Особенности ведения беременности при гипертензии. Лечение гипертензии во время беременности. Осложнения течения беременности при гипертензии

Лечение гестационной артериальной гипертензии

Если гипертензия при беременности проявлена в легкой или умеренной форме, то есть по систоле не превышает 159 мм рт. ст., а по диастоле 109 мм рт. ст., стоит ограничить физическую активность. С помощью этой консервативной меры давление может снизиться, а состояние плода улучшиться. Помимо ограничения физической активности, нужно принимать препараты кальция, рыбьего жира и аспирин в небольших дозах.

Если такая мера не помогла либо гипертензия проявляется в тяжелой форме (систола больше 160 мм рт. ст, диастола выше 110 мм рт. ст.), то необходима медикаментозная терапия. Она заключается в приеме Метилдопа, β-блокаторов, антагонистов кальция.

Прием Метилдопы начинают с 250 мг. Принимают препарат перорально дважды в день. При необходимости дозировку увеличивают, но не более 2 г в сутки.

Среди β-блокаторов обычно применяют Лабеталол. Его назначают по 100 мг 2-3 раза в день, максимальная дозировка – 2400 мг. Лабеталол можно совмещать с Метилдопой, когда ее уже принимают в максимальной дозировке. Следует отметить, что у β-блокаторов есть ряд побочных эффектов: возрастает риск задержки в росте плода, у матери возможны проявления депрессии.

Антагонисты кальция блокируют медленные кальциевые каналы. В число таких препаратов входит Нифедипин. Его принимают раз в сутки не более 120 мг (обычно по 30-60 мг). Возможны побочные эффекты, в их числе отечