Кордафлекс таблетки 10 мг, 20 мг ретард, 40 мг РД

Как правильно принимать

Доза препарата и длительность терапевтического курса устанавливается только квалифицированным специалистом на основе персональных показателей пациента, серьезности болезни и восприятия больным проводимых терапевтических мер. «Кордафлекс» принимается пациентом внутрь до употребления еды и запивается водой. Таблетку запрещено разжевывать или раскусывать.

Большинству пациентов назначают по одной таблетке с дозировкой 10 миллиграмм трижды в сутки. Если пациент не ощущает улучшения самочувствия, ему прописывают две таблетки по 20 миллиграмм 1-2 раза в день. Для пациента максимальная безопасная доза «Кордафлекса» в сутки – 40 миллиграмм. Перерывы между приемом лекарства должны быть не меньше двух часов.

Обратите внимание! Чтобы ускорить терапевтический эффект от приема «Кордафлекса» в случае стенокардии или гипертонического обострения, пациент должен измельчить таблетку зубами и подержать в ротовой полости минуту, после чего запить водой. .

Пациента, страдающего от стенокардии или АГ, и нуждающегося в увеличенной дозировке (80-120 миллиграмм в день) «Кордафлекса», целесообразно перевести на употребление лекарства с пролонгированным действием с дозировкой 20 миллиграмм.

В организме пожилых пациентов фармакокинетические свойства нифедипина несколько меняются, поэтому для достижения лечебного воздействия, будет целесообразно немного понизить дозировку.

Пациентам с нарушенной печеночной и почечной функциональностью лучше осторожно принимать «Кордафлекс» в дозировке, допустимой при нормальной работе вышеперечисленных органов. Если у пациента наблюдается выраженное нарушение печеночной функциональности, его суточная дозировка «Кордафлекса» должна быть максимум 40 миллиграмм

Побочное действие

Как и все другие лекарственные препараты, Кордафлекс может вызывать неблагоприятные эффекты, которые, однако, отмечаются не у всех пациентов.

Частота побочных эффектов указана ниже по следующим категориям

очень часто (развиваются более, чем у 10 пациентов из 100);

часто (развиваются у 1-10 пациентов из 100);

нечасто (развиваются у 1-10 пациентов из 1000);

редко (развиваются у 1-10 пациентов из.10 000);

очень редко (развиваются менее, чем у 1 пациента из 10 000).

Нарушения крови и лимфатической системы:

Очень редко: анемия, снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов, небольшие подкожные кровоизлияния.

Эндокринные нарушения:

Очень редко: преходящее повышение сахара крови. Возможно увеличение грудных желез, особенно у пожилых пациентов мужского пола при длительном лечении. Этот симптом всегда нормализуется после прекращения лечения.

Нарушения нервной системы:

Часто: головокружение, головная боль, вялость

Нечасто: бессонница, невозность, неприятное ощущение на коже, сонливость, головокружение. Редко: повышенная чувствительность, нарушения сна, тремор, колебания настроения.

Нарушения органа зрения:

Редко: нарушения зрения, боль в глазах.

Нарушения деятельности сердца:

Часто: сердцебиения.

Нечасто: аритмия, частое сердцебиение.

Сосудистые нарушения:

Часто: расширение сосудов, отек голеней.

Нечасто: низкое артериальное давление.

Очень редко: в отдельных случаях — инфаркт миокарда, хотя это наиболее вероятно является следствием основного заболевания.

Нарушения органов дыхания, грудной клетки и средостения:

Нечасто: затрудненное дыхание.

Редко: носовое кровотечение.

Очень редко: аллергические реакции с отеком горла, в чрезвычайно выраженных случаях — бронхоспазм с угрожающим жизни затруднением дыхания.

Желудочно-кишечные нарушения:

Часто: запор.

Нечасто: диарея, сухость во рту, несварение желудка, метеоризм, тошнота.

Редко: рвота, отсутствие аппетита, отрыжка, воспаление десен, гиперплазия десен, нарушение функции печени.

Очень редко: эзофагит, кишечная непроходимость, язва, гепатит.

Нарушения кожи и подкожной клетчатки:

Часто: покраснение кожи лица и чувство жара.

Нечасто: кожный зуд, кожная сыпь.

Редко: пузыри, гнойничковая сыпь, усиленное потоотделение, волдыри.

Очень редко: реакции повышенной чувствительности, возможно развитие дерматита с

шелушением кожи. В отдельных случаях воздействие солнечного или ультрафиолетового света может вызывать дерматит (фотодерматит).

Нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:

Нечасто: спазмы голеней.

Редко: боль в мышцах и суставах.

Нарушения почек и мочевых путей:

Нечасто: учащенное мочеиспускание, мочеиспускание в ночное время.

Редко: затрудненное мочеиспукание, проблемы с эрекцией.

Очень редко: Нифедипин может приводить к преходящему ухудшению почечной функции у пациентов с почечной недостаточностью.

Нарушения половой системы и молочных желез:

Редко: импотенция.

Очень редко: Возможно увеличение грудных желез, особенно у пожилых пациентов мужского пола при длительном лечении. Этот симптом всегда нормализуется после прекращения лечения.

Общие нарушения и состояния, развивающиеся в месте введения:

Нечасто: боль (в животе, грудной клетке, ногах), слабость.

Редко: аллергическая реакция, боль в середине грудной клетки, озноб, отек лица, лихорадка, желтуха.

В начале курса лечения могут возникать приступы стенокардии, а если эти приступы уже были в анамнезе пациента, они могут участиться, их длительность или тяжесть может увеличиться.

У пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца внезапное прекращение приема нифедипина может усилить артериальную гипертензию или повысить частоту приступов стенокардии.

Если какой-либо из этих побочных эффектов становится серьезным или вы отмечаете какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном листке-вкладыше, пожалуйста, сообщите о них вашему врачу или фармацевту.

Взаимодействие с фармсредствами

Чтобы усилить антигипертензивное и антиангинальное влияние Кордафлекса на пациента, его можно сочетать с:

  • Бета-адреноблокатором;
  • Диуретиком;
  • Ингибитором АПФ;
  • Нитратами.

Вышеуказанные сочетания могут использоваться во многих клинических ситуациях, поскольку усиливают эффективность терапии для пациента. Однако у некоторых пациентов такое лечение может спровоцировать понижение АД и усиление симптоматики СН.

«Клонидин», «Празонин», «Метилдопа» и «Октадин» в сочетании с «Кордафлексом» могут стать причиной развития у пациента сильной ортостатической гипотензии.

Гипотензивное действие на пациента будет достигнуто при параллельном употреблении «Циметидина», «Ранитидина» и трициклического антидепрессанта с «Кордафлексом».

«Кордафлекс» повышает уровень «Теофиллина» и «Дигоксина» в плазме пациента, поэтому при сочетании этих препаратов необходимо контролировать концентрацию последних.

Усилением отрицательного инотропного эффекта и повышением риска увеличения интервала QT обладает «Прокаин» и «Хинидин». Если сочетать «Кордафлекс» с «Хинидином», уровень последнего в сыворотке существенно снизится. Если «Хинидин» принимать без «Кордафлекса», его максимальная концентрация в организме пациента зафиксируется в течение четырех дней. Данное медикаментозное сочетание с особой бдительностью должно приниматься пациентами, у которых неправильно работает левый желудочек.

Кордафлекс препятствует взаимодействию белков с фармсредствами, для которых характерна высокая степень связывания (НПВС, производные индандиона и кумарина). Как следствие, концентрация этих препаратов в крови повышается.

«Рифампицин», «Фенитоин» и кальциевые медикаменты снижают воздействие «Кордафлекса» на пациента.

Если совмещать «Винкристин» и «Кордафлекс», первый будет медленно выводиться с организма, что негативно скажется на здоровье пациента и спровоцирует развитие побочных явлений. В таком случае целесообразно снизить дозировку «Винкристина».

Совместное употребление пациентом Кордафлекса и Дилтиазема замедляет метаболизм первого. Чтобы избежать передозировки, пациенту снижают дозу Кордафлекса.

Совмещение «Кордафлекса» с грейпфрутовым соком, «Эритромицином» и противогрибковыми препаратами («Флуконазолом», «Итраконазолом» и «Кетоконазолом») замедляет обменные процессы нифедипина, что приводит к усилению его терапевтического воздействия на организм.

Грейпфрутовый сок усиливает действие «Кордафлекса» на пациента

Аналогичный результат показывает совмещение «Циметидина» и «Кордафлекса». Одновременный прием «Ранитидина» и «Кордафлекса» не увеличивает концентрацию последнего в организме больного и не усиливает его терапевтическое влияние.

В метаболизации «Кордафлекса» активное участие принимает изофермент CYP3A4, поэтому его индукторы и ингибиторы могут влиять на метаболизм препарата. Поскольку «Циклоспорин» считается субстратом данного изофермента, поэтому может усилить влияние «Кордафлекса» при совместном употреблении.

Противопоказания к применению и возможные побочные эффекты

Среди противопоказаний к применению отмечают:

  1. Острую стадию инфаркта миокарда.
  2. .
  3. Выраженную артериальную гипотензию (случаи, когда систолическое артериальное давление падает до 90 мм рт. ст. и ниже).
  4. Выраженный аортальный и митральный стеноз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
  5. Тяжелую сердечную недостаточность.
  6. Период первого триместра беременности и грудного вскармливания.
  7. Возраст до 18 лет.
  8. Гиперчувствительность к лекарственному средству либо его элементам.

1bc4e594a45d902113b40aa4a591d8d7.jpg

Среди побочных эффектов, которые вызываются приемом лекарственного средства, выделяют более и менее распространенную группы. К первым относятся такие эффекты:

  1. Запор.
  2. Головная боль.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Расширение сосудов.
  5. Гиперемия кожи лица с ощущением жара.
  6. Отеки на ногах (вследствие длительного приема лекарства).

Большинство этих побочных эффектов возникают после первых приемов Кордафлекса и утихают в течение курса лечения.

Ко второй группе относиться множество эффектов, которые можно разделить по отдельным системам:

  1. Сердечно-сосудистая система. Часто прием лекарств не обходится без возникновения тахикардии, ортостатической гипотензии, реже бывают носовые кровотечения, обморок, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, возможно даже развитие тромбоцитопенической пурпуры (последние 4 состояния возникают крайне редко).
  2. Желудочно-кишечный тракт. Больной может жаловаться на сухость во рту, боли в области живота, диспепсические явления. Кроме того, реже у него можно обнаружить тошноту, рвоту, анорексию, повышенный уровень газообразования в кишечнике. Встречаются случаи воспаления и гиперплазии десен, кишечной непроходимости, изменений функций печени, гепатита, желудочно-кишечных язв и эзофагита.
  3. Нервная система и органы чувств. Возникают относительно редко, проявляются нарушением сна, изменением настроения, нервной возбудимостью, нарушением чувствительности в конечностях, тремором, болью в глазах и даже нарушением работы зрительного аппарата.
  4. Дыхательная система, кожа и аллергические реакции. Наиболее часто у больного выражена сыпь и зуд кожного покрова. Реже возникают ангионевротические отеки, потливость, крапивница, реакция гиперчувствительности, эксфолиативный дерматит. Из-за неадекватной реакции на солнечный свет либо ультрафиолетовое излучение может возникнуть фотодерматит. Нечасто можно встретить у больного аллергическую реакцию, сопровождающуюся отеком гортани и бронхоспазмом.
  5. Опорно-двигательный аппарат. Здесь могут наблюдаться спастические сокращения мышц голени, реже – боли в суставах и мышцах.
  6. Мочеполовая система. Часто можно встретить жалобы больных на никтурию (частые мочеиспускания в ночное время) и полиурию, редко – на дизурию, импотенцию. Если Кордафлекс длительно использовался человеком, который страдает почечной недостаточностью, функция почек ухудшается.
  7. Эндокринная система. Побочные эффекты с этой стороны возникают крайне редко, чаще всего после прекращения использования препарата и характеризуются повышением уровня глюкозы в крови. У больных пожилого возраста, длительно использующих лекарство, наблюдается увеличение в размерах молочных желез.
  8. Среди общих побочных эффектов, которые менее распространены, выделяют слабость, загрудинные боли, лихорадку, повышенную температуру и желтуху.

Если курс лечения с использованием Кордафлекса был назначен больному, который страдает гипертензией либо ишемической болезнью сердца, после прекращения приема лекарства может возникнуть синдром отмены. Проявляется последний гипертоническим кризом либо осложнением ишемии сердечной мышцы.

Побочные явления

Наиболее частыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы при приеме Кордафлекса являются:

  • Периферические отеки.
  • Выраженная артериальная гипотензия.
  • Тахикардия.
  • Гиперемия кожи лица.

Значительно реже наблюдаются обмороки и усиление сердечной недостаточности и приступов стенокардии (как правило, в этом случае препарат отменяют).

Нарушения со стороны центральной нервной системы на фоне применения Кордафлекса обычно проявляются в виде:

  • Лабильности настроения.
  • Головной боли.
  • Повышенной утомляемости.
  • Нарушений зрения.
  • Нарушений сна (бессонницы или сонливости).
  • Головокружения.

Нарушения пищеварения чаще всего проявляются как изжога, диарея, тошнота и запоры, в отдельных случаях возникает метеоризм, сухость во рту, гингивит, внутрипеченочный холестаз, анорексия и гиперплазия десен.

Кроме того, при приеме Кордафлекса могут наблюдаться:

  • Гинекомастия, изменение массы тела, гипергликемия, галакторея (эндокринная система).
  • Повышение суточного диуреза (мочевыделительная система).
  • Крапивница, экзантема, кожный зуд, аутоиммунный гепатит (аллергические реакции).
  • Слабость, чувство жара, потливость, озноб, лихорадка, фотодерматит (прочие).
  • Тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения (система кроветворения).
  • Артрит и миалгии (костно-мышечная система).

Основными симптомами передозировки Кордафлексом являются: тахикардия, выраженная артериальная гипотензия, потеря сознания, боль в груди, коллапс, головная боль, обморок и брадикардия. В тяжелых случаях может развиться нарушение сознания с переходом в кому, метаболический алкалоз, гиперкалиемия, кардиогенный шок с отеком легких и гипоксия.

Аналоги препарата

У любого препарата имеются (и не является исключением «Кордафлекс») аналоги, синонимы. Отличаются подобным фармакологическим воздействием на организм и имеют в своем составе такое же действующее вещество следующие лекарственные средства:

  • «Адалат».
  • «Кальцигард Ретард».
  • «Занифед».
  • «Кордафлекс Ретард».
  • «Кордипин ХЛ».
  • «Коринфар».
  • «Нифедикап».
  • «Никардия».
  • «Нифебене».
  • «Нифелат».
  • «Нифесан».
  • «Фенигидин» (это, кстати, самый дешевый аналог «Кордафлекса»).
  • «Коринфар УНО».
  • «Спониф 10».
  • «Нифедипин».
  • «Кордафен».

Необходимо учитывать, что аналоги не всегда могут давать такой эффект, как оригинальный препарат. Замену всегда надо обсуждать с лечащим врачом.

Аналоги выпускаются как российскими производителями, так и зарубежными. Необходимо учесть, что последние порой гораздо дороже отечественных препаратов, но тем не менее это никак не повышает их эффективность. Ведь дороже не значит лучше.

Если говорить про «Кордафлекс», аналоги российские — это уже упомянутые «Нифедипин» и «Фенигидин». Эти лекарственные средства отличаются низкой стоимостью, а эффективность их достаточно высокая.

Побочные явления

«Кордафлекс» хорошо переносится пациентами, у некоторых его использование может вызвать некоторые негативные эффекты:

  • В ССС: гиперемию кожи, сильное понижение АД, периферическую отечность, учащенное сердцебиение. Реже – болезненные ощущения в грудной клетке (в таком случае «Кордафлекс» отменяется), сердечную недостаточность, потерю сознания;

2b9f44cffa8009ea9a1e79449636413a.jpgКордафлекс способен вызывать сонливость

  • В центральной и периферической НС: головную боль, вертиго, быстрое утомление, расстройство сна. Очень редко – эмоциональную лабильность, ухудшение зрительной функции. В случае длительного употребления с высоким дозированием – онемение и дрожание конечностей;
  • В пищеварении: расстройство стула, приступы тошноты и изжоги. Реже – сухость в ротовой полости, накопление газов, повышенную активность печеночны ферментов (если пациент долго принимает Кордафлекс). Очень редко препарат провоцирует гиперплазию и воспаление десен, анорексию;
  • В системе кроветворения: снижение тромбоцитного и лейкоцитного уровня, тромбоцитопеническую пурпуру, малокровие;
  • В мочевыделительной системе: увеличение суточного объема урины. У некоторых пациентов с ХПН – понижение почечной функциональности и частые ночные позывы в туалет;
  • В костно-мышечной системе: боли в мышечной ткани. Реже – артрит и болезненные ощущения в суставах;
  • В эндокринной системе: у единиц – патологическое увеличение молочных желез, увеличение глюкозного уровня в крови (данные явления полностью проходят, если прекратить принимать Кордафлекс), изменение веса, галакторею;
  • Проявления аллергического типа: крапивницу, экзантему, зуд, патологическую чувствительность к солнечным лучам.

Крапивница

  • Прочее: ощущение повышенной температуры тела, упадок сил, усиленное потоотделение, лихорадку, озноб.

В случае развития одного из вышеперечисленных состояний пациент обязан обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Особенности лекарства

Кордафлекс и его аналоги закрывают каналы кальция и понижают тонус гладких мышц крупных артерий. В их число входят аорта, чревный ствол, сосуды конечностей, сонные артерии и коронарные артерии сердца. Потребность в снабжении кислородом у мышечного слоя сердца снижается.

Расслабляющий эффект Кордафлекс оказывает и на гладкомышечные клетки проводящих путей дыхательной системы. Сопряженный эффект связан с расслаблением сосудов, питающих миометрий, а также с уменьшением вязкости и свертываемости крови.

Состав препарата

d6ae48d12603a5ca4e568fcf034b983e.jpgДействующим компонентом Кордафлекса является нифедипин. Таблетки содержат наполнители и прочие вещества для формирования твердой консистенции, растворимой под действием ферментов и желудочного сока: титановая двуокись, желтая окись железа, стеариновый магний, тальк, поливиниловый бутирал, целлюлоза микрокристаллическая и ее аналоги и производные.

Как и , Кордафлекс представляет собой производное дигидропиридина в положениях цикла 1 и 4.

Формы выпуска

Препарат Кордафлекс выпускается в виде таблеток от давления желтого цвета. Матовое покрытие таблеток имеет темную окраску, отливающую коричневым и фиолетовым цветами.

Таблетки упакованы во флаконы из темного стекла по 30 и 60 штук. Вес одной таблетки – 20 мг, вес действующего вещества в одной таблетке – 10 мг. Флаконы упаковываются в картонные коробки.

Фармакологическое действие

  • Кордафлекс оказывает выборочное действие на закрытие каналов кальция. Обладает антигипертензивным эффектом. При действии препарата захват кальциевых ионов из крови и межклеточной жидкости через мембраны клеток гладких мышц артериальных сосудов и поперечнополосатых мышц сердца уменьшается. В указанной в инструкции дозировке приводит к норме проведение кальциевых ионов через клеточные мембраны, если нарушения трансмембранного транспорта кальция имели место.
  • Обладает вазодилатирующим эффектом для периферических, коронарных и магистральных сосудов, снижает спазматические процессы в этих сосудах. Кислородная потребность мышцы сердца при действии лекарственного средства снижается. Очаги сердца, подвергшиеся ишемическим процессам, начинают равномерно получать достаточное кровоснабжение. Запасные кровеносные сосуды сердца включаются в процесс нормального кровоснабжения.
  • Кордафлекс оказывает описанное влияние только на артериальные сосуды, не затрагивая состояние и функционирование венозных сосудов. Проводящая система сердца (синусно-предсердный и атриовентрикулярный узлы, пучки Гисса и волокна Пуркинье) остаются без какого-либо влияния препарата. На функционирование почечных капиллярных клубочков Кордафлекс оказывает усиливающее действие, повышая диуретический процесс.
  • При высокой дозе Кордафлекс закрывает большее количество каналов для ионов кальция, не оказывая влияние на их активность. Способствует также выходу ионов кальция из клеточных запасов.

Фармакодинамика

Таблетки лекарственного препарата обладают длительным действием на организм, эффект продолжается на протяжении одних суток. Начало действия лечебного эффекта – через 20 минут после приема таблеток.

Фармакокинетика

Биодоступность препарата достигает 70%, но не ниже 40%. Препарат почти полностью всасывается в микроворсинках кишечника (более 90%). Самая высокая концентрация Кордафлекса в крови зарегистрирована через 40-60 минут после приема. Незначительное снижение концентрации препарата происходит через 6 часов после применения лекарственного средства, значительное снижение отмечается через 30 часов.

Период полураспада препарата варьирует от 4 до 17 часов. Кордафлекс в незначительных количествах способен проникать через гематомолочный, гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Большая часть препарата выводится через мочевыделительную систему, в меньшей степени – через кишечник. Далее мы расскажем о том, как принимать Кордафлекс.

Применение и дозировка

В аптечных сетях этот препарат предлагается в разнообразных формах. Это даёт возможность при определении схемы лечения подобрать оптимальную терапевтическую дозу в каждом конкретном случае. Отметим, что подбор дозировки для лечения курсом и для профилактического приёма осуществляет врач-ангиопатолог.

Если у пациента была диагностирована умеренная артериальная гипертензия, то для взрослого больного врач обычно назначает дозу препарата 3 таблетки препарата Кордафлекс 10 в течение суток. Их принимают, выдерживая равные перерывы между приёмами. Если нужный терапевтический эффект не достигнут, тогда врач может принять решение об увеличении дозы средства. Тогда назначается Кордафлекс Ретард в дозировке две таблетки. Между приёмами выдерживают интервал в 12 часов. Максимальная дозировка препарата должна не превышать 120 мг в сутки, что соответствует трём таблеткам Кордафлекс Р. Д.

eefeb89690774eb70c329dd65c3994c3.jpgЕсли у больного имеется тяжёлая гипертензия, он страдает стенокардией или синдромом Рейно, тогда лечение сразу же начинается с приёма препарата Кордафлекс Ретард, который назначают два раза в сутки. Больным с нарушениями функции печени и почек, это лекарственное средство прописывают в дозировке, не превышающей 40 мг в сутки.

Следует знать, что при лечении повышенного давления препаратом Кордафлекс со временем происходит привыкание к нему. Поэтому для снижения артериального давления приходится назначать более высокие дозы. По этой причине длительным курсом терапия этим средством проводится крайне редко. В основном его выписывают для кратковременного лечения. Окончательное решение об использовании препарата в монотерапии или его включении в состав комбинированной схемы терапии принимает лечащий врач.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказана комбинация нифедипина с рифампицином, потому что последний является мощным индуктором изоферментов печени. Сочетание таких препаратов снижает биодоступность и эффективность Кордафлекса. В инструкции по применению говорится и о других типах комбинаций:

  1. Аналогично рифампицину действуют барбитураты и карбамазепин.
  2. Усиления гипотензивного эффекта можно достичь при сочетании средства с гипотензивными препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками, психотропными медикаментами, нитратами, магнийсодержащими лекарствами.
  3. Сочетание Кордафлекса с бета-адреноблокаторами усиливает гипотензивный и антиангинальный эффекты.
  4. Комбинация средства с Празозином может привести к выраженной ортостатической гипотензии.
  5. Сочетание нифедипина с дигоксином, теофиллином приводит к повышению концентрации последних.
  6. Следует соблюдать осторожность, комбинируя лекарство с хинидином, потому что это понижает концентрацию последнего и приводит к злокачественной желудочковой аритмии.
  7. Увеличить концентрацию нифедипина может Дилтиазем.
  8. Кордафлекс увеличивает антикоагулянтный эффект производных кумарина, усиливает побочные эффекты Винкристина.
  9. Изменять метаболизм нифедипина могут грейпфрутовый сок, противогрибковые средства, Эритромицин, азолы, Кетоконазол, фторхинолоны, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, пероральные контрацептивы на основе гестагена.
  10. Ингибиторы ВИЧ-протеазы (Ритонавир, Индинавир), Циметидин угнетают метаболизм нифедипина, увеличивая его действие.
  11. На свойства препарата не влияют Ранитидин, Циклоспорин, вальпроевая кислота, ацетилсалициловая кислота, Омепразол, Аймалин, Кандесартан.
  12. Требуется снизить дозу Кордалфекса при сочетании его с макролидами, Азитромицином, Цизапридом, хинупристином, дальфопристином.

74f26ec38978720da582213f63849af1.jpg

Инструкция по применению

Опишем более подробно процесс приема препарата Кордафлекс. Инструкция по применению таблеток предполагает следующие дозировки:

  • таблетки, с дозировкой нифедипина 10 мг;
  • таблетки в пленочной оболочке, содержащие 20 мг основного вещества.

От того насколько тяжела болезнь, как она протекает, основываясь на индивидуальные особенности организма пациента, врач назначает определённую дозировку препарата.

Как принимать?

Важный вопрос, который интересует каждого пациента, принимающего препарат Кордафлекс. В любом варианте приём происходит внутрь. При дозировке 10 мг лучше всего выпить таблетку перед приемом пищи. В время еды рекомендовано принимать дозу 20 мг Кордафлекс.

Инструкция по применению рекомендует не разжёвывать и не сосать таблетку. Достаточно проглотить ее, просто запив необходимым количеством воды.

Таблетку с дозировкой 10 мг допустимо разжевывать и держать во рту только в период гипертонического криза. По истечению нескольких минут ее проглатывают, запивая водой.

Прием препарата с количеством активного вещества 20 мг рекомендован только для длительного лечения. Из-за замедленного процесса действия, он не окажет нужный эффект в экстренных ситуациях.

Дозировка

6d61cbb78ad54cf3aec08ae2a06b8131.jpgИменно вопрос дозировки определяет кратность приема препарата за день и количество таблеток, выпиваемых за один раз. А доза зависит от тяжести излечиваемой болезни и от того, как организм пациента реагирует на компоненты вещества.

Отметим, что таблетки выпускаются двух дозировках — 10, 20 мг. Изначально пациенту прописывается Кордафлекс 10 мг. Инструкция по применению рекомендует трёхкратный прием.

Если необходимо увеличить количество активного вещества, то рекомендуют принять сразу две таблетки по 10 мг один или два раза в сутки.

Самое большое количество принимаемого за сутки нифедипина — 40 мг. Промежуток времени между приемами не должен быть менее двух часов.

Дозировка в 10 мг обладает непролонгированным действием и обладает следующими особенностями:

  • действие наступает очень быстро;
  • ожидаемый эффект держится недолго — 4–6 часов;
  • велика вероятность побочных эффектов — значительного снижения давления, развития компенсаторной тахикардии.

Поэтому нифедипин 10 мг применяют для экстренного снижения давления. Для постоянной терапии его необходимо применять 4 раза в день, причем один раз обязательно на ночь. Это неудобно. К тому же велика вероятность развития побочных эффектов.

При длительной терапии применяют медикаменты пролонгированного действия Кордафлекс 20 мг. В начале лечения необходимо пить 1 таблетку два раза в день. Перерыв между лечениями — не менее 12 часов.

В зависимости от течения заболевания количество нифедипина повышают до 120 мг в суточный период (6 доз по 20 мг).

Важно, при увеличении дозы проводить этот процесс постепенно, иначе давление может резко снизиться, что негативно скажется на организме. . Препарат пролонгированного действия с дозой 20 мг действует медленно, но оказывает эффект длительное время, не имеет побочных эффектов

Он не подходит в случаях гипертонического криза, но его назначают для продолжительного лечения.

Препарат пролонгированного действия с дозой 20 мг действует медленно, но оказывает эффект длительное время, не имеет побочных эффектов. Он не подходит в случаях гипертонического криза, но его назначают для продолжительного лечения.

Особые указания

e04973ffcabd100df634d7d2cc8b03b4.jpgЛекарство Кордафлекс относится к препаратам, применение которых должно сопровождаться контролем врача и соответствовать строгим рекомендациям.

Внимательно нужно подойти к приему людям пожилого возраста. Необходимо уменьшить в два раза начальную и последующие дозы для таких людей лекарства Кордафлекс. Таблетки от давления с уменьшенной вдвое дозой необходимо принимать людям с гиповолемией.

Нельзя резко отменять прием препарата. Данное действие может вызвать обратный эффект — резко повысить давление в организме и спровоцировать .

Во время лечения необходимо отказаться от приема алкогольсодержащих напитков, так как они могут дополнительно понизить давление.

Если пациенту предстоит наркоз, то анестезиолог должен быть предупреждён о том, что пациент принимает Кордафлекс.

Особое внимание заслуживает пункт — как принимать Кордафлекс людям, проводящим часть жизни за рулем. Во время назначения лечения необходимо отказаться от вождения автомобиля или другой деятельности, требующей быстроты реакции

Потому что может понизиться скорость реагирования в неожиданных ситуациях. В дальнейшем, при длительной терапии, данная деятельность может быть возобновлена по решению лечащего врача.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению Кордафлекса содержит информацию, что этот селективный блокатор медленных кальциевых каналов является производным 4-дигидропиридина, обладает антигипертензивным и антиангинальным действиями. Активное вещество состава нифедипин сокращает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов, гладкомышечных клеток периферических и коронарных артерий.

Препарат разобщает процессы возбуждения и сокращения гладких мышц сосудов, которые вызываются кальмодулином. Терапевтические дозы Кардофлекса нормализуют ток ионов кальция через мембраны, который нарушается в ряде патологий, включая артериальную гипертензию. Медикамент снижает выраженность спазма, расширяет артериальные сосуды, сокращает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде.

Дополнительно нифедипин улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда, увеличивает количество работающих коллатералей. Активное вещество практически не оказывает влияния на синотриальный и атриовентрикулярный узлы, не обладает антиаритмическим действием и не тонизирует вены. Нифедипин ускоряет почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Высокие дозы препарата подавляют высвобождение ионов кальция из клеточных депо.

Согласно инструкции по применению, медикамент понижает количество работающих кальциевых каналов, не влияя на время их активации, восстановления и инактивации. Дозы препарата на 90% всасываются из желудка, обладают 50%-й биодоступностью, которая повышается с приемом пищи. Прием одной таблетки приводит к достижению максимальной концентрации в крови через час, сохраняется на протяжении шести часов.

Нифедипин связывается с альбуминами на 96%, проникает сквозь плаценту и гематоэнцефалические барьеры, обнаруживается в грудном молоке, не кумулирует. Его метаболизм отличается повышенной интенсивностью в печени, в результате образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения равен 3-17 часам. 70% дозы выводится с мочой, остаток – с желчью и калом. При печеночной недостаточности время выведения увеличивается, снижается общий клиренс. На фармакокинетику средства не влияют хроническая почечная недостаточность, перитонеальный диализ, гемодиализ.

b189d6dc59a58e596332fbc570f83ee1.jpg

Обзор препарата

Состав и лекарственные формы

Основной компонент препарата – нифедипин. Это вещество относится к группе блокаторов кальциевых каналов, обеспечивая снижение возбудимости сердечной мышцы и расширение сосудов.

Помимо нифедипина, в состав «Кордафлекса» входят вспомогательные вещества:

  • кристаллическая целлюлоза;
  • лактозы моногидрат;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • красители и т. д.

«Кордафлекс» выпускается в таблетках с тремя основными дозировками:

  • 10 мг;
  • 20 мг («Кордафлекс Ретард», пролонгированное действие);
  • 40 мг («Кордафлекс РД», усиленное действие).

94eec4148583f6e0ee92c168c59fe13d.jpg

Для помощи людям с повышенным артериальным давлением врачи прописывают таблетки Кордафлекс

Фармакокинетика

Для препарата характерны хорошее всасывание (около 90%) и высокая биодоступность (55–65%). Нифедипин, входящий в состав «Кордафлекса», хорошо всасывается в ЖКТ:

  • максимальный уровень активного вещества отмечается через 45–60 минут после приема, сохраняясь в дальнейшем до 5 часов;
  • в течение следующих полутора суток концентрация постепенно снижается: так обеспечивается пролонгирование действия препарата;
  • действующее вещество распределяется по тканям вместе с белками крови (в связанной форме);
  • уровень проникновения в мозг через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) – до 5%;
  • нифедипин способен проникать через плаценту;
  • признаки препарата обнаруживаются в материнском молоке.

Препарат перерабатывается печенью в инертные метаболиты. Продукты переработки выводятся с желчью (до 40%) и через почки (до 60%).

В каких случаях назначают «Кордафлекс»?

Особенность действия «Кордафлекса» заключается в том, что сосудорасширяющий эффект от приема препарата затрагивает в основном артерии и артериолы (но не вены!). При этом отсутствуют предпосылки для возникновения аритмии и изменений мозгового кровообращения.

6352abe457095e15a8d8ab131aed1042.jpg

Лекарством от повышенного давления является Кордафлекс

Прием «Кордафлекса» показан при:

  • нарушениях периферического кровотока;
  • стенокардии;
  • ишемической болезни сердца;
  • гипертонических кризах;
  • гипертонии и гипертензии.

«Кордафлекс» от давления стоит принимать, когда нужно экстренно снизить АД до приемлемого уровня. Величина давления при этом определяется индивидуально: кому-то понадобится прием препарата при 150 мм рт. ст., кому-то – при 180 и т. д.

Важно! Бесконтрольный прием «Кордафлекса» может привести к чрезмерному снижению АД. Это становится причиной головокружений, потери сознания, а у пожилых пациентов – брадикардии и сердечной недостаточности

Противопоказания к применению

Специалисты условно делят противопоказания к приему «Кордафлекса» на две обширные группы – абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

  • острый инфаркт миокарда;
  • стеноз аорты либо митрального клапана;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • беременность (первый триместр), грудное вскармливание;
  • артериальная гипотензия.

«Кордафлекс» не назначают также лицам до 18 лет и пациентам, страдающим непереносимостью любого из компонентов препарата.

Инструкция к Кордафлекс гласит, что медикамент нельзя принимать при угрозе инфаркта

К относительным противопоказаниям причисляют:

  • сердечную недостаточность в хронической форме;
  • кардиомиопатию;
  • патологии кровообращения в головном мозге;
  • злокачественную гипертензию;
  • тахикардию в выраженной форме.

Людям пожилого возраста препарат назначают с осторожностью, при первых признаках отрицательного воздействия заменяя его аналогами. То же касается пациентов, страдающих непереносимостью лактозы

Ссылка на основную публикацию