Бета-адреноблокаторы — препараты с инструкцией по применению, показаниями, механизмом действия и ценой

Личный опыт

Вероятно, у каждого врача есть собственный фармакотерапевтический справочник, отражающий его личный клинический опыт применения препаратов, пристрастия и негативное отношение. Успех применения лекарства у одного-трех-десяти первых пациентов обеспечивает пристрастие к нему врача на многие годы, а литературные данные укрепляют мнение о его эффективности. Привожу список некоторых современных бета-блокаторов, на которые у меня есть свой опыт клинического применения.

Пропранолол

Первый из бета-блокаторов, который я стал применять в своей практике. Кажется, в середине 70‑х годов прошлого века пропранолол был чуть ли не единственным бета-блокатором в мире и уж точно — единственным в СССР. Препарат до сих пор относится к наиболее часто назначаемым среди бета-блокаторов, имеет больше показаний к применению по сравнению с другими бета-блокаторами. Однако, применение его в настоящее время я не могу считать оправданным, т. к. другие бета-блокаторы имеют гораздо менее выраженные побочные эффекты.

Пропранолол можно рекомендовать в комплексной терапии ишемической болезни сердца, он также эффективен для снижения артериального давления при гипертонической болезни. При назначении пропранолола существует риск развития ортостатического коллапса

Пропранолол с осторожностью назначают при сердечной недостаточности, при фракции выброса менее 35 % препарат противопоказан.

По моим наблюдениям, пропранолол эффективен при лечении пролапса митрального клапана: дозировки 20–40 мг в сутки достаточно, чтобы пролабирование створок (обычно передней) исчезло или существенно уменьшилось с третьей-четвертой степени до первой или нулевой.

Бисопролол

Кардиопротективный эффект бета-блокаторов достигается при дозировке, которая обеспечивает ЧСС 50-60 в минуту.

Высокоселективный бета₁‑блокатор, в отношении которого было доказано снижение смертности от инфаркта миокарда на 32 %. Доза 10 мг бисопролола эквивалентна 100 мг атенолола, препарат назначается в суточной дозировке от 5 до 20 мг. Бисопролол уверенно можно назначать при сочетании гипертонической болезни (снижает артериальную гипертензию), ишемической болезни сердца (уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту приступов стенокардии) и сердечной недостаточности (уменьшает постнагрузку).

Метопролол

Препарат относится к бета₁‑кардиоселективным бета-блокаторам. У пациентов с ХОБЛ метопролол в дозе до 150 мг/сутки вызывает менее выраженный бронхоспазм по сравнению с эквивалентными дозами неселективных бета-блокаторов. Бронхоспазм при приеме метопролола эффективно купируется бета2‑адреномиметиками.

Читайте так же: Синусовая брадикардия

Метопролол эффективно снижает частоту желудочковых тахикардий при остром инфаркте миокарда и обладает выраженным кардиопротекторным действием, снижая уровень смертности кардиологических больных в рандомизированных исследованиях на 36 %.

В настоящее время бета-адреноблокаторы следует рассматривать как препараты первой линии при лечении ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности. Прекрасная сочетаемость бета-блокаторов с мочегонными, блокаторами кальциевых канальцев, ингибиторами АПФ, несомненно, является дополнительным аргументом при их назначении.

Адреноблокаторы список

Препараты альфа-адреноблокаторы

К препаратам группы альфа-1-адреноблокаторов1.Альфузозин (МНН):

Алфупрост МР;
Альфузозин;
Альфузозина гидрохлорид;
Дальфаз;
Дальфаз Ретард;
Дальфаз СР.

2.Доксазозин (МНН):

Артезин;
Артезин Ретард;
Доксазозин;
Доксазозин Белупо;
Доксазозин Зентива;
Доксазозин Сандоз;
Доксазозин-ратиофарм;
Доксазозин Тева;
Доксазозина мезилат;
Зоксон;
Камирен;
Камирен ХЛ;
Кардура;
Кардура Нео;
Тонокардин;
Урокард.

3.Празозин (МНН):

Польпрессин;
Празозин.

4.Силодозин (МНН):

Урорек.

5.Тамсулозин (МНН):

Гиперпрост;
Глансин;
Миктосин;
Омник Окас;
Омник;
Омсулозин;
Профлосин;
Сонизин;
Тамзелин;
Тамсулозин;
Тамсулозин Ретард;
Тамсулозин Сандоз;
Тамсулозин-OBL;
Тамсулозин Тева;
Тамсулозина гидрохлорид;
Тамсулон ФС;
Таниз ЭРАС;
Таниз К;
Тулозин;
Фокусин.

6.Теразозин (МНН):

Корнам;
Сетегис;
Теразозин;
Теразозин Тева;
Хайтрин.

7.Урапидил (МНН):

Урапидил Карино;
Эбрантил.

К препаратам группы альфа-2-адреноблокаторовК препаратам группы альфа-1,2-адреноблокаторов1.Дигидроэрготоксин (смесь дигидроэрготамина, дигидроэргокристина и альфа-дигидроэргокриптина):

Редергин.

2.Дигидроэрготамин:

Дитамин.

3.Ницерголин:

Нилогрин;
Ницерголин;
Ницерголин-Ферейн;
Сермион.

4.Пророксан:

Пирроксан;
Пророксан.

5.Фентоламин:

Фентоламин.

Бета-адреноблокаторы – список

Селективные бета-адреноблокаторы (бета-1-адреноблокаторы, селективные адреноблокаторы, кардиоселективные адреноблокаторы).1.Атенолол:

Атенобене;
Атенова;
Атенол;
Атенолан;
Атенолол;
Атенолол-Аджио;
Атенолол-АКОС;
Атенолол-Акри;
Атенолол Белупо;
Атенолол Никомед;
Атенолол-ратиофарм;
Атенолол Тева;
Атенолол УБФ;
Атенолол ФПО;
Атенолол Штада;
Атеносан;
Бетакард;
Велорин 100;
Веро-Атенолол;
Ормидол;
Принорм;
Синаром;
Тенормин.

2.Ацебутолол:

Ацекор;
Сектрал.

3.Бетаксолол:

Бетак;
Бетаксолол;
Беталмик ЕС;
Бетоптик;
Бетоптик С;
Бетофтан;
Ксонеф;
Ксонеф БК;
Локрен;
Оптибетол.

4.Бисопролол:

Арител;
Арител Кор;
Бидоп;
Бидоп Кор;
Биол;
Бипрол;
Бисогамма;
Бисокард;
Бисомор;
Бисопролол;
Бисопролол-OBL;
Бисопролол ЛЕКСВМ;
Бисопролол Лугал;
Бисопролол Прана;
Бисопролол-ратиофарм;
Бисопролол С3;
Бисопролол Тева;
Бисопролола фумарат;
Конкор;
Конкор Кор;
Корбис;
Кординорм;
Кординорм Кор;
Коронал;
Нипертен;
Тирез.

5.Метопролол:

Беталок;
Беталок ЗОК;
Вазокордин;
Корвитол 50 и Корвитол 100;
Метозок;
Метокард;
Метокор Адифарм;
Метолол;
Метопролол;
Метопролол Акри;
Метопролол Акрихин;
Метопролол Зентива;
Метопролол Органика;
Метопролол OBL;
Метопролол-ратиофарм;
Метопролола сукцинат;
Метопролола тартрат;
Сердол;
;
Эгилок Ретард;
Эгилок С;
Эмзок.

6.Небиволол:

Бивотенз;
Бинелол;
Небиватор;
Небиволол;
Небиволол НАНОЛЕК;
Небиволол Сандоз;
Небиволол Тева;
Небиволол Чайкафарма;
Небиволол ШТАДА;
Небиволола гидрохлорид;
Небикор Адифарм;
Небилан Ланнахер;
Небилет;
Небилонг;
ОД-Неб.

7.Талинолол:

Корданум.

8.Целипролол:

Целипрол.

9.Эсатенолол:

Эстекор.

10.Эсмолол:

Бревиблок.

Неселективные бета-адреноблокаторы (бета-1,2-адреноблокаторы).1.Бопиндолол:

Сандонорм.

2.Метипранолол:

Тримепранол.

3.Надолол:

Коргард.

4.Окспренолол:

Тразикор.

5.Пиндолол:

Вискен.

6.Пропранолол:

Анаприлин;
Веро-Анаприлин;
Индерал;
Индерал ЛА;
Обзидан;
Пропранобене;
Пропранолол;
Пропранолол Никомед.

7.Соталол:

Дароб;
СотаГЕКСАЛ;
Соталекс;
Соталол;
Соталол Канон;
Соталола гидрохлорид.

8.Тимолол:

Арутимол;
Глаумол;
Глаутам;
Кузимолол;
Ниолол;
Окумед;
Окумол;
Окупрес Е;
Оптимол;
Офтан Тимогель;
Офтан Тимолол;
Офтенсин;
ТимоГЕКСАЛ;
Тимол;
Тимолол;
Тимолол АКОС;
Тимолол Беталек;
Тимолол Буфус;
Тимолол ДИА;
Тимолол ЛЭНС;
Тимолол МЭЗ;
Тимолол ПОС;
Тимолол Тева;
Тимолола малеат;
Тимоллонг;
Тимоптик;
Тимоптик-депо.

Альфа-бета-адреноблокаторы (препараты, выключающие и альфа-, и бета-адренорецепторы)

1.Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол:

Альбетор;
Альбетор Лонг;
Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол;
Проксодолол.

2.Карведилол:

Акридилол;
Багодилол;
Ведикардол;
Дилатренд;
Карведигамма;
Карведилол;
Карведилол Зентива;
Карведилол Канон;
Карведилол Оболенское;
Карведилол Сандоз;
Карведилол Тева;
Карведилол ШТАДА;
Карведилол-OBL;
Карведилол Фармаплант;
Карвенал;
Карветренд;
Карвидил;
Кардивас;
Кориол;
Кредекс;
Рекардиум;
Таллитон.

3.Лабеталол:

Абетол;
Амипресс;
Лабетол;
Трандол.

Список бета-блокаторов

Выбрать нужный препарат может только врач. Он же назначает дозировку и частоту приема лекарства. Список известных бета-блокаторов:

1. Селективные бета адреноблокаторы

Данные средства действуют выборочно на рецепторы сердца и сосудов, поэтому используются только в кардиологии.

1.1 Без внутренней симпатомиметической активности

Активное вещество	Препарат	Аналоги
Атенолол	Атенобене	Бетакард, Велроин, Алпренолол
Бетаксолол	Локрен	Бетак, Ксонеф, Бетапрессин
Бисопролол	Арител	Бидоп, Биор, Бипрол, Конкор, Нипертен, Бинелол, Биол, Бисогамм, Бисомор
Метопролол	Беталок	Корвитол, Сердол, Эгилок, Керлон, Корбис, Корданум, Метокор
Карведилол	Акридилол	Багодилол, Таллитон, Ведикардол, Дилатренд, Карвенал, Карведигамма, Рекардиум
Небиволол	Небилет	Бивотенз, Небиватор, Небилонг, Небилан, Невотенз, Тензол, Тенормин, Тирез
Эсмолол	Бревиблок	нет

1.2 С внутренней симпатомиметической активностью

Наименование активного вещества	Препарат, его содержащий	Аналоги
Ацебутолол	Ацекор	Сектраль
Эпанолол	Вазакор	Нет
Целипролол	Целипролол

2. Неселективные бета адреноблокаторы

Данные медикаменты не обладают выборочным действием, понижают артериальное и внутриглазное давление.

2.1 Без внутренней симпатомиметической активности

Наименование активного вещества	Препарат, его содержащий	Аналоги
Пропранолол	Анаприлин	Индерал, Пропранобене
Нипрадизол	Нипрадизол	Нет
Флестролол	Флестролол
Надолол	Коргард
Соталол	Дароб	Соталекс, Сотагексал
Тимолол	Арутимол	Ниолол, Тимол, Тимоптик, Блокарден, Леватол

2.2 С внутренней симпатомиметической активностью

Активный компонент	Препарат	Аналоги
Окспренолол	Тразикор	нет
Пенбутолол	Пенбутолол
Пиндолол	Вискен
Алпренол	Аптин
Бопиндолол	Сандонорм
Буциндолол	Буциндолол
Дилевалол	Дилевалол
Картеолол	Картеолол
Лабеталол	Лабеталол

3. Бета адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами

Для решения проблем повышенного артериального давления применяют блокаторы адренорецепторов с вазодилатирующими свойствами. Они сужают сосуды и нормализуют работу сердца.

3.1 Без внутренней симпатомиметической активности

Действующее вещество	Препарат	Аналоги
Амозулалол	Амозулалол	нет
Лабетолол	Лабетолол
Медроксалол	Медроксалол
Нипрадилол	Нипрадиол
Дилевалол	Дилевалол
Буциндолол	Буциндолол
Пиндолол	Пиндолол

3.2 С внутренней симпатомиметической активностью

Действующее вещество	Бета-адреноблокаторы — известные препараты	Аналоги
Карведилол	Карведилол	Нет
Целипролол	Целипролол

4. БАБ длительного действия

Липофильные бета-адреноблокаторы — препараты длительного действия работают дольше гипотензивных аналогов, поэтому назначаются в меньшей дозировке и со сниженной частотой. К таковым относится метопролол, который содержится в таблетках Эгилок Ретард, Корвитол, Эмзок.

5. Адреноблокаторы сверхкороткого действия

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы — препараты сверхкотороткого действия имеют время работы до получаса. К ним относится эсмолол, который содержится в Бревиблоке, Эсмололе.

Классификация бета-адреноблокаторов

В зависимости от преимущественного действия на бета-1 и бета-2, адренорецепторы делятся на:

кардиоселективные (Метапролол, Атенолол, Бетаксолол, Небиволол);
кардионеселективные (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Метопролол).

В зависимости от способности растворяться в липидах или воде бета-адреноблокаторы фармакокинетически делятся на три группы.

Липофильные бета-адреноблокаторы (Окспренолол, Пропранолол, Алпренолол, Карведилол, Метапролол, Тимолол). При применении внутрь быстро и почти полностью (70-90%) всасывается в желудке и кишечнике. Препараты этой группы хорошо проникают в разные ткани и органы, а также через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Как правило, липофильные бета-адреноблокаторы назначаются в низких дозах при тяжелой печеночной и застойной сердечной недостаточности.
Гидрофильные бета-адреноблокаторы (Атенолол, Надолол, Талинолол, Соталол). В отличие от липофильных бета-адреноблокаторов, при применении внутрь всасываются только на 30-50%, в меньшей степени метаболизируются в печени, имеют длительный период полураспада. Выводятся преимущественно через почки, в связи с чем гидрофильные бета-адреноблокаторы применяют в низких дозах при недостаточной функции почек.
Липо- и гидрофильные бета-адреноблокаторы, или амфифильные блокаторы (Ацебутолол, Бисопролол, Бетаксолол, Пиндолол, Целипролол), растворимы как в липидах, так и воде, после применения внутрь всасывается 40-60% препарата. Занимают промежуточное положение между липо- и гидрофильными бета-адреноблокаторами и выводятся в равной степени почками и печенью. Препараты назначают пациентам с умеренно выраженной почечной и печеночной недостаточностью.

Классификация бета-адреноблокаторов по поколениям

Кардионеселективные (Пропранолол, Надолол, Тимолол, Окспренолол, Пиндолол, Альпренолол, Пенбутолол, Картеолол, Бопиндолол).
Кардиоселективные (Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол, Бевантолол, Эсмолол, Ацебутолол, Талинолол).
Бета-адреноблокаторы со свойствами блокаторов альфа-адренергических рецепторов (Карведилол, Лабеталол, Целипролол) представляют собой препараты, которым присущи механизмы гипотензивного действия обеих групп блокаторов.

Кардиоселективные и некардиоселективные бета-адреноблокаторы в свою очередь подразделяются на препараты с внутренней симпатомиметической активностью и без нее.

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (Атенолол, Метопролол, Бетаксолол, Бисопролол, Небиволол) наряду с антигипертензивным действием урежают сердечный ритм, дают антиаритмический эффект, не вызывают бронхоспазма.
Кардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (Ацебутолол, Талинолол, Целипролол) в меньшей степени урежают сердечный ритм, угнетают автоматизм синусного узла и атриовентрикулярную проводимость, дают значительный антиангинальный и антиаритмический эффект при синусовой тахикардии, суправентрикулярных и желудочковых нарушениях ритма, мало влияют на бета-2 адренорецепторы бронхов легочных сосудов.
Некардиоселективные бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (Пропранолол, Надолол, Тимолол) обладают наибольшим антиангинальным действием, поэтому их чаще назначают больным с сопутствующей стенокардией.
Некардиоселективные бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (Окспренолол, Тразикор, Пиндолол, Вискен) не только блокируют, но и частично стимулируют бета-адренорецепторы. Препараты этой группы в меньшей степени урежают сердечный ритм, замедляют предсердно-желудочковую проводимость и снижают сократимость миокарда. Их можно назначать больным с артериальной гипертензией с легкой степенью нарушения проводимости, сердечной недостаточностью, более редким пульсом.

Инструкция по применению

Состав

В качестве действующего вещества в таких препаратах, как правило, применяются атенолол, пропранолол, метопролол, тимолол, бисопролол и т.д.

Вспомогательные вещества могут быть разными и зависят от производителя и формы выпуска лекарственного средства. Может использоваться крахмал, магния стеарат, кальция гидрофосфат, красители и т.д.

Механизм действия

Данные препараты могут иметь различные механизмы. Отличие заключается в используемом действующем веществе.

Основная роль бета-блокаторов заключается в предотвращении кардиотоксического действия катехоламинов.

Также немаловажное значение имеют следующие механизмы:

Антигипертензивный эффект. Связан с остановкой образования ренина и выработки ангиотензина ІІ. В результате удается высвободить норадреналин и снизить центральную вазомоторную активность.
Антиишемический эффект. Благодаря уменьшению числа сердечных сокращений удается снизить потребность в кислороде.
Антиаритмичное действие. В результате прямого электрофизиологического действия на сердце удается снизить симпатические влияния и ишемию миокарда. Также посредством таких веществ удается предотвратить гипокалиемию, индуктируемую катехоламинами.

Отдельные препараты могут иметь антиоксидантные характеристики, подавлять пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.

Показания к применению

Такие препараты обычно назначаются при:

ишемии;
аритмии;
гипертонии;
сердечной недостаточности;
синдроме удлиненного интервала QT.

В отдельных ситуациях такие препараты также могут применяться в случае мигреней, вегетативных кризов, абстинентного синдрома, гипертрофической кардиомиопатии.

Способ применения

Перед приемом препарата обязательно следует сообщить врачу, если вы беременны. Немаловажное значение имеет и факт планирования беременности.

Также специалист должен знать о наличии таких патологий, как аритмия, эмфизема, астма, брадикардия.

Бета-блокаторы принимают во время еды либо сразу после нее. Благодаря этому удается минимизировать вероятные побочные эффекты. Продолжительность и частота приема лекарства должна определяться исключительно специалистом.

В период использования иногда требуется следить за пульсом. Если вы отметили, что его частота ниже требуемого показателя, нужно тут же известить об этом врача.

Также очень важно регулярно наблюдаться у специалиста, который сможет оценить результативность назначенного лечения и его побочные эффекты.

Давящая головная боль в висках может быть симптомом самых разнообразных заболеваний, поэтому визит к врачу откладывать не стоит.

Каковы последствия перинатальной энцефалопатии, как ее избежать и почему она развивается, расскажет статья.

Опухоль гипофиза – редкое и чаще всего доброкачественное новообразование. Как она выглядит на фото можно посмотреть, перейдя по ссылке .

Побочные эффекты

Препараты имеют довольно много побочных эффектов:

Постоянная усталость.
Снижение ритма сердца.
Обострение астмы.
Сердечные блокады.
Сложности при физических нагрузках.
Токсическое воздействие.
Снижение LDL-холестерина.
Уменьшение сахара в крови.
Угроза роста давления после отмены лекарства.
Сердечные приступы.

Есть состояния, при которых прием таких препаратов довольно опасен:

сахарный диабет;
депрессия;
обструктивные патологии легких;
нарушения периферических артерий;
дислипидемия;
дисфункция синусового узла, протекающая без симптомов.

Противопоказания

Имеются также противопоказания к применению таких средств:

Бронхиальная астма.
Индивидуальная чувствительность.
Атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.
Брадикардия.
Кардиогенный шок.
Синдром слабости синусового узла.
Патологии периферических артерий.
Низкое давление.

Взаимодействие с другими препаратами

Некоторые лекарства могут взаимодействовать с бета-блокаторами и усиливать их эффект.

Нужно сообщить врачу, если вы принимаете:

Средства от ОРВИ.
Лекарства для лечения гипертонии.
Средства для терапии сахарного диабета, включая инсулин.
Ингибиторы МАО.

Форма выпуска

Такие препараты могут выпускаться в виде таблеток или раствора для инъекций.

Условия хранения

Данные препараты следует хранить при температуре не выше двадцати пяти градусов. Делать это нужно в темном месте, вне зоны доступа детей.

Нельзя пользоваться лекарствами после того, как истек их срок годности.

Как принимать препараты

Инструкция по применению лекарственных средств отличается в зависимости от конкретного медикамента и активного вещества в составе. В большинстве случаев таблетки или капсулы предназначены для однократного применения.

Внимательно прочитайте полную инструкцию перед началом лечения, выясните разрешенную разовую дозу и максимальную суточную концентрацию. Лечебный курс в среднем длится от 4 до 10 недель. Препарат начинают принимать с уменьшенной дозировки, постепенно увеличивая концентрацию активного вещества в крови.

В урологии

Лекарственные средства из данной фармакологической группы способны устранять симптоматические проявления воспалительных заболеваний и бороться с причиной болезни. Патологическое разрастание клеток нарушает процесс мочеиспускания, на фоне простатита или гиперплазии часто возникают другие болезни.

Показания для медикаментов в урологической практике:

низкая скорость при мочеиспускании;
высокое давление при закрытии мочевыделительного канала;
недостаточность раскрытия шейки мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение помогает устранить болезненность при мочеиспускании, поскольку лекарства обладают сосудорасширяющим свойством. Препараты производят эффект только при длительной медикаментозной терапии.

Медикаменты назначают при простатите острого или хронического типа, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Терапевтическое действие можно заметить через 2 недели постоянного применения. Наблюдается снижение тонуса гладких мышц, нормализуется отток урины.

Препараты, применяемые в урологии, их краткая характеристика:

Теразозин. Показан для устранения проблем с мочеиспусканием. Помогает расслаблению гладкой мускулатуры, что снижает болевой синдром во время похода в туалет и помогает увеличить скорость вытекания мочи.
Доксазозин. Одно из самых популярных и эффективных средств, которое положительно влияет на функциональность простаты. Медикаментозная терапия положительно сказывается на всей уродинамике.
Альфузозин. Снижает давление в уретре, назначается для купирования дизурии. Препарат производит накопительный эффект, действие активного вещества можно заметить через 1,5-2 недели приема лекарства.

Схему лечения и конкретный препарат назначается только лечащим врачом. Длительность терапии зависит от поставленного диагноза и наличия в анамнезе пациента отягощающих заболеваний. Альфа-адреноблокаторы — самые эффективные препараты для лечения урологических патологий.

В кардиологии

В кардиологической практике препараты также помогают при гипертоническом приступе. Рекомендуется проводить тестирование перед назначением постоянного приема. Необходимо начинать курс с небольших дозировок активного вещества.

Рекомендации по применению при гипертонии:

Постепенное увеличение дозы. Такая мера необходима, чтобы избежать реакций индивидуальной непереносимости действующего компонента и подобрать самый подходящий препарат для лечения.
Прием первой таблетки. После употребление первой лечебной дозы пациенту рекомендуется оставаться неподвижным в течение 2-3 часов, наблюдать за реакцией организма. Превышение дозировки разрешено только с одобрения врача.
Контроль сопутствующих заболеваний. При сахарном диабете, атеросклерозе или других болезнях нужно следить за уровнем сахара в крови, частотой сердечных сокращений.

Не забывайте соблюдать осторожность. При неправильном применении или значительном превышении дозировки могут возникать побочные эффекты

В самых худших случаях медикаменты способны вызывать инсульт или инфаркт миокарда.

Кардиоселективные бета-1 адреноблокаторы 2 поколение

Бета-1 адреноблокаторы целенаправленно воздействуют на одноименные рецепторы в сердце, это делает их медикаментами узкой направленности. Эффективность не страдает, скорее наоборот.

Изначально считаются более безопасными, хотя самостоятельно принимать их все равно нельзя. Особенно в сочетаниях.

Метопролол

Используется в большей мере для купирования острых состояний, сопряженных с нарушением сердечного ритма.

Эффективно устраняет различные отклонения, не только наджелудочкового типа. В ряде случаев используется параллельно с Амиодароном, который считается основным в деле терапии нарушения ЧСС и приналдлежит к другой группе.

Для постоянного применения подходит мало, потому, как сравнительно тяжело переносится, провоцирует «побочки».

Дает быстрый необходимый результат. Полезное действие проявляется спустя час и менее.

Биодоступность также зависит от индивидуальных особенностей организма, текущих функциональных характеристик тела пациента.

Бисопролол

Кардиоселективный бета-адреноблокатор для систематического приема. В отличие от Метопролола, начинает работать спустя 12 часов, но и эффект сохраняется дольше.

Медикамент подходит для продолжительного приема, основной результат — нормализация уровней артериального давления и частоты сердечных сокращений. Предотвращение рецидивов аритмии.

Талинолол (Корданум)

Принципиально не отличается от Метопролола. Имеет идентичные показания. Используется в рамках купирования острых состояний.

Список бета-адреноблокаторов неполный, представлены только наиболее распространенные и часто встречающиеся наименования медикаментов. Есть множество аналогов и идентичных препаратов.

Подбор «на глаз» не дает результатов практически никогда, требуется проведение тщательной диагностики.

Но даже в этом случае нет гарантий, что препарат подойдет. Потому настоятельно рекомендуется госпитализация на короткий срок для назначения качественного курса лечения.

Альфа-адреноблокаторы список препаратов при гипертонии

На какие же препараты, представляющие наиболее популярные альфа- адреноблокаторы и назначаемые врачами при гипертонии, чаще всего обращают внимание специалисты?

Альфузозин. Препарат зарекомендовал себя в схемах, предполагающих простатит в анамнезе пациента или наличие такого заболевания, как гипертрофия ткани миокарда.
Клофелин. Мощный антигипертензивный препарат, сбрасывающий ОПСС. Противодействует соматовегетативным отравлениям алкалоидами и опиумной абстиненции. Оказывает болеутоляющее воздействие на ЦНС.
Допегит. Несмотря на то, что это лекарство вызывает сонливость, применение его в острой фазе скачков АД вполне эффективно и оправдано.
Ницерголин. Оптимален при лечении не только ГБ, но и при проблемах с периферическим кровотоком. Из характерных для этого лекарственного препарата побочных эффектов отметим расстройство сна.
Пророксан. Им лечат перепады высокого АД при сопутствующем атеросклерозе сосудов.
Фентоламин. Зарекомендовал себя при лечении повышенного давления, сопровождаемого патологическими процессами, происходящими в мягких тканях конечностей. Наверное, является самым популярным альфа-блокатором неселективного типа. По отношению к сердцу является ноотропным препаратом. Великолепен при купировании гипертонических кризов.
Урапидил. Требует внимательного контроля при применении, так как способен крайне резко опускать АД вплоть до пороговых отметок. Сопутствующим заболеванием, зачастую обусловливающим выбор этого препарата, является импотенция: Урапидил способствует восстановлению эректильной способности.
Йохимбин. Аналогичен предыдущему лекарственному средству. Имеет побочные реакции в виде расстройств мочеиспускания у пациентов-мужчин.
Празозин. Относится к селективным блокаторам. Отличается возможностью применения при сердечной недостаточности в ее застойной форме. Несомненным плюсом является то, что препарат обладает выраженной способностью к снижению плохого холестерина.
Доксазозин. Обладает способностью к пролонгированному действию. Важно, что препарат понижает АД пациента не только в покое, но и при физической активности. Концентрацию норадреналина этот препарат оставляет без изменений. Адреналин, серотонин и дофамин при этом практически не изменяются. По отношению к форменным элементам крови обладает выраженной способностью к выполнению антиагрегационой функции.

Вот, вкратце, какие препараты от высокого артериального давления, представляющие собой альфа-адреноблокаторы, наиболее часто применимы в клинической практике.

Бета-адреноблокаторы

Напомним, что бета-адреноблокаторы давно и довольно успешно применимы в клинической терапии при лечении артериальной гипертензии. Они имеют антигипертензивный эффект, не уступающий таким известным классам гипотензиков, как ингибиторы АПФ, диуретики, антагонисты кальция либо антагонисты рецепторов ангиотегнзина-II.

С их появлением решился ряд классических терапевтических задач по лечению АД. Вот эти задачи:

Стабилизация давления в пределах физиологической нормы;
Риск-менеджемент по отношению к летальности;
Протектирование органов-мишений;
Лечение сопутствующих и ассоциированных расстройств здоровья.

β-адреноблокаторы представлены тремя основными поколениями.

К первому относятся неселективные препараты, не обладающие длительным сроком воздействия, но которым при этом свойственен ряд нежелательных побочных эффектов применения.

Весьма высоки результаты лечения этими препаратами таких заболеваний, как:

Артериальная гипертензия;
Ишемия;
.

Вот какие бета-блокаторы составляют список наиболее часто применяемых препаратов при гипертонии:

Анаприлин. Неселективен. Способен спазмировать сосуды. Иногда его применение приводит к импотенции. Однако, у этого препарата сильно выражены антиаритмические свойства.
Пропранолол. Родоначальник группы неселективных адреноблокаторов и основное действующее вещество лекарственных средств первого поколения таких препаратов. Воздействуя на миокард, значительно уменьшает величину сердечного выброса. Помимо понижающего эффекта, усиливает совместное действие применяемых с ним тиреостатиков (Мерказолил, перхлорат калия и подобные). Нормализует сердечный ритм в том случае, когда у пациента в анамнезе есть синусовая тахикардия. Повышает тонус бронхов.
Тимолол. Этот неселективный по отношению к сердцу блокатор обладает выраженной способностью к лечению глаукомы.

Появление второго поколения β-адреноблокаторов (селективных) позволило медикам решать значительно более широкий круг задач. Прогноз на лечение АГ при применении таких препаратов был не менее положительным, чем при лечении ингибиторами АПФ либо препаратами-антагонистами кальция.

Это второе поколение представляют:

Атенолол. Препарат от аналогичных веществ выгодно отличает то, что из-за слабой способности к проникновению через гематоэнцефалический барьер Атенолол не вызывает сонливости. Несколько хуже, чем другие бета-блокаторы, профилактирует инфаркт. Успешно противостоит нарушениям ритма сердца.
Метопролол. Классика жанра. Терапевтический эффект от приема этого препарата на организм актуален примерно 8 часов.
Конкор. Наверное, это один из наиболее популярных бета-адреноблокаторов. Высокоэффективен, в том числе ‒ и при лечении сопутствующей сердечной недостаточности.

Третье поколение бета-блокаторов, обладающих не только выраженной селективностью, но и дополнительными вазодилятирующими функциями, представлено такими препаратами:

Карведилол. На начальной стадии терапии, на фоне резкого сброса АД несколько чаще, чем аналоги, приводит к вертиго и сходным побочным эффектам.
Бисогамма. Следует помнить о том, что этот препарат необходимо отменять не позднее, чем за двое суток до начала введения общей анестезии.

Помните о том, что любой селективный адреноблокатор имеет значительное количество побочных эффектов. Следует сопоставить дискомфорт от их проявлений, риски возможного развития патологий и пользу для организма, принесенную приемом таких препаратов.

В связи с широкой распространенностью такого заболевания, как сахарный диабет, многим будет интересно то, как разные поколения бета-блокаторов влияют на чувствительность тканей по отношению к инсулину. Блокаторы-вазодилятанты несколько усиливают эту характеристику организма, а вот неселективные адреноблокаторы такое свойство тканей снижают.

Показания к назначению и предостережения

Детализированная сравнительна характеристика бета блокаторов понятна только узкопрофильным врачам-кардиологам. Опираясь на неё, учитывая реальные результаты в достигнутых показателях снижения АД и улучшения (ухудшения) самочувствия конкретного больного, подбираются индивидуальные дозы, а возможно и комбинированные формы бета-адреноблокаторов с другими лекарствами от давления. Следует набраться терпения, так как на это может уйти значительное время, иногда около года.

Как правило одна таблетка БАБ действует 24 часа, но есть лекарство и с ультракоротким действием

В целом же β -адреноблокаторные лекарства могут назначаться при:

тахикардии, стенокардиях, первичной гипертензии, стабильной сердечной недостаточности хронического течения, ИБС, аритмиях, перенесённом инфаркте, синдроме УИ-QT, гипертрофии желудочков, выпячивании створок митрального клапана, аневризме аорты, наследственной болезни Морфана;
вторичной гипертензии, вызванной беременностью, тиреотоксикозом, поражением почек;
повышении АД перед плановым и после выполнения хирургического вмешательства;
вегетососудистых кризах;
глаукоме;
упорных мигренях;
лекарственной, алкогольной или наркотической абстиненции.

Приём Карведилол может привести к стабилизации атеросклеротических бляшек

К сведению. Ещё совсем недавно стоимость некоторых новых бета блокаторов была заоблачной. Сегодня существует много синонимов, аналогов и дженеретиков, которые по своей эффективности не уступают раскрученным запатентованным БАБ-препаратам, а их цена вполне доступна даже малоимущим пенсионерам.

Противопоказания

Под абсолютным запретом находится назначение любых типов бета-адреноблокаторов больным с атриовентрикулярной блокадой II-III степени.

К относительным относят наличие:

бронхиальной астмы;
обструкции лёгких хронического течения;
диабетической болезни, сопровождающейся частыми приступами гипогликемии.

Однако стоит уточнить, что под контролем врача и при соблюдении предосторожностей в поиске и коррекции безопасной дозы, пациентам и с этими заболеваниями можно подобрать один из многочисленных препаратов 2 или 3 поколения. . При наличии в анамнезе диабетической болезни без эпизодов гипогликемии или метаболического синдрома врачам не возбраняется, а даже рекомендовано назначать таким пациентам Карведилол, Бисопролол, Небиволол и метопролола сукцинат

Они не нарушают углеводный обмен, не снижают, а наоборот повышают чувствительность к инсулиновому гормону, а также не тормозят расщепление жиров, увеличивающих массу тела.

При наличии в анамнезе диабетической болезни без эпизодов гипогликемии или метаболического синдрома врачам не возбраняется, а даже рекомендовано назначать таким пациентам Карведилол, Бисопролол, Небиволол и метопролола сукцинат. Они не нарушают углеводный обмен, не снижают, а наоборот повышают чувствительность к инсулиновому гормону, а также не тормозят расщепление жиров, увеличивающих массу тела.

Побочные эффекты

Довольно часто бета-блокаторы вызывают зуд кожных покровов и обострения заболеваний кожи

У каждого из БАБ-препаратов существует небольшой список собственных, присущих только ему побочных эффектов.

Чаще остальных среди них встречаются:

развитие общей слабости;
снижение работоспособности;
повышенная утомляемость;
сухой кашель, приступы удушья;
похолодание кистей и стоп;
расстройства стула;
медикаментозно спровоцированный псориаз;
нарушения сна, сопровождающиеся кошмарами.

Важно. Многие мужчины категорически отказываются от лечения бета-адреноблокаторами из-за побочного эффекта, возможного при приёме лекарств первого поколения – полной или частичной импотенция (эректильной дисфункции) . Обратите внимание, препараты нового, 2 и 3 поколения, помогают взять под контроль АД и при этом позволяют сохранить потенцию

Обратите внимание, препараты нового, 2 и 3 поколения, помогают взять под контроль АД и при этом позволяют сохранить потенцию.