жПЪЙОБР

Лекарственное взаимодействие

• антациды: снижают всасываемость фозиноприла. Рекомендовано соблюдать интервал между приемом данных препаратов не менее 2 часов;
• соли лития: повышается риск развития литиевой интоксикации, в связи с чем, при совместном их приеме необходим тщательный контроль содержания лития в сыворотке крови;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (индометацин, ацетилсалициловая кислота в дозе 3 г/сут и более, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2): способны снижать антигипертензивный эффект фозиноприла, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. У пациентов старше 65 лет, с гиповолиемией и нарушением функции почек данные препараты могут приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности, в связи с чем пациенты, принимающие НПВП и фозиноприл нуждаются в тщательном контроле функции почек;
• диуретики, диета с пониженным содержанием соли, диализ: риск выраженного снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата;
• калийсберегающие диуретики, содержащие триметоприм препараты: возрастает риск развития гиперкалиемии;
• ингибиторы ферментов mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус): возрастает риск ангионевротического отека;
• производные сульфонилмочевины, инсулин: повышается их гипогликемический эффект;
• аллопуринол, цитостатические препараты, иммунодепрессанты, прокаинамид: риск развития лейкопении;
• эстрогены: снижают антигипертензивный эффект фозиноприла;
• препараты для общей анестезии, гипотензивные средства, наркотические анальгетики: усиливают антигипертензивный эффект фозиноприла;
• хлорталидон, нифедипин, пропраналол, гидрохлоротиазид, циметидин, метоклопрамид, пропантелина бромид, дигоксин, варфарин: не влияют на биодоступность фозиноприла;
• алискирен: противопоказан совместный прием у пациентов с сахарным диабетом и нарушениями функции почек умеренной и тяжелой степени тяжести. Назначение данных препаратов в комплексе допускается только в отдельных случаях, и при регулярном контроле функции почек.

Инструкция по применению

Поскольку Фозиноприл — препарат с большим перечнем побочных эффектов, важно строго соблюдать инструкцию по его применению. . Прием внутрь

Прием внутрь

Таблетку следует глотать целиком без разжевывания. Запивать водой. Очередность приемов пищи не важна, главное — принимать Фозиноприл в одинаковое время по разу в день. В случае пропуска дозы препарата возобновлять его нужно в дозе, прописанной врачом. Не нужно принимать большее количество таблеток.

Запивать Фозиноприл лучше водой.

При артериальной гипертензии

Начинать прием препарата рекомендуется с 10 мг 1 раз в день. По прошествии 3-4 недель врач сможет отследить динамику уменьшения артериального давления. Возможно, потребуется повышение дозировки, чтобы добиться нужного терапевтического действия.

В рамках поддерживающего лечения суточная доза не должна превышать 40 мг. Если пациент дополнительно принимает мочегонные средства, в комбинации с иАПФ они могут спровоцировать стремительное падение давления. Чтобы предупредить такой эффект, следует за пару дней до начала приема Фозиноприла отменить . Если это невозможно, то лучше придерживаться суточной дозировки в 10 мг.

Есть особые указания для больных, у которых диагностирована повышенная активность РААС, особенно при тяжелой или реноваскулярной гипертонии, нарушении баланса жидкости и электролитов, хронической недостаточности сердца в стадии декомпенсации. Им, чтобы предупредить резкое падение артериального давления, можно принимать препарат исключительно при условии наблюдения у лечащего врача.

При хронической сердечной недостаточности

Суточная дозировка, с которой рекомендуется начинать лечение Фозиноприлом, составляет 10 мг. На начальном этапе лечение обязательно должен контролировать доктор. Если лекарственное средство не вызывает осложнений, суточную дозу повышают постепенно каждую неделю. Предельная доза — 40 мг в день, принятая в 1 прием.

Суточная дозировка, с которой рекомендуется начинать лечение сердечной недостаточности Фозиноприлом, составляет 10 мг.

При лечении сердечной недостаточности в хронической форме иАПФ часто используется в сочетании с мочегонными средствами. Иногда к этой комбинации добавляют сердечные гликозиды.

В пожилом возрасте

На практике не возникает разницы между оказываемыми эффектами и безопасностью лечения Фозиноприлом больных старше 65 лет и молодых. Однако всегда существует вероятность, что организм пожилого человека в силу возраста окажется более восприимчивым к лекарству.

Возникает повышенный риск передозировки в связи с замедленным выводом активного вещества. Требуется постоянное отслеживание состояния больного врачом.

При нарушениях функций почек и печени

В этих случаях, как правило, снижение рекомендованной суточной дозы Фозиноприла не требуется. Прием препарата проводится по стандартной схеме, соответствующей основному заболеванию и возрасту пациента.

Рекомендации

Можно купить аналог «Фозиноприла», поскольку он абсолютно идентичен, а в некоторых случаях имеет меньшую цену.

Необходимо помнить о том, что «Фозиноприл» относится к мощным препаратам, который может и помочь, и навредить

Именно поэтому крайне важно отслеживать все изменения в своем состоянии при его использовании, и лучше всего для этого подходит ведение «Дневника», в который заносятся результаты измерения давления и частоты сердечных сокращений.

Выбирая препарат для снижения давления, важно учесть все моменты, перечисленные выше, получить совет врача, и лишь потом подбирать его дозу. При правильном подборе пациент забудет о страданиях навсегда.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию невозможно?

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фозиноприл – это сложный эфир, который представляет собой высоко эффективный блокатор АПФ. Он сочетает в себе сразу несколько выраженных действий: противогипертензивное, мочегонное, вазодилатирующее и калийсберегающее.

Благодаря такому обширному диапазону действий этого монокомпонентного средства оно может применяться в качестве единственного медикамента в антигипертензивной терапии. При этом Фозиноприл эффективен даже на запущенных стадиях заболевания.

Главным действием Фозиноприла является угнетение выработки ангиотензин превращающего фермента. Благодаря этому существенно снижается концентрация сосудосуживающего ангиотензина-2 в крови. Врачи считают, что такое лекарство способно блокировать АПФ на 90%.

Также препарат блокирует процесс распада брадикинина. Это позволяет расшириться сосудам. Однако такое действие увеличивает вероятность возникновения сухого кашля в качестве побочного эффекта.

Препарат подавляет выработку альдостерона, который способствует увеличению уровня натрия в организме. Это объясняет диуретический эффект препарата.

При этом улучшается функциональность калликреин-кининовой системы. В крови повышается концентрация ренина.

ПГЕ-2 и ПГI-2 при принятии Фозиноприла начинают выделяться в большем количестве. Это способствует натрийуретическому и сосудорасширяющему действию, а также улучшению циркуляции крови в почках.

Препарат снижает нагрузку на сердце. При его приеме уменьшается гипертрофия миокарда и его дилатация, а также предотвращается развитие таких патологий.

Несмотря на то, что препарат обладает диуретическим действием, он не приводит к выведению калия из организма. Также он существенно не изменяет циркулирующий объем крови и не увеличивает рефлекторную активность миокарда.

После приема Фозиноприла его гипотензивное действие становится ощутимо уже через час. При этом наиболее выраженный эффект наблюдается через 3-4 часа. Эффект от разового приема препарата сохраняется в течение суток.

Препарат оказывается эффективным на всех стадиях гипертонии. Однако в некоторых случаях снижение давления до оптимальных значений происходит лишь спустя месяц после его регулярного приема.

Польза препарата при патологиях сердца обусловлена тем, что оно снижает нагрузку на этот орган. Это останавливает прогрессирование заболевания.

Фозиноприл способен повышать выносливость больного к физическим нагрузкам. Таким образом, снижается вероятность возникновения острых ситуаций, которые могут привести к летальному исходу.

При этом такое лекарство не оказывает влияния на уровень сахара и холестерина в организме. Также оно не изменяет работу печени и почек.

После приема средства оно всасывается из желудка и кишечника в кровь примерно на 40%. При этом при приеме пищи скорость этого процесса может быть снижена.

Действующее вещество Фозиноприла обрабатывается печенью и слизистой тонкого кишечника. В ходе такого процесса образуется один неактивный и два активных метаболита. При этом наибольшая доля приходится на активный фозиноприлат.

Наибольшая концентрация активного метаболита в крови достигается через три часа после приема средства. Стоит отметить, что на такой показатель не влияют приемы пищи.

Препарат на 95% связывается с белковой составляющей крови. Поэтому при его передозировке гемодиализ не эффективен.

При артериальной гипертензии период полувыведения лекарства составляет 11,5 часов, а при сердечной недостаточности – 14. Примерно в одинаковой степени Фозиноприл выводится через мочевыводящие пути и кишечник.

При патологических заболеваниях почек через мочевыводящие пути выводится меньшее количество Фозиноприла. Однако это количество выходит вместе с калом.

Передозировка

Симптомы передозировки Фозиноприла: выраженное понижение АД, кашель, головокружение, беспокойство, брадикардия, почечная недостаточность, нарушение водно-электролитного баланса, тахикардия, временная гипервентиляция легких, ступор.

Лечение проводится в условиях стационара, в палате интенсивной терапии. Требуется контроль содержания электролитов и креатинина. В течение 30 минут после приема препарата следует провести промывание желудка, начать прием адсорбентов, натрия сульфата. При выраженном снижении АД уложить пациента горизонтально, ноги приподнять, внутривенно ввести 0,9% раствор натрия хлорида, катехоламины. При брадикардии требуется введение атропина, в отдельных случаях может потребоваться постановка искусственного водителя ритма. Диализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Фозиноприл-Тева, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
.
Форма выпуска (по популярности)
Цена, руб.
МоноприлТаб 20мг N28 (Бристол — Майерс Сквибб Компани (США)
528.20
ФозикардТаб 5мг N28 (Актавис АО (Исландия)
187.80
20мг №28 таб (Актавис АО (Исландия)
322
10мг №28 таб (Здравле ХФЗ АД — Лесковац (Сербия)
325.70
H таб 20мг+12,5мг N28 (Актавис АО (Исландия)
435.40
Фозинап10мг №28 таб (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)
235.80
ФозиноприлТаблетки 10 мг 30 шт., упак.
219
Таблетки 20 мг 30 шт., упак.
230
Фозиноприл натрияФозиноприл* (Fosinopril*)Фозиноприл-OBLФозиноприл-ТеваФозинотек10мг №30 таб (Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия)
59

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Моноприл
Таб 20мг N28 (Бристол — Майерс Сквибб Компани (США)	528.20
Фозикард
Таб 5мг N28 (Актавис АО (Исландия)	187.80
20мг №28 таб (Актавис АО (Исландия)	322
10мг №28 таб (Здравле ХФЗ АД — Лесковац (Сербия)	325.70
H таб 20мг+12,5мг N28 (Актавис АО (Исландия)	435.40
Фозинап
10мг №28 таб (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)	235.80
Фозиноприл
Таблетки 10 мг 30 шт., упак.	219
Таблетки 20 мг 30 шт., упак.	230
Фозиноприл натрия
Фозиноприл* (Fosinopril*)
Фозиноприл-OBL
Фозиноприл-Тева
Фозинотек
10мг №30 таб (Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия)	59

реклама

Преимущества и недостатки средства

Данное средство обладает рядом достоинств перед другими противогипертензивными средствами. Поэтому его активно используют для лечения гипертонии.

Преимущества препарата:

• Препарат имеет широкий спектр действий. Средство обладает гипертензивным, кардиопротекторным и мочегонным действием. Поэтому он эффективен не только при гипертонии, но и при сердечной недостаточности.
• В отличие от большинства других медикаментов с диуретическим действием, Фозиноприл способствует сохранению калия внутри организма.
• Препарат повышает толерантность организма к физическим нагрузкам. Благодаря этому больной начинает лучше себя чувствовать при занятиях спортом.
• Средство можно принимать в течение длительного времени. При этом через месяц его использования можно заметить его устойчивое гипотензивное действие.
• Фозиноприл не влияет на уровень углеводов и холестерина в крови. Поэтому он может применяться людьми, больными сахарным диабетом, он также не увеличивает вероятность возникновения атеросклеротических изменений.
• Средство может использоваться даже пациентами, которые находятся на гемодиализе. Оно практически полностью связывается с белками, благодаря чему препарат не выводится при таких процедурах.
• Фозиноприл обладает пролонгированным действием. Поэтому его достаточно принять один раз в день, чтобы получить выраженный эффект на целые сутки.
• Гипотензивное действие средства сильно выражено. Поэтому его можно использовать при любой степени такого заболевания.

Кроме преимуществ, Фозиноприл имеет и некоторые недостатки. И их тоже стоит учитывать при выборе препарата.

Недостатки Фозиноприла:

1. У средства имеется достаточно большое количество побочных эффектов. При этом сухой кашель возникает в большинстве случаев.
2. Также препарат имеет достаточно большой спектр противопоказаний. Поэтому использовать его сможет далеко не каждый.

Состав, а также форма выпуска

Форма выпуска

Фозиноприл имеет две формы выпуска, а именно — таблетки, отличающиеся белым цветом и характерной цилиндрической формой, и двояковыпуклые капсулы, вес которых — 20 мг. Вот список основных компонентов, входящих в состав данного средства, их часть можно узнать из инструкции:

• Натрия фозиноприл, являющийся главным действующим веществом;
• Лактоза;
• Повидон-КЗО;
• Кросповидон;
• Микрокристаллы целлюлозы;
• Глицерил дибегенаг;
• Лаурилсульфат натрия.

На основании состава специалист должен сделать выводы о возможности применения средства, так как у многих пациентов наблюдается индивидуальная переносимость на некоторые из этих компонентов. Чаще всего встречаются пациенты с непереносимостью лактозы, для них должны быть подобраны аналоги этого препарата, не содержащие её.

Фармакологические свойства Фозиноприла

Препарат «Фозиноприл» в организме принимает форму активного метаболита, который угнетающе воздействует на ангиотензинпревращающий фермент. Лекарственное средство снижает скорость формирования ангиотензина 2, нормализует системное АД, положительно влияет на состояние сосудов.

Активность ангиотензинпревращающего фермента при использовании 10, 20 и 40 мг препарата существенно снижается в среднем за 7 часов (не быстрее, чем за 2 ч, но и не позже, чем через 12 ч после принятия лекарства). На протяжении суток она остается сниженной на 7-15 %.

Таблетки «Фозиноприл» позволяют исключить и дилатацию левого желудочка, при наличии таких состояний способствуют их устранению. Препарат угнетает формирование альдостерона, которое осуществляется в надпочечниках, повышает активность в калликреин-кининовой системе, стабилизирует содержание брадикинина в тканях и крови. Благодаря терапии, основанной на применении «Фозиноприла», повышается либерация веществ, которые улучшают кровоснабжение почек, обладают натрийуретическим, сосудорасширяющим действием. Медикамент способствует снижению продукции аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, действие которых сосудосуживающее.

При снижении давления (диастолического, систолического) не развиваются ортостатические реакции и постуральная тахикардия, не меняется ОЦК. Отсутствуют изменения рефлекторной активности миокарда, кровотока почечного и мозгового. Не наблюдается нарушения кровоснабжения кожных покровов, внутренних органов, скелетной мышечной ткани.

Как показывает инструкция по применению, «Фозиноприл», использованный в разовой дозе, оказывает гипотензивное действие, которое проявляется наиболее выраженно примерно через пять часов. Полученный эффект сохраняется сутки, что позволяет постоянно поддерживать нормальные показатели АД. Для проявления максимально возможного эффекта требуется, чтобы прошло несколько недель.

Во время лечения «Фозиноприлом» при гипертонии удается улучшить реакцию организма на быстрое снижение системного АД. При комплексной терапии с использованием тиазидных диуретиков и средства «Фозиноприл» оказывается более выраженное антигипертензивное действие. При необходимости отмены «Фозиноприла» не развивается синдром отмены, он отсутствует даже в том случае, когда отмена выполнена резко. Препарат улучшает состояние больного при тяжело протекающей сердечной недостаточности хронической формы, а также реакцию организма на физическую нагрузку.

Касательно проявления мутагенных и генотоксических свойств в период лечения лекарством «Фозиноприл» инструкция отображает их отсутствие. Однако использование цитотоксических доз приводит к некоторым нарушениям, связанным с хромосомными аберрациями. Исследования, которые проводились на мышах и крысах, показали, что суточная доза препарата, не превышающая 400 мг/кг, не вызывает признаков канцерогенности. Вследствие применения более высоких доз у самцов крыс часто появлялись сальниковые липомы. Суточные дозы лекарственного средства до 60 мг/кг у крыс не вызывали нарушений, связанных с реализацией репродуктивной функции. При введении медикамента беременным крысам (суточная доза до 400 мг/кг в сутки) и кроликам (суточная доза до 40 мг/кг) возникала интоксикация, лекарство негативно влияло на течение беременности.

Всасывание средства «Фозиноприл» инструкция по применению характеризует как медленное, снижающееся еще больше вследствие приема пищи. По причине осуществления пресистемного метаболизма биодоступность незначительная (36%). «Фозиноприл» гидролизуется, этот процесс происходит в крови, печени и оболочке ЖКТ, вследствие его реализации образуется фозиноприлат, являющийся активным метаболитом. Максимальный уровень лекарства в организме обнаруживается в среднем через три часа после его применения. Полувыведение происходит за 12-15 часов. Связь с плазмой практически полная – до 98 %, объем распределения небольшой.

Медикамент не нарушает пределы плацентарного и гематоэнцефалического барьеров, в период лечения присутствует в составе грудного молока. При циррозе (алкогольном, билиарном) снижается клиренс, гидролиз протекает медленнее. При почечной недостаточности происходит нарушение нормального выведения активных диацидных метаболитов, препарат может накапливаться в организме. Применение диализа для удаления из организма лекарства «Фозиноприл» инструкция по применению отображает как действие, которое не приводит к получению нужного результата.

Аналоги

Аналоги Фозиноприла отличаются широким многообразием. Среди самых распространенных из них можно выделить следующие:

1. Ренитек;
2. ;
3. Аккупро;
4. Берлиприл;
5. Энап;
6. Хартил;
7. Эналаприл;
8. Престариум;
9. Лизиноприл;
10. Тритаце.

Цены на аналоги Фозиноприла существенно различаются. Так, наиболее дешевые из них — препараты отечественного производства Эналаприл и Каптоприл. Их стоимость стартует от 20 рублей за упаковку.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

Наиболее дорогими являются зарубежные аналоги лекарства — Аккупро, Хартил и Престариум (около 400-600 рублей за упаковку), и Тритаце (1000-1200 рублей за упаковку). Остальные препараты продаются в той же ценовой категории, что и Фозиноприл — в районе 150 рублей за упаковку.

Противопоказания

• превышение нормы чувствительности к препарату или компонентам (фозиноприл, диоксид кремния, лактоза, целлюлоза и др.);
• склонность к ангионевротическим отекам (идиопатического, наследственного генеза или после использования препаратов той же группы);
• непереносимость или дефицит глюкозы, непереваривание глюкозы и галактозы (глюкозо-галактазная мальабсорбция);
• беременность;
• период лактации;
• возрастная категория до 18 лет;

Осторожность применения препарата требуется в таких случаях:

• при почечной недостаточности (из-за риска резкого понижения АД, обезвоживания организма и возникновения хронической формы данного заболевания);
• стеноз почечных артерий или единственной почки, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
• трансплантация почки в анамнезе;
• при десенсибилизации организма;
• при повышенном риске агранулоцитоза или нейтропении при проявлении сложных системных недугов (красная волчанка, системные коллагенозы, склеродермия и др.);
• пациентам с применением гемодиализа;
• наличие цереброваскулярных (аутоиммунных) заболеваний, ИБС, хронической сердечной недостаточности тяжёлой степени, стенозе (митральном, аортальном), обструктивных заболеваний сердца и легких;
• после перенесенных операций и анестезий;
• сахарный диабет;
• подагра;
• состояния, связанные со снижением кровяного объёма (последствия рвоты, диареи, использование диуретиков);

• нарушения кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения);

• пожилой возраст пациентов;
• гиперкалиемия, гипонатриемия;
• диета с резким ограничением соли;
• тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит);

Побочные действия

Со стороны систем организма могут возникнуть побочные эффекты от препарата, пример возможных ниже в таблице:

ССС	аритмия, боль в области груди, нарушения ритма сердца, , обморок, резкое колебание АД (гипертензивный криз, ортостатическая гипотензия), кардиогенный шок, сердечно-легочная недостаточность, синдром внезапной смерти.
Со стороны крови	анемия, лейкопения, нейтропения, лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения.
Неврологические проявления	повышенная чувствительность (парестезия), головная боль, цереброваскулярные расстройства, астения, тремор; нарушения зрения, памяти, сна.
Кожные проявления	зудящая сыпь, крапивница, дерматит и др.
Со стороны органов дыхания	ларингит, фарингит, синусит, ларингит, синдром «сухого кашля», трахеобронхит, бронхоспазм.
Со стороны желудочно-кишечных дисфункций.	снижение аппетита, дисфагия, тошнота, диспепсия, нарушения стула, чувство болезненности в животе
Печень	желтуха, некроз.
Со стороны мочевых путей и половой системы	изменение количества мочи (олигурия, анурия), протеинурия, почечная недостаточность, повышенная концентрация мочевины и креатинина.
Общие проявления	озноб, лихорадка, ангионевротический отек, лимфаденопатия, снижение массы тела, импотенция, снижение либидо
Другое	гипонатриемия, гиперкалиемия.

чПРТПУЩ, ПФЧЕФЩ, ПФЪЩЧЩ РП РТЕРБТБФХ жПЪЙОБР

25.08.2016

нПОПРТЙМ 20 НЗ РТЙОЙНБА ДБЧОП . НПЦОП МЙ ЪБНЕОЙФШ ЕЗП ( ЧТЕНЕОООП ПФУХФУФЧХЕФ ОБ ЬОБМБРТЙМ 5НЗ. уРБУЙВП .

оЕФ, ЬОБМБРТЙМ ОЕ СЧМСЕФУС ФПЮОПК ЪБНЕОПК. нПЦОП ЪБНЕОЙФШ ОБ ЖПЪЙОПРТЙМ, ЖПЪЙОБР, ЖПЪЙЛБТД.

18.04.2015
ъДТБЧУФЧХКФЕ. НЩ ЪБРХФБМЙУШ Ч МЕЛБТУФЧБИ. НПЦЕФ ЮФП-ФП ТБЪЯСУОЙФЕ. нХЦХ 53 ЗПДБ. ДЙБЗОПЪ йву. ВЕЪВПМЕЧБС ЙЫЕНЙС НЙПЛБТДБ ЪБДОЕ-ВПЛПЧБС. иуо I жл III. ЗЙРЕТФПО.ВПМЕЪОШ 3УФБДЙС. ТЙУЛ 4.рТПМЕЮЙМЙУШ Ч УФБГЙПОБТЕ. ОБЪОБЮЙМЙ:НПОПУБО,ВЙУПРТПМПМ,ЖПЪЙЛБТД,дЙХЧЕТ,фТПНВП буу,БФПТЧБУФБФЙО.дБЧМЕОЙЕ ХФТПН 180/110-120, ЧЕЮЕТПН ПЮЕОШ ОЙЪЛПЕ 80/50. ФЕТСА УПЪОБОЙЕ. ПФРТБЧЙМЙ РП УЛПТПК Ч УФБГЙПОБТ. РПУМЕ МЕЮЕОЙС ОБЪОБЮЙМЙ:УЙНМП,ФТПНВП буу,ЖПЪЙОБР,ЙОДБР, НПЛУПОЙДЙО 0,4ХФТПН, 0,2 ЧЕЮЕТПН. Б УЕКЮБУ РШЕНХФТПН. МПТЙУФБ. НПОПУБО.ВЙУПРТПМПМ. ЧЕЮЕТПН ФТПНВП буу.БФПТЧБУФБФЙО,НПОПУБО. ЛБЛ ЧУЕ ХРПТСДПЮЙФШ. ОЕ РПКНХ. ПДЙО ЧТБЮ ЗПЧПТЙФ ПДОП. ДТХЗПК- ДТХЗПЕ. ВХДШФЕ ДПВТЩ. РПДУЛБЦЙФЕ ЮФП-ФП РПЛПОЛТЕФОЕЕ

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
ьФП ЧЕУШНБ ОЕРТПУФБС УЙФХБГЙС. оЕТЕДЛП ОЕ ХДБЕФУС УТБЪХ РПДПВТБФШ РТБЧЙМШОХА УИЕНХ МЕЮЕОЙС ДМС ФБЛПЗП РБГЙЕОФБ. оБЙВПМЕЕ РТБЧЙМШОЩН РПУФХРЛПН ВХДЕФ МЙЮОП ПВТБФЙФШУС Л ПДОПНХ ЛЧБМЙЖЙГЙТПЧБООПНХ ЧТБЮХ-ЛБТДЙПМПЗХ Й РПД ЕЗП ТХЛПЧПДУФЧПН, РПУФПСООП ОБВМАДБС ЪБ УПУФПСОЙЕН чБЫЕЗП НХЦБ, РПУФЕРЕООП РПДПВТБФШ РТБЧЙМШОХА УИЕНХ МЕЮЕОЙС Й УМЕДПЧБФШ ЕК. дМС ЬФПЗП, УЛПТЕЕ ЧУЕЗП, РПОБДПВСФУС ЙЪНЕОЕОЙС, ЛПФПТЩЕ ЧТБЮ ВХДЕФ ДЕМБФШ РП ТЕЪХМШФБФБН ОБВМАДЕОЙС. мХЮЫЕ ЧУЕЗП ЬФП ВЩМП ВЩ УДЕМБФШ Ч ХУМПЧЙСИ УФБГЙПОБТБ. еУМЙ ЦЕ ВХДХФ ПРСФШ РТПСЧМСФШУС ОЕЦЕМБФЕМШОЩЕ СЧМЕОЙС, ФП ПВТБЭБФШУС Л ФПНХ ЦЕ ЧТБЮХ.
ъБПЮОП ОЙЛФП РТБЧЙМШОП РПНПЮШ ОЕ УНПЦЕФ.

18.04.2015
ъДТБЧУФЧХКФЕ. НЩ ЪБРХФБМЙУШ Ч МЕЛБТУФЧБИ. НПЦЕФ ЮФП-ФП
ТБЪЯСУОЙФЕ. нХЦХ 53 ЗПДБ. ДЙБЗОПЪ йву. ВЕЪВПМЕЧБС ЙЫЕНЙС
НЙПЛБТДБ ЪБДОЕ-ВПЛПЧБС. иуо I жл III. ЗЙРЕТФПО.ВПМЕЪОШ
3УФБДЙС. ТЙУЛ 4.рТПМЕЮЙМЙУШ Ч УФБГЙПОБТЕ.
ОБЪОБЮЙМЙ:НПОПУБО,ВЙУПРТПМПМ,ЖПЪЙЛБТД,дЙХЧЕТ,фТПНВП
буу,БФПТЧБУФБФЙО.дБЧМЕОЙЕ ХФТПН 180/110-120, ЧЕЮЕТПН
ПЮЕОШ ОЙЪЛПЕ 80/50. ФЕТСА УПЪОБОЙЕ. ПФРТБЧЙМЙ РП УЛПТПК Ч
УФБГЙПОБТ. РПУМЕ МЕЮЕОЙС ОБЪОБЮЙМЙ:УЙНМП,ФТПНВП
буу,ЖПЪЙОБР,ЙОДБР, НПЛУПОЙДЙО 0,4ХФТПН, 0,2 ЧЕЮЕТПН. Б
УЕКЮБУ РШЕНХФТПН. МПТЙУФБ. НПОПУБО.ВЙУПРТПМПМ. ЧЕЮЕТПН ФТПНВП буу.БФПТЧБУФБФЙО,НПОПУБО. ЛБЛ ЧУЕ ХРПТСДПЮЙФШ. ОЕ
РПКНХ. ПДЙО ЧТБЮ ЗПЧПТЙФ ПДОП. ДТХЗПК- ДТХЗПЕ. ВХДШФЕ
ДПВТЩ. РПДУЛБЦЙФЕ ЮФП-ФП РПЛПОЛТЕФОЕЕ

б ЮФП ЛПОЛТЕФОЕЕ? чБН ОБЪОБЮЙМЙ ДЧЕ УИПЦЙЕ УИЕНЩ МЕЮЕОЙС. уЛПТЕЕ
ЧУЕЗП ОХЦОП ЧЩВТБФШ ПДОХ, УМЕДПЧБФШ ЕУФШ, ЛПОФТПМЙТПЧБФШ ДБЧМЕОЙЕ
ХФТПН Й ЧЕЮЕТПН. лПОУХМШФЙТПЧБФШУС У ФЕН ЧТБЮПН, ЛПФПТПНХ
ДПЧЕТСЕФЕ.

14.10.2014
ъДТБЧУФЧХКФЕ, ДПРХУФЙНП МЙ РТЙ ЗЙРЕТФПОЙЙ ПДОПЧТЕНЕООП РТЙОЙНБФШ
ЖПЪЙОБР Й РЕТЙОЕЧХ?

ъБРТЕФБ ОЕФ. пДОБЛП РТЕРБТБФЩ ПДОПК ЗТХРРЩ. гЕМЕУППВТБЪОПУФШ
УПЧНЕУФОПЗП РТЙНЕОЕОЙС ПРТЕДЕМСЕФ МЕЮБЭЙК ЧТБЮ.

13.02.2014
ЪДТБЧУФЧХКФЕ,НОЕ ЙОФЕТЕУОП ПФ ЮЕЗП БГЕЛБТДПМ100НЗ, ЙОДБРБНЙД
НЧ1,5НЗ.,ЖПЪЙОБР.20НЗ.

БГЕЛБТДПМ — ТБЪЦЙЦЕОЙЕ ЛТПЧЙЙОДБРБНЙД — НПЮЕЗПООПЕ, УОЙЦБЕФ ДБЧМЕОЙЕ
ЖПЪЙОБР — УОЙЦБЕФ ДБЧМЕОЙЕ

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Моноприл

ОПИСАНИЕ МОНОПРИЛ (Фозиноприл, натриевая соль), таблетки по 10 мг, в коробке 28 таблеток. МОНОПРИЛ является представителем нового класса ингибиторов АПФ, а именно фосфиновых производных. Эти препараты отличаются от других ингибиторов АПФ своим двойственным сбалансированным способом выделения из организма (через печень и через почки, см. ниже).

Фармакологические свойства

Фермент конверсии ангиотензина (АПФ) катализирует превращение декапептида Ангиотензина-I в октапептид Ангиотензин-II. Ангиотензин-II представляет собой мощный сосудосуживающий агент, он также стимулирует секрецию альдостерона из коры надпочечников, способствуя тем самым задержке натрия и жидкости в организме. Антигипертензивное действие МОНОПРИЛА главным образом является результатом специфического конкурентного подавления АПФ. Это приводит к снижению уровня Ангиотензина-II в кровотоке, что вызывает уменьшение вазоконстрикции, снижение секреции альдостерона и, как следствие, уменьшение задержки воды и натрия в организме. МОНОПРИЛ также подавляет биодеградацию пептида брадикинина, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Возможно, что этот эффект вносит свой вклад в терапевтическое действие препарата. Далее, подавление тканевых АПФ также может способствовать антигипертензивному эффекту МОНОПРИЛА и быть важным звеном в его защитном действии. При обычной суточной дозе антигипертензивное действие МОНОПРИЛА сохраняется в течение 24 часов. Препарат одинаково эффективен для всех возрастных групп, включая молодых людей и больных преклонного возраста. Антигипертензивная эффективность МОНОПРИЛА сохраняется в ходе курса лечения, толерантность к препарату не развивается. Внезапная отмена МОНОПРИЛА не вызывает повышения артериального давления по типу эффекта отдачи. В отличие от других ингибиторов АПФ, которые выделяются из организма главным образом через почки, МОНОПРИЛ имеет двойной механизм выделения: через печень и через почки. Это обеспечивает компенсаторное выделение за счет альтернативного пути у больных с недостаточностью функции почек или функции печени. При почечной недостаточности снижение выделения через почки компенсируется выделением через печень и желчь, так что общий клиренс фозиноприлата из организма не будет сильно варьировать при нарушении функции почек в широком интервале (значения креатининового клиренса от <10 до 80 мл/мин, т.е. включая почечную недостаточность в терминальной стадии.

Показания к применению:

МОНОПРИЛ показан для лечения гипертонии. МОНОПРИЛ можно использовать индивидуально или в комбинации с другими антигипертензивными агентами; особенно целесообразна комбинация МОНОПРИЛА с диуретиком.

Способ применения и дозы:

Суточные дозы для поддержания артериального давления на необходимом уровне составляют 10-40 мг. Рекомендуемая суточная доза МОНОПРИЛА составляет 10 мг. Дозу следует подбирать в соответствии с динамикой артериального давления больного, ее можно при необходимости увеличивать до 20 мг один раз в день или два раза в день. Если не удается в достаточной степени снизить артериальное давление МОНОПРИЛОМ, в схему лечения можно включить диуретик. Престарелым больным не требуется специальной корректировки дозы. Ни фармакокинетические параметры, ни реакция артериального давления на лечение не отличаются от соответствующих характеристик у молодых больных.

Противопоказания

Применение МОНОПРИЛА противопоказано больным с гиперчувствительностью к препарату, а также больным, у которых наблюдались ангионевротические отеки при использовании любых других ингибиторов АПФ. Применение МОНОПРИЛА противопоказано при беременности и лактации. Данных об использовании МОНОПРИЛА в педиатрии нет.

Побочное действие

Как правило, побочные эффекты МОНОПРИЛА проявляются в легкой форме и носят транзиторный характер, причем, это характерно как для молодых больных, так и для больных более преклонного возраста. К наиболее частым побочным эффектам МОНОПРИЛА относятся головокружение, кашель, симптомы со стороны верхних дыхательных путей, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, сердцебиения/боли в грудной клетке, высыпания/зуд, мышечно-скелетные боли/нарушения чувствительности, чувство усталости и изменения вкусовых ощущений. В редких случаях возможна гипотония и ангионевротический отек.

---

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Особые указания

Проводимую ранее гипотензивную терапию целесообразно прекратить за несколько дней до начала приема Фозиноприла. В условиях стационара следует начинать его прием больным со злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Прием диуретиков рекомендовано прекратить за 2–3 дня до начала терапии Фозиноприлом. До начала, а также во время терапии необходим мониторинг функции почек, креатинина, мочевины, контроль АД и содержания электролитов, активности печеночных ферментов.

Во время приема Фозиноприла следует соблюдать осторожность при повышенной физической нагрузке, а также в жаркую погоду из-за увеличенного риска обезвоживания и артериальной гипотензии. . Состояния, встречающиеся при приеме ингибиторов АПФ:

Состояния, встречающиеся при приеме ингибиторов АПФ:

• ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, слизистых оболочек, глотки, гортани: данное состояние обычно обратимо при прекращении приема препарата, но в отдельных случаях может повлечь обструкцию дыхательных путей и возможно летальный исход. Рекомендована немедленная отмена препарата и симптоматические мероприятия, например, подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000);
• отек слизистой оболочки кишечника: симптомы исчезают после отмены препарата. Иногда отек слизистой оболочки кишечника протекает без тошноты, рвоты и отека лица, при этом активность С1-эстеразы находится в норме, единственным его симптомом может являться боль в животе;
• анафилактические реакции при диализе с использованием высокопроницаемых мембран, и при аферезе липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстран сульфате: целесообразно рассмотреть возможность использования диализных мембран иного типа и применения гипотензивных препаратов другого класса;
• анафилактические реакции при десенсибилизации: следует с особой осторожностью проводить десенсибилизацию у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, при появлении признаков анафилактоидной реакции их прием следует немедленно прекратить;
• нейтропения/агранулоцитоз: рекомендуется контролировать число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу 1 раз в месяц в начале лечения, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек, при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия);
• артериальная гипотензия: чаще всего возникает при использовании наряду с ингибиторами АПФ диуретиков, диеты с ограничением употребления поваренной соли, а также при проведении диализа. После проведения мер по восстановлению объема циркулирующей крови прием препарата можно продолжать, возможно потребуется снижение дозы диуретика. У пациентов с ХСН прием ингибиторов АПФ может вызывать чрезмерный антигипертензивный эффект, что может повлечь за собой развитие олигурии и азотемии, а также в отдельных случаях острую почечную недостаточность с летальным исходом, в связи с чем данная группа пациентов нуждается в тщательном наблюдении в первые 2 недели приема Фозиноприла, а также при любом увеличении дозы. Однако некоторое понижение АД в начале приема ингибиторов АПФ для пациентов с ХСН нормально. Обычно АД приходит в норму в течение 1–2 недель без снижения терапевтической эффективности препарата;
• гиперкалиемия: при приеме ингибиторов АПФ встречались случаи повышения содержания калия в крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа, у больных, принимающих калийсберегающие диуретики или препараты, повышающие содержание калия в сыворотке крови (гепарин и др.);
• кашель: прием ингибиторов АПФ может вызывать упорный, непродуктивный кашель, проходящий самостоятельно после отмены препарата;
• общая анестезия, хирургические операции: возможно усиление антигипертензивного действия средств, применяемых для общей анестезии, в связи с чем следует предупредить хирурга и анестезиолога о приеме ингибиторов АПФ.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Следует соблюдать осторожность во время управления автотранспортом и занятий иными потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций в связи с риском развития побочных эффектов, например, головокружения.