Экстрасистолия: клиническое значение, диагностика и лечение

Экстрасистолы, причины их появления. Профилактика и лечение экстрасистолии

Часто встречающийся вид аритмии представляет собой преждевременное сокращение мышцы сердца.

Оно называется экстрасистола, и возникает из-за возбуждения миокарда. Нарушение ритма такого рода наблюдается примерно у 60% людей, причем часто они полностью здоровы, а в остальных случаях аритмия является следствием или симптомом некоторых заболеваний.

Причины экстрасистолы

Нормой считается менее 200 таких сокращений в течение дня. Обычно они появляются на фоне курения, употребления кофе, крепкого чая и алкоголя, стресса. Нагрузка при ВСД или психоэмоциональных проблемах тоже может стать причиной экстрасистолы.

Если аритмия появляется из-за сердечных заболеваний, таких как кардиомиопатия, ИБС, миокардит, пороки клапанов и других, то тогда она носит патологический характер.

Экстрасистолия может быть спровоцирована и иными проблемами: отравлением, неопластическими процессами, интоксикацией, аллергией, тиреотоксикозом и некоторыми другими.

Экстрасистолы сердца и их симптомы

Такая аритмия не всегда может иметь четкую клиническую картину, так как симптомы экстрасистолии зависят от многих факторов: формы заболевания, индивидуальных особенностей человека, темпа его повседневной жизни. Многие люди не испытывают дискомфорта, даже не подозревая у себя проблемы с сердечным ритмом до ЭКГ.

В других случаях частые экстрасистолы переносятся очень тяжело: пациент чувствует замирания сердца. слишком сильные удары, кратковременные остановки. Аритмия может сопровождаться и болью, а также другими нарушениями. Например, экстрасистолы при ВСД встречаются в сочетании с кардиофобией. бледностью кожи, нехваткой воздуха. тревожностью, тахикардией. гипергидрозом подмышек .

Виды экстрасистолии

В зависимости от того, где находится очаг возбуждения, провоцирующий внеочередные удары сердца, такой вид аритмии делится на:

  • предсердные;
  • узловые;
  • суправентрикулярные экстрасистолы (наджелудочковые);
  • предсердно-желудочковые;
  • желудочковые экстрасистолы;
  • синусовые.

Все они имеют свои особенности, но человеком ощущаются примерно одинаково. Отличить один вид экстрасистолии от другого можно после исследований сердца и ЭКГ. Самостоятельная диагностика в домашних условиях невозможна, поэтому при возникновении нарушений в нормальном сердечном ритме стоит посетить врача для выяснения причины патологии.

Профилактика экстрасистолии

Чтобы предупредить нарушения ритма сердца необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и не игнорировать дискомфорт или болевые ощущения. В первую очередь нужно заняться лечением всех заболеваний кардиологической или других сфер, чтобы не допустить осложнений или возникновения новых симптомов.

Иногда экстрасистолы могут быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарств. Если это так, что нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы он заменил препарат.

Лечение экстрасистолии

Обычно одиночные экстрасистолы не требуют никакой особенной терапии, если их число в день не превышает 200. В других случаях чаще всего лечение требуется при частых приступах, возникающих в желудочках сердца.

Доброкачественное течение практически не доставляет никакого дискомфорта человеку, но иногда перебои в ритме могут ухудшить качество жизни людей, спровоцировать осложнения.

В любом случае терапию должен назначать врач, так как неправильно подобранный препарат может стать причиной возникновения побочных действий

Если причина экстрасистолии – это другое заболевание, например ВСД, то важно лечить в первую очередь его, тогда симптомы станут менее выраженными, и не будут причинять серьезного беспокойства

Признаки заболевания

Субъективные симптомы присутствуют не всегда. Распознать экстрасистолу можно как толчок сердца в грудину изнутри с последующей компенсаторной паузой сердца и замиранием в его работе. Лица с ВСД тяжелее переносят экстрасистолы, поскольку такие сокращения могут сопровождаться приливами жара, потливостью, тревогой, нехваткой воздуха, панической атакой.

