстройств, инфекции.
• Сердечные шумы.
• Наличие у близких родственников внезапной смерти или болезни сердца в молодом возрасте.

Причины

Суправентрикулярная экстрасистолия очень часто возникает без особых поводов. Диагностируется данная форма экстрасистолии независимо от возраста и у абсолютно здоровой категории людей и даже у детей.

Существует несколько причин, провоцирующих суправентрикулярную экстрасистолию:

Сердечные болезни:

• Сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь;
• Инфаркт миокарда;
• Врожденный порок органа;
• Приобретенный порок органа;
• Воспаление миокарда — миокардит;
• Кардиологическая миопатия.

Инфаркт миокарда

Нарушения в эндокринной системе:

• Сахарный диабет — гипергликемия;
• Гипертиреоз поджелудочной железы;
• Тиреотоксикоз;
• Заболевание надпочечников.

Фактор, провоцирующий суправентрикулярный экстрасистол — отравление организма токсинами:

• Алкоголизм;
• Курение;

Также приводят к суправентрикулярной экстрасистолии употребление длительное время сердечных препаратов, относящихся к данным категориям:

• Средства, которые снижают сердечный ритм;
• Гликозиды;
• Препараты, обладающие мочегонными свойствами.

Кислородное голодание органов и головного мозга вызывают следующие нарушения в организме:

• Воспаления в бронхах;
• Недостаточность железа в крови — анемия;
• Апноэ – остановка дыхания (ночное).

Анемия

Симптомы наджелудочковой экстрасистолии

Заподозрить у больного наджелудочковую экстрасистолию несложно, если она ощущается. Чаще всего пациенты жалуются на чувство перебоев в работе сердца: преждевременные сокращения, паузы, замирания. Если аритмия возникает ночью, пациент может проснуться и ощутить тревогу. Реже больных беспокоят приступы частых неритмичных сердцебиений, в этом случае требуется исключение пароксизмальной (приступообразной) мерцательной аритмии.

Иногда может отмечаться любопытная закономерность: наиболее неприятными являются «безобидные» функциональные экстрасистолы, не связанные с повреждением сердца. А более серьёзные нарушения ритма человек может вообще не ощущать. Вероятно, это связано с порогом чувствительности к аритмии у пациентов и степенью повреждения сердечной мышцы.

Периоды наджелудочковой экстрасистолии обычно не сопровождаются серьёзными нарушениями гемодинамики (кровоснабжения). Однако у пациентов с органическим повреждением сердца могут возникать боли в грудной клетке различного характера, возможно появление или усиление одышки, слабости, головокружений, также снижается переносимость физических нагрузок.

Наджелудочковая экстрасистолия при вегето-сосудистой дистонии сопровождается сильной утомляемостью, слабостью, повышенным потоотделением, периодической головной болью, головокружениями, раздражительностью.

Возникновение перебоев в работе сердца при экстрасистолии могут быть связаны с действием провоцирующих факторов (курение, алкоголь, чрезмерная физическая нагрузка и пр.), обострением заболевания, ставшего причиной экстрасистолии. Однако симптомы аритмии могут появляться и вне связи с какими-либо провоцирующими факторами .

Консервативное лечение

Терапия займет довольно много времени. Понадобиться пройти несколько курсов лечения препаратами.

Для лечения в основном назначают:

1. противоаритмические препараты, кроме пациентов, страдающих постинфарктным кардиосклерозом, низкой фракцией выброса и гипертрофией желудочков
2. бетаксолол, метопролол и пропранолол, однако, эти препараты нельзя принимать при брадикардии и пониженном давлении
3. антагонисты кальция – дилтиазем и верапамил
4. d, I-соталол
5. амиодарон

При эффективной терапии частота экстрасистола снижается до 80%.

Вместе с основным лечением производиться очистка от грибковой, паразитарной и инфекционной нагрузки на сердце.