Карведилол аналоги

Особые указания

  1. Лечение препаратом с осторожностью проводится пациентам, у которых в анамнезе были случаи развития бронхоспазмов, эмфиземы легких, а также лицам, страдающим хроническим бронхитом или бронхиальной астмой.
  2. В начале лечения препаратом возможно развитие обмороков, слабости и сильных головокружений. Особенно у лиц пожилого возраста. Такая реакция нормальна и не требует отмены лечения.
  3. У больных с псориазом, заболеваниями периферических сосудов, анафилактическими реакциями в анамнезе действие препарата может привести к ухудшению состояния, со стенокардией Принцметала – провоцировать появление загрудинных болей. Применение препарата снижает чувствительность при аллергических пробах.
  4. На фоне приема препарата с осторожностью рекомендуется проводить общую анестезию лекарственными средствами с отрицательным инотропным действием, такими как циклопропан, эфир, трихлорэтилен. Больной должен сообщить врачу о приеме Карведилола. Перед плановыми обширными хирургическими операциями следует провести постепенную отмену препарата.
  5. Препарату свойственно маскировать симптомы гипергликемии и тиреотоксикоза. Лечение больных сахарным диабетом рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня глюкозы в крови, в случае необходимости корректировать гипогликемическую терапию.

Данный лекарственный препарат нельзя сочетать с алкогольными напитками или спиртовыми настойками, так как это увеличивает риск развития нарушений со стороны печени и центральной нервной системы.

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Карведилол* (Carvedilol*)

Регистрационный номер:

Торговое название препаратаМеждународное непатентованное название (МНН)Лекарственная форма

Состав:

Описание:

Фармакотерапевтическая группа:

КОД ATX

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

С осторожностью:

Способ применения и дозы

Артериальная гипертензияСтабильная стенокардия. Хроническая сердечная недостаточность.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: Со стороны сердечно-сосудистой системы: Со стороны желудочно-кишечного тракта: Со стороны органов кроветворения: Со стороны мочевыделительной системы: Аллергические реакции: Прочие:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Особые указания

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Форма выпуска

Условия хранения

Хранить недоступном для детей месте.

Срок годности

Условия отпуска

Производитель


Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Карведилол или Конкор что лучше

Многие пациенты кардиологов задаются актуальным вопросом: что лучше действует при повышенном кровяном давлении? Если есть выбор: Конкор или Карведилол, чему отдать предпочтение?

c976b49dcddc9615f88da428090fafaa.jpg

Таблетки Конкор 10 мг

Как известно, лекарственное средство под названием Карведилол причисляется к препаратам, которые одновременно блокируют альфа- и бета-адренергические рецепторы. Медикаменты из этой группы оказывают сильное воздействие. В частности, это дополнительный антигипертензивный эффект, который позволяет расширить периферические кровеносные сосуды.

Помимо всего прочего, он отличается прекрасными антиоксидантными свойствами. Это говорит о том, что средство способно защитить уязвимые клеточные структуры организма от самоотравления так называемыми свободными радикалами (с влиянием определенных продуктов обменных процессов, протекающих в теле, напрямую связаны всевозможные патологические изменения: от преждевременного старения до возникновения нежелательных опухолевых новообразований).

f47455379bf4f73d91d32c094cba2835.jpgК видимым недостаткам лекарства под названием Карведилол можно добавить неселективность его влияния на бета-адренорецепторы таким образом, что серьезные и опасные побочные действия могут прослеживаться довольно часто.

Причем наиболее распространенным из них является бронхоспазм.

Следует отметить, что Конкор, в свою очередь, практически не вызывает никаких нежелательных эффектов. Карведилол, как известно, показан к применению преимущественно при повышенном артериальном давлении средней степени, потому что он понижает его уровень гораздо более надежно по сравнению с Конкором. В данном случае его следует использовать в качестве монотерапии.

Сразу стоит отметить, что при невысоких показателях патологического кровяного давления, но в случае ярко выраженной предрасположенности к тахикардии и приступам аритмии, желательно использовать именно Конкор. Это объясняется тем, что он хорошо переносится.

Не рекомендуется использовать любое из лекарственных средств без ведома личного кардиолога. Это может быть чревато нежелательными последствиями в виде побочных эффектов.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность; в тяжелых случаях — кардиогенный шок, нарушения проводимости вплоть до остановки сердца; наруше­ние сознания, вплоть до комы; генерализованные судороги.

Лечение: промывание желудка или назначение рвотных средств, если они проводятся в течение нескольких часов после приема препарата. Если пациент в сознании, необходимо положить его на спину со слегка приподнятыми ногами и опущенной головой, пациента без сознания следует уложить на бок.

Бета-адреноблокирующий эффект устраняется орципреналином или изопре- налином 0,5-1 мг в/в и/или глюкагоном в дозе 1-5 мг (максимальная доза 10 мг).

Тяжелая гипотензия лечится парентеральным введением жидкости и введе­нием адреналина в дозе 5-10 мкг (или его в/в инфузия со скоростью 5 мкг/мин).

Для лечения чрезмерной брадикардии назначают в/в атропин в дозе 0,5- 2 мг. Для поддержания сердечной недостаточности: глюкагон — 1-10 мг в/в быстро за 30 с, после чего проводится постоянная инфузия из расчета 2-5 мг/ час.

Если преобладает периферическое сосудорасширяющее действие (теплые конечности, помимо значительной гипотензии), необходимо назначить норадрена- лин в повторных дозах по 5-10 мкг или в виде инфузии — 5 мкг/мин.

Для купирования бронхоспазма назначают бета-адреномиметики (в виде аэ­розоля или в/в) или аминофиллин в/в.

Если развиваются судороги, рекомендуется медленное введение диазепама или клоназепама.

В тяжелых случаях интоксикации, когда доминируют симптомы шока, лече­ние антидотами должно продолжаться, пока не стабилизируется состояние больно­го, с учетом Ту2 карведилола (6-10 ч).

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Карведилол* (Carvedilol*), имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
.
Форма выпуска (по популярности)
Цена, руб.
Акридилол6,25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)
182.20
Таб 12,5мг N30 (Акрихин ХФК ОАО (Россия)
340
25мг №30 таб 13.02.13 (Акрихин ХФК ОАО (Россия)
368.30
Таб 25мг N30 (Акрихин ХФК ОАО (Россия)
481.60
АтрамБагодилолВедикардол6,25мг таб N30 (Синтез ОАО (Россия)
137.40
12,5мг таб N30 (Синтез ОАО (Россия)
183.50
25мг таб N30 (Синтез ОАО (Россия)
221.80
ДилатрендТаб 6,25мг N30 (Рош С.п.А

(Италия)
487.80
Таб 12,5мг N30 (Рош С.п.А. (Италия)
610.40
Таб 25мг N30 (Рош С.п.А. (Италия)
767
КарведигаммаКарведилол12,5мг №30 таб Пранафарм (ПРАНАФАРМ ООО (Россия)
84.80
25мг №30 таб Реплек (Реплек Фарм ООО Скопье (Македония)
88.60
Таб 12,5мг N30 Вертекс (Вертекс ЗАО (Россия)
241.10
12,5мг №30 таб Штада (Нижфарм ОАО (Россия)
295.10
Таб 25мг N30 Вертекс (Вертекс ЗАО (Россия)
340.10
Карведилол ГексалКарведилол Зентива6,25мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия)
185.80
12,5мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия)
194.20
25мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия)
234.80
Карведилол Канон12,5мг №30 таб (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)
101.40
25мг №30 таб (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)
148.10
Карведилол ОболенскоеТаб 12,5мг №30 (Оболенское ФП ЗАО (Россия)
119.80
Карведилол СандозТаб 6,25мг №30 (Салютас Фарма Гмбх (Германия)
288.10
Карведилол СанофиКарведилол ШтадаКарведилол* (Carvedilol*)Карведилол-OBL12,5мг №30 таб (Оболенское ФП ЗАО (Россия)
115.90
Карведилол-Акрихин6,25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)
178.40
12,5мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)
205.40
25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)
211.80
Карведилол-Тева6,25мг №30 таб (Тева Оперейшнс Поланд Сп.з о.о (Польша)
201.40
Карведилол-ФармаплантКарвеналКарветрендКарвидилКардивасКориол6,25мг №30 таб (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
182.20
Таб 12,5мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
326.20
Таб 25мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
363.50
КредексРекардиумТаллитон

Форма выпуска (по популярности)Цена, руб.
Акридилол
6,25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)182.20
Таб 12,5мг N30 (Акрихин ХФК ОАО (Россия)340
25мг №30 таб 13.02.13 (Акрихин ХФК ОАО (Россия)368.30
Таб 25мг N30 (Акрихин ХФК ОАО (Россия)481.60
Атрам
Багодилол
Ведикардол
6,25мг таб N30 (Синтез ОАО (Россия)137.40
12,5мг таб N30 (Синтез ОАО (Россия)183.50
25мг таб N30 (Синтез ОАО (Россия)221.80
Дилатренд
Таб 6,25мг N30 (Рош С.п.А. (Италия)487.80
Таб 12,5мг N30 (Рош С.п.А. (Италия)610.40
Таб 25мг N30 (Рош С.п.А. (Италия)767
Карведигамма
Карведилол
12,5мг №30 таб Пранафарм (ПРАНАФАРМ ООО (Россия)84.80
25мг №30 таб Реплек (Реплек Фарм ООО Скопье (Македония)88.60
Таб 12,5мг N30 Вертекс (Вертекс ЗАО (Россия)241.10
12,5мг №30 таб Штада (Нижфарм ОАО (Россия)295.10
Таб 25мг N30 Вертекс (Вертекс ЗАО (Россия)340.10
Карведилол Гексал
Карведилол Зентива
6,25мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия)185.80
12,5мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия)194.20
25мг №30 таб (Зентива к.с. (Чехия)234.80
Карведилол Канон
12,5мг №30 таб (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)101.40
25мг №30 таб (Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)148.10
Карведилол Оболенское
Таб 12,5мг №30 (Оболенское ФП ЗАО (Россия)119.80
Карведилол Сандоз
Таб 6,25мг №30 (Салютас Фарма Гмбх (Германия)288.10
Карведилол Санофи
Карведилол Штада
Карведилол* (Carvedilol*)
Карведилол-OBL
12,5мг №30 таб (Оболенское ФП ЗАО (Россия)115.90
Карведилол-Акрихин
6,25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)178.40
12,5мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)205.40
25мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)211.80
Карведилол-Тева
6,25мг №30 таб (Тева Оперейшнс Поланд Сп.з о.о (Польша)201.40
Карведилол-Фармаплант
Карвенал
Карветренд
Карвидил
Кардивас
Кориол
6,25мг №30 таб (КРКА,д.д.Ново место (Словения)182.20
Таб 12,5мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)326.20
Таб 25мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)363.50
Кредекс
Рекардиум
Таллитон

реклама

Особенности применения

С осторожностью назначают препарат при бронхоспастическом синдроме, хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, гипертиреозе, заболеваниях периферических сосудов, AV блокаде I степени, нестабильной стенокардии, при лечении альфаг адреноблокаторами или альфа2-адреномиметиками, при совместном применении ингибиторов МАО, феохромоцитоме (только стабилизированная назначением аль- фа-адреноблокаторов), депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточно­сти. . Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью (больше III степени NYHA), с нарушенным электролитным балансом, с пониженным уровнем АД (менее 100 мм рт.ст.) или в пожилом возрасте должны находиться под пристальным меди­цинским наблюдением в течение 2 ч после приема первой дозы или после приема первой увеличенной дозы, в связи с риском развития внезапного падения АД, орто­статической гипотензии и синкопе

Опасность этих осложнений может быть умень­шена при назначении препарата в малых начальных дозах и приема его во время еды.

Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью (больше III степени NYHA), с нарушенным электролитным балансом, с пониженным уровнем АД (менее 100 мм рт.ст.) или в пожилом возрасте должны находиться под пристальным меди­цинским наблюдением в течение 2 ч после приема первой дозы или после приема первой увеличенной дозы, в связи с риском развития внезапного падения АД, орто­статической гипотензии и синкопе. Опасность этих осложнений может быть умень­шена при назначении препарата в малых начальных дозах и приема его во время еды.

Препарат не рекомендован к применению пациентам с низким АД.

У пациентов с сердечной недостаточностью, если у них исходное САД менее 100 мм рт. ст. или имеются сопутствующие заболевания — ишемическая болезнь сердца, поражение периферических сосудов или нарушения функции почек, следу­ет чаще проверять состояние мочевыделительной системы, т.к. лечение может по­влиять на функцию почек (обычно временно). Если наблюдается угнетение функ­ции почек, доза препарата должна быть снижена или лечение должно быть пре­кращено.

Как и другие бета-адреноблокаторы, карведилол может маскировать сим­птомы гипогликемии и неблагоприятно влиять на углеводный обмен. В соответст­вии с этим лечение карведилолом пациентов с сахарным диабетом требует специ­ального внимания и более частого измерения содержания сахара в крови.

Лечение карведилолом может маскировать симптомы гиперфункции щито­видной железы. При внезапной отмене препарата вероятно усиление тиреотокси­коза и возможен тиреотоксический криз.

Лечение карведилолом пациентов с установленной феохромоцитомой не следует начинать до соответствующей терапевтической блокады альфа — адрено- рецепторов.

Лечение карведилолом пациентов с псориазом требует оценки польза/риск, т.к. карведилол может усилить заболевание или спровоцировать появление сим­птомов.

Применение карведилола может снижать чувствительность аллергических проб.

На фоне применения карведилола с осторожностью следует проводить об­щую анестезию с использованием препаратов с отрицательным инотропным дей­ствием (эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.

Пациентов, использующих контактные линзы, следует предупредить, что придущию слезной жидкости.

В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

Прекращать лечение следует постепенно, уменьшая дозу.

Карведилол может вызвать брадикардию, при уменьшении частоты сердеч­ных сокращений (ниже 55 ударов в минуту) дозу препарата следует снизить.

Осторожность необходима при назначении лекарственного средства пациен­там с заболеваниями периферических сосудов (в том числе с синдромом Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недос­таточности.

Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление бо­лей у пациентов со стенокардией Принцметала. Опыта назначения карведилола этим пациентам нет. Хотя бета-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику, назначать лекарственное средство в таких случаях следу­ет с осторожностью.

Данное лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациенты с ред­кими наследственной непереносимостью лактозы, глюкозы-галактозы, синдромом мальабсорбции или недостаточностью сахарозы-изомальтазы, не должны прини­мать это средство.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Карведилол – блокатор альфа1-, бета1— и бета2-адренорецепторов, представляющий собой рацемическую смесь R(+) и S(-) стереоизомеров. Каждый из них характеризуется идентичными антиоксидантными и α-адреноблокирующими свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола не отличается селективностью и объясняется наличием в его составе левовращающего S(-) стереоизомера.

Карведилол не обладает собственной симпатомиметической активностью и имеет мембраностабилизирующие свойства.

Вазодилатирующий эффект обусловлен преимущественно блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря ему наблюдается снижение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). Вазодилатация, сочетающаяся с блокадой бета-адренорецепторов, приводит к тому, что у больных с артериальной гипертензией артериальное давление снижается без повышения ОПСС, а замедления периферического кровотока (в отличие от бета-адреноблокаторов) не происходит. Частота сердечных сокращений уменьшается незначительно. У пациентов с ишемической болезнью сердца карведилол оказывает антиангинальное действие, а также снижает пред- и постнагрузку на сердечно-сосудистую систему и не обладает выраженным воздействием на концентрацию ионов магния, натрия и калия и липидный обмен в плазме крови.

У пациентов с сердечной недостаточностью и/или дисфункциями левого желудочка карведилол нормализует размеры левого желудочка, улучшает фракцию выброса и благоприятно отражается на гемодинамических показателях. Также препарат обладает антиоксидантным действием, заключающемся в устранении свободных кислородных радикалов.

Карведилол уменьшает количество случаев с летальным исходом и снижает частоту госпитализаций, устраняет неприятную симптоматику и улучшает функционирование левого желудочка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью неишемической и ишемической этиологии. Лечебные эффекты карведилола отличаются дозозависимостью.

Фармакокинетика

Карведилол быстро всасывается из ЖКТ при пероральном приеме. Данное соединение отличается высокой липофильностью. Его максимальный уровень в крови регистрируется примерно через 1 час после приема. Период полувыведения в среднем равен 6–10 часам. Карведилол связывается с белками плазмы на 95–99%. Биодоступность лекарственного средства составляет 24–28%. Абсолютная биодоступность карведилола достигает примерно 25%: 15% – для S-формы и 30% – для R-формы. При приеме препарата во время еды существенного изменения этого показателя не наблюдается.

Большая часть карведилола метаболизируется в основном в печени посредством конъюгации и окисления с образованием определенных метаболитов. Вещество участвует в процессах метаболизма при «первичном прохождении» через печень. Метаболизм карведилола, осуществляющийся посредством окисления, носит стереоселективный характер. R(+)-изомер метаболизируется преимущественно посредством изоферментов CYP1A2 и CYP2D6. В случае S(-)-изомера в метаболических процессах участвует преимущественно изофермент CYP2D9 и в меньшей степени – изофермент CYP2D6. Также метаболизм карведилола осуществляется с помощью и других изоферментов цитохрома Р450: CYP2C19, CYP2E1 и СYP3A4. Вследствие гидроксилирования и деметилирования фенольного кольца образуются 3 метаболита, характеризующиеся вазодилатирующими свойствами, проявляющимися в меньшей степени, чем у самого карведилола. Метаболиты имеют выраженное адреноблокирующее и антиоксидантное действие. Экскреция карведилола осуществляется в основном с желчью через кишечник и частично с мочой в виде метаболитов.

При дисфункциях почек фармакокинетические показатели препарата существенно не изменяются. Фармакокинетика карведилола остается практически такой же независимо от возраста пациента (статистически значимое влияние этого параметра не обнаружено).

У пациентов с циррозом печени биодоступность карведилола повышается на 80% по причине снижения интенсивности метаболизма при «первичном прохождении» через печень. При серьезных дисфункциях печени применение карведилола не рекомендуется.

Карведилол проникает через плацентарный барьер и определяется в грудном молоке, а также практически не выводится из плазмы крови во время сеанса диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении карведилола резерпином, ингибиторами МАО, возможна тяжелая брадикардия и артериальная гипотензия.

Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и противоаритмиче- ские средства (особенно I класса) на фоне приема карведилола могут провоциро­вать выраженную артериальную гипотензию и сердечную недостаточность.

С альфа- и бета-адреномиметиками возможно возникновение гипертензии, выраженной рефлекторной брадикардии и асистолии, а также уменьшение бета- адреноблокирующего действия карведилола.

Клонидин и карведилол могут усиливать способность друг друга снижать АД и ЧСС. При совместном применении отмена должна производиться постепенно: сначала исключается карведилол, затем, через несколько дней, может быть посте­пенно прекращен прием клонидина.

При одновременном применении карведилола с дигоксином замедляется AV проводимость.

Инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь увеличивают ги­потензивное действие карведилола и маскируют симптомы гипогликемии.

Нитраты и гипотензивные средства (клонидин, гуанетидин, альфа- метилдофа, гуанфацин и др.) усиливают гипотензивное действие карведилола и снижают ЧСС.

Средства для наркоза увеличивают отрицательное инотропное действие и гипотензивный эффект карведилола.

Средства, влияющие на ЦНС (снотворные, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты и этиловый спирт), и карведилол взаимно усиливают эффекты друг друга.

НПВС уменьшают гипотензивное действие карведилола вследствие сниже­ния продукции ПГ.

При совместном применении карведилола с эрготамином необходимо при­нимать во внимание сосудосуживающее действие эрготамина. . Поскольку карведилол подвергается окислительному метаболизму, его фар­макокинетика может измениться при индукции или угнетении ферментной системы цитохрома Р450, поэтому следует учитывать влияние:

Поскольку карведилол подвергается окислительному метаболизму, его фар­макокинетика может измениться при индукции или угнетении ферментной системы цитохрома Р450, поэтому следует учитывать влияние:

— рифампицина (происходит 70% снижение концентрации карведилола в сы­воротке крови);

— барбитуратов (снижают действие карведилола);

— ингибиторов изоэнзима CYP2D6 (хинидин, флуоксетин, пароксетин, пропа- фенон; можно предположить повышение концентрации R(+) энантиомера карведи­лола);

— циметидина (увеличивает биодоступность карведилола на 30%).

Карведилол задерживает метаболизм циклоспорина, увеличивает концен­трацию дигоксина в плазме крови.

Карведилол цена

  • Карведилол цена в России
  • Карведилол цена в Украине

Карведилол инструкция

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство из группы альфа- и бета-адреноблокаторов без ISA. Блокирует альфа1-, бета1— и бета2-адренорецепторы. В результате блокады бета1-адренорецепторов умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений, не вызывая резкой брадикардии. В результате блокады альфа1-адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов. В результате блокады бета2-адренорецепторов может несколько повышать тонус бронхов, некоторых сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику кишечника.

Показания

Артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Принимают внутрь. В первые 2 дня лечения доза составляет 12.5 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают до 25 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличивать; максимальная доза — 50 мг/сут. Увеличивать дозу можно не чаще, чем 1 раз в 2 недели. У пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12.5 мг/сут.

Побочное действие

В начале лечения (эффект первой дозы) и при увеличении дозы возможны эпизоды чрезмерного снижения АД. Обычно эти явления проходит сами по себе и состояние пациента стабилизируется без специальной коррекции. При дальнейшем применении карведилола также возможны слабость, утомляемость, головная боль, брадикардия, повышение тонуса и моторики кишечника; реже наблюдаются нарушения периферического кровотока, приступы стенокардии, AV блокада, эпизоды перемежающейся хромоты, а также аллергическая экзантема, зуд, крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение существовавшего ранее псориатического процесса. В отдельных случаях отмечены нарушения сна, психическая депрессия, парестезии, усиление проявлений сердечной недостаточности, заложенность носа, тромбоцитопения, лейкопения, изменение трансаминаз плазмы крови.

Противопоказания

AV блокада II-III степени, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, шок, бронхиальная астма, хронические заболевания легких с бронхообструктивным синдромом в анамнезе, печеночная недостаточность, беременность и период лактации, повышенная чувствительность к карведилолу.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации

При применении кардведилола у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады бета1-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии. У пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии (о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом). В начале лечения, а также при увеличении дозы карведилола в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. В период лечения не рекомендуется употребление акоголя. Хотя нет прямых указаний на эмбрио- или фетотоксическое действие карведилола, известно, что он проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Блокада альфа- и бета-адренорецепторов плода или новорожденного может индуцировать перинатальный или неонатальный дистресс-синдром, проявляющийся брадикардией, угнетением дыхания, гипотермией и гипогликемией. Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует. Карведилол усиливает антигипертензивный эффект других препаратов вне зависимости от того явлется этот эффект основным или побочным. При применении карведилола следует с осторожностью назначать блокаторы кальциевых каналов (типа верапамила) и антиаритмические средства класса I. Необходимо избегать в/в введения этих препаратов на фоне применения карведилола. Карведилол увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови. Гипотензивный эффект карведилола усиливается средствами для наркоза. Концентрацию карведилола в плазме крови снижают индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. рифампицин).

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Карведилол принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды. Усредненные дозировки:

  1. При артериальной гипертензии в течение первых 7-14 дней рекомендуемая начальная доза составляет 12.5 мг/сут (1 таб.) утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Карведилола (1/2 таб. по 12.5 мг). Далее препарат назначают в дозе 25 мг (1 таб. 25 мг) в 1 прием утром, или разделить на 2 приема по 12.5 мг (1 таб. 12.5 мг). При необходимости через 14 дней возможно еще раз повысить дозу.
  2. При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.25 мг 2 раза/сут, затем по 12.5 мг 2 раза/сут и далее — до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится пациентом. У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг/сут, у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза составляет 75-100 мг/сут. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг 2 раза/сут, с последующим увеличением дозы.
  3. При стабильной стенокардии начальная доза Карведилола составляет 12.5 мг (1 таб. 12.5 мг) 2 раза/сут. Через 7-14 дней доза может быть повышена до 25 мг (1 таб. 25 мг) 2 раза/сут. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости через 14 днейи доза Карведилола может быть еще увеличена. Суточная доза Карведилола при стенокардии не должна превышать 50 мг (2 таб. по 25 мг), назначаемого 2 раза/сут.

Также следует учитывать особые указания:

  1. При отмене препарата снижение дозы следует проводить постепенно в течение 1-2 недель.
  2. Пациентам в возрасте старше 70 лет суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таб. 25 мг) 2 раза/сут.
  3. При пропуске очередного приема препарат надо принять как можно скорее. Однако если наступает время следующего приема, то нужно принять только одну разовую дозу (без удвоения).

При перерыве в приеме препарата более 2 недель необходимо возобновлять лечение с наименьших доз Карведилола.

Ссылка на основную публикацию