Короним и его особенности

Инструкция по применению

Из-за содержания в одной таблетке 10 мг основного вещества препарат еще называют Коронал 10. Инструкция по применению к нему достаточно простая:

  • нужно принимать одну таблетку один раз в день;
  • время приема — утро.

Как правильно принимать таблетки?

Инструкция по применению четко описывает, как правильно принимать Коронал

В отличие от других групп препаратов гипотензивного действия, важно пить таблетку натощак, запивая ее водой, не разжёвывая.

Дозировка

7be794d27b64aea627081de88aa11e84.jpgПрепарат Коронал, как ЛС средней дозировки, используют при лечении начальной и средней тяжести АГ. В терапевтической практике используется меньшая начальная доза антигипертензивных препаратов, и в начале лечения инструкция по применению рекомендует пить Коронал 5 мг. При недостаточном эффекте, а также в качестве постоянной терапии дозировка увеличивается до 10 мг.

Максимальная суточная доза — 20 мг. Для людей с дисфункцией почек, а также для людей с серьезными патологиями печени максимальная дозировка Коронала — 10 мг. Пожилые пациенты не нуждаются в корректировке дозы.

Как долго можно принимать без перерыва?

В инструкции по применению нет четких указаний, как долго можно принимать Коронал без перерыва. Многие ЛС от гипертонии, а также ИБС и других заболеваний рекомендованы к постоянному использованию в течение многих месяцев.

В инструкции по применению указывается важность соблюдения дозировки препарата, т. к. при ее превышении возникает ряд побочных действий. Также следует внимательно изучить особые указания, т. к. при приеме с некоторыми ЛС и веществами возможно усугубление побочных действий или снижение эффективности ЛС.

В любом случае необходимость терапии, начальную и поддерживающую дозу, а также отмену препарата должен определить врач на основе динамики АД пациента. В инструкции по применению не указывается опасных состояний, которые могут наблюдаться при длительном приеме Коронала. Препарат не вызывает привыкания, не влияет на кислотность желудочного сока и не оказывает нежелательных эффектов накопительного характера. Напротив, не рекомендуется резко прекращать терапию с использованием бета-адреноблокаторов при ишемических состояниях, т. к. это может вызывать резкое проявление и АГ. При необходимости отмены или замены на другое действующее вещество дозировка постепенно снижается под наблюдением врача.

edd5ad818675a81df5315114801d80bf.jpg

Причины возникновения артериальной гипертензии

Особые указания

В инструкции по применению отмечается важность мониторинга динамики АД и пульса у пациента в начале терапии, а также регулярно каждые 3–4 месяца. Для пациентов, страдающих диабетом, на фоне приема ЛС необходим контроль уровня глюкозы — 1 раз в 4–5 месяцев.

Существует ряд состояний, при которых Коронал может дать специфические реакции:

  • при тиреотоксикозе ЛС имеет свойство маскировать клинические симптомы заболевания (например, тахикардию);
  • аналогичный эффект — маскировка тахикардии — может наблюдаться при диабете на фоне приема Коронала;
  • препараты, содержащие катехоламины, усиливают гипотензивное действие бисопролола;
  • курение снижает эффективность препарата.

Отягченный легочный анамнез требует тщательного контроля дыхательной функции перед и во время приема Коронала, т. к. передозировка может вызывать бронхоспазм. При развитии депрессии рекомендуется отказаться от ЛС

Лекарство влияет на способность концентрации, поэтому водителям и работникам труда, требующего повышенного внимания, рекомендуется использовать препарат с осторожностью или отказаться от управления ТС и другой важной работы. Люди, использующие контактные линзы, могут испытывать дискомфорт в связи со снижением выработки слезной жидкости на фоне приема бисопролола

Важно! Во время беременности и лактации прием ЛС при диагностированной АГ нежелателен и может быть лишь в случаях, когда польза для здоровья матери превышает возможный вред для плода. Обычно врачи избегают назначать будущим матерям бета-адреноблокаторы для терапии АГ, поэтому отзывы беременной про Коронал не встречаются. Детям до 18 лет не рекомендуется употреблять Коронал из-за недостаточной изученности действия препарата.

Побочные эффекты и противопоказания Коронал

Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!

Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:

  • крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
  • недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
  • хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
  • нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
  • вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
  • ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
  • спонтанная стенокардия;
  • брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
  • кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
  • снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь

Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:

  • развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
  • нарушение антриовентикулярной проводимости;
  • ухудшение насосной функции сердца;
  • выраженная гипотензия;
  • посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
  • сужение бронхолегочного просвета;
  • приступ кратковременной потери сознания;
  • ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
  • непроизвольные мышечные приступы (спазмы).

При развитии вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать карету неотложной помощи! До приезда медицинских работников рекомендуется промыть желудок больному и ввести адсорбирующие средства (например, предложить активированный уголь).

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

  1. Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
  2. Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).
  3. У курящих больных эффективность Коронала снижается.
  4. Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.
  5. При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
  6. Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.
  7. Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.
  8. При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.
  9. Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
  10. При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.
  11. При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.
  12. Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.
  13. Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.
  14. Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.
  15. Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).
  16. При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций. .

635a19ddce58f9aadc6214e9330679b6.jpg

Передозировка

При немотивированном повышении терапевтической дозы возможна передозировка.

Наиболее частые симптомы, которые свидетельствуют о явлении передозировки препаратом:4e825cd75a94d7b1b50afe217db14bb3.jpg

  • Гипотензия;
  • Коллапс;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Гипогликемия;
  • Головокружение;
  • Бронхоспазм;
  • Тошнота;
  • Брадикардия;
  • Блокада проведения импульса по атриовентрикулярному узлу.

Существует индивидуальная чувствительность организма к определенным дозировкам. То есть каждый человек может отреагировать на усиление дозы по-своему. Вследствие этих причин рекомендовано начинать лечение с минимальных доз, периодически повышая их до необходимой.

При появлении вышеуказанной клиники, нужно немедленно начать терапию.

Первое действие — прекратить прием препарата. Затем начать симптоматическое и поддерживающее лечение. Как известно, наиболее эффективным методом является диализ. Но с бета-блокаторами такой подход не срабатывает. Они очень плохо «вымываются» из крови.

В качестве первой помощи необходимо оказывать симптоматическое лечение относительно каждого симптома.

Брадикардия обычно купируется внутривенным введением раствора атропина. В случае отсутствия эффекта после повторной дозы переходят на более сильные препараты, обладающие положительным хронотропным действием. Обычно заменой является изопреналин. Если медикаментозные попытки нормализации ритма неэффективны, внутривенно вводят искусственный водитель ритма.

Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия лечится с помощью компенсаторных механизмов, обусловленных увеличением объема циркулирующей крови за счет введения большого количества растворов, преимущество отдают кристаллоидам. Также используются сосудосуживающие препараты (симпатомиметики).

Часто положительный эффект оказывает внутривенное введение глюкагона.

Блокада узлов проводящей системы и нарушение ритма работы сердца купируется введением амиодарона, изопреналина, в крайних случаях лидокаина. Если медикаментозные мероприятия оказались бессильны, больного направляют на установку искусственного водителя ритма.

В случае развития острой сердечной недостаточности рекомендовано немедленно снизить давление и минимизировать переход плазмы в интерстициальное пространство. Для этого внутривенно вводят вазодилататоры, петлевые диуретики и другие инотропные медикаментозные средства.

Гипогликемия требует дополнительного перорального или парентерального введения глюкозы.

Бронхоспазм развивается в качестве побочного влияния бета-блокаторов на гладкую мускулатуру бронхов. В таком случае необходимо спровоцировать перекрестное действие, которое достигается введением бета-адреномиметиков, бронхолитиков.

Аналоги и синонимы

Среди аналогов Коронал можно найти как абсолютно идентичные по составу Короналу синонимы, а также препараты, относящиеся к той же фармакологической группе, но имеющие другое вещество.

Бисопролол

961e6f48251c67749d345d112b594ef7.jpgЭто полный структурный аналог препарата Коронал, в составе которого находится общий бета-адреноблокатор бисопролол в составе 5 и 10 мг в таблетке. Показания к применению Коронал и Бисопролол идентичны, также как способ приема, перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Состав и инструкция по применению к Коронал практически полностью совпадает с инструкцией к Бисопрололу, поэтому любые сравнительные характеристики, что лучше — Бисопролол или Коронал — не объективны.

Конкор

Это более дорогостоящий структурный аналог Коронала, в котором также содержится бисопролола фумарат в количестве 5 и 10 мг в одной таблетке. В связи с этим можно пользоваться инструкцией по применению любого из двух препаратов при приеме ЛС. Так как в обоих средствах содержится одно и то же действующее вещество, нет объективных сравнительных характеристик, что лучше Коронал или Конкор, кроме стоимости.

Эгилок

Эгилок — это селективный бета-адреноблокатор, который можно условно назвать аналогом Коронала. В инструкции по применению указывается другое действующее вещество — метопролол. Перечень показаний к приему Эгилок более широкий, чем у Коронала:

  • гипертиреоз;
  • мигрень;
  • АГ;
  • ИБС в форме  и стенокардии напряжения;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • преждевременная деполяризация желудочков.

Дозировка Экилок также отличается от Коронала: в таблетках содержится 25, 50 и 100 мг действующего вещества, тогда как бисопролола фумарата в Коронале и его структурных аналогах содержится 5 и 10 мг. В инструкции по применению Эгилок описывается как эффективный препарат, который легко переносится и дает сравнительно мало побочных эффектов, обычно обратимых. Поэтому сравнения, что лучше Коронал или Эгилок, могут быть в пользу последнего.

Профилактика и рекомендации

Если препарат назначается в период лактации, то женщине следует прекратить естественное кормление малыша на время терапии.

Особых рекомендаций следует придерживаться беременным, которым назначен Коронал. Допускается прием препарата, если польза для будущей мамы значительно превышает возможный риск для плода.

97f91700c0ceb0020f8b04a01c184f15.png
Врачи рекомендуют

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

08780f6475a53224f50c1806b692e1aa.jpg

Лечение Короналом пациента должно сопровождаться обязательным обследованием. В контроль над больными включается измерение частоты пульса и АД. У людей, страдающих почечными патологиями, необходимо регулярное исследование с помощью специальных анализов.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию невозможно?

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Фармакологическое действие

Коронал – селективный бета-блокатор с избирательным действием. Лекарственное средство применяется для снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений при высоком давлении. Препарат обладает антигипертензивным действием и способствует снижению артериального давления за счет воздействия на ренин-ангиотензиновую систему. Это приводит к уменьшению выработки веществ, которые способствуют повышению тонуса сосудов, тем самым вызывая скачок артериального давления. Препарат незначительно снижает выработку альдостерона за счет влияния на синтез ангиотензина.

Основное действие лекарственного средства выражено в отношении работы миокарда. Препарат снижает частоту сердечных сокращений, обладает антиаритмическим действием. Средство уменьшает сердечную проводимость и уменьшает сократимость миокарда.

При приеме препарата Коронал уменьшается потребность миокарда в кислороде. Это приводит к улучшению переносимости физической нагрузки гипертониками.

Препарат отличается быстрым действием и высокой биодоступностью (выше 91%). Действие таблетки начинается уже через 2 часа после приема и продолжается в течение 12 часов. Лекарственное средство медленно выводится из организма на протяжении суток. В первые дни приема низких доз препарата отмечается умеренной гипотензивное действия. Высокую антигипертензивную активность препарат показывает на 2-3 недели регулярного приема. К этому сроку удается добиться устойчивой компенсации высокого артериального давления.

Препарат улучшает общее самочувствие, повышает качество жизни пациентов и обеспечивает стойкое круглосуточное антигипертензивное действие.

Особенности применения

Лечение препаратам, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, не может быть резко прекращено, так как это может привести к обострению заболевания (см. раздел Способ применения и дозы).

Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с артериальной гипертонией или стенокардией с сопутствующей сердечной недостаточностью. . Препарат следует использовать с осторожностью пациентам при:

Препарат следует использовать с осторожностью пациентам при:

— сахарном диабете с резкими колебаниями уровня глюкозы в крови, т.к. симптомы гипогликемии могут быть маскированы (например: тахикардия, сердцебиение, повышенное потоотделение);

— строгой диете;

— при десенсибилизации;

— атриовентрикулярной блокада I степени;

— стенокардии Принцметала;

— нарушении периферического кровообращения (в начале терапии возможно усиление жалоб);

— псориазе, в т.ч. в семейном анамнезе (бета-блокаторы следует назначать только после тщательной оценки соотношения «польза/риск»).

Дыхательная система. При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких показана сопутствующая терапия бронходилататорами. В некоторых случаях на фоне приема препарата пациентам с бронхиальной астмой из-за повышения тонуса дыхательных путей могут потребоваться более высокие дозы В2-симпатомиметиков. Аллергические реакции. Как и другие В-блокаторы, бисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и увеличивать анафилактические реакции. В таких случаях лечение адреналином не всегда дает положительный терапевтический эффект.

Общая анестезия. Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме блокаторов В-адренорецепторов. При применении препарата Коронал перед оперативными вмешательствами дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата за 48 часов до общей анестезии.

Феохромоцитома. Пациентам с феохромоцитомой назначают препарат только на фоне предшествующей терапии а-адренорецепторами.

Тиреотоксикоз. Симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться на фоне приема препарата. Применение препарат Коронал во время допинг-контроля может привести к положительным результатам.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ К ВОЖДЕНИЮ АВТОТРАНСПОРТА И РАБОТУ С ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

В исследовании применение бисопролола не оказывало влияние на способность к вождению автотранспорта. Однако, в связи с индивидуальными реакциями на лекарственное средство,

Побочные действия и противопоказания

Ответной реакцией организма на препарат являются:

  • покраснение лица;
  • боли в животе, позывы к рвоте;
  • головокружение, сонливость, переутомление;
  • отеки, среди них и периферические.

2b7a891274fb157834c9d50883bf403d.jpg

Редко пациенты сталкиваются с такими побочными действиями:

  • сбои сердечного ритма, загрудинная боль, брадикардия;
  • гипергликемия;
  • повышенное потоотделение;
  • гипотензия;
  • ухудшение зрения;
  • пурпура, нейтропения;
  • артериит;
  • аллергия, в том числе зуд, сыпь, экссудативная эритема, отек Квинке;
  • смена настроения;
  • нейропатия, тремор, расстройство чувствительности;
  • обморок;
  • извращение вкуса;
  • звон и шум в ушах;
  • насморк, одышка, кашель;
  • панкреатит;
  • диспептические явления, ксеростомия, набор/уменьшение веса, нарушения гастроинтестинальной моторики, разрастание десневой ткани;
  • бессилие;
  • поллакизурия, никтурия, странгурия;
  • изменение цвета кожи, облысение;
  • судороги мышц, артралгия, миальгия;
  • гинекомастия, ослабление потенции.

05a13d6d7ebd4cab8d184a2a8ffec23c.jpg

Эпизодично возникают такие реакции, как:

97f91700c0ceb0020f8b04a01c184f15.png
Врачи рекомендуют

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

  • гастрит, воспаление печени, желтуха, обусловленная холестазом;
  • крапивная лихорадка;
  • рост активности печеночных ферментов.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость амлодипина, группы дигидропиридиновых производных либо вспомогательных компонентов, что входят в химсостав медпрепарата;
  • гипотония (систолическое АД 90 мм рт. ст.);
  • кардиогенный и септический шок;
  • коллапс;
  • дети до 18 лет;
  • беременность и грудное вскармливание.

872de2e9d4f42b59e50d8ae04cf7d3a4.jpg

Осторожно принимать препарат следует при:

  • аортальном и митральном стенозе;
  • патологии печени;
  • дисфункции синусового узла;
  • хронической недостаточности кровообращения;
  • остром инфаркте миокарда.

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено применение с прочими бета-адреноблокаторами.

При сопутствующем приеме с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами, аллергенами для проб кожи, антидепрессантами трициклической группы, нейролептиками, седативными препаратами, ингибиторами МАО возможно взаимное подавление действия препаратов.

Совместное использование «Лидокаина» и группы ксантинов увеличивается их концентрация в плазме крови.

Очень осторожными нужно быть больным сахарным диабетом, поскольку воздействие инсулина может нарушаться в любую сторону, а снижение глюкозы в крови перестает выявлять себя проявлением признаков.

«Римафмпицин» способствует быстрому выведению активных веществ «Коронала» из крови.

При сочетании с диуретиками, «Клонидиноном» и «Гидралазином» повышается риск резкого падения давления.

Сочетание с гликозидами, «Резеприном», «Верапамилом», «Амиодароном» ухудшается эффективность последних.

Совместный прием «Сульфасалазина» увеличивает концентрацию активных компонентов «Коронала» в крови.

Не рекомендуется сочетание с «Баклофеном», Норадреналином, адреналином, хлорхинином.

Как и при каком давлении принимать препарат

Вопрос, беспокоящий многих, на который инструкция по применению не дает точного ответа – это при каком давлении принимать Коронал. Дать точный ответ может только врач-кардиолог. Коронал назначается для улучшения общего самочувствия и снижения артериального давления у пациентов с риском развития сердечных осложнений.

Решение о назначении препарата принимается врачом, на основании данных о работе сердца, ЭКГ, частоты сердечных сокращений.

При нарушениях со стороны миокарда врач может порекомендовать терапию этим лекарственным средством даже на начальной стадии гипертонии, при давлении 140-150 мм.рт.ст.

При тяжелых формах гипертонической болезни, когда давление стремительно меняется, препарата Коронал может быть недостаточно для компенсации этого состояния, поэтому врач может назначить комбинацию лекарственных средство для лечения высокого давления.

Тем не менее подавляющее большинство пациентов отмечает стойкий антигипертензивный эффект препарата уже через 2 недели регулярного приема минимальной терапевтической дозы.

Принимать таблетки Коронала инструкция по применению предлагает в первой половине дня. Таблетку следует пить утром, запивая достаточным количеством воды. Эффективность лекарства не зависит от приема пищи, его можно принимать как до еды, так и сразу после завтрака.

Начальная дозировка при гипертонической болезни 2 и 3 степени – таблетки Коронала 5 мг. Таблетку принимают 1 раз в сутки. Спустя две недели проводится оценка эффективности терапии этим лекарственным средством. При недостаточном антигипертензивном действии, дозировка может быть увеличена вдвое.

Максимально допустимая суточная дозировка препарата при гипертонии составляет 10 мг. При умеренном повышении давления, с условием, что нижний показатель (диастолическое давление) не превышает 110 мм.рт.ст., терапия проводится малыми дозами препарата. В этом случае назначают прием 2.5 мг лекарственного средства. Таблетку 5 мг можно разламывать пополам. Нарушение целостности таблетки (разламывание или разжевывание) не снижает ее эффективность.

bdb78d69224bc067bbfa4ba08843c6e9.jpg

Терапию гипертонии начинают с дозировки 5 мг

Побочные эффекты

4220db5bf7b0b6aba0db56c1016c88b2.jpg

Коронал при определённых обстоятельствах может вызвать ряд побочных эффектов:

  • эффекты со стороны нервной системы – слабость, головокружение, головную боль, усиленную утомляемость, депрессию, беспокойство, галлюцинации, кратковременную потерю памяти, тремор;
  • сердечно-сосудистой системы – синусовую брадикардию, аритмию, усугубление хронической сердечной недостаточности, , проявление ангиоспазма, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию, ослабление сократимости миокарда или нарушение его проводимости;
  • со стороны зрения – конъюнктивит, сухость и болезненность глаз, нарушения зрения, уменьшение секреции слезной жидкости;
  • пищеварительной системы – рвоту, боль в животе, диарею, запор, изменение вкуса, сухость слизистой оболочки рта и т.д.;
  • со стороны эндокринной системы – гипер- или гипогликемию, гипотиреоидное состояние;
  • дыхательной системы – заложенность носа и затруднения дыхания;
  • кроветворения – лейкопению, агранулоцитоз.

Также возможен ряд аллергических, дерматологических и прочих реакций.

Противопоказания

В данных случаях применение препарата противопоказано:

  • выраженная брадикардия;
  • синоатриальная или AV-блокада первой или второй степени;
  • хроническая или же острая сердечная недостаточность;
  • шок;
  • болезнь Рейно;
  • артериальная гипотензия при артериальном давлении, находящемся ниже отметки в 100 мм рт.ст.;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к отдельным элементам данного препарата;
  • одновременный приём с ингибиторами МАО, сультопридом или флоктафенином;
  • нарушение периферического кровообращения (только на поздних стадиях);
  • бронхиальная астма или обструктивная хроническая болезнь лёгких в стадии анамнеза;
  • СССУ.

Настоятельно не рекомендуется применение препарата лицами до 18 лет, так как его воздействие на них на текущий момент не было до конца исследовано лабораторно. Также нежелательно употребление препарата пожилыми людьми.

Препарат можно применять, но с повышенной осторожностью при:

  • сахарном диабете;
  • стенокардии Принцметала;
  • врождённых пороках сердца или пороках его клапанов;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • метаболическом ацидозе;
  • строгой диете;
  • иммунотерапии аллергенами;
  • депрессии;
  • феохромоцитоме;
  • псориазе;
  • тяжёлых аллергических реакциях;
  • рестриктивной кардиомиопатии и т.д.

В период применения лучше ограничить вождение автотранспорта и других действий, при которых требуется повышенная оперативная реакция.

Лекарственные взаимодействия

Амлодипин безопасно назначать с тиазидными диуретиками, апьфа-адреноблокаторами, бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензин — превращающего фермента, нитратами пролонгированного действия, сублингвальным нитроглицерином, нестероидными противовоспалительными препаратами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими лекарственными препаратами. Данные исследований In vitro показывают, что амлодипин не влияет на связывание с белками таких препаратов, как дигоксин, фенитоин, варфарин или индометацин.

Симвастатин

Одновременное назначение многократных доз 10 мг амлодипина с 80 мг симвастатина усиливало на 77% действие симвастатина по сравнению с монотерапией симвастатином. Поэтому максимальная доза симвастатина у пациентов, получающих амлодипин, должна быть до 20 мг в сутки.

Сок грейпфрута

Одновременное применение 240 мл грейпфрутового сока с однократной пероральной дозой 10 мг амлодипина у добровольцев не оказывало значимого влияния на фармакокинетику амлодипина. Исследование не позволило изучить влияния генетического полиморфизма CYP3A4, основного фермента, отвечающего за метаболизм амлодипина, поэтому применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку возможно повышение биодоступности, что может вызвать у некоторых пациентов с повышенным артериальным давлением резкий гипотензивный эффект.

Ингибиторы CYP3A4

Одновременное применение суточной дозы 180 мг дилтиазема с 5 мг амлодипина у пожилых пациентов с артериалвной гипертензией (69-87 лет) привело к 57%-ному увеличению системного воздействия амлодипина. При одновременном применении эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) системное воздействие амлодипина существенно не изменилось (22% увеличение AUC). Хотя клиническое значение этих данных не выяснено, у пожилых людей фармакокинетические изменения могут быть более выражены. Сильные ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут в большей степени повысить плазменные концентрации амлодипина, чем дилтиазем

Поэтому следует с осторожностью использовать амлодипин вместе с ингибиторами CYP3A4.

Индукторы CYP3A4

Нет данных о влиянии индукторов CYP3A4 на амлодипин. Одновременное применение индукторов CYP3A4 (например, рифампицин, зверобоя продырявленного) может значительно снизить концентрацию амлодипина в плазме. Поэтому следует с осторожностью использовать амлодипин вместе с индукторами CYP3A4.

В следующих исследованиях, перечисленных ниже, при одновременном применении не было никаких значительных изменений в фармакокинетике ни амлодипина, ни другого исследуемого препарата.

Специальные исследования влияния других лекарственных препаратов на амлодипин

Циметидин: Одновременное назначение амлодипина с циметидином не изменяет фармакокинетику амлодипина.

Алюминий/ (антацид): Одновременное применение антацидов алюминия/магния с однократной дозой амлодипина не оказывал существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

Силденафил (Виагра): Однократная доза 100 мг силденафила у пациентов с гипертонической болезнью не оказывала влияния на фармакокинетические параметры амлодипина. При применении комбинации амлодипина и силденафила каждый препарат самостоятельно оказывал понижающий кровяное давление эффект.

Специальные исследования влияния амлодипина на другие лекарственные препараты

Аторвастатин: Одновременное применение многократных доз 10 мг амлодипина и 80 мг аторвастатина не привело к значительным изменениям фармакокинетических параметров аторвастатина в равновесном состоянии.

Дигоксин: Одновременное применение амлодипина с дигоксином у не изменяло концентрацию дигоксина в сыворотке или почечный клиренс дигоксина.

Этанол (спирт): Однократные и многократные дозы 10 мг амлодипина не оказывали существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Варфарин: Одновременное применение амлодипина с варфарином не изменяло ответные изменения протромбинового времени под влиянием варфарина.

Ссылка на основную публикацию