Таблетки Паралель

Побочное действие

Побочные реакции обычно преходящие и мало выражены, поэтому прерывание курса лечения не требуют. По системам органов и по частоте появления побочные реакции классифицируют как: очень часто (≥ 10%), распространенны (≥ 1% — < 10%), нечасто (≥ 0,1% — < 1%), редко (≥ 0,01 % — < 0,1%), очень редко (< 0,01%).

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: очень редко – угнетение костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), лимфаденопатия.

Со стороны ЦНС: часто – головная боль, головокружение, сонливость; иногда – вертиго, парастезия, гипестезия, нарушение вкусовых ощущений, синкопе, тремор; очень редко – спутанность сознания, депрессия, обморок, периферическая нейропатия.

Со стороны психики: редко – лабильность настроения, нарушение сна, бессонница, обморок; редко – психические расстройства, раздражительность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: часто – тахикардия, ортостатическая гипотензия, покраснение лица; редко – инфаркт миокарда, тахикардия, сердцебиение, инсульт, феномен Рейно, артериальная гипотензия; очень редко – аритмия (включая желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), васкулит.

Со стороны органов дыхания: часто – кашель, иногда – ринит, одышка; очень редко – бронхоспазм, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, синусит.

Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: часто – тошнота, рвота, боль в животе, диарея; редко – расстройство желудка, диспепсия, нарушение функции кишечника, сухость во рту; очень редко – панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гастрит, гиперплазия десен, гипер- и гипогликемия.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко – печеночная недостаточность, гепатит, желтуха (в т.ч. холестатическая), холестаз.

Со стороны кожи и иммунной системы: редко – повышенная чувствительность, сыпь, зуд, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка или гортани), алопеция, геморрагическая сыпь, изменение цвета кожи, потливость; редко – псориаз, крапивница; очень редко – токсичский эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пузырчатка, лимфоцитома кожи, аутоиммунные расстройства.

Синдромы могут включать один или несколько симптомов: лихорадочное состояние, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные АНК (антитела к нуклеиновым кислотам), повышение СОЭ, эозинофилия или лейкоцитоз, сыпь, фоточувствительность или другие проявления.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко – артралгия, миалгия, судороги, боль в спине.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: часто – нарушение функции почек; иногда – дизурия, никтурия, повышение частоты мочеиспускания; редко – острая почечная недостаточность, уремия; очень редко – олигурия / анурия.

Общие нарушения: часто – периферические отеки, усталость; редко – астения, боль в груди, ощущение дискомфорта, ухудшение самочувствия, лейкопения.

Прочие: редко – нарушение зрения, шум в ушах, импотенция, гинекомастия.

Лабораторные показатели: редко – повышение уровня мочевины, креатинина и печеночных ферментов, гиперкалиемия, изменение массы тела, редко – снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия.

Передозировка

Симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое сопровождается чрезмерным снижением артериального давления, сердечно-сосудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, брадикардией, головокружением, беспокойством и кашлем.

Лечение симптоматическое: необходимо предоставить больному горизонтальное положение, осуществлять контроль работы сердца,  артериального давления, показателей обмена электролитов и обмена воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии следует придать больному горизонтальное положение, приподняв ему нижние конечности, и назначить внутривенное введение растворов для инфузий. При неэффективности данной терапии необходимо назначить сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применение. Для прерывания блокирования кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат.

Поскольку всасывание амлодипина является длительным, промывание желудка может быть эффективным.

Лизиноприл можно выводить из организма путем гемодиализа, но амлодипин, через большую способность соединяться с белком, не подвергается гемодиализу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия, связанные с лизиноприлом:

вещества, которые повышают уровень калия: калийсберегающие диуретики, добавки калия или заменители, которые могут повысить уровень калия. Гепарин в сочетании с ингибиторами АПФ может привести к гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью;

диуретики: может отмечаться резкое снижение артериального давления;

другие антигипертензивные средства: аддитивное действие;

нестероидные противовоспалительные средства: возможно снижение антигипертензивного действия;

соль лития: может снижаться  степень выделения лития, поэтому уровень лития в плазме крови необходимо регулярно контролировать;

наркотические средства, анестетики в сочетании с лизиноприлом усиливают гипотензивное действие.

Лизиноприл тормозит выделение калия при одновременном применении с диуретиками.

Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.

Взаимодействия, связанные с амлодипином:

ингибиторы CYP3A4: исследования с участием больных пожилого возраста показали, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно через CYP3A4 (увеличивается концентрация в плазме крови на 50% и возрастает эффект амлодипина), что также возможно при применении других ингибиторов CYP3A4

Требуется осторожность при совместном применении с амлодипином;
.
индукторы CYP3A4: совместное применение с противосудорожными препаратами (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, лекарственными средствами, содержащими зверобой / Hypericum perforatum, может привести к уменьшению концентрации амлодипина в плазме крови;

индукторы CYP3A4: совместное применение с противосудорожными препаратами (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, лекарственными средствами, содержащими зверобой / Hypericum perforatum, может привести к уменьшению концентрации амлодипина в плазме крови;

амлодипин существенно не влияет на фармакокинетику циклоспорина, аторвастатина.

Силденафил не влиял на фармакокинетику амлодипина, но при комбинированном применении амлодипина и силденафила каждый из препаратов независимо друг от друга обнаружил гипотензивный эффект. Применение амлодипина в качестве монотерапии является безопасным совместно с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами, сублингвальными препаратами нитроглицерина, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными средствами (алюминия, гидроксид магния, диметикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновойсистемы

На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

У пациентов с сахарным диабетом или умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

В отдельных случаях, когда совместное применением иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Фармакокинетика

Скорость и степень всасывания (биодоступность) амлодипина и лизиноприла при приеме препарата Паралель не отличалась от таковой при одновременном приеме таблеток амлодипина и лизиноприла.

Амлодипин. При пероральном приеме абсорбция медленная, не зависит от приема пищи, составляет около 90 %, биодоступность — 60-65 %. Максимальная концентрация в плазме при приеме внутрь достигается в течение 6-12 ч. При постоянном приеме равновесная концентрация Css создается через 7-8 дней. Объем распределения — 21 л/кг. Связь с белками плазмы — 90-97 %. Проходит через гематоэнцефалический барьер, секретируется в грудное молоко. Интенсивно (90 %) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень, в среднем — 35 ч. Общий клиренс — 500 мл/мин. T1/2 у больных с артериальной гипертензией — 48 ч, у пожилых пациентов увеличивается до 65 ч, при печеночной недостаточности — до 60 ч, сходные параметры увеличения T1/2 наблюдаются и при тяжелой ХСН, при нарушении функции почек — не изменяется. При гемодиализе не удаляется. Выводится почками – 60 % в виде метаболитов, 10 % в неизмененном виде; с желчью и через кишечник — 20-25 % в виде метаболитов, а также с грудным молоком.

Лизиноприл. Абсорбция — 30% (6-60%); биодоступность — 25%. Слабо связывается с белками плазмы. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры — низкая. Cмакс — около 90 нг/мл, время достижения Cмакс — 7 ч. Метаболизму практически не подвергается и выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (T1/2) составляет 12 ч.

Совместимость

Совместимость с другими действующими веществами
ВеществоРеакции
Препараты, повышающие концентрацию калияГиперкалиемия
ДиуретикиРезкое понижение АД, торможение выделения калия
Нестероидные противовоспалительные медпрепаратыПонижение антигипертензивоного воздействия
Соли литияУменьшается уровень выделения лития
Наркотические препараты, анестетикиУвеличивают гипотензивное действие
АлкогольПовышают алкогольную интоксикацию
Ингибиторы CYP3A4Усиливают эффект от амлодипина, требуется применять с осторожностью
Противосудорожные препаратыУменьшают концентрацию амлодипина

Способ применения и дозы

Препарат назначают в том случае, когда не удается достичь желаемого уровня артериального давления при монотерапии одним из компонентов препарата.

Доза для взрослых (при монотерапии) – 1 таблетка в сутки независимо от приема пищи. В зависимости от индивидуальной чувствительности дозу можно повысить до 2 таблеток в сутки.

Больным, которые ранее принимали диуретики, рекомендуется за два — три дня до начала терапии отменить диуретик. Если это невозможно, начальная доза составляет ½ таблетки в сутки. В этом случае после приема первой дозы препарата следует контролировать состояние больного, поскольку может возникнуть симптоматическая гипотензия.

При почечной недостаточности начальную дозу следует снизить (лизиноприл выводится почками) и определить индивидуально, в зависимости от реакции на препарат и при достаточно частом проведении контроля функциональных показателей почек и уровня калия и натрия в сыворотке крови.

При печеночной недостаточности препарат принимают с осторожностью (выведение амлодипина может задерживаться). Точно указанной дозировки нет.
.
Для пациентов пожилого возраста (>65 лет) титрования дозы индивидуально и зависит от реакции на препарат

Оптимальная поддерживающая доза – 1 таблетка в сутки (10 мг лизиноприла / 5 мг амлодипина).

Для пациентов пожилого возраста (>65 лет) титрования дозы индивидуально и зависит от реакции на препарат. Оптимальная поддерживающая доза – 1 таблетка в сутки (10 мг лизиноприла / 5 мг амлодипина).

Противопоказания

Абсолютные:

  • кардиогенный шок;
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
  • нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
  • острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 28 дней);
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или гемодинамически значимый стеноз аорты/митрального клапана;
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек, в т. ч. связанный с терапией другими ингибиторами АПФ;
  • идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
  • гиперчувствительность к любому составляющему препарата или к другим производным дигидропиридина или другим ингибиторам АПФ.

Относительные (следует принимать таблетки Эквакард с особой осторожностью):

  • коронарная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • артериальная гипотензия;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • ХСН неишемической этиологии III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологов (NYHA);
  • синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия, брадикардия);
  • острый инфаркт миокарда (период после первых 28 дней);
  • аортальный/митральный стеноз;
  • цереброваскулярные поражения (в т. ч. недостаточность мозгового кровообращения);
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • системные заболевания соединительной ткани (включая склеродермию, системную красную волчанку);
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с усугубляющейся азотемией;
  • состояние после трансплантации почки;
  • гемодиализ с применением высокопроточных диализных мембран (AN69) (при сопутствующем лечении ингибиторами АПФ фиксировались анафилактоидные реакции; в подобных случаях следует применять мембраны для диализа другого типа либо другое гипотензивное средство);
  • азотемии;
  • гиперкалиемия;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • состояния, которые приводят к снижению объема циркулирующей крови (ОЦК) (включая диарею, рвоту);
  • пожилой возраст;
  • соблюдение диеты со сниженным потреблением поваренной соли.

Фармакологическое действие

Гипотензивное комбинированное средство. Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие, обусловленное свойствами входящих в состав препарата компонентов.

Лизиноприл — ингибитор АПФ, снижает образование ангиотензина II, альдостерона, одновременно повышает образование брадикинина (сосудорасширяющий медиатор). Воздействует на тканевые РААС. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, АД, преднагрузку и постнагрузку, давление в легочных капиллярах, не влияет на частоту сердечных сокращений, при этом возможно увеличение минутного объема крови и усиление кровотока в почках. Артерии расширяет в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда и стенок артерий резистентного типа. Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложненного сердечной недостаточностью. Эффективен при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина, снижает альбуминурию (за счет снижения АД, изменения гемодинамики гломерулярного аппарата). Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Гипотензивное действие развивается через 1 ч после приема, максимальный эффект — через 6 ч, продолжительность действия – 24 ч. При прекращении лечения не возникает синдрома «отмены» (резкое повышение АД).

Амлодипин — производное дигидропиридина, блокатор медленных кальциевых каналов II поколения. Амлодипин оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход Ca2+ в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Уменьшение ишемии миокарда происходит за счет расширения коронарных и периферических артерий и артериол в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, снижения ОПСС, уменьшения постнагрузки, потребности миокарда в кислороде. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. При артериальной гипертензии разовая суточная доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса ЛЖ. Уменьшает степень гипертрофии миокарда ЛЖ. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы. Время наступления эффекта — 2-4 ч; длительность — 24 ч.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании лизиноприла с другими лекарственными веществами/средствами:

  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, эплеренон, амилорид), циклоспорин, препараты калия, заменители соли, включающие в состав калий: усугубляется риск появления гиперкалиемии, особенно при нарушениях работы почек; эти комбинации возможны только по назначению врача и при регулярном мониторинге функции почек и концентрации калия в сыворотке;
  • диуретики и другие гипотензивные средства: потенцируется антигипертензивный эффект;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2); симпатомиметики, эстрогены: ослабляется гипотензивное действие;
  • НПВП (включая ЦОГ-2), ингибиторы АПФ: увеличивается уровень калия в сыворотке крови, возможно ухудшение функции почек (нарушения носят, как правило, обратимый характер);
  • препараты лития: замедляется элиминация лития, что приводит к возрастанию его плазменной концентрации (обратимой) и усугубляет угрозу появления нежелательных явлений; требуется регулярно контролировать уровень лития в сыворотке;
  • антациды, колестирамин: снижается абсорбция лизиноприла из ЖК’Г;
  • барбитураты, вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), бета-адреноблокаторы, БМКК: усиливается антигипертензивный эффект;
  • этанол: потенцируется действие лизиноприла;
  • инсулин и противодиабетические пероральные средства: усугубляется риск возникновения гипогликемии;
  • прокаинамид, аллопуринол, цитостатики: возможно возникновение лейкопении;
  • препараты золота при в/в введении (натрия ауротиомалат): возможно развитие симптомокомплекса, включающего гиперемию лица, рвоту, тошноту и снижение АД, при комбинации с ингибиторами АПФ.

Реакции взаимодействия, которые могут наблюдаться при сочетанном использовании амлодипина с другими лекарственными веществами/средствами:

  • бета-адреноблокаторы: возможно обострение течения ХСН;
  • ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, тиазидные диуретики: не отмечается негативных эффектов;
  • НПВП (включая индометацин): не наблюдается клинически значимого взаимодействия;
  • ингибиторы АПФ, нитраты, тиазидные и петлевые диуретики: усиливаются антиангинальный и гипотензивный эффекты;
  • альфа1-адреноблокаторы, нейролептики, изофлуран: возрастает антигипертензивное действие;
  • антиретровирусные средства (ритонавир): возрастает концентрация в плазме амлодипина;
  • силденафил (однократный прием 100 мг), алюминий- или магнийсодержащие антациды, циметидин, грейпфрутовый сок: не отмечается существенного воздействия на параметры фармакокинетики амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией;
  • эритромицин: увеличивается Cmax амлодипина на 22% у молодых пациентов и на 50% у пожилых;
  • антиаритмические средства, вызывающие удлинение интервала QT (амиодарон, хинидин): может повышаться выраженность отрицательного инотропного действия этих средств при сочетании с некоторыми БМКК;
  • этанолсодержащие напитки: не фиксируется влияние на фармакокинетику этанола при однократном/повторном использовании амлодипина в дозе 10 мг;
  • аторвастатин (в дозе 80 мг): не наблюдается значительных изменений показателей фармакокинетики данного вещества при комбинации с амлодипином в дозе 10 мг;
  • циклоспорин: не изменяется его фармакокинетика;
  • препараты кальция: возможно снижение эффекта БМКК;
  • изофлуран, нейролептики: усиливается гипотензивное действие производных дигидропиридина;
  • препараты лития: может отмечаться усугубление проявлений нейротоксичности (диарея, рвота, тошнота, атаксия, шум в ушах, тремор);
  • дигоксин: влияние на сывороточную концентрацию этого вещества и его почечный клиренс не наблюдается;
  • варфарин: не отмечается значительного влияния на эффект этого вещества (протромбиновое время);
  • варфарин, фенитоин, дигоксин, индометацин: in vitro под влиянием амлодипина не изменяется связывание с белками плазмы этих веществ.

Побочные реакции

«Паралель» переносится достаточно хорошо. Побочные эффекты часто слабо проявляются и быстро устраняются. По этой причине терапевтический курс, как правило, не прерывают. Реакции организма и частота их выраженности с позиции разных органов приведены в таблице. Побочные эффекты от приема таблеток классифицируются по следующей схеме:

  • более 10% — очень часто;
  • 1—10% — распространены;
  • 0,1—1% — нечасто;
  • 0,01—0,1% — редко;
  • менее 0,01% — очень редко.

Вернуться к оглавлению

Реакции со стороны систем органов

Побочное воздействие
Системы, органыРеакции
Кровь и лимфа
  • Лейкопения, поражение костного мозга (очень редко).
  • Агранулоцитоз, анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения, нейтропения.
ЦНС
  • Головокружения, боли головы, сонливость (часто).
  • Парастезия, состояние тремора, искажение вкуса (иногда).
  • Обмороки, депрессии и заторможенность сознания, нейропатия (очень редко).
Психика
  • Психические расстройства, бессонница (редко).
Кроветворная
  • Тахикардия (часто).
  • Инсульт, инфаркт, учащенный сердечный ритм, гипотензия артериальная (редко).
  • Аритмии (очень редко).
Дыхательная
  • Ринит, приступы кашля (часто).
  • Одышка (иногда).
  • Бронхоспазм, синусит, альвеолит (иногда).
Пищеварительная
  • Эпигастральные расстройства (часто).
  • Жажда (редко).
  • Гастрит, панкретатит, гипо- или гипергликемия, гиперплазия десен, отек в кишечнике, дисфункция печени, холестазы, желтуха (очень редко).
Иммунитет и кожа
  • Высыпания, зуд, алопеция, чрезмерное потоотделение, крапивница, отек ангионевротический, псориаз, нарушение окраса кожи (редко).
  • Пузырчатка, аутоиммунные нарушения, некролиз (очень редко).
Опорно-двигательный аппарат
  • Болезненность в позвоночнике, судороги, миалгия или артралгия (очень редко).
Мочевыводящая
  • Нарушения почек (часто).
  • Никтурия, дизурия, учащенное мочеиспускание (иногда).
  • Уремия (редко).
Нарушения общего генеза
  • Усталость, отеки (часто).
  • Боль в грудине, астения, лейкопения (редко).
Прочие изменения
  • Гинекомастия, нарушения потенции, зрения, шум в ушах (редко).
Анализы
  • Увеличение концентрации мочевины, ферментов печени, билирубина, креатинина, изменения массы тела (редко).
  • Гиперкалиемия, понижение гемоглобина и уровня гематокрита, гипонатриемия, повышение СОЭ (редко).

Состав и действие

Препарат «Паралель» состоит из 2-х действующих компонентов: лизиноприла (10 мг) и амлодипина (5 мг). Компоненты применяются в лечении гипертонической болезни как в комплексе, так и в качестве монотерапии. Лекарство способствует снижению сосудистого тонуса, способствует улучшению кровообращения, препятствуя развитию гипоксического состояния в тканях головного мозга и сердца. Производитель — фармацевтическая компания «Белмедпрепараты». Вспомогательные составляющие:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120 на80

  • натрия крахмалгликолят;
  • целлюлоза;
  • магния стеарат.

Вернуться к оглавлению

Особенности воздействия

Действующие компоненты
НазваниеПринцип действия
Лизоноприл
  • Понижает концентрацию альдостерона и ангиотензина, которые повышают АД.
  • Увеличивает уровень брадикинина, благодаря чему оказывается сосудорасширяющее воздействие.
  • Не изменяет количество сердечных сокращений и благоприятно влияет на кровообращение.
  • Способствует уменьшению гипертрофии сердечных желудочков, ускоряет восстановление после инфаркта при продолжительном приеме.
Амлодипин
  • Способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудистых стенок, расширяя их, понижает давление, как антагонист кальция.
  • Понижает давление не резко, не нагружая сердце.
  • Помогает в случаях стенокардии и ишемической болезни сердца.
  • Назначают при серьезных нарушениях сердечного ритма.

Побочные действия

Эквакард имеет также и побочные действие, которые вызывают его компоненты.

 Сердечно-сосудистая система  часто — , ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД; нечасто — синдром Рейно, инфаркт миокарда в острой форме, сердцебиение; редко – боль в груди, нарушение функционирования атриовентрикулярной проводимости, тахикардия.
 ЦНС часто — головокружение; нечасто – инсульт, нарушения сна, парестезии, лабильность настроения; редко – сонливость, судороги губ и конечностей, астенический синдром, спутанное сознание.
 лимфатическая система, системы кроветворения редко – падение уровня гематокрита, гемоглобина; очень редко – аутоиммунные заболевания, лимфаденопатия, гемолитическая анемия, эритропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения.
 дыхательная система часто – кашель; очень редко – одышка, эозинофильная пневмония/аллергический альвеолит, бронхоспазм, синусит.
 система пищеварения часто –рвота, диарея; нечасто – боль в животе, изменения вкуса, диспепсия; редко — сухость слизистой рта; очень редко — панкреатит, желтуха, анорексия, интерстициальный отек, печеночная недостаточность, гепатит.
 кожные покровы не очень часто – сыпь, зуд, редко – псориаз, алопеция, крапивница, ангионевротический отек гортани, языка, лица, губ, конечностей; очень редко — синдром Лайела, фотосенсибилизация, пузырчатка, васкулит, потоотделение.
 мочевыделительная система часто – дисфункция почек, нечасто – острая форма почечной недостаточности, уремия; оч. редко – протеинурия, олигурия, анурия
 система репродуктивная редко – гинекомастия, нечасто – импотенция
 обменные процессы оч. редко – гипогликемия
 опорно-двигательный аппарат редко – миалгия, артралгия/артрит.

При беременности

Эквакард не рекомендован к использованию в период беременности, терапия должна быть прекращена сразу же после диагностирования этого состояния.

Применение ингибиторов АПФ в0 2 и 3 триместрах может оказать неблагоприятное воздействие на будущего ребенка (гипоплазия костей черепа, гиперкалиемия, почечная недостаточность, снижение АД, внутриутробная смерть).

Информация об отрицательном воздействии на плод при лечении на 1 триместре отсутствует.

Грудные и новорожденные дети, подвергавшиеся в период развития воздействию ингибиторов АПФ, нуждаются в тщательном наблюдении, что позволит своевременно выявить гиперкалимию, олигурию, снижение артериального давления.

В период грудного вскармливания от терапии эквакардом следует отказаться, если лечение избежать невозможно, кормление следует прекратить.

Особые указания

К терапии Эквакардом можно приступать только после осуществления коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК.

Ввиду возможного значительного снижения АД и развития симптоматической артериальной гипотензии после первого приема препарата требуется проводить тщательный контроль АД.

В случае возникновения артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости назначить в/в инфузионное введение раствора натрия хлорида, восполняющее объем циркулирующей жидкости. При использовании препарата у больных с цереброваскулярной недостаточностью, ИБС, у которых при резком снижении АД усугубляется угроза развития инфаркта миокарда или инсульта, следует также придерживаться подобных правил.

На фоне лечения нужно контролировать вес тела и потребление поваренной соли, соблюдая соответствующую диету. Также необходим периодический контроль периферической крови из-за риска возникновения агранулоцитоза.

Требуется поддерживать гигиену полости рта и наблюдаться у стоматолога в целях предотвращения появления кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.

Во время приема Эквакарда может возникнуть отек языка, гортани или надгортанника, приводящий к обструкции дыхательных путей, вследствие этого при развитии данного явления необходимо срочно ввести подкожно раствор эпинефрина/адреналина (1:1000 в дозе 0,3–0,5 мл) и/или провести мероприятия, обеспечивающие проходимость дыхательных путей. При локализации отека только на лице и губах может быть назначен прием антигистаминных препаратов.

До осуществления оперативного вмешательства (включая стоматологические операции) требуется проинформировать хирурга/анестезиолога об использовании ингибиторов АПФ. В ходе проведения обширных хирургических операций или при назначении средств для общей анестезии, обладающих антигипертензивным эффектом, лизиноприл может тормозить образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выделением ренина. При артериальной гипотензии в этом случае АД нормализуют посредством увеличения ОЦК.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, управляющим транспортными средствами и другими сложными механизмами, во время использования препарата требуется соблюдать осторожность вследствие риска развития сонливости, головокружения и гипотензии. .

Активные вещества и принцип действия

5f3ebde55c37849afd16c99c1d7811e0.jpgПоложительный эффект от приёма таблеток заключается в сочетании двух активных веществ: амлодипина и лизиноприла.

Данные компоненты применяют в лечении гипертонии и по отдельности, но зачастую только совокупный эффект даёт положительный результат.

Таблетки Параллель от давления обычно назначаются врачом в качестве более сильнодействующего средства при отсутствии ярко-выраженных положительных результатов от другого препарата.

Благодаря комплексному воздействию обоих компонентов, больной имеет возможность регулировать давление независимо от причины его повышения.

Амлодипин снижает концентрацию кальция в гладкой мускулатуре сосудов, за счёт чего мышцы расслабляются, проходит спазм, сосуды получают возможность расшириться и давление постепенно снижается. Лизиноприл в свою очередь воздействует непосредственно на сами сосуды и нейтрализует в организме вещества, повышающие давление.

a76329d9d415aa5772b50be6940e75d2.jpg

Таблетки Параллель

Препарат начинает действовать спустя час после приёма лекарства. При этом максимальный эффект от воздействия активных веществ достигается только через 6 часов.

Лекарство продолжает действовать в течение 24 часов, постепенно ослабляя свою работу

Что важно, после окончания действия таблеток, не наблюдается резких скачков давления от низкого к высокому.

Не стоит ждать от таблеток моментального эффекта и самостоятельно увеличивать дозу. Давление будет снижаться по мере всасывания активных веществ в кровь.

Ссылка на основную публикацию