Частая экстрасистолия сердца снижает сердечный выброс, а значит, уменьшается коронарное, почечное, мозговое кровообращение. Развиваются патогномичные симптомы для данных состояний, например, головокружение, обморок, расстройство речевой деятельности и пр.

Проявления и симптоматика

Идиопатическая желудочковая экстрасистолия обычно проявляется при органических поражениях идиопатического характера. Симптоматика заболевания достаточно характерная, потому обнаружение заболевания вполне реально даже на ранней стадии. И поскольку именно ранние стадии в большей степени поддаются лечебному воздействию, внимательное отношение к собственному здоровью, к любым отклонениям от нормы в работе сердечной системы позволит вовремя диагностировать данную патологию и составить наиболее действенную лечебную схему с учетом как стадии болезни, так и состояния больного.

К наиболее частым проявлениям желудочковой экстрасистолии следует отнести следующие симптомы:

  • появление ноющих болей в области груди (особенно в левой ее части);
  • неровность ритма сердечных сокращений;
  • ощутимые перебои в работе сердца, аритмия, сопровождающаяся неприятными ощущениями и болезненностью.

Также к проявлениям данного патологического состояния можно отнести чувство нехватки воздуха в помещении (это может проявляться даже на открытом пространстве, на улице), обморочное состояние, частые и длительные головокружения.

Общими симптомами, которые сопровождают начальные стадии желудочковой экстрасистолии, можно назвать ухудшение общего состояния, появление ощущения постоянно усталости, понижение качества ночного сна и его недостаточность даже при значительной продолжительности (10 и более часов), быстрое утомление при небольшой физической или умственной нагрузке. Болезненные ощущения в области головы с различной их локализацией также может считаться одним из первых проявлений при нарушении функционирования желудочков сердца.

Нарушение ритма сердца — наиболее явное проявление такой патологии, как желудочковая экстрасистолия

Потому в качестве симптома данного состояния следует в первую очередь обращать внимание именно на ритмичность сокращения сердца. Дополнительные проявления начальной стадии данного патологического процесса — это общее ухудшение состояния больного, появление ощущения нехватки воздуха, в результате чего могут возникать глубокие и длительные обмороки больного

Диагностирование данного заболевания позволяет вовремя обнаружить нарушения в функционировании сердечной системы, и правильное составление лечебной схемы позволяет предотвратить прогрессирование и ухудшение общего состояния больного. Современные методы диагностирования охватывают весь процесс работы сердца (обоих предсердий и желудочков), что дает наиболее полную информацию об их работе и имеющихся патологий врожденного либо приобретенного характера.

Причины возникновения

Разнообразие причин, вызывающих данное поражение сердечной системы, позволяет классифицировать вероятные причины заболевания. Сегодня медиками проводится следующая классификация причин, вызывающих появление экстрасистолий в работе сердца:
1. Функциональные причины, характерные даже для детей и юношей, отличающихся высоким ростом. Наиболее часто в этом случае проявляются редкие одиночные экстрасистолии, при которых совершается менее 30 сокращения сердечной мышцы на протяжении часа.

К функциональным причинам возникновения данной сердечной патологии следует отнести такие экстраситолы, выявляющиеся при проведении ЭКГ:

  • дисгормональные;
  • нейрогенные;
  • токсические;
  • лекарственные;
  • дисэлектролитные.

К нейрогенным относятся также гипоадренергические экстрасистолы (не имеют практически никаких внешних проявлений, могут обнаржуиваться при проведении ряда клинических испытаний и анализов), вагусные (могут проявляться при горизонтальном положении тела, после приема еды и во время ночного сна) и гиперадренергические (возникают при активизации человека, при физической либо психической нагрузке, после приема пищи, при активном курении и приеме алкоголя).

2. Органические, которые возникают при определенных поражениях органического характера. К ним можно отнести следующие поражения сердца:

  • поражения миокарда;
  • пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные);
  • дефекты сердечной перегородки;
  • пролапс митрального клапана;
  • расширение артерий в сердце, возникающее при излишней массе тела, ожирении, сахарном диабете.
Читайте так же:  Аритмия при климаксе у мужчин лечение

Также на состояние сердца оказывает существенное влияние параллельное и хроническое течение кардиомиопатии различной природы, которые сопровождаются быстрым изнашиванием тканей сердечной мышцы, ускоряют возникновение вероятных проблем в работе сердца.
3. Синусовая экстрасистолия наджелудочковая развивается обычно на фоне ИБС. На ее возникновение оказывают значительное влияние следующие состояния:

  • наличие поражения в нескольких очагах;
  • при прогрессировании синусовой тахикардии;
  • обоснована наличием выраженной стенокардии.

Синусовые экстрасистолы отмечаются при проведении соответствующих исследований, единичная синусовая экстрасистола выявляются во время мониторинга частоты сердечных сокращений на ЭКГ.

Также частыми причинами сбоев в работе сердечной мышцы становятся такие изменения, как нарушения в функционировании щитовидной железы, нарушения в гормональном фоне больного, злоупотребление алкоголем и курением, сбои в режиме дня (недостаточность ночного сна, малое количество времени, отведенного для сна в течение суток, активность в течение ночного времени, а сон — днем). Длительные стрессы и депрессивные состояния также можно считать дополнительным фактором, отрицательно влияющим на процесс работы сердечной мышцы.

Осложнения и последствия

Прогноз болезни зависит от множества факторов, включая частоту проявления нарушений, степень тяжести патологии и выраженности симптомов. Если экстрасистолы не отображаются негативно на работе других систем и органов человека, а также не имеют ярко выраженных симптомов, то прогноз более чем благоприятный.

При наблюдении парных или частных нарушений возникает риск развития тахикардии, трепанации предсердий и прочих негативных нарушений гемодинамики. Такие осложнения могут иметь достаточно серьезные негативные последствия для человеческого организма.

Желудочковая экстрасистолия и остеохондроз

Желудочковая экстрасистолия является одним из самых распространенных нарушений работы сердца. Люди, страдающие такой аритмией, должны проходить специальное лечение и быть постоянно под наблюдением медиков.

Симптоматика этой патологии мало чем отличается от симптомов аритмии, возникающей по другим причинам. Больных беспокоят:

  • проблемы в работе сердца, оно словно переворачивается в груди;
  • слабость;
  • постоянное ощущение дискомфорта;
  • потливость;
  • недостаток воздуха;
  • постоянная раздражительность;
  • навязчивый страх и тревожное состояние;
  • головокружение.

Невылеченная желудочковая экстрасистолия может привести к серьезным осложнениям:

  • могут образоваться тромбы, их отрыв грозит серьезными осложнениями;
  • из-за плохого кровообращения в головном мозге существует риск инсульта;
  • может остановиться сердце и наступить клиническая смерть.

При появлении первых признаков аритмии лучше немедленно обратиться за врачебной помощью и в первую очередь сделать ЭКГ. Только после исследования врач назначает соответствующее лечение.

Симптоматика вагусной экстрасистолии

На проявления вагусной экстрасистолии влияют многие обстоятельства, в частности: индивидуальная раздражимость, сократительная функция сердца, частота нормального ритма и уровень преждевременности внеочередных импульсов.

Основной признак возникновения внеочередных электрических сигналов на фоне брадикардических нарушений сердечного ритма – понижение частоты сокращений сердца. Нередко оно сочетается со скачками давления. При физических нагрузках симптомы экстрасистолии почти не проявляются, заметны исключительно в состоянии покоя – тем четче, чем реже сердцебиение. Пациент ощущает, будто что-то вроде мешка с воздухом мешает нормальной работе сердца, особенно в положении лёжа на левом боку. Наблюдаются:

  • перебои сердечного ритма;
  • усталость;
  • головокружение;
  • ощущение сдавленности или загрудинной саднящей боли;
  • снижение мышечного тонуса;
  • панические атаки;
  • нехватка воздуха.

Повышенный тонус блуждающего нерва выражается:

  • низкой частотой сокращений сердца (40-60 в минуту);
  • учащением сердечных сокращений при вдохе;
  • предрасположенностью к гипотонии;
  • сбоями в работе вегетососудистой системы («мраморность» и синюшность конечностей, отделение холодного пота в области стоп и ладоней, спонтанная крапивница).

О наличии вагусной экстрасистолии говорят:

  • увеличение числа внеочередных импульсов при воздействии рефлексов на блуждающий нерв;
  • снижение числа экстрасистол или их исчезновение при смене положения тела или после выполнения нескольких физических упражнений;
  • уменьшение количества внеочередных импульсов или их устранение после введения атропина.

Диагностика экстрасистолии

Заподозрить наличие экстрасистол можно после сбора жалоб пациента и физикального обследования. Здесь необходимо выяснить постоянно или периодически человек чувствует перебои в работе сердца, время их появления (во время сна, в утренние часы и т. д.), обстоятельства, провоцирующие экстрасистолы (переживания, физические нагрузки или, наоборот, состояние покоя).

При сборе анамнеза важное значение имеет наличие у больного болезней сердца и сосудов или перенесенных заболеваний, дающих осложнения на сердце. Все эти сведения позволяют предварительно определить форму экстрасистолии, частоту, время возникновения внеплановых «ударов», а также последовательность экстрасистол относительно нормальных сердечных сокращений

Лабораторные исследования:

  1. Клинический и биохимический анализы крови.
  2. Анализ с подсчетом уровня гормонов щитовидной железы.

По результатам лабораторной диагностики можно выявить экстракардиальную (не связанную с сердечной патологией) причину возникновения экстрасистолии.

Инструментальные исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный способ исследования сердца, заключающийся в графическом воспроизведении регистрируемых биоэлектрических потенциалов органа с помощью нескольких накожных электродов. По изучению электрокардиографической кривой можно понять характер экстрасистол, частоту и т. п. Ввиду того что экстрасистолы могут возникать только при нагрузке, то ЭКГ, проводимое в покое, далеко не во всех случаях зафиксирует их.
  • Холтеровское мониторирование, или суточный мониторинг ЭКГ – исследование сердца, позволяющее благодаря портативному аппарату записывать ЭКГ на протяжении суток. Преимуществом этой методики является то, что электрокардиографическая кривая записывается и сохраняется в памяти устройства в условиях повседневных физических нагрузок пациента. В течение суточного обследования пациент составляет список зафиксированных временных периодов физической активности (подъемов по лестнице, ходьбы), а также время приема лекарств и появления болей или других ощущений в области сердца. Для выявления экстрасистол чаще применяется полномасштабный мониторинг по Холтеру, проводимый непрерывно на протяжении 1–3 суток, но в основном не больше 24 часов. Другой вид – фрагментарный – назначается для регистрации нерегулярных и редких экстрасистол. Исследование проводится либо постоянно, либо с перерывами более длительное время, чем полномасштабное мониторирование.
  • Велоэргометрия – диагностический метод, заключающийся в регистрации ЭКГ и показателей артериального давления на фоне постоянно возрастающей физической нагрузки (исследуемый с разной скоростью вращает педали тренажера-велоэргометра) и после ее завершения.
  • Тредмил-тест – функциональное исследование с нагрузкой, состоящее из регистрации АД и ЭКГ во время ходьбы по беговой дорожке – тредмилу.

Два последних исследования помогают выявить экстрасистолию, возникающую только при активных физических нагрузках, которая может не фиксироваться при обычном ЭКГ и мониторировании по Холтеру.

Для диагностики сопутствующей патологии сердца проводят стандартную эхокардиографию (Эхо КГ) и чреспищеводную, а также МРТ или стресс Эхо КГ.

Синусовая экстрасистолия

Синусовая экстрасистолия – это форма болезни, при которой очагом возбуждения является синусовый узел. Он входит в состав наджелудочных форм экстрасистолии. Для данного типа характерна суправентрикулярная форма комплекса QRST. При этом ширина комплекса QRS обычно находится в пределах нормального состояния, соотношение зубцов не отличается от здоровой формы или патологии, если такая наблюдается. Сегмент зубцов RS-T часто также находится в пределах нормы.

Читайте так же:  Travmed.ru - справочник рецептов народной медицины

Сам комплекс QRS наджелудочковой экстрасистолы бывает аберрантным, особенно, если присутствует функциональная блокада 1-2 ветвей пучка Гиса.

Когда блокада исходит от левого пучка Гиса, то аберрантность QRS может отличаться лишь незначительно, так что кардиолог даже не обращает на это внимание. Зато если блокада имеет место в правом пучке Гиса, комплекс QRS сильно расширяется и при этом деформируется

Такое состояние подобно левожелудочковой экстрасистоле. Зато комплекс QRST желудочковых экстрасистол расширен и изменен по типу блокады двух ветвей пучка Гиса.

Для дифференциальной диагностики кроме выявления и определения зубца P, его местанахождения и отношения к комплексу QRS, длительности компенсаторной паузы, также необходимо регистрировать экстрасистолу синхронно в отведениях l, ll, lll и V, для большинства достаточно первых 3-х фрагментов. Таким образом определяется характер аберрантности QRS.

Комплекс QRS желудочковой экстрасистолы показывает поэтапное возбуждение области желудочка сердца, который спровоцировал сбой в ритме (определяется по бассейну ветви пучка Гиса), затем только провоцируется сокращение остальных желудочков. Такое изменение на комплексе QRS отчетливо видно, так как он становится шире на 0,12 сек и заметна блокада двух ветвей пучка Гиса, так как они реагируют позже.

Синусно возникшая экстрасистола имеет большую вероятность перерастания на 4 уровень, где будут проявляться парные, а иногда и групповые. В силу сложности определения источника морфологических изменений часто путается с желудочковой формой. В качестве наиболее достоверного определения тяжести заболевания принято использовать уровневое распределение по Лауну Вольфу. Определить принадлежность болезни к какой-то группе можно на основании ЭКГ сердца. По особым указаниям врача могут проводиться обследования длительностью в 1 час, чтобы точно определить количество экстрасистол и степень развития недуга.

Причины развития предсердной экстрасистолии

Причины развития такой патологии весьма разнообразны и могут возникать на фоне других сердечно – сосудистых заболеваний, в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, а также из-за нездорового образа жизни.

В медицине все причины развития предсердной экстрасистолии подразделяются на такие группы:

  • Применение лекарственных препаратов: оральные контрацептивны комбинированного типа, психостимуляторы, наркотические вещества, циталопрам, пирацетам и прочие.
  • Сердечные причины: ишемия, воспалительные процессы в перикарде и миокарде, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.
  • Несердечные причины: чрезмерное употребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков, пониженный гемоглобин, курение, токсический зоб и др.
  • Идиопатическая: частая предсердная экстрасистолия возникает по неустановленным причинам.

Факторы риска

В молодом возрасте к факторам риска относится злоупотребление алкоголя, психостимуляторов и наркотических средств, что приводит к поражению трикуспидального клапана. Также причиной может послужить врожденный порок сердца.

В среднем возрасте стоит задуматься и снизить количество употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить объем выкуриваемых сигарет, а лучше и вовсе отказаться от этой привычки.

В пожилом возрасте в зону риска попадают люди, которые перенесли инфаркт или длительное время страдают на гипертонию.

Если сравнивать с экстрасистолами, которые возникают в желудочках, то предсердные гораздо менее опасны. Идиопатическая форма этого процесса может также возникать у абсолютно здоровых людей и не представлять для них опасности.

Предсердные экстрасистолии могут быть единичного типа, то есть вызывать кратковременные нарушения в сердечном ритме. Причиной этому явлению чаще всего служат:

  • Сильная усталость;
  • Нарушение сна;
  • Злоупотребление кофе;
  • Прием алкоголя;
  • Лекарства, вызывающие учащенное сердцебиение;
  • Низкое содержание магния и калия в организме.

Нарушение сна — одна из причин экстрасистолии

Связь между остеохондрозом и экстрасистолией

Остеохондроз приводит к затруднению дыхания, а оно приводит к нестабильному сердечному ритму

Положение тела, нагрузки на организм, состояние здоровья и наличие патологий ведет к появлению остеохондроза.

Так даже сидячая работа, злоупотребление алкоголем, неправильное распределение нагрузок и стрессы приводят к переутомлению, защемлению позвонков, снижению тонуса мышц, появлению воспалений, болей и напряжения.

Данное состояние при остеохондрозе шейного или грудного отдела передается в нервную систему, головной мозг, а после и в сердце, влияя на его работу.

Также неправильное положение хрящей, костей и лимфатических узлов ведет к осложнению дыхания. Далее формируются тромбы, закупорки, наблюдается нестабильный сердечный ритм, аритмия и гипертония.

Видео по теме:

Желудочковая экстрасистолия и остеохондроз

Также происходит появление более чем трех парных ударов два раза подряд, поэтому ее считают наиболее тяжелой формой болезни при остеохондрозе.

Экстрасистолия желудочков при остеохондрозе характеризуется частыми проявлениями, до тысячи ударов в сутки.

Интересное видео:

Обнаружить ее удается не только при помощи кардиограммы, но и при внешнем осмотре пациента.

Со временем она прогрессирует, сочетается с тромбозами, аритмией и атеросклерозом, ведет к кислородному голоданию нервных клеток мозга, инсультам.

Нормализация деятельности нервной системы

Эти мероприятия подразумевают исключение стрессовых факторов, создание благоприятной психоэмоциональной обстановки, седативную медикаментозную терапию.

Чтобы избавиться от психогенной экстрасистолии часто достаточно наладить режим труда и отдыха. Если эта мера себя не оправдала, то прибегают к назначению успокоительных препаратов:

  1. Медикаменты растительного происхождения;
  2. Анксиолитики;
  3. Антидепрессанты.

Выбор препарата зависит от тяжести проявлений заболевания. Начинают лечение средствами на основе растений, которые всем хорошо известны и находятся в свободном доступе. Это пустырник, валериана, мята и их комбинации.

Анксиолитики, антидепрессанты используются при тяжелых проявлениях, когда пациенты страдают паническими атаками, тревожно – депрессивными расстройствами. Отпуск осуществляется только по рецептурным бланкам.

На первый взгляд, проблема кажется простой и справиться с ней легко. Однако это не так. Лечащие врачи знают как долго борются заболевшие этим недугом. Максимальный терапевтический эффект достигается при комплексном подходе.

Методы лекарственной и медикаментозной терапии

Измененный желудочковый ритм и сбои в частоте сердечных сокращений требуют обязательного медицинского вмешательства в процесс работы сердца. Благодаря современным и максимально точным методам диагностики в сочетании с получением полной информации о состоянии здоровья больного позволяют получить данные, на основании которых производится составление схемы лечебного воздействия.

При вентрикулярном сокращении и общем сбое ритма работы сердечной мышцы может наблюдаться доброкачественное течение заболевания, которое характеризуется высокой степенью вероятности самостоятельного купирования патологического процесса. В этом случае не требуется осуществление специальных мер, приема лекарственных препаратов для стабилизации состояния больного. Для более быстрого улучшения его самочувствия врачом-кардиологом может быть произведено корректирование образа жизни пациента с указанием рекомендаций по его улучшению и предупреждению вероятных осложнений после текущего процесса.

Причины

Суправентрикулярная экстрасистолия имеет особенность, состоящую в том, что человек может не почувствовать, что у него возникла одиночная экстрасистола. Такое может случиться, если она не обусловлена какими-то сердечными патологиями. Аритмия может долго не проявляться или быть слабовыраженной. К тому же она может носить идиопатический характер, то есть не иметь явных причин.

Существует ряд заболеваний, негативных воздействий и процессов в организме, которые провоцируют наджелудочковую экстрасистолу:

  1. Сердечные патологии – воспалительные заболевания миокарда, ишемия, постинфарктные рубцы, сердечная недостаточность, пороки.
  2. Вегетативные расстройства.
  3. Действие алкоголя и никотина.
  4. Гипоксия, вызванная постоянной нехваткой кислорода из-за задержки дыхания при храпе, частых бронхитов, анемии.
  5. Эндокринные нарушения в виде гипертиреоза, вызывающего «отравление» организма гормонами щитовидной железы, ненормальной работы надпочечников, изменений сосудов и сердечных тканей при сахарном диабете.
  6. Бесконтрольный прием диуретиков, которые вымывают из организма магний и калий, лекарств от аритмии, имеющих большое количество противопоказаний, сердечных гликозидов.
  7. Нарушение электролитного обмена (натрия, калия и магния).
Читайте так же:  Как лечить аритмию сердца народными средствами

Суправентрикулярная экстрасистола может быть следствием сильного психо-эмоционального потрясения и носить разовый характер. Если приступы, не обусловленные перечисленными причинами, повторяются часто, это сигнал для срочного обращения к врачу.

Диагностика и терапия экстрасистолии покоя

Диагностика рефлекторной экстрасистолии нередко вызывает затруднения. Однозначный диагноз выставляют, если внеочередные импульсы исчезают вслед за устранением негативного раздражения. Усложняет ситуацию тот факт, что на проявления рефлекторной формы экстрасистолии влияет неустойчивая работа вегетативной нервной системы. Кроме того, рефлексы порой участвуют в формировании или учащении внеочередных электрических сигналов при органических сердечных поражениях. Подобные обстоятельства делают дифференцированную диагностику органической и рефлекторной экстрасистолии практически невыполнимой. Точный диагноз выставляется ретроспективно.

Лечение вагусной экстрасистолии

При наличии сердечных патологий пациенту назначаются соответствующие медикаментозные средства. Антиаритмические препараты обладают весьма серьезными побочными эффектами, поэтому употреблять их можно исключительно по назначению специалиста и в рекомендованных дозировках. При брадикардии показаны Дилтиазем, Панангин, Карбамазепин, при скачках кровяного давления – Бисопролол, Атенолол, Метопролол, при более тяжелом течении патологии – Амиодарон, Пропафенон.

Если симптомы экстрасистолии доставляют пациенту физические страдания при отсутствии сердечно-сосудистых патологий, перед назначением лекарственных средств ему на фоне приема легких успокоительных препаратов обычно рекомендуют пересмотреть образ жизни. Нередко причина возникновения экстрасистол заключена в рефлекторном ответе организма на функциональные сбои, поэтому больному необходимо:

  • нормализовать питание (запоры, метеоризмы вызывают повышение уровня диафрагмы);
  • контролировать вес тела (сдавливание диафрагмы вызывает соответствующие рефлексы);
  • почистить желчный пузырь и печень (переполненный желчью пузырь провоцирует рефлекторную активность блуждающего нерва).

Экстрасистолы, подлежащие терапии

Иногда даже при отсутствии сердечных недугов внеочередные электрические импульсы способны ощутимо влиять на работоспособность организма. Частые сокращения сердца, понижая выброс крови в единицу времени, могут вызывать потерю сознания с последующим развитием стенокардии. Предсердные экстрасистолы провоцируют мерцание предсердий. Наибольшую неприятность способны принести частые многоочаговые залповые желудочковые импульсы – они могут предвещать развитие мерцания желудочков.

Признаками опасных патологий сердца нередко выступают проявившиеся в положении лежа:

  • аллоритмии (внеочередной импульс возникает регулярно вслед за несколькими нормальными сокращениями сердца);
  • политопные экстрасистолы (внеочередные импульсы формируются в разных очагах);
  • залповые импульсы (свыше пяти в минуту);
  • внеочередные импульсы, возникающие после мерцательной аритмии (при любом раздражении мерцание может вернуться).

Эти состояния требуют обязательной профилактической терапии.

Чем опасна экстрасистолия при остеохондрозе шейного и грудного отдела?

Экстрасистолия представляет собой внеочередное сокращение сердца, влекущее возникновение некоторой паузы в ритме, которую люди попросту привыкли называть замиранием сердца. От таких изменений сердечного ритма многие приходят в замешательство, их одолевает страх.

Появляться такая патология может по самым разным причинам — в результате заболеваний дыхательных путей, сердца. Кроме этого, существует связь появления аритмии и проблем в работе щитовидной и поджелудочной железы.

Эта патология не всегда опасна, она может возникнуть у совершенно здоровых людей, у которых никогда не было проблем с сердцем, причиной ее появления может быть ВСД.

Но если врачами диагностируется экстрасистолия при остеохондрозе, ситуация усложняется, потому что излечить это заболевание достаточно сложно. А после наступления выздоровления длительный период человек нуждается в определенном образе жизни и соблюдении всех рекомендаций врачей.

Диагностика

Диагностировать экстрасистолы при неврозе не представляет трудностей. С этой целью проводится опрос, осмотр, обратившегося на прием. Лабораторная и инструментальная диагностика дает возможность провести дифференциальный диагноз, исключить иные этиологические факторы, приводящие к аритмии.

Во время опроса выясняются жалобы, анамнез. Больные всегда рассказывают о сердечных перебоях. При выяснении анамнестических сведений, уточняется информация о стрессовых ситуациях, эмоциональных перегрузках. Во время осмотра отмечается характерный вид больного. Пациент выглядит беспокойным, встревоженным, красочно описывает симптомы, сопровождая все это активной жестикуляцией.

Подтвердить точно диагноз позволяет электрокардиография, суточное холтеровское мониторирование. В зависимости от типа экстрасистолии (предсердная, желудочковая, из атриовентрикулярного соединения) на кардиограмме отмечаются определенные изменения.

При предсердной отмечается ранее появление зубца P, а за которым следует нормальный неизмененный желудочковый (QRST) комплекс. Следом определяется неполная компенсаторная пауза. По изменению зубца Р можно определить откуда проходит возбуждения. Когда зубец Р нормальный очаг локализуется в верхних отделах предсердий, если деформирован, то в средних, а отрицательная форма свидетельствует о начале движения импульса из нижних отделов.

Экстрасистолическое нарушение ритма из атриовентрикулярного соединения на ленте кардиограммы представлено внеочередным появлением неизмененного QRS, за которым следует неполная компенсаторная пауза. Зубец Р отрицательный в отведениях I, II, аVF либо отсутствует, а может и сливаться с QRS. Если волна возбуждения достигает сначала желудочки, а затем предсердия, то Р находится за QRS. Когда Р отсутствует, значит импульс одновременно достиг желудочки и предсердия.

Желудочковая экстрасистолия представляет собой ранее появление значительно уширенного, деформированного QRS, за которым в большинстве случаев следует полная компенсаторная пауза. Зубец Р отсутствует, а также характерна дискордантность ST.

Дополнительно проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, что позволяет выявить отсутствие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Лабораторное обследование исключает наличие хронических заболеваний, провоцирующих появление аритмии.

Причины экстрасистолии

У здорового человека наличие до 200 экстрасистол в сутки считается нормой, но, как правило, их бывает даже больше. Этиологическими факторами функциональных аритмий нейрогенного (психогенного) характера являются:

  • алкоголь и алкогольсодержащие напитки;
  • наркотики;
  • курение;
  • стрессы;
  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • употребление в больших количествах кофе и крепкого чая.

Нейрогенная экстрасистолия сердца наблюдается у здоровых, тренированных людей, занимающихся спортом, у женщин в период менструации. Экстрасистолы функционального характера возникают на фоне остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии и т. д.

Причинами хаотичных сокращений сердца органической природы являются какие-либо повреждения миокарда:

  • пороки сердца;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • воспаление оболочек сердца – эндокардит, перикардит, миокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • дистрофия мышцы сердца;
  • легочное сердце;
  • пролапс митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сосудов сердца;
  • поражение сердца при гемохроматозе, саркоидозе и других болезнях;
  • повреждение структур органа во время кардиохирургических операций.

Развитию токсических нарушений ритма способствует тиреотоксикоз, лихорадка, интоксикация при отравлениях и острых инфекциях, аллергия. Также они могут возникать в качестве побочного эффекта некоторых лекарств (препаратов наперстянки, диуретиков, эуфиллина, эфедрина, симпатолитиков, антидепрессантов и других).

Функциональные внеочередных сокращения сердца, появляющиеся у здоровых людей при отсутствии видимых причин, называются идиопатической экстрасистолией.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector