Лечение нарушений ритма сердца

Лечение

В последние годы лечение аритмий значительно изменилось. Основная причина — введение и улучшение инвазивного лечения. Однако не следует забывать о еще важных методах терапии первой линии.

Основным принципом хронического лечения желудочковых аритмий является компенсация факторов, которые могут способствовать его возникновению. Примером этого является выравнивание нарушений электролита, таких как, например, дефицит калия или магния.

За лечением следует правильное добавление

Также может быть важно изменить свой образ жизни — уменьшить стресс, улучшить количество и качество сна, исключить никотин и другие стимуляторы

Фармакотерапия также используется для лечения аритмии. Наиболее широко используемыми препаратами являются бета-блокаторы и амиодарон.

В случае желудочковой аритмии от ишемической болезни, особенно частым после инфаркта миокарда, niebagataleną роль реваскуляризации для улучшения коронарного кровообращения — ангиопластика коронарных артерий, сердечной хирургии и аортокоронарное шунтирование, или в просторечии как «обойти».

В случае неэффективности антиаритмической фармакотерапии можно применять инвазивное лечение — перкутанную абляцию. Абляция — это процедура, связанная с разрушением аритмии. Таким образом, он вызывает постоянное лечение.

Абляция непосредственно предшествует электрофизиологическое исследование (EPS), который направлен точно диагностировать тип аритмии и найти огнь, отвечающий за его содержание.

Вся процедура обычно проводится под местной анестезией под контролем рентгеновского излучения.

Периферийные венозные и артериальные сосуды вводят специальные диагностические электроды и надлежащий абляционный электрод в сердце. Конец последнего нагревается (с использованием радиочастотного тока), что приводит к разрушению области вызывающей специфическое нарушение ритма. Для этого также можно использовать охлаждаемый электрод. Затем мы говорим о так называемых криоаблации.

Абляция характеризуется высокой эффективностью, но иногда для достижения длительного эффекта необходимо повторить процедуру несколько раз.

Вышеуказанные методы предназначены прежде всего для предотвращения возникновения аритмий. Совершенно другая проблема заключается в прерывании атаки желудочковой тахикардии.

Если тахикардия гемодинамически нестабильна, то есть она сопровождается отеком легких, значительным падением артериального давления, болью в клетке или нарушениями сознания, необходимо провести электрическую кардиоверсию — обеспечить электрический удар поверхности тела пациента, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

При отсутствии симптомов гемодинамической нестабильности можно использовать фармакологическое лечение, например, инфузию амиодарона.

Сердечная остановка (в ходе фибрилляция предсердий или желудочковой тахикардии без наличия импульса) является показателем немедленной сердечно-легочной реанимации с дефибрилляцией как можно скорее. Все длительные симптомы, которые могут указывать на предполагаемые аритмии требуют срочной помощи.

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Что принимать при аритмии сердца — лекарства для укрепления сердца

Элемент желудочковой аритмии — особенно фибрилляция желудочков и тахикардия — является имплантируемым кардио-дефибриллятором (ICD).

Это устройство, состоящее из специальной «банки», содержащей батарею, электронную схему и электроды, расположенные внутри сердечных полостей. Задача МКБ — выявить опасные для жизни аритмии и прервать их кардиоверсией, дефибрилляцией или быстрой стимуляцией.

Классические показания к имплантации кардиовертер-дефибрилляторных пациентов включают предыдущий эпизод фибрилляция предсердий или гемодинамически нестабильной желудочковой тахикардии и стойкая пост-инфарктная симптоматическая сердечная недостаточность с уменьшенной фракцией выброса

Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Что поможет от аритмии при стрессе на работе ➫ Причины Нарушения ритма сердца (аритмия сердца) ➫ Стенокардия Принцметала, вызывающая рецидив VT у пациента ➫ Синдром аритмии: симптомы, причины и прогноз ➫ Как диагностируется фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) ➫ Диагноз саркоидоз, все что нужно знать о болезни ➫ Лечение лимфедемы, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни ➫ Почему аритмия сердца возникают после еды?

Как восстановить ритм сердца?

Так как синусовая аритмия не самостоятельное заболевание, а симптом, то необходимо воздействовать на приводящее к аритмии заболевание. Чтобы восстановить ритм сердца при аритмиях применяются («Амиадорон», «Ритмонорм», гликозиды, бета-блокаторы). При мерцательной аритмии используются статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Все они имеют нежелательные побочные эффекты, поэтому должны применяться по назначению и под наблюдением врача. Для стабилизации сердцебиения используется специальный медицинский прибор электрокардиостимулятор. Реабилитация при таких нарушениях работы сердца также включает в себя

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – это нарушение ритма сердца, проявляющееся частым хаотичным сокращением отдельных участков сердечной мышцы, образующей стенки предсердий, и нерегулярным сердечным ритмом.

В мы рассказывали о причинах и симптомах заболевания, а теперь поговорим о методах лечения мерцательной аритмии.

Лечение мерцательной аритмии (МА) включает два направления:

  • терапия непосредственно нарушения ритма;
  • профилактика осложнений, вызванных .

Лечение аритмии может осуществляться двумя способами:

  • восстановление и сохранение синусового ритма;
  • контроль за желудочковым ритмом при сохранении нерегулярного ритма.

Аритмия Сердца.

Аритмия Сердца — может быть признаком атеросклероза, астмы, гипертонии воспаленой щитовидной железы.

Читайте так же:  Тахикардия типа пируэт

Когда сердце стучит не равномерно это может быть результатом сильных эмоций, а также признаком болезни.

Каковы другие причины Аритмия Сердца?Как распознать симптомы аритмии сердца?Какое лечение аритмии?

Спокойное и здоровое сердце бьется равномерно, словно в ритмах хронометра. Этот непрерывный ритм поддерживается синусовым узлом.Именно здесь создаются электрические импульсы, благодаря которым камеры сердца сжимаются и выталкивают кровь во все органы нашего тела.Когда производство электрических импульсов проводящих к сердцу нарушается, сердце начинает терять естественный ритм.

Сердце — это Ваша собственная электростанция

Сердцебиение — это не что иное как ритмические сокращения предсердий и последующее сокращение желудочков. Эти сокращения зависят от стимуляции мышц электрическими импульсами. У нашего сердца есть собственная электростанция, которая производит электричество. Это всего лишь узел синуса — небольшая область в правом предсердии. Оттуда электрический импульс (или волна возбуждения) распространяется по всему сердцу: сначала от синусового узла к мышце предсердий и желудочков. Такая задержка в подаче электроэнергии в желудочек позволяет чередовать работу предсердий и желудочка. Благодаря этому желудочки заполнены кровью от предсердий, а затем — сжимаются — они выталкивают кровь в сосуды: левую аорту и в правую легочную артерию.

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Каковы причины нарушения ритма сердца у детей

Сердечный ритм — какая норма, а что нет?

Сердце работает создавая ритм с частотой 60-80 ударов в минуту. Ночью, когда мы отдыхаем их частота уменьшается до 60-40. Когда мы работаем физически или сердимся, сердце разгоняется до 90-120 ударов в минуту. Легкая нагрузка может привести к 170-180 ударам. Иногда, однако, сердце ускоряется или замедляется без видимой причины. И тогда мы говорим о сердечной аритмии. Это не происходит само по себе, это симптом различных сердечных заболеваний или системных расстройств. Это может привести к аритмии среди к атеросклерозу коронарных сосудов, миокардит, клапанной астме, гипертензии дефицит калия, магния и кальция в организме, гипертиреоз, высокая температура. Также стоит помнить, что нарушения ритма также могут возникать после злоупотребления алкоголем, кофе и даже крепким чаем. В некоторых ситуациях вместо синусового узла другие клетки берут контроль над сердцем. Поэтому могут появляются спорадические дополнительные судороги которые мы либо не чувствуем, либо они вызывают только незначительные недомогания. Аритмия не всегда является патологией.

Так называемый. респираторный дистресс имеется у детей и подростков во время полового созревания (их сердечный ритм ускоряется во время вдоха и значительно замедляется во время выдоха).

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Гимнастика при аритмии сердца — Упражнения для сердца

Систолическая тахикардия у взрослых: причины

Систолическая тахикардия может быть вызвана с другой кардиальной патологией. Достаточно часто она встречается при ишемической болезни сердца. При данном нарушении происходит поражение миокарда из-за недостаточно кровообращения. Это может серьезно сказаться на работе сердца в целом или отдельных отделов.

Тахикардия систолическая: другие причины возникновения

– врожденные или приобретенные пороки сердца;

– сердечная недостаточность;

– кардиомиопатия;

– инфекционное поражение миокарда.

Систолическая тахикардия симптомы и лечение у взрослых

Немаловажную роль в развитии систолической тахикардии играет и внешнее воздействие на сердце. Симптомы систолической тахикардии могут появиться в результате неправильно подобранных дозировок лекарственных препаратов. Медикаменты способны усилить фракцию выброса или же наоборот, ослабить.

Причиной появления систолической тахикардии у взрослых (разновидность аритмии) может вызвать электролитное нарушение. Это происходит из-за того, что работа сердца напрямую зависит от количества таких элементов в крови, как калий и магний. На деятельность сердца может негативно сказаться недостаток данных элементов или их переизбыток.

Систолическая тахикардия симптомы может иметь самые разные и лечение должен назначать только врач, после тщательной диагностики. Тахикардия систолическая характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений больше, чем 90 ударов в минуту. Есть пациенты, которые не сильно ощущают изменение количества ударов, но, в старшем возрасте, это уже чувствительно. Именно из-за этого тахикардия переносится в сочетании с сердечными и головными болями, слабостью и высокой утомляемостью.

Сама по себе тахикардия не опасна, но если сочетается с другими нарушениями кардиального генеза, то это приводит к довольно серьезным осложнениям. Это остановка сердца, инсульт, инфаркт миокарда.

Систолическая тахикардия может быть вызвана перееданием. Кроме того, вызывается и с высокими физическими нагрузками.

Систолическая тахикардия: диагностика

Электрокардиография (ЭКГ) является основным методом диагностики систолической тахикардии. Могут дополнительно назначаться  эхокардиография, УЗИ-сердца, биохимия крови, анализ мочи,  а также гормональные показатели.

– перед каждым комплексом QRS определяются зубцы Р, что указывает на синусовый ритм;

– правильный ритм наблюдается при тахикардиях и брадикардиях, на что указывает одинаковый интервал RR;

Читайте так же:  Ав блокада 2 степени. характеристика, данные экг

– ЧСС при тахикардиях увеличена, при брадикардиях уменьшена по сравнению с возрастной нормой.

Электрокардиография представляет собой главный метод диагностики тахикардии, который доступен на любом уровне обслуживания пациентов.

ЭКГ при систолической тахикардии: основные признаки:

– сохраняется правильный синусовый ритм;

– ЧСС составляет более 90 в минуту;

– зубец P определяется как положительный во всех основных отведениях;

– между зубцами P наблюдается более короткое расстояние (интервал);

– зубец Т может быть увеличен или уменьшен.

При экстрасистолиях на ЭКГ видны внеочередные сокращения, которые разделяются, в зависимости от локализации эктопического очага, на предсердные или желудочковые.

Дополнительную информацию о состоянии больного получают с помощью ультразвукового исследования сердца, стресс-тестов, суточного мониторинга. Также делаются лабораторные анализы при подозрении на гормональные расстройства или электролитные нарушения.

Медикаментозное лечение аритмии сердца

В некоторых случаях сердечные аритмии не оказывают существенного влияния на сократительную функцию сердца. Такие малосимптомные или бессимптомные нарушения сердечного ритма не опасны или не несут большого риска для здоровья больного. Некоторые из них он может даже не ощущать. В таких случаях врач может не назначить больному антиаритмические препараты и ограничится только рекомендациями о рациональной психотерапии и приеме лекарственных средств для поддержания работы сердца (витаминно-минеральные комплексы, общеукрепляющие).

Для устранения аритмий сердца, которые беспокоят больного и опасны для его здоровья и жизни, кардиолог обязательно назначит курс лечения антиаритмическими препаратами. В некоторых случаях для выбора таких средств врачу приходится действовать методом подбора, т. е. оценивать результаты от приема нескольких препаратов и выбирать наиболее подходящий из них. Это объясняется тем, что антиаритмические препараты способны вызывать не только антиаритмический, но и аритмогенный эффект (т. е. провоцировать аритмию). Для большинства таких средств вероятность наступления антиаритмического эффекта колеблется от 40 до 60% (у некоторых до 90), а аритмогенного – около 10%. В некоторых случаях аритмии, спровоцированные приемом таких препаратов, могут носить жизнеугрожающий характер. Именно поэтому выбирать и назначать антиаритмические препараты может только врач!

Антиаритмические средства подразделяют на четыре основных класса:

  • блокаторы натриевых каналов: Новокаинамид, Гилуримал, Тримекаин, Лидокаин, Дифенин, Ритмонорм (Пропафенон), Этмозин, Аллапинин и др.;
  • бета-адреноблокаторы: Метропролол, Наолол, Тразикор, Эсмолол и др.;
  • блокаторы калиевых каналов: Соталол, Амиадрон, Тозилат и др.;
  • блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифидипин, Ломир, Локсен и др.

Также существуют другие лекарственные средства (Сульфат магния, Хлорид калия, сердечные гликозиды и др.), которые способны оказывать антиаритмическое действие.

В некоторых случаях для достижения противоаритмического эффекта назначается не один препарат, а их комбинация. Помимо устранения аритмии, такое сочетание лекарственных средств позволяет добиваться снижения частоты и степени выраженности побочных действий. Это объясняется тем, что при назначении комбинации антиаритмических средств больному необходимо принимать препараты в меньшей дозировке.

При приеме антиаритмических препаратов больной должен следовать основному правилу: принимать лекарственные средства регулярно. Только в таких случаях приступы аритмий станут намного реже, а антиаритмический эффект будет продолжительным.

Ранее больным с аритмиями сердца часто назначались метаболические препараты (АТФ, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Неотон и др.). Масштабные клинические испытания показывают, что их эффективность при аритмиях сводится к эффекту плацебо (самовнушения). Единственным исключением среди метаболических препаратов является такой препарат, как Милдронат, т. к. по некоторым данным он способен устранять желудочковую экстрасистолию.

На фоне приема антиаритмических средств больным назначают антиагреганты и противотромботические препараты (Клопидогрель, Тромбо АСС, Аспирин кардио, Кардиомагнил и др.). Их прием также должен быть регулярным, т. к. только в таком случае возможно предупреждение развития инсульта или инфаркта на фоне приступа аритмии сердца.

Во время медикаментозного лечения аритмий больной должен свести к минимуму стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек и интенсивных физических нагрузок. Всем пациентам с аритмиями сердца рекомендуется существенно ограничить потребление продуктов, в которых много холестерина. Если у больного не оказалось под рукой антиаритмического препарата, а приступ аритмии начался, можно воспользоваться такими эффективными вагусными приемами:

  • несколько секунд оказывать давление пальцами рук на глазные яблоки (надавливание должно быть умеренным);
  • вызвать рвоту, надавливая двумя пальцами на корень языка;
  • сделать глубокий вдох и максимальный выдох при зажатых пальцами носовых ходах и с закрытым ртом.

Лечение медикаментозными препаратами

Главное правило медикаментозного лечения сердечной аритмии заключается в том, что нельзя заниматься самолечением, потому что можно серьёзно навредить здоровью! Все препараты являются сильнодействующими, они оказывают серьёзное влияние на сердечно-сосудистую систему, поэтому подбирать лекарство нужно индивидуально!

Вы можете столкнуться с различными побочными действиями, в такой ситуации необходимо максимально быстро обратиться к специалисту, который примет решение о замене препарата или продолжении приёма данного. Все лекарства, которые назначают при сердечной аритмии, подразделяются на 3 основных группы:

Читайте так же:  Как восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии

1. Мембраностабилизирующие

Препараты, относящиеся к данной категории, применяются при аритмии, поразившей желудочки или предсердия. Также их используют, если проблема кроется в нарушении скорости импульса. Мембраностабилизирующие лекарства назначают очень часто, так как они помогают в большинстве ситуаций. Но выбрать конкретный препарат можно только после подробного обследования больного, потому что данная группа разделяется ещё на 3 подгруппы:

  1. Немного замедляющие импульс. Данная подгруппа препаратов применяется при тахикардии, при фибрилляции и при прочих специфических ситуациях. Среди замедляющих импульс средств выделим следующие: «Норпейс», «Новокаиномид», «Хинидин», «Ритмилен» и «Аймалин».
  2. Не влияющие на скорость импульса. Данная подгруппа средств тоже широкая, в неё входят и такие препараты, которые могут использоваться для профилактики. Вот самые распространённые препараты, которые назначаются врачами: «Лидокаин», «Мексилетин», «Фенитоин», «Токаинид».
  3. Сильно замедляющие импульс. Такие препараты встречаются крайне редко, а вводятся только внутривенно. Они опасны, поэтому их разрешено использовать только в медицинских учреждениях под чутким контролем специалиста. В эту подгруппу можно отнести: «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин»

2. Блокаторы адренорецепторов

Также часто врачи назначают и бета-блокаторы, которые улучшают общее состояние сосудов, приводят артериальное давление в норму, а главное — регулируют сердечный ритм! Они пользуются спросом, так как оказывают комплексное влияние на всю сердечно-сосудистую систему. Вот самые распространённые препараты:

  • «Беталок»;
  • «Пиндолол»;
  • «Атенолол»;
  • «Ацебуталол».

