При каком давлении следует принимать Энам по инструкции

Общая информация о лекарстве

Энам относится к лекарственной группе «гипотензивные средства, ингибиторы АПФ». Производят медикамент в Индии. Международное непатентованное наименование (МНН) Энама – Эналаприл (идентичное названию основного действующего вещества).

Сферой применения лекарства является кардиология, то есть заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, которые сопровождаются повышением АД. Назначают его как для лечения патологий, так и для профилактики осложнений, возникающих на фоне повышенного АД.

Форма выпуска, стоимость в России

Выпускается лекарство в виде таблеток, каждая из которых содержит 2,5, 5, 10 или 20 мг активного компонента. Они упакованы в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке имеется 20 таблеток.

Стоимость зависит от содержания действующего компонента, а также от места приобретения препарата. Вот средние цены в аптеках Москвы:

Название препаратаНазвание аптекиЦена в рублях
Энам 2,5 мгНеоаптека22
Энам 2,5 мгСеть аптек САМСОН ФАРМАоколо 25
Энам 5 мгАптека «Здравсити»34
Энам 10 мг«Здравсити»54
Энам 10 мгСАМСОН ФАРМА64
Энам 20 мг«Здравсити»97
Энам 20 мгСАМСОН ФАРМА109

Доступные цены предлагают также интернет-аптеки. Там же можно заказать доставку (часто бесплатную) прямо домой. Особой формой лекарства является Энам Н. Такой препарат, кроме эналаприла (10 мг), содержит дополнительно тиазидный диуретик гидрохлоротиазид (25 мг), поэтому считается комбинированным средством. Его применение приводит к выраженному снижению АД, этот эффект сохраняется на протяжении суток.

Состав и фармакосвойства

В составе лекарства активным веществом является эналаприл. Оно определяет механизм воздействия средства на организм. Эналаприл относится к ингибиторам АПФ, которые способны снижать АД. Дополнительно Энам содержит малеиновую кислоту, стеарат цинка, лактозу. Эти компоненты выполняют вспомогательную функцию.

5929faf84c21266deb9e8cc014198ef3.jpg

Основные звенья фармакологического действия ингибиторов АПФ

Действие лекарства связано с активностью эналаприла. Он угнетает ангиотензинпревращающий фермент, что способствует уменьшению количества гормона ангиотензина в плазме крови. Также происходит общее снижение сопротивляемости в периферических сосудах, уменьшение уровня альдостерона и увеличение концентрации брадикинина. При этом наблюдается:

  • снижение артериального давления;
  • слабое мочегонное действие;
  • уменьшение нагрузки на сердечную мышцу;
  • улучшение кровообращения в малом круге;
  • улучшение дыхательной активности;
  • нормализация кровообращения в почечных сосудах.

Механизм действия

Действие активного вещества сохраняется от 12 часов до суток. После приема таблетки внутрь ее компоненты быстро всасываются в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация эналаприла наблюдается спустя 4 часа. С белками крови связывается лишь наполовину. Процесс метаболизма происходит в печени. Выводится эналаприл почками вместе с мочой. Период полувыведения составляет около 11 часов.

Возможные побочные действия и передозировка

При неправильном применении лекарства у больных развиваются те или иные побочные действия. Среди них:

  • проблемы с кроветворением (проявляются анемией, тромбоцитопенией, снижением уровня гемоглобина, угнетением костномозгового кроветворения);
  • аутоиммунные болезни;
  • ухудшение обмена веществ и электролитного баланса (гипогликемия);
  • боли в голове, головокружение;
  • проблемы со сном (бессонница, сонливость, кошмарные сновидения);
  • депрессии, спутанность сознания;
  • нарушение чувствительности частей тела;
  • излишняя возбудимость;
  • шум в ушах, нарушение зрения;
  • пониженное АД (гипотензия);
  • частые кратковременные потери сознания;
  • сердечно-сосудистые аномалии (приступы стенокардии и тахикардии, ощущение дискомфорта и боли в области сердца, возникновение инфаркта или инсульта);
  • проблемы с органами дыхания, которые проявляются кашлем, одышкой, болью в горле, реже – бронхиальной астмой, бронхоспазмом, пневмонией;
  • ринит, аллергический альвеолит;
  • нарушения работы пищеварительных органов (тошнота и рвота, ухудшение вкусового восприятия, диарея, запор, боли в животе, сухость во рту, анорексия, кишечная непроходимость, язвенные проявления, стоматит, появление язв во рту, панкреатит);
  • печеночные патологии (проявляются холестазом, гепатитом, печеночной недостаточностью, некрозом печени);
  • почечные патологии;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • эндокринные аномалии;
  • нарушение эрекции у мужчин, гинекомастия у женщин;
  • астенический синдром, быстрая утомляемость, слабость;
  • судороги в мышцах;
  • лихорадочные состояния;
  • аллергические реакции (отекание губ, языка, гортани, рук или ног, ангионевротический отек);
  • появление реакций на коже (ее покраснение, зуд, высыпания, крапивница, эпидермальный некроз, дерматиты, эритема);
  • повышенная потливость;
  • прилив крови к лицу;
  • светобоязнь;
  • артриты;
  • боли и воспаление в мышцах.

При исследовании крови у пациентов обнаруживается увеличение СОЭ, повышение уровня креатинина, билирубина и мочевой кислоты. При этом наблюдается гиперкалиемия, гипонатриемия. В особо редких случаях возникают явления, причинно-следственную связь которых не удается установить – это инфекции мочевыводящих каналов и дыхательных путей, герпесная инфекция, атаксия, тромбоэмболия, остановка сердца, фибрилляция предсердий, гемолитическая анемия.

В случае передозировки у больного развивается значительное и резкое снижение кровяного давления до критических показателей. В этом случае следует улучшить кровообращение. Для этого человека укладывают на спину и приподнимают его ноги. В тяжелых случаях его нужно доставить в медицинское учреждение. Там ему вводят физиологический раствор и плазмозаменители, применяют гемодиализ.

Побочное действие

Нервная система и органы чувств: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, астения, депрессия, спутанность сознания, атаксия, периферическая

нейропатия (парестезии, дизестезия), нечеткость зрения, нарушения дветовосприятия, нарушения вкуса, потеря обоняния, конъюнктивит, сухость конъюнктивы..

Органы дыхания: может встречаться сухой кашель, одышка, насморк, боль в горле и охриплость, бронхоспазм, инфильтраты в легких, эозинофильная пневмония, бронхит. Органы пищеварения• тошнота, диарея, запор, боли в животе, редко наблюдаются: нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус во рту, потеря вкуса), анорексия, глоссит, стоматит, сухость во рту, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит, гепато-целлюлярная или холестатическая желтуха, мелена.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, обмороки, сердцебиение, боли в груди, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, остановка сердца (как следствие резкого снижения артериального давления у пациентов с высоким риском), тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, отек легких, нарушения сердечного ритма (в том числе тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия), синдром Рейно. Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд. Возможно развитие ангионевротического отека различной локализации: лица, конечностей, губ, языка, гортани и глотки. Реакция может возникнуть в любой момент в течение курса лечения.

Мочевыделительная система: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, олигурия.

Кожа: гиперемия кожи, крапивница, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона.

Влияние на показатели лабораторных анализов:

Во время приема препарата возможны протеинурия, гипергликемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, алкалоз, повышение мочевины, сывороточного креатинина, печеночных ферментов, билирубина, иногда может наблюдаться увеличение уровня холестерина и триглицеридов.

Со стороны общего анализа крови могут наблюдаться признаки угнетения костного мозга: лейкопения, нейтропения анемия, тромбоцитопения. Отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения миелопоэза у пациентов с неотягощенным анамнезом, принимающих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, в том числе и эналаприл. Чаще вышеуказанные состояния возникают у пациентов с почечной недостаточностью, системными коллагенозами и васкулитами. Наблюдались случаи гемолитической анемии, в том числе гемолиз у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, причинно­следственная связь этих случаев с эналаприлом не была исключена. 

Коррекция схемы лечения

На фоне лечения сопутствующих патологий, особенно хронического типа, больной вынужден постоянно принимать другие лекарственные средства. При назначении Энама и определении эффективной дозировки этого препарата доктор учитывает прием пациентом других лекарств.

  1. Противовоспалительные препараты, принимаемые одновременно с Энамом, снижают выраженный эффект препарата, ограничивая тем самым контроль давления. На фоне лечения воспаления дозировку лекарства увеличивают.
  2. Артериальную гипертензию часто лечат с помощью диуретиков, которые подавляют и уменьшают действие Энама. При одновременном приеме диуретиков и эналаприла дозировку гипотензивного средства увеличивают вдвое.
  3. Использование Энама для лечения гипертонии у астматиков также требует специального подхода. Эналаприл обладает свойством снижать действие эуфиллина, поэтому больным, которые проходят терапию препаратами теофиллинового ряда, требуется дополнительная коррекция суточной дозировки эуфиллина.
  4. Эффективность эналаприла значительно снижается при одновременном приеме с болеутоляющими и жаропонижающими лекарственными средствами. Именно поэтому гипертоникам требуется дополнительная коррекция дозировки гипотензивного препарата при лечении вирусных или инфекционных патологий.

Категорически не рекомендуется принимать Энам и одновременно алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата: у больного может резко снизиться давление.

Фармакологическое действие

Данный препарат способен ингибировать ангиотензинпревращающий фермент, препятствуя при этом превращению ангиотензина I в вещество ангиотензин II, какоее обладает довольно выраженным вазоконстрикторным эффектом.

Энам помогает снизить общее периферическое сопротивление сосудов, а также уменьшить уровень альдостерона, увеличить уровень брадикинина и активировать депрессорные системы.

Энам способствует постепенному снижению как систолического, так и диастолического давления, не развивая рефлекторную тахикардию.

Содержание статьи: Скрыть

    • 1. Фармакологическое действие
    • 2. Показания к применению
    • 3. Противопоказания
    • 4. Способ применения и дозировка
    • 5. Побочные эффекты
    • 6. Беременность
    • 7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    • 8. Передозировка
    • 9. Цена Энама
    • 10. Аналоги
    • 11. Отзывы

Эналаприл прекрасно способствует уменьшению , улучшает общее состояние в условиях гипоксии сердечных мышц и снижает уровень потребности миокарда в кислороде.

Препарат способен усилить почечный кровоток, а также отлично препятствует развитию диабетической нефропатии. Прием лекарственного средства Эналаприла малеата позволяет уменьшить сердечную смертность. Энам совершенно не влияет и на углеводный и на липидный обмен.

Побочные действия

В большинстве случаев препарат Энам переносится хорошо и не вызывает побочных эффектов.

Из-за индивидуальных особенностей организма могут возникнуть некоторые осложнения разной степени тяжести:

13c4926dff917be860f1d841553690d7.jpg

  • головная боль, быстрая утомляемость, тошнота;
  • одышка, сухой кашель;
  • тошнота, диарея, печеночная недостаточность, панкреатит;
  • нарушение сердечного ритма, стенокардия, ;
  • нейтропения, понижение уровня гемоглобина;
  • высыпания на поверхности кожи, отек гортани.

Также возможно возникновение некоторых других негативных последствий. При обнаружении перечисленных выше симптомов обратитесь за советом к доктору. Специалист подберет подходящий аналог, применение которого обеспечит организм таким же эффектом, но при этом побочные действия возникать не будут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с гипотензивными препаратами других групп ((3- адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретиками, метилдопой, а- адреноблокаторы др), а также нитратами усиливает гипотензивное действие препарата.

При одновременном приеме с диуретиками возможно развитие выраженной гипотензии в начале терапии.

Одновременное назначение анальгетиков или жаропонижающих препаратов из группы НПВП может уменьшить гипотензивный эффект препарата.

Если показаны калийсберегающие диуретики и препараты калия (при гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и постоянно контролировать концентрацию калия в плазме, т. к

эналаприл уменьшает обусловленное действием мочегонных препаратов выведение калия из организма. Желательно избегать назначения калий — содержащих препаратов и калийсберегающих диуретиков пациентам с почечной недостаточностью, получающим эналаприл в связи с возможностью повышения содержания калия в крови.

При приеме с солями лития — замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Были описаны случаи литиевой интоксикации при одновременном приеме лития с препаратами (включая эналаприл и гидрохлортиазид), усиливающими выведение натрия.

При совместном использовании с аллопуринолом, новокаинамидом, глюкокортикостероидами, цитостатиками повышается риск возникновения нарушений со стороны формулы крови (лекопения, нейтропения), а также риск возникновения нарушений электролитного баланса при приеме вместе с глюкокортикостероидами.

В связи с влиянием Энама-Н на усвоение глюкозы в тканях, при совместном его использовании с пероральными сахароснижающими препаратами или препаратами инсулина может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов Циметидин удлиняет действие Энама-Н.

Применение Энама-Н вместе со средствами для наркоза может усиливать гипотензивное действие.

Прием пищи не влияет на всасывание компонентов препарата. В период лечения запрещается употребление алкоголя, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. 

Особые указания


Развитие артериальной гипотензии

Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови, контроль АД, коррекция дозы препарата).


Развитие артериальной гипотензии во время анестезии при хирургических операциях

Применение Энама

вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию.

После назначения Энама

возможно

повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина

вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии. При назначении Энама

должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 нед после назначения Энама

необходимо провести лабораторный контроль азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

Специального внимания заслуживают больные, у которых хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия сочетаются

с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки

.


Гиперкалиемия

Энам

препятствует потере калия, поэтому при его совместной терапии нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам

следует отменить.

Цена Энама, где купить

Цена Энама зависит от формы выпуска препарата и варьируется от 20 рублей за упаковку таблеток 2,5 мг до 120 рублей за упаковку таблеток 20 мг.

Найти ближайшие аптеки

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

  • Энам таблетки 5 мг 20 шт.Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

    40 руб.

  • Энам таблетки 2.5 мг 20 шт.Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

    24 руб.

  • Энам таблетки 20 мг 20 шт.Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

    108 руб.

  • Энам таблетки 10 мг 20 шт.Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

    54 руб.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Энам 2,5 мг 20 таблDr. Reddy’s lab.

    23.4 руб.

  • Энам 10 мг 20 таблД-р Редди’с Лабораторис Лтд

    62 руб.

  • Энам 5 мг 20 табл

    42 руб.

  • Энам 20 мг 20 таблDr. Reddy’s

    111 руб.

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

  • Энам таблетки 20мг №20

    95 руб.

  • Энам таблетки 5мг №20

    41 руб.

  • Энам таблетки 10мг №20

    64 руб.

  • Энам таблетки 2,5мг №20

    24 руб.

Аптека ИФК

  • ЭнамDr. Reddy`s Lab./ Cheminova Remedies, Индия

    113.10 руб.

  • ЭнамDr. Reddy`s Lab./ Cheminova Remedies, Индия

    25.30 руб.

показать еще

Аптека24

  • Энам 10 мг N20 таблетки Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд, Індія

    23.78 грн.

ПаниАптека

  • Энам таблетки Энам таблетки 10мг №20 Индия , Dr. Reddy’s

    28.29 грн.

показать еще

БИОСФЕРА

  • Энам 2,5 мг №20 табл.Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

    315 тг.

  • Энам 5 мг №30 табл.Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

    590 тг.

  • Энам 5 мг №20 табл.Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

    395 тг.

  • Энам 10 мг №20 табл.Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

    720 тг.

  • Энам 10 мг №30 табл.Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

    1 040 тг.

Фармакокинетика

После приема внутрь около 60% эналаприла всасывается и пик концентрации в плазме достигается к концу первого часа, после чего быстро снижается. Абсорбция не зависит от приема пищи. Препарат метаболизируется большей частью в печени, образуя активный метаболит эналаприлат, максимальная концентрация которого в плазме достигается спустя 3-4 часа после приема. Плазменная концентрация эналаприла находится в линейной зависимости от принятой дозы. Стабильный уровень препарата в крови устанавливается после 3-4 приема. Около 50% энаприлата связывается с белками плазмы. Препарат выводится почками. Период полувыведения составляет около 11 часов. Период элиминации активных метаболитов составляет около 30-35 часов.

Гидрохлортиазид после приема внутрь всасывается на 60-80%, максимальная концентрация в плазме достигается спустя 1.5-3 часа, прием пищи на всасывание влияет незначительно. Гидрохлортиазид в организме практически не метаболизируется, метаболиты обнаруживаются в следовых концентрациях. При сохраненной функции почек 60-75% введенной дозы препарата выводится почками в неизмененном виде в течение 24 часов с момента приема. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлортиазида не отмечено.

Клиническая информация

Показания

Энам-Н рекомендован для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия. 

Особенности применения

Гипотония

До начала и во время применения Энама-Н необходим контроль артериального давления и функций почек в связи с возможностью развития «эффекта первой дозы». К группе риска развития артериальной гипотензии, которая может быть ассоциирована с олигурией и/или нарастающей азотемией, редко с острой почечной недостаточностью, относятся следующие категории пациентов: пациенты с хронической сердечной недостаточностью, гипонатриемией, пациенты, принимавшие высокие дозы диуретиков, пациенты, находящиеся на диализе, пациенты с нарушением электролитного баланса различной этиологии

В начале курса лечения этих групп пациентов необходимо соблюдение мер предосторожности. Развитие артериальной гипотензии не является поводом для полной отмены препарата, но требует соблюдения мер профилактики (контроль электролитов, АД, функции почек, коррекция дозы Энама-Н и принимаемых с ним препаратов)

Если состояние больного позволяет, желательно за 1-2 дня до начала приема Энама-Н уменьшить дозу принимаемых диуретиков либо полностью их отменить. В течение первых двух недель лечения, и каждый раз, когда корректируется доза, пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Аналогичным образом осуществляется терапия и контроль

пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями (у этих пациентов гипотензия может спровоцировать инфаркт миокарда или острую цереброваскулярную патологию).

Аортальный стеноз

Как и любой другой вазодилатирующий препарат, использовать Энам-Н у этой группы пациентов следует с осторожностью.

Заболевания почек:

Стеноз почечных артерий: во время клинических исследований применения эналаприла примерно у 20% пациентов этой группы наблюдалось повышение уровня мочевины и креатинина в крови (обычно обратимые). При необходимости применения эналаприла у этой группы пациентов в течение первых нескольких недель приема рекомендуется тщательный контроль функции почек.

Почечная недостаточность: не рекомендуется использовать препарат при почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин).

Заболевания эндокринных желез:

На фоне приема гидрохлортиазида иногда отмечается повышение уровня глюкозы крови, что может потребовать увеличения дозы инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов. Этот эффект выражен в меньшей степени при приеме гидрохлортиазида вместе с эналаприлом.

Прием тиазидных диуретиков может способствовать повышению уровня кальция в крови. Так как этот симптом также характерен для заболеваний паращитовидных желез, перед проведением исследования функции паращитовидных желез препарат должен быть отменен.

Нейтропения / Агранулоцитоз

В связи с более высоким риском возникновения нарушений кроветворения у пациентов с системными коллагенозами, васкулитами и патологией почек, необходим периодический гематологический контроль пациентов данной группы, принимающих Энам.

Анафилактоидные реакции

При лечении ингибиторами АПФ ( в том числе и эналаприлом) были описаны редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели, гортани. В случае развития ангионевротического отека необходимо лечение и наблюдение до полного разрешения признаков отека. Назначение антигистаминных средств и кортикостероидов может оказаться недостаточным. В тех случаях, когда развился отек языка, глотки или гортани, может возникнуть непроходимость дыхательных путей, что требует неотложной помощи (адреналин 1:1000 0.3 — 0.5 мл подкожно).

Применение у пациентов с нарушением функции печени.

Так как эналаприл метаболизируется в печени, у больных с нарушениями функций печени время действия препарата может увеличиваться. При использовании Энама-Н у таких пациентов следует также учитывать, что даже небольшое изменение водно­электролитного баланса может спровоцировать усиление печеночной недостаточности. В связи с тем, что имелись сообщения о случаях тяжелых побочных реакций со стороны печени на фоне приема ингибиторов АПФ (в том числе и эналаприла), при возникновении у принимающих Энам-Н пациентов желтухи, необходимо прекратить прием препарата и прибегнуть к соответствующему лечению 

Передозировка

Прием слишком больших доз данного лекарственного средства может привести к развитию артериальной гипотензии.

В случаях передозировки эналаприла обычно назначают тщательное промывание желудка, а также прием энтеросорбентных средств.

В случае развивающейся артериальной гипотензии, пациенту нужно принять горизонтальное положение и приподнять нижние конечности. Для того, чтобы нормализовать артериальное давление, лучше всего увеличить общий объем циркулирующей крови (при помощи инфузии раствора натрия хлорида).

13885a727e69c8aaa0da3f0dc0ef73df.jpg

Читайте далее — инструкция по применению на Амприл. Как правильно назначить лекарство?

В статье (тут) описание аналогов Добутамина.

Отзывы о Венарусе!

Кроме всего этого, в случае выраженной артериальной гипотензии пациенты приписывают парентеральное введение вещества ангиотензина II.

Лечить передозировку необходимо в условиях стационара исключительно под контролем медперсонала. Также рекомендуется полностью контролировать весь уровень калия, креатинина и мочевины в плазме крови.

Для того, чтобы снизить плазменную концентрацию эналаприлата можно применять гемодиализ.

Фармакологическое действие

Эналаприл — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензинпревращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина — II. Эналаприл относится к «пролекарствам»: после гидролиза его в организме образуется активный метаболит эналаприлат, который и является ингибитором АПФ. Гипотензивное действие Энама обусловлено в основном следующими механизмами:

• Торможение превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-П

• Уменьшение секреции альдостерона, вазопрессина

• Уменьшение инактивации вазодилататоров брадикинина и предсердного натрийуретического фактора

• Торможение активности симпатоадреналовой системы

• Подавление гипертрофии гладкой мускулатуры артерий, гиперплазии и пролиферации гладкомышечных клеток, что способствует снижению периферического сопротивления

Помимо гипотензивного действия Энам обладает также следующими положительными эффектами:

• Уменьшение гипертрофии миокарда левого желудочка

• Уменьшение выведения калия с мочой

• Повышение проницаемости клеточных мембран для глюкозы, что благоприятно влияет на углеводный обмен

• Повышение содержания в крови липопротеинов высокой плотности

• Нефропротекторное действие

• Снижение возбудимости миокарда, тахикардии и частоты экстрасистолии как следствие повышения уровня калия в крови.

• Кардиопротекторное действие как результат уменьшения пред и постнагрузки на миокард, уменьшения гипертрофии миокарда, увеличения коронарного кровотока.

• Улучшение кровообращения в малом кругу, что способствует нормализации дыхания

Гидрохлортиазид — препарат с мочегонным и гипотензивным действием. Действие препарата связано с его влиянием на реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных

отделах почечных канальцев. При этом выведение ионов натрия и хлора увеличивается примерно в равном объеме. Усиление натрийуреза может сопровождаться потерей ионов калия, магния, бикарбоната, задержкой ионов кальция. После приема внутрь диуретическое действие начинает проявляться через 2 часа, достигает максимума через 4 часа и длится приблизительно 6-12 часов.

При совместном применении гипотензивные эффекты препаратов дополняют друг друга, в результате терапевтический эффект становится более длительным и выраженным. Показано также, что совместное использование эналаприла и гидрохлортиазида уменьшает потерю калия с мочой. 

Инструкция по применению

Теперь, когда известно, что за препарат Энам, от чего помогает, следует разобраться с особенностями его применения. В каких же дозировках назначают таблетки Энам? Инструкция к применению свидетельствует, что их необходимо принимать так:

  • взрослые при эссенциальной гипертонии — первоначальная доза — пять миллиграммов ежедневно. Далее контролируя давление, дозу повышают до сорока миллиграммов;
  • взрослые с реноваскулярной гипертонией — два с половиной-пять миллиграммов ежедневно;
  • перед началом приема следует за трое суток прекратить принимать мочегонные. А если этого сделать нельзя, таблетки Энам следует начинать пить с 5 мг;
  • при сердечной недостаточности — начинать, не более чем с 2,5 мг ежедневно. Постепенно можно увеличивать дозировку, вплоть до 20 мг за сутки.
  • если нарушена работа почек, следует корректировать дозу или увеличивать промежутки между приемами.
  • людям, находящимся на гемодиализе, рекомендована доза в два с половиной миллиграмма;
  • инструкция по применению гласит, что пожилым можно принимать, начиная с минимальной дозы — 1,25 мг.

Желательно в одно и то же время пить таблетки Энам. От чего они, досконально описано в инструкции. Не рекомендуется превышать назначенную врачом дозу.

Максимальное количество действующего вещества в крови достигается через четыре часа. Таблетки Энам попадают в грудное молоко, проникают через гематоплацентарный барьер. Экскреция происходит преимущественно через почки.

ce3e485abb2b023d4a7c41ac33633600.jpg

Зависимость давления от возраста

Препарат Энам, как правило, переносится хорошо. Многие пользователи хотели бы знать, есть ли побочные эффекты у средства Энам. Для чего следует снова обратиться к инструкции по применению. На первых порах не исключено слишком резкое снижение АД, повышенная утомляемость, головокружения. Во время приема Энама возможно развитие таких побочных эффектов:

  • со стороны сосудов и сердца: инфаркт миокарда, приступы грудной жабы, учащение и замедление сердцебиения;
  • со стороны ЦНС по инструкции по применению: нарушения сна, депрессии, судороги, движения могут стать некоординированными;
  • система дыхания: насморк, фарингиты, , сухой кашель;
  • ЖКТ и печень: диарея, тошнота, панкреатиты и гепатиты, болезненность в эпигастральной области, сухость во рту, нарушения аппетита, непроходимость кишечника, нарушения вкуса, стоматиты;
  • в инструкции по применению указана возможность реакций аллергического характера: высыпания, зуд, бронхоспазм, отек Квинке.

Показания к применению и противопоказания

Лекарство следует принимать только при наличии соответствующих показаний. Среди них:

  • Артериальная гипертензия. Применяют средство для лечения различных ее форм (эссенциальной, реноваскулярной).
  • Сердечная недостаточность в хронической стадии. При такой патологии Энам назначается в составе комплексной терапии совместно с другими сердечными препаратами. В этом случае лекарство способно замедлять прогрессирование болезни, что способствует снижению частоты госпитализации и уменьшению риска смертельного исхода.
  • Предотвращение осложненных сердечных патологий (ишемии сердца, сердечной недостаточности) у больных, которые имеют нарушение функции левого желудочка.

Перед тем как назначать лекарство, нужно убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний к использованию медикамента. Категорически запрещается его применять при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • повышенной чувствительности к любым ингибиторам АПФ;
  • возникновении ангионевротического отека (особенно такого, который появился на фоне приема ингибиторов АПФ);
  • сужении просвета аорты;
  • нарушении водно-солевого обмена (назначается с осторожностью);
  • наличии митрального стеноза;
  • непереносимости лактозы, лактозной недостаточности, мальабсорбции глюкозо-галактозы.

Не рекомендуют принимать препарат маленьким детям (до 8 лет), беременным женщинам и кормящим матерям.

Эналаприл имеет способность проникать через плацентарный барьер. При беременности его прием может спровоцировать различные заболевания плода. Также препарат негативно влияет на рост и развитие ребенка, может привести к смерти плода во время вынашивания.

Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому его противопоказано принимать в период лактации. Если его не возможно отменить, то следует прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное.

Ссылка на основную публикацию