Описание, симптомы и способы лечения артериальной гипотензии

К какому врачу обратиться

При гипотонии лечение назначается только после комплексного обследования. В первую очередь необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. После физикального осмотра врач сможет предположить причины низкого артериального давления и при необходимости направит пациента к другим специалистам.

При гипотонии важно дифференцировать нарушение давления с другими заболеваниями. Дело в том, что идиопатическая гипотензия встречается очень редко, чаще всего врачи и пациенты сталкиваются со вторичной гипотонией

В этом случае важно пройти комплексное обследование, чтобы выявить причины низкого давления.

Помимо терапевта, пациенту необходимо посетить следующих специалистов:

невролога;
кардиолога;
эндокринолога;
гастроэнтеролога.

Как нужно лечить гипотонию – это зависит от причин ее развития. При нарушениях нервной деятельности или вегетососудистой дистонии, лечение назначает невролог. Если низкое давление ассоциировано с остеохондрозом, терапия также подбирается этим специалистом.

При низком давлении на фоне диабета следует пройти обследование у эндокринолога. В случае гипофункции щитовидной железы, что может провоцировать снижение АД, лечение также назначит эндокринолог.

Кардиолог назначит лечение в случае, если заболевание обусловлено нарушением работы миокарда. Посещение гастроэнтеролога необходимо для исключения язвы желудка и других заболеваний ЖКТ, которые могут приводить к снижению давления.

Обследования, необходимые для подтверждения диагноза:

ЭКГ;
допплерография сосудов головы и шеи;
общий и биохимический анализ крови.

Обязательно проводится трехкратное измерение артериального давления. Обычно для получения достоверных данных рекомендуют проводить измерения в течение суток через равные промежутки времени.

В случае, если не удалось выявить причину, из-за которой развился гипотензивный синдром, а устойчивое снижение давления не подлежит сомнению, диагностируется идиопатическая гипотензия (I95.0 по МКБ-10).

Низкое давление часто бывает призаком проблем щитовидной железы, поэтому ее нужно обязательно обследовать

Этиология хронической гипотензии

Низкое артериальное давление часто является симптомом других нарушений в работе организма. Оно может сигнализировать о болезнях сердца и даже анафилактическом шоке, который появляется сразу после укуса насекомого. Кроме того, гипотония возникает у людей с заболеваниями надпочечников, нарушением кровотока и ритма сердца. Также возникает при эпилепсии, сахарном диабете и анемии.

Врач, обследующий пациента, у которого появилась гипотензия, должен сначала определить, является ли это состояние одноразовым или оно держится хронически. Если пациент, как правило, имеет правильное артериальное давление и его падение произошло внезапно, тогда можно говорить об ортостатической (постуральной) гипотензии. Если артериальная гипотензия возникает у пациента постоянно, ее называют хронической. Постуральная гипотензия, как правило, возникает у подростков в период полового созревания и у людей в среднем возрасте.

Артериальная гипотония из-за причин возникновения можно разделить на следующие виды:

Первичная. Может возникать спонтанно без каких-либо причин — так называемая идиопатическая артериальная гипотензия. Может иметь определенный генетический фон.
Вторичная. Возникает в результате других заболеваний, например, сердечно-сосудистой системы, гипофункции коры надпочечников (болезнь Аддисона) или передней доли гипофиза, гипотиреоза, невропатии в ходе болезни Паркинсона, инфекции, потери большого количества крови или обезвоживания. Артериальная вторичная гипотония может быть вызвана передозировкой гипотензивных лекарственных средств, леводопов или препаратов, используемых в лечении болезни Паркинсона.
Ортостатическая. Это может быть следствием побочного эффекта приема многих лекарственных препаратов, особенно применяемых в лечении артериальной гипертензии.

Гипотензия может быть острая или хроническая.

Причины хронического нарушения могут быть следующие:

артериальная первичная гипотензия (неясного генеза, с брадикардией) — самая частая форма хронической гипотонии, нередко отмечается генетической предрасположенностью развития;
гормональные нарушения, такие как гипотиреоз, альдостеронизм, болезнь Аддисона, гипофункция гипофиза;
сахарный диабет (диабетическая невропатия);
болезни обмена веществ, такие как гемохроматоз, гликогеноз, амилоидоз;
недостаток витаминов (например, B₁);
заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как стеноз митрального клапана или аорты, болезнь Такаясу;
заболевания почек, например хроническая почечная недостаточность;
хронические отравления;
применение некоторых лекарственных средств (диуретики, леводоп);
синдром Гийена-Барре;
болезнь Паркинсона;
злоупотребление алкоголем;
поражение спинного мозга;
слишком малый объем потребляемой жидкости;
недоедания;
хронические инфекции;
тромбоцитопеническая пурпура.

Ортостатическая гипотензия

Каждый когда-либо ощущал потемнение в глазах, головокружение, фактически, предобморочное состояние, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. По своей сути это и есть . Такое состояние возникает по многим причинам. У здоровых людей оно является проявлением приспособительных реакций организма и редко длится больше нескольких секунд.

В случаях патологической формы возможно множество причин, объясняющих снижение давления при вставании. Одной из наиболее распространенных является избыточное скопление крови в венах нижних конечностей. Также возможно данное состояние из-за первичного поражения вегетативной нервной системы. Кроме того, при неправильном приеме гипотензивных средств не исключено такое осложнение, как резкое снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение.

При первичной патологии вегетативной системы возникает дисбаланс между симпатической и парасимпатической частями. В норме во время смены горизонтального положения на вертикальное сразу же или с небольшой задержкой активируется симпатический отдел нервной системы. Но по тем или иным причинам этого может не произойти. В результате, сосуды не реагируют должным образом, сохраняя свое расширенное состояние.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как 95-летний ягодник из далёкого посёлка спас меня от гипертонии: «Едва взглянув на меня, он определил корень проблемы, а то, что было дальше, повергло в шок даже моего врача, потому что, через месяц я забыл, что такое давление…»

Для больных, страдающих ортостатической гипотензией, характерны следующие жалобы и симптомы (исключительно во время вставания):

Головокружение и потемнение в глазах.
Шум в ушах.
Чувство «проваливания», ощущение «уплывающей из-под ног земли».

В более тяжелых случаях возникает потеря сознания, сопровождающаяся бледностью кожи, холодным потом, очень слабым пульсом и значительным снижением артериального давления. Такое состояние является серьезным в плане прогноза, требует неотложной помощи и подбора специфического лечения.

Атеросклероз и его проявления

Атеросклероз является очень распространенным проявлением нарушения обмена липидов и других веществ. Учитывая повсеместное распространение, некоторые ученые даже считают его нормальным проявлением возрастных изменений организма человека, так как эта патология заявляет о себе тогда, когда человек достигает предпенсионного возраста.

Атеросклеротический процесс затрагивает все артериальные сосуды организма. Не являются исключением и артерии головного мозга. Вследствие сужения этих сосудов постепенно разрушаются отдельные нейроны или целые участки головного мозга.

Нередко процесс наиболее интенсивно протекает в тех или иных отделах вегетативной системы. Возникает дизрегуляция в сосудодвигательном и других центрах, что приводит к снижению артериального давления. В таком случае чаще всего наблюдается клиника ортостатической гипотензии. Но имеются многочисленные, на первый взгляд незначительные, симптомы, которые даже сам больной не замечает или не считает нужным сообщать врачу. К наиболее частым из них относятся снижение памяти на текущие события при сохранении воспоминаний детства и молодости, бессонница, постоянная тяжесть в голове, преобладание угрюмого настроения.

Одним из проявлений системного атеросклероза является гипертоническая болезнь, т.е. состояние, характеризующееся повышением артериального давления. Но есть своеобразный феномен, который проявляется в эпизодах снижения давления у лиц, которые привыкли к повышенному давлению. Зачастую артериальное давление снижается ниже нормы.

Больные ощущают все характерные для и приходят к выводу, что гипертоническая болезнь излечена. Значит, можно больше не принимать. Однако это не так. Спустя некоторое время давление снова начинает повышаться, а так как коррекции лечения не было, течение основного заболевания становится значительно тяжелее.

ВАЖНО!

Причины развития заболевания

При гипотонии причины делятся на две группы – общие и специфические. Общими причинами называют хронические нарушения или физиологические особенности, которые провоцируют снижение давления. К ним относят:

вегетососудистую дистонию;
постоянные стрессы;
дефицит витаминов;
неправильное питание;
генетическая предрасположенность.

Важную роль в развитии гипотензии или гипотонии играет здоровье нервной системы. Вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония – это нарушение работы вегетативной нервной системы. Это заболевание характеризуется целым комплексом симптомов, в числе которых и снижение артериального давления. Именно ВСД чаще всего выступает причиной вторичной гипертензии.

Вегето-сосудистая дистония – самый распространенный “виновник” пониженного давления

Постоянные стрессы, работа в напряженной обстановке, хронический недосып – все это негативно влияет на работу вегетативной нервной системы. Результатом систематической нехватки сна может стать ослабление тонуса сосудов и снижение артериального давления.

Дефицит витаминов, скудное питание и жесткие моно-диеты провоцируют снижение артериального давления. Это также приводит к развитию различных проблем со здоровьем, поэтому гипотензия в этом случае может выступать как первичным, так и вторичным заболеванием.

Хроническая или физиологическая гипотензия – это генетически обусловленное нарушение, которое не считается заболеванием в полной мере. Если у родителей давление всегда было существенно ниже нормы, справедливо полагать, что у ребенка также может развить физиологическая гипотензия. Стоит отметить, что обычно это нарушение характеризуется незначительным, но устойчивым снижением давления.

Также при гипотензии причины могут заключаться в хронических заболеваниях и острых состояния, которые провоцируют снижение АД. Среди них:

язва желудка;
сердечная недостаточность;
миокардит;
диабетическая нейропатия;
гипотиреоз;
тяжелые инфекционные заболевания;
остеохондроз и другие заболевания позвоночника;
опухолевые новообразования;
прием некоторых групп препаратов.

При язве желудка, гастрите, холецистите и других патологиях ЖКТ всегда наблюдается снижение артериального давления. При хронических болезнях давление снижается в среднем на 10-15 мм.рт.ст.

При функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, например, аритмии, миокардите или тяжелой сердечной недостаточности, наблюдается снижение тонуса сосудов. Это состояние характеризуется нарушением транспорта кислорода вследствие снижения артериального давления и может быть потенциально опасно для жизни пациента.

При неврологических нарушения на фоне сахарного диабета (нейропатия) происходит ухудшение работы вегетативного отдела нервной системы и периферические нарушения. На этом фоне может развиваться устойчивое снижение артериального давления.

Признаки гипотонии всегда присутствуют при гипотиреозе. Это нарушение характеризуется снижением выработки гормонов щитовидной железы, которые регулируют тонус сосудов.

Из-за недостаточности мозгового кровообращения при остеохондрозе шейного отдела, черепно-мозговых травмах и тяжелых заболеваниях позвоночника, происходит снижение давления и развивается гипотония. При шейном остеохондрозе часто наблюдается ортостатическая гипотензия. Человек, совершая резкие движения, например, подъем с кровати, чувствует симптомы резкого снижения давления. Тем не менее такое нарушение кратковременно – стоит снова присесть или принять горизонтальное положение, как симптомы быстро проходят.

Вторичная гипотензия – это характерный симптом различных опухолевых новообразований, как доброкачественной, так и злокачественной природы.

Отдельно выделяют медикаментозную гипотонию. Симптомы снижения давления в этом случае появляются на фоне приема некоторых лекарственных средств. Спровоцировать падение давления могут антидепрессанты, седативные лекарства, некоторые миорелаксанты, лекарства гипотензивного действия. Гипертония – это постоянно повышенное давление, для лечения которого применяют специальные препараты, но при неправильном приеме таблеток могут появляться гипотонические симптомы.

Пониженной давление может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств

Формы патологического процесса

Согласно общепринятой классификации, артериальная гипотензия разделяется на:

физиологическую;
патологическую (первичную);
симптоматическую (вторичную).

Тип нарушения определяется в зависимости от того, чем оно было вызвано.

Физиологическая

Данная разновидность гипотензии имеет 3 варианта развития:

наследственность;
проживание в высокогорных местностях, в тропическом или субтропическом климатическом поясе;
интенсивные занятия спортом.

К факторам, приводящим к физиологической гипотензии, можно также отнести переутомление, хроническую усталость, постоянное недосыпание, умственное истощение, беременность. Как правило, приступы легко устраняются, и редко возникают повторно при коррекции образа жизни.

Первичная

Это самостоятельное заболевание, причины развития которого далеко не всегда можно отследить. В этом случае речь идет об идиопатической природе патологического процесса.

Определение первичной АГ

Также в данном случае речь может идти о нейроциркуляторной АГ, которую также называют гипотонической болезнью. Несмотря на стойкое понижение АД, данный процесс является обратимым, и при своевременном начале терапии успешно устраняется.

Симптоматическая

Вторичная гипотония рассматривается не как отдельная патология, а как один из сопутствующих симптомов, либо одно из осложнений основного заболевания, протекающего в организме человека. Данная форма болезни считается самой опасной, а при отсутствии лечения характеризуется неблагоприятными прогнозами врачей.

Причины вторичной гипотонии часто кроются в развитии эндокринологических, сердечно-сосудистых, неврологических, гематологических заболеваниях. В отдельных случаях спровоцировать снижение АД может сильная интоксикация организма.

Способы лечения

Здоровый образ жизни и регулярный отдых являются основой лечения гипотензии. С этим недугом можно бороться несколькими способами: прием медикаментов, применение народных средств (травы, отвары и т.п.), физиотерапия.

Медикаментозное

Гипотензию редко лечат медикаментами. К такому методу прибегают тогда, когда гипотония заметно ухудшает качество жизни. Для лечения гипотензии используют препараты, в состав которых входит кофеин.

К ним относятся:

Цитрапар (в течение 5-7 дней каждые 4 часа по таблетке);
Цитрамон (в день разрешается пить не больше 3 таблеток);
Алгон (в течение 5-7 дней каждые 4 часа по таблетке);
Пенталгин-Н (в течение 5 дней не больше 4 таблеток в сутки);
Пердолан (в течение 5 дней не больше 3 таблеток в сутки).

Для лечения также можно использовать препараты растительного происхождения, которые обладают тонизирующим действием: лимонник, настойка женьшеня (эхинацеи, элеутерококка и т.д.). Такие настойки принимают за 30 минут до приема пищи в дозировке 30 капель на стакан воды.

Физиотерапия

Физиотерапия – это отличный способ лечения гипотонии как у взрослых, так и у детей. Правильно подобранные процедуры позволят повысить давление до нормальных показателей, улучшат общее состояние.

Вот список наиболее часто использующихся методов физиотерапии:

Обливания. В течение месяца каждый день следует обливаться прохладной водой (около 20 градусов), после чего энергично растирать кожу на всем теле.
Циркулярный душ. Для этой процедуры требуется специальная установка, которая состоит из трубок, согнутых в круг и герметично соединенных между собой. В них есть отверстия, через которые под давлением подается теплая или чуть прохладная вода. Такой душ принимают в течение 5 минут каждый день, курс лечения – 2 недели.
Криотерапия. Пациента погружают в специальную бочку, заполненную очень холодным газом – азотом (его температура достигает -160 градусов). Длительность процедуры – 4-5 минут. Проводят криотерапию каждый день на протяжении двух недель. Этот метод способствует улучшению работоспособности, повышает АД и стимулирует нервную систему.
Облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО). Ультрафиолет активирует в человеческом организме фотохимические процессы, что приводит к улучшению работы нервной и сердечно-сосудистой систем. При гипотензии облучают всё тело: сначала спереди, потом сзади. С каждым разом дозу облучения увеличивают. Длительность процедуры может достигать получаса, курс – 20 дней.
Применение дециметроволн. При этом методе используется электрический ток. На спину и поясницу накладывают специальные металлические пластинки, через которые ток поступает в организм и стимулирует выработку гормонов. Полный курс состоит из 12 процедур, длительность каждой – 15 минут.
Электрофорез. Его делают тремя способами: с кофеином, адреналином или мезатоном (при сильных головных болях и обмороках); с лидокаином, тримекаином или новокаином (при болях в сердце); с хлористым кальцием 5% (при общих симптомах). Во время электрофореза пациент ощущает легкие покалывания в местах, куда накладываются электроды. Процедура длится около 12 минут, курс – 15 дней (проводится ежедневно).
Бальнеотерапия, или лечебные ванны. Для лечения гипотонии используют скипидарные, жемчужные и радоновые ванны. Вода в них теплая (до 36 градусов), длительность процедуры – 15 минут. В курс лечения входит посещение ванн 15 раз.
Перед тем, как приступить к физиотерапии, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Многие процедуры запрещены людям, страдающим заболеваниями сердца (ишемией, аритмией). Физиотерапия противопоказана при инфекционных болезнях.

Лечение в домашних условиях и фитотерапия

Лечение в домашних условиях подразумевает соблюдение диеты, прогулки на свежем воздухе, плавание, активный отдых. При гипотонии полезно пить крепкий кофе и чай, а также кушать соленую еду.

В рацион людей, которые страдают гипотензией, включают продукты, повышающие АД: печень, свежие овощи и фрукты, молоко, яйца, орехи, некоторые специи (хрен, гвоздика, перец черный или красный).

Повысить давление поможет фитотерапия, или применение травяных сборов. При гипотензии следует пить настои из сочетаний следующих лекарственных растений:

ромашка, мелисса, полынь, шиповник, дягиль, татарник;
полынь, лимонник, шиповник, татарник, ромашка, мелисса, дягиль;
калина, лимонник, валериана, полынь, бессмертник, аралия.

Первичная и вторичная гипотензия

Необходимость классификация гипотензии обусловлена интересами диагностического обследования с дальнейшим подбором эффективного протокола лечения. Гипотензивные состояния у многих пациентов являются обычной нормой, что классифицируется, как первичная гипотензия. Но довольно часто, такое состояние, является основным показателем развития различных острых, и течения хронических заболеваний (вторичная гипотензия).

Острые процессы характеризуются резкими кратковременными скачками снижения АД, хронические – обусловлены пониженным АД на протяжении длительного времени.

Гипотензивные состояния проявляются тремя основными формами:

физиологической;
патологической;
симптоматической.

Каждая из этих форм проявляется различными видами.

Особенности физиологической гипотензии

Проявление физиологической гипотензии в большинстве случаях – норма, так как не вызывает изменений в самочувствии. Проявляется различными видами:

Как индивидуальный вариант, вследствие наследственной предрасположенности;
Гипотензией тренированности, отмечающейся у спортсменов вследствие расширения кровеносных сосудов и понижения АД, спровоцированных постоянными высокими нагрузками на организм.
Адаптивным вариантом, развивающимся вследствие адаптации к изменениям климатических условий.

Признаки гипотензии (снижения АД) проявляются головокружениями и периодическими мигренями. Устранение провокационных факторов (бессонницы, нагрузочного влияния, либо неправильного рациона) быстро приводит давление в норму.

Патологическая форма (ортостатическая, нейроциркулярная)

Проявление данной формы заболевания связано с патологиями, способствующими нарушению регуляторных функций АД. В своем составе имеет два вида подразделяющихся на:

Нейроциркулярный (первичная форма или эссенциальная), состоящий из двух форм – с нестойкой обратимой клинической картиной и стойким проявлением пониженного давления (гипертонической болезни). Чаще отмечается у женщин.
Ортостатической гипотензией – патология нервной системы неустановленного генезиса.

Первоначальный вид (нейроциркулярный) патологии проявляется вялостью и апатией. Утром ощущается усталость и мигрень. Пациенты отмечают расстройство памяти, нехватку воздуха в состоянии покоя и сильную одышку при нагрузках. Отмечаются:

отечные процессы в области голеностопа;
сердечные боли и раздражительность;
аффективные расстройства и инсомния;
расстройства менструальных функций и потенции;
горечь во рту и эпигастральные боли;
нарушение пищеварительных функций.

При первичной гипотензии, отмечается ослабленными тонами сердца у большей половины пациентов подросткового возраста. Отмечаются чувствительные реакции к свету и шуму, обморочные состояния (обычно в транспорте и душном помещении). Симптоматика обостряется весной и летом, после перенесенных инфекций.

Ортостатической гипотензии — характерно сопровождение симптоматических и нервных заболеваний, резкое понижение АД обусловлено сменой позы тела из горизонтальной в вертикальную. Преимущественно, такой вид заболевания отмечается у молодых людей-астеников (чаще у мужчин) – с тонкокостной структурой телосложения.

Клинические проявления проявляются легким и тяжелым течением.

При легком течении, после изменения позы в горизонтальное положение, несколько секунд отмечается:

легкое вертиго(головокружение);
признаки гипергидроза (потливости);
внезапной слабостью и темнотой в глазах;
признаками туннитуса (шум в ушах) и звуковыми расстройствами;
проявлением синкопе (обморочных состояний).

Тяжелая форма характеризуется яркой симптоматикой, а синкопе проявляются продолжительными эпизодами в сопровождении судорог. Значительные нарушения в циркуляции крови, в сопровождении синкопе, способны спровоцировать смерть пациента. При возвращении сознания, пациенты подвержены интенсивным мигреням, слабости и сонливости.

Чем опасна гипотония

Опасение должна вызывать не сама гипотензия, а причины низкого давления

Следует выявить истинные причины такого состояния и обратить на них пристальное внимание, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем.

Низкое давление и беременность

Опасность представляет низкое давление при беременности. Если у будущей мамы гипотензия, плод испытывает кислородное голодание в результате слабого снабжения кислородом плаценты, что может вылиться в нарушения в его развитии. Беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и – на поздних сроках – гестоз.

Коварность гипотензии беременных состоит в том, что её сложно заметить. Вялость и усталость, а также прочие сопутствующие симптомы гипотензии считают некоторым отклонением от нормального течения беременности, но не гипотензией. В таких случаях очень важна внимательность врача, ведущего беременность.

Сердечные проявления

Низкое давление и высокий пульс могут привести к серьезным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы и возможной аритмии. Высокий пульс означает интенсивную работу сердца, которое быстро прокачивает большой объем крови, а сосуды с пониженным тонусом не могут обеспечить быстрое продвижение крови. Возникает серьезная нагрузка на сердце.

Низкий пульс при нормальном давлении часто путают с гипотонией. Низкий пульс, который сочетается с патологической гипотензией, является симптомом прочих заболеваний – гораздо более серьезных – например, ишемической болезни сердца.

Особенного внимания требует низкое нижнее давление, которое является признаком низкой эластичности сосудов и приводит к застою крови. Чтобы бороться с этим, сердце начинает работать интенсивнее, а, следовательно, повышается верхнее – систолическое – давление. Разница между значениями верхнего и нижнего давления называется пульсовым давлением и не должна превышать 40 мм ртутного столба. Любые отклонения этой разницы приводят к поражениям сердечно-сосудистой системы.

инфографика: АиФ

Плюсы патологического состояния

Артериальная гипотензия чаще всего является физиологическим состоянием организма и опасности не представляет. Наоборот, легче сказать, чем не опасна гипотония. Гипотоникам не страшна самая коварная болезнь современности, порождающая инфаркты и инсульты, – . При гипотонии кровеносные сосуды дольше остаются чистыми и им не страшен атеросклероз. По статистике, люди с хронической гипотонией живут значительно дольше гипертоников.

Читайте так же: Физиотенз