3. Блокаторы кальциевых каналов

Данный минерал очень часто содержится в избытке в сосудах, поэтому в мышцах часто происходит сбой ритма. Такие препараты помогают не во всех ситуациях, поэтому и не пользуются большой популярностью! Но они достойны внимания, потому что эффект относительно хороший. Стоит выделить такие лекарства, как:

  • «Дилтиазем»;
  • «Верапрамил».

Существуют также и другие группы препаратов, направленные на лечение конкретных видов аритмии, например, сердечные глюкозиды и статины, но подробно мы их разбирать не будем.

Патогенез развития аритмий

Патогенез аритмий включает в себя смену пейсмейкера. В норме водителем ритма в сердце является синоатриальный узел, который генерирует импульсы с частотой 50-60 импульсов в минуту. Под воздействием различных факторов главным в сердце может стать атриовентрикулярный узел, пучек Гиса, или непосредственно предсердия или желудочки.

Второй механизм возникновения аритмии включает в себя два условия: нормального водителя ритма (синоатриальный узел), но поврежденные или дополнительные проводящие пути. В результате этого, узел генерирует нормальное количество импульсов, но они не могут пройти из-за возникшего на их пути блока, или проходят по дополнительным путям, которые сформировались внутриутробно, но проиннервировать сердце не в состоянии.

Третий механизм аритмий заключается в том, что синоатриальный узел генерирует либо импульсы с большей частотой, чем нужно, либо с меньшей. И в первом, и во втором случае будет наблюдаться блокада, так как при большем количестве импульсов, атриовентрикулярное соединение, через которое они проходят, задержит их.

Медикаментозное лечение

Этот способ лечения предусматривает назначение и прием противоаритмических лекарственных средств, которых существует 4 класса:

Противоаритмические препараты

  • Верапамил, Дигоксин, Аденозин – назначаются для устранения аритмий предсердных.
  • Дизопирамид, Лидокаин, Микслетин – необходимы при аритмиях желудочковых.
  • Пропафенон, Амиодарон, Флекаинид – применяют при аритмиях предсердных и желудочковых.

Наиболее часто используемый и эффективный препарат — это (Кордарон). Применяется практически в лечении всех видов аритмии. Является препаратом выбора при аритмии с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью. Противоаритмическая активность проявляется спустя 10 минут после внутривенного введения.

Зачастую по истечении двух недель после возникновения аритмии, Кордарон принимают вовнутрь, постепенно снижая дозу до поддерживающего уровня, продолжая принимать и далее.

Противопоказания к его применению: пульс менее 50 ударов в минуту (брадикардия), бронхиальная астма, блокада сердца (атриовентрикулярная АВ блокада), болезни щитовидной железы и беременность.

Бета–адреноблокаторы

Данная группа лекарственных средств характеризуется антиаритмическим и гипотензивным (понижающим артериальное давление) эффектом. Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, препятствуя развитию сердечной недостаточности.

Противопоказано их применение в случае хронических заболеваний органов дыхания и при бронхиальной астме, так как они могут вызвать приступ удушья.

К этим препаратам относятся:

  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Пропранолол;
  • Бисопролол;
  • Соталол;
  • Бетаксолол;
  • Небивалол;
  • Лабеталол;
  • Карведилол;
  • Пиндолол;
  • Целипролол.

Гликозиды сердечные

Это лекарственные препараты, которые увеличивают сократительную способность сердечной мышцы и нормализуют кровообращение, уменьшая нагрузку на сердце.

К гликозидам относятся:

  • ;
  • Коргликон;
  • Дигитоксин;
  • Строфантин.

Метаболические препараты

Сюда относятся лекарственные препараты, которые способствуют улучшению функционирования обмена веществ, а также питанию миокарда и защите его от воздействия ишемии.

К ним относят:

  • АТФ (кислота аденозинтрифосфорная);
  • Панангин, Калий нормин, Калипоз, Аспаркам — препараты калия и магния;
  • Кокарбоксилаза;
  • Рибоксин;
  • Тиотриазолин;
  • Мексикор;
  • Милдронат;
  • Предуктал MR.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector