Побочные эффекты препарата Берлиприл
Для оценки частоты возникновения побочных действий используется следующая классификация: очень часто: 1/10; часто: 1/100, но ≤1/10; иногда: 1/1000, но ≤1/100; редко: 1/10 000, но ≤1/1000; очень редко: 1/10 000, в том числе единичные случаи.Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: иногда — анемия (апластическая или гемолитическая); редко — нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга, панцитопения, увеличение лимфатических узлов, аутоимунные заболевания.Со стороны обмена веществ: иногда — гипогликемия.Со стороны ЦНС: часто — головная боль, депрессия; иногда — спутанность сознания, сонливость, бессонница, нервозность, парестезии, головокружение; редко — устрашающие сновидения, нарушение сна.Со стороны органа зрения: очень часто — нечеткость зрения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — головокружение; часто — гипотензия (в том числе ортостатическая), синкопе, инфаркт миокарда или церебральный инсульт (в результате значительного падения АД у пациентов с наличием высоких факторов риска), боль в грудной клетке, нарушение сердечного ритма, стенокардия, тахикардия; иногда — усиленное сердцебиение; редко — синдром Рейно.Со стороны органов дыхания: очень часто — сухой кашель; часто — диспноэ; иногда — ринорея, боль в горле, охриплисть голоса, бронхоспазм/астма; редко — легочные инфильтраты, ринит, аллергический альвеолит/эозильнофильная пневмония.Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, изменение вкуса; иногда — кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, отсутствие аппетита, раздражение желудка, сухость во рту, пептическая язва; редко — стоматит/афтозные язвы, глоссит.Со стороны печени и желчевыводящей системы: редко — печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит (в том числе гепатонекроз), холестаз (в том числе желтуха).Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — кожная сыпь, ангионевротический отек (губ, лица, голосовых связок и/или гортани, и/или конечностей); иногда — потливость, зуд, крапивница, алопеция; редко — мультиформная эритема, фотосенсибилизация или другие кожные проявления. Описаны единичные случаи тяжелых форм кожных реакций — пузырчатки, полиморфной эритемы, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса — Джонсона, а также токсического эпидермального некролиза. Кожные реакции могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, миозитом, артралгией, артритом, васкулитом, серозитом, повышеним СОЭ, эозинофилией и лейкоцитозом и/или повышенными титрами антинуклеарных антител. В отдельных случаях отмечали псориазоподобные изменения кожи, фотосенсибилизацию, повышенную потливость, гиперемию кожи, алопецию, онихолизис, усиление симптоматики синдрома Рейно.Со стороны почек и мочевыводящих путей: иногда — нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия; редко — олигурия.Со стороны репродуктивной системы: иногда — импотенция; редко — гинекомастия.Нарушения общего характера: очень часто — астения; часто — повышенная утомляемость; иногда — мышечные судороги, приливы, шум в ушах, ощущение дискомфорта, озноб.Данные лабораторных исследований: часто — гиперкалиемия, повышение уровня креатинина в сыворотке крови; иногда — повышение уровня мочевины в сыворотке крови, гипонатриемия; редко — , повышение уровня печеночных ферментов, показателей билирубина в сыворотке крови.
Побочное действие
Возможные побочные эффекты при применении препарата Берлиприл плюс, как в монотерапии активными компонентами в отдельности, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1 /10000), включая отдельные сообщения. Корреляции частоты возникновения побочных эффектов с полом или возрастом пациентов не наблюдается.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, системное головокружение, повышенная утомляемость; нечасто — сонливость или бессонница, депрессии, парестезии, повышенная возбудимость, спутанность сознания, шум в ушах, нарушение аккомодации, изменение вкусового восприятия, астения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД независимо от положения тела; нечасто — аритмии, потеря сознания; в отдельных случаях — тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, боль в груди, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, инсульт.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель (исчезает после отмены препарата); нечасто — диспноэ, синусит, ринит; в отдельных случаях — бронхоспазм, стоматит, глоссит, отек легких, интерстициальная пневмония.
Со стороны ЖКТ/печени и желчевыводящих путей: нечасто — тошнота, боль в животе, нарушение пищеварения, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, панкреатит, запор, метеоризм, анорексия; в отдельных случаях — гепатит и кишечная непроходимость; очень редко сообщалось о развитии ангионевротического отека кишечника, связанного с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл.
Со стороны кожных покровов: нечасто — кожный зуд, сыпь, сухость кожи; редко — ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечные судороги и боли.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушения функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — нарушение потенции.
Лабораторные показатели: нечасто — гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкальциемия. гипомагниемия, повышение сывороточного креатинина, мочевины крови и функциональных печеночных проб, снижение гемоглобина и гематокрита; редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина.
Описан симптомокомплекс: лихорадка, миалгия/миозит, артралгия/артрит, васкулит, серозит, эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), положительный тест на антинуклеарные антитела.
Прочие: снижение либидо, подагра, артралгия.
Состав и форма выпуска препарата
Препарат Берлиприл выпускается исключительно в таблетированной форме. Внутривенно или внутримышечно, а также любыми другими парентеральными способами, это лекарственное средство никогда не вводится. Не предусмотрены они и производителем.
Выпускается этот препарат по 5, 10 и 20 мг. Наиболее востребованная форма 10 мг — именно с неё, в подавляющем большинстве случаев, и начинается стартовая монотерапия эссенциальной гипертонической болезни.
Биохимически активной субстанцией в каждом случае является . Кроме этого, имеется множество так называемых адъювантов – вспомогательных веществ, которые помогают реализовать клинический эффект биохимический активной субстанции. Наиболее значимыми адъювантами являются лактозы моногидрат и магния карбонат, а также есть и другие составляющие, но они имеют меньшее значение.
Расфасовка – выпускается препарат в блистерах по 10 таблеток в одной упаковке, и по 20 таблеток. Сейчас есть упаковки Берлиприла, в которых находятся 40 таблеток, однако они пользуются незначительным спросом, пациенты предпочитают приобретать гипотензивные препараты по одному блистеру.
Таблетки от давления Берлиприл официально являются аналогом отечественного Эналприла, и хотя в них действующее вещество ничем не отличается (официально), оказываемый клинический эффект, на самом деле, отличается коренным образом. Почему так происходит — вопрос очень сложный, и адресовать его надо производителям лекарственных препаратов, однако на практике все клиницисты в один голос подтверждают повышенную эффективность именно Берлиприла. Так что не стоит пытаться экономить на своем здоровье. Затратив больше средств на приобретение оригинального препарата, вы сэкономите на отсутствии необходимости устранения последствий сердечно-сосудистых катастроф.
Взаимодействие препарата с алкоголем и другими медикаментами
Такое лекарственное средство помогает снизить потерю калия из-за приема диуретиков. При одновременном использовании Берлиприла 10 с триамтереном, спиронолактоном и амилоридом, возможно, увеличение концентрации калия в сыворотке.
Употребление диуретиков в больших дозах может спровоцировать возникновение гипотензии при начальном использовании эналаприла.
При сочетании Берлиприла с медикаментами для снижения давления, вазодилататорами, нитроглицерином и другими нитратами можно усилить антигипертензивное действие лекарства. Еще такой эффект повышается при использовании нейролептиков, трициклических антидепрессантов, средств для наркоза и анестезии.
Не стоит рассматриваемое лекарственное средство одновременно принимать с препаратами лития. В том случае, если Берлиприл надо обязательно комбинировать с этими медикаментами, то необходимо периодически проверять уровень лития в сыворотке.
При сочетании этих таблеток от давления с нестероидными противовоспалительными препаратами, их антигипертензивный эффект ослабевает. К тому же может ухудшиться почечная функция, возникнуть гиперкалиемия и даже появиться острая почечная недостаточность.
Еще действие Берлиприла ослабевает при одновременном приеме с симпатомиметиками. Если данное лекарство комбинировать с антигипергликемическими препаратами, то может усилиться сахаропонижающий эффект инсулина и пероаральных антигипергликемических медикаментов, что может привести к развитию гипогликемии. Чаще всего такое осложнение возникает в первые 7 дней комбинированной терапии, а еще у пациентов с ограниченной функцией почек.
Алкогольные напитки усиливают эффект Берлиприла. Никаких противопоказаний нет к сочетанию этих таблеток с бета-блокаторами, ацетилсалициловой кислотой и тромболитическими лекарственными средствами.
Дополнительно
С осторожностью следует применять Берлиприл при первичном гиперальдостеронизме, двухстороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушением гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/сут), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением потребления соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет). У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, при проведении гемодиализа, диарее, рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ.
Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек
Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД).
Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, с целью выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии, неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.
У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.
Перед исследованием функции паращитовидных желез препарат следует отменить.
В период лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки (алкоголь усиливает гипотензивное действие).
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений в жаркую погоду (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения объема циркулирующей крови).
Перед выполнением хирургических вмешательств необходимо предупредить хирурга и анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД. До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов), белка в моче.
В период лечения следует воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства).
Противопоказания
Бывают ситуации, в которых использование Берлиприла (Эналаприла) категорически противопоказано, а бывают те случаи, при которых он просто является нежелательным ЛС, однако если его назначение оправданно, то тогда пациенты могут его применять, но только после того, как пройдут соответствующее обследование. Необходимость отмены или же категорический запрет его действия актуален в следующих ситуациях:
- дефицит лактазы — фермента, который ответственен за переработку углеводов;
- генетически обусловленная непереносимость лактозы — состояние, при котором организм человека не в состоянии усваивать этот углевод;
- манифестирующий синдром — глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- наличие ангионевротического отека или анафилактического шока, а также других аллергических реакций, которые, так или иначе, связаны с использованием препаратов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
- наличие в анамнезе острого инфаркта миокарда;
- почечная патология в стадии декомпенсации;
- двусторонний стеноз реальных артерий или же стеноз артерии почки, которая осталась одна;
- состояние после недавнего проведения трансплантации почки;
- беременность, кормление грудью.
Касательно последнего пункта, на нем необходимо заострить внимание, потому как рассматриваемая группа ЛС является препаратами, реализующими тяжелые тератогенные действия на организм не родившегося человека. Ведь, как известно, в период беременности можно принимать далеко не все лекарства от повышенного АД
Берлиприл, как и остальные представители фармакологической группы иАПФ, категорически противопоказан при беременности на всех сроках, а также при кормлении грудью.
Определенные вещества плохо влияют на формирование половых клеток, формировании эмбриона и ребенка, вплоть до его смерти. В этом случае основным предметом воздействия применяемых во время беременности лекарственных веществ является мать, а непроизвольным получателем их — ребенок. Поэтому очень опасно заниматься самолечением во время беременности, а также в период ее планирования, в основном во второй фазе месячного цикла, в которой вероятно случиться непосредственно оплодотворение.
Особенно пагубно влияние не разрешенных фармацевтических элементов на будущего ребенка на начальной стадии беременности, когда происходит формирование зачатков важных органов плода. Воздействие разрушающих факторов может привести к формированию пороков у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.
Со времени образования плаценты влияние разрушающих процессов хоть и не вызывает явного уродства у плода, однако приводит к повреждению органов, которые в данный период формируются.
Обратите внимание на то, что в детском возрасте Берлиприл применяется, только в крайних случаях.
Относительными противопоказаниями к использованию, то есть ситуациями, в которых его применение должно быть максимально ограничено, а по возможности исключено, являются следующие состояния:
- нарушения водно-электролитного обмена в организме человека;
- снижение показателя ОЦК, который вызван диареей и рвотой, или тошнотой;
- ишемическая болезнь сердца: все ее разновидности;
- ;
- системные тяжёлые соединительнотканные патологии;
- угнетение кроветворения, которое происходит в головном мозге.
Общая информация о препарате
Медикамент относится к группе антигипертензивных средств (ингибиторы АПФ) и действует на фермент, который превращает ангиотензин-1 в ангиотензин-2. Он используется для того, чтобы помочь больным гипертензией нормализовать артериальное давление. Специалисты обычно назначают именно этот медикамент для борьбы с повышенным давлением и сердечной недостаточностью.
Форма и цены на препарат
Медикамент выпускается в такой лекарственной форме, как таблетки для приема внутрь. Они покрыты пленочной оболочкой, при необходимости их можно делить пополам.
По форме они одинаковые, но есть различия в цвете:
- таблетки (5 мг) – двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны, белого цвета;
- таблетки (10 мг) – двояковыпуклые, с насечкой для деления, светло-коричневого цвета;
- таблетки (20 мг) – выпуклые с обеих сторон, с насечкой для деления, светло-красного цвета.
Цена на Берлиприл может отличаться в зависимости от массы активного компонента. Чем больше лечебного вещества содержится в лекарстве, тем выше будет его стоимость:
| Берлиприл | Цена (руб.) |
|---|---|
| 5 мг, №30 | 52-180 |
| 10 мг, №30 | 116-130 |
| 20 мг, № 30 | 170-190 |
Состав и механизм действия
Средство состоит из такого активного гипотензивного компонента, как эналаприл в форме малеата. Также в средство входят лактоза, магний, крахмалгликолят, кремний, железо. Вспомогательные компоненты выполняют несколько функций: придают форму таблеткам, окрашивают в нужный цвет, выступают в качестве дизинтегранта и др.
Действие ингибиторов АПФ
Так как лекарство относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, оно способствует вазоконстрикции сосудов. При угнетении этого фермента блокируется выработка альдостерона и высвобождение ренина, благодаря этому не возникает сужение сосудов и не повышается артериальное давление.
Свойства
Медикамент используется при артериальной гипертонии и поэтому имеет гипотензивные свойства. Лекарство обладает сосудорасширяющими, гемодинамическими свойствами. Также Берлиприл нормализует нагрузку на сердце.
Максимальное количество активного компонента в плазме крови достигается уже спустя один час после приема. Стабильная концентрация эналаприлата в сыворотке крови устанавливается через три-четыре дня приема. Период полувыведения составляет около 12 часов.
Чем Берлиприл отличается от Берлиприл Плюс?
У лекарства существует несколько разновидностей. Оригинальное лекарство содержит всего лишь одно вещество, которое оказывает антигипертензивное действие. А Берлиприл плюс содержит дополнительное мочегонное вещество – гидрохлортиазид. Этот медикамент используют в том случае, если моносредство оказывает недостаточный терапевтический антигипертензивный эффект.
Состав и действующее вещество
Лекарство Берлиприл оказывает воздействие на артериальное давление за счет активного вещества. Оно носит название эналаприла малеат. Для поддержания консистенции таблеток, их стабильности и способности высвобождать действующий компонент, в состав препарата включены дополнительные компоненты.
Таблица 1. Берлиприл (состав согласно инструкции по применению).
| Наименование | Эффект/назначение |
|---|---|
|
Основной компонент |
|
| Эналаприла малеат | Гипотензивный, кардиопротективный, диуретический. |
|
Дополнительные компоненты |
|
| Молочный сахар | Является источником дополнительной энергии, наполнитель. |
| Магния гидроксикарбонат | Консервант, эмульгатор. |
| Желатин | Эмульгатор, источник коллагена. |
| Пирогенный диоксид кремния | Эмульгатор. |
| Натрия карбоксиметилкрахмал | Водорастворимый нетоксичный эмульгатор. |
| Стеариновая кислота | Наполнитель, стабилизатор, способствует высвобождению основного компонента. |
Берлиприл, действующее вещество которого эналаприла малеат, имеет определенный механизм действия.
Таблица 2. Эналаприла малеат (механизм действия из инструкции по применению).
| Направление воздействия | Эффект |
|---|---|
| Ангиотензин — гормон, приводящий к сужению сосудов, повышению АД, высвобождению альдостерона. | Предотвращение синтеза неактивного ангиотензина I в активный II. |
| Альдостерон — минералкортикостероидный гормон, выделяемый корой надпочечников, приводит к повышению количества циркулирующей крови, увеличивает АД, | Сокращение синтеза гормона. |
| Систолическое АД, | Уменьшается. |
| Диастолическое АД. | Уменьшается. |
| Общее периферическое сопротивление сосудов. | Сокращается. |
| Пред/постнагрузка на сердечную ткань. | Уменьшается. |
| Брадикинин — пептид, способствующий расширению сосудов. | Сокращается время распада пептида, что приводит к выраженному расширению сосудов. |
| Левый желудочек. | Расслабление. |
| Миокард. | Сокращение гипертрофии при курсовом приеме. |
Передозировка препарата Берлиприл
Относительно передозировки у человека имеются только ограниченные сведения. Наиболее вероятным признаком передозировки считается тяжелая артериальная гипотензия, возникающая приблизительно через 6 ч после приема таблеток, и одновременная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с развитием ступорозного состояния. При передозировке ингибиторов АПФ могут развиваться недостаточность кровообращения, потеря электролитов, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, усиленное сердцебиение, брадикардия, , ощущение страха и кашель.Лечение: рекомендуется в/в инфузия р-ра натрия хлорида. При резком снижении АД больному необходимо придать горизональне положение с приподнятыми нижними конечностями. Целесообразно инфузионное введение ангиотензина II и/или катехоламинов. Если таблетки были приняты недавно, следует промыть желудок и применить сорбенты. Эналаприлат удаляется путем диализа. При резистентной брадикардии показано применение искусственного водителя ритма. Необходимо постоянно контролировать уровень электролитов и креатинина в сыворотке крови.Лечение ангионевротического отека. Развитие ангионевротического отека лица, губ, языка, гортани, конечностей может возникнуть в любой момент терапии. В этих случаях следует отменить препарат и наблюдать пациента. Если отек на лице и губах ограничен, необходимо применение антигистаминных препаратов. Отек языка, голосовой щели и гортани могут представлять угрозу для жизни пациента, поэтому требуется проведение неотложной терапии, например п/к введение 0,3–0,5 мг эпинефрина (разведение 1:1000) и/или проведение мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей.
Инструкция по применению
Применение препарата может в значимой степени варьироваться в непосредственной зависимости от того, какому заболеванию подвержен человек.
|
Содержание статьи: Скрыть
|
Например, если имеется артериальная гипертензия, то тогда приём препарата начинается с 5 мг единожды в сутки, затем доза шаг за шагом увеличивается, пока не достигает 40 мг в сутки в приём или два.
После этого может вестись поддерживающая терапия в аналогичных масштабах.
Если имеется умеренная гипертензия, то тогда необходимо начинать приём с 10 мг. Если же гипертензия является реноваскулярной, то начинать стоит с 2,5 мг.
Одним словом, приём препарата является сугубо индивидуальным в различных ситуациях, потому важно проконсультироваться с лечащим специалистом, чтобы точно определить дозу, оптимальную именно для вас. Принимается препарат внутрь
Обратите внимание — цена на Хартил. За сколько можно купить лекарство в России и в Украине? . В новости (тут) отзывы о свойствах Фозиноприла
В новости (тут) отзывы о свойствах Фозиноприла.
Описание методов приема Корвалола!
Применение препарата Берлиприл
Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла малеата. Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и влияния препарата на АД.АГ (артериальная гипертензия). Начальная доза Берлиприла составляет 5–20 мг в зависимости от степени АГ (артериальная гипертензия) и состояния пациента; кратность приема — 1 раз в сутки. При АГ (артериальная гипертензия) легкой степени начальная доза составляет 5–10 мг (назначают препараты Берлиприл 5 или Берлиприл 10). У больных с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например при почечной гипертензии, электролитном дисбалансе, декомпенсации сердечной деятельности или тяжелой АГ (артериальная гипертензия)) в начале лечения возможно значительное снижение АД, в таком случае требуется постоянное наблюдение пациента и снижение начальной дозы до 2,5–5 мг. В начале применения эналаприла малеата, в случае предшествующей терапии диуретиками в высоких дозах, может развиться гиповолемия и как следствие — артериальная гипотензия. Таким пациентам рекомендуется начинать лечение в дозе не выше 5 мг и, по возможности, отменить прием диуретиков за 2–3 сут до начала терапии. В начале лечения необходим контроль функции почек и уровня калия в сыворотке крови. Обычная поддерживающая суточная доза составляет 20 мг эналаприла малеата, максимальная — 40 мг/сут.Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка. При лечении пациентов с сердечной недостаточностью и бессимптомной дисфункцией левого желудочка Берлиприл назначают в дополнение к диуретикам, препаратам наперстянки или блокаторам β-адренорецепторов. Начальная доза препарата — 2,5 мг, терапию следует начинать под строгим наблюдением врача. Если в начале лечения не возникает симптоматической гипотензии или она кратковременна, дозу препарата следует постепенно повышать до поддерживающей (20 мг), которую пациент принимает однократно или, в зависимости от переносимости, в 2 приема. Такое титрование дозы рекомендуется проводить на протяжении первых 2–4 нед терапии. Максимальная поддерживающая доза составляет 40 мг/сут, разделенная на 2 приема.
Рекомендованное титрование дозы препарата Берлиприл при лечении пациентов с сердечной недостаточностью и бессимптомной дисфункцией левого желудочка.
Неделя терапии |
Дозирование |
|
|
1-я |
День 1–3-й |
2,5 мг/сут в 1 прием |
|
День 4–7-й |
5 мг/сут в 2 приема |
|
|
2-я |
|
10 мг/сут в 1 или 2 приема |
|
3-я и 4-я |
|
20 мг/сут в 1 или 2 приема |
До и после начала терапии препаратом Берлиприл следует провести тщательный контроль АД и функции почек, поскольку были сообщения о развитии гипотензии и редко — почечной недостаточности. До начала терапии дозу диуретика, применяемого у пациента, по возможности, снижают. Гипотензивная реакция в начале лечения Берлиприлом не означает, что она будет иметь место и при продолжительном лечении и не исключает его дальнейшее применение. Следует регулярно проводить контроль уровня калия в сыворотке крови и функции почек.
Дозирование при нарушении функции почек.
Клиренс креатинина, мл/мин |
Начальное дозирование |
|
30, ≤80 |
5–10 мг |
|
10, ≤30 |
2,5 мг |
|
≤10 |
2,5 мг в день проведения диализа |
Следует увеличить интервалы между приемами эналаприла малеата и/или снизить дозу. Эналаприл подвергается диализу. В дни, свободные от проведения диализа, доза зависит от степени снижения АД.Применение у пациентов пожилого возраста. Дозу следует подбирать в зависимости от состояния функции почек.Применение у детей. Детям, которые могут глотать таблетки, дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от их состояния и необходимости снижения АД. Для пациентов с массой тела 20–50 кг начальная доза составляет 2,5 мг, максимальная суточная — 20 мг; для пациентов с массой тела ≥50 кг начальная доза — 5 мг, максимальная суточная — 40 мг. Берлиприл назначают 1 раз в сутки. Указанную максимальную суточную дозу не следует превышать. Нет данных относительно применения препарата у детей грудного возраста и детей, у которых степень клубочковой фильтрации ≤30 мл/мин/1,73 м2, поэтому не рекомендуется назначать препарат детям этой возрастной категории.
Инструкция по применению
Принимать Берлиприл 10 нужно по той же схеме, что и другие лекарства на основе эналаприла. Инструкция по приему препарата Берлиприл 10 достаточно проста при правильно подобранной дозировке:
- Принимать нужно одну таблетку в сутки.
- Желательно пить лекарство в одно и то же время, лучше всего — утреннее.
- Таблетку следует проглатывать целиком с небольшим количеством воды.
10 мг эналаприла малеата — это средняя доза действующего вещества в одной таблетке. Существуют препараты на основе блокатора АПФ с меньшей (2,5 и 5 мг) и большей (20 мг) дозой. Средняя дозировка — оптимальный вариант для поддерживающей терапии, поскольку в начале лечения АГ врач подбирает меньшее содержание вещества — от 2,5 до 5 мг в сутки. Дозировка препарата зависит от состояния здоровья пациента, его реакции на ингибиторы АПФ в прошлом, степени тяжести гипертонии и возможных побочных эффектов.
Так, в начале терапии лечащий врач может назначить дозу 2,5 или 5 мг и наблюдать динамику АД у пациента после первого приема таблетки в течение часа. При хорошем гипотензивном эффекте первые две недели пациенту рекомендуется принимать начальную дозу лекарства, затем увеличить ее до 10 мг эналаприла в сутки в качестве поддерживающей терапии.
Важно! Если при использовании препарата Берлиприл 10 не наблюдается желаемого гипотензивного эффекта, врач может удвоить дозу до двух таблеток в сутки или перевести пациента на более дозированный аналог Берлиприл 20. Но максимальная доза эналаприла в сутки согласно инструкции по применению составляет 40 мг, о чем важно знать пациенту
Если прием двух и более таблеток препарата не помогает снизить давление, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Органы-мишени, поражаемые при артериальной гипертензии
Состав и фармакология
Медикаментозное средство относится к категории ингибиторов АПФ – ферментов, вырабатывающихся в организме человека наряду с другими химическими соединениями. Они являются интенсивными сосудосуживающими веществами и активаторами продукции альдостерона, который задерживает в организме ионы натрия и влагу. После попадания в ЖКТ таблетки рассасываются, высвобождая активный компонент – эналаприлат, который ингибирует (подавляет) выработку АПФ и препятствует сужению сосудов. Эналаприлат предотвращает разрушение специфического пептида, оказывающего сосудорасширяющее и гипотензивное действие.
В результате приема препарата понижается общее сопротивление периферических сосудов, снижается АД, уменьшается нагрузка на миокрад, улучшается кровообращение в почечных и коронарных артериях. Применение медикаментозного средства снимает гипертрофические процессы в тканях сердечной мышцы, улучшает ее питание и метаболизм, предотвращает развитие сердечной недостаточности.
Совет: прием Берлиприла не несет риска рефлекторного повышения пульса, поэтому его он разрешен к приему пациентам с тахикардией и аритмией.
Препарат выпускается в нескольких формах с разным содержанием активного вещества:
- Берлиприл 5 содержит 5мг эналаприлата, таблетки белого цвета;
- Берлиприл 10 – по 10 мг действующего вещества, таблетки имеют коричневатый оттенок;
- Берлиприл 20 – по 20 мг эналаприлата, цвет таблеток светло-розовый.
- Берлиприл плюс – комбинированный препарат, который содержит не только ингибитор АПФ, но и соединение под названием гидрохлоротиазид, обладающее мочегонным эффектом.
Помимо активного компонента, препарат включает карбонат и стеарат магния, желатин, лактозы моногидрат и другие вспомогательные вещества. Лекарственное средство хранится при температуре не более 30 градусов, срок годности составляет 36 месяцев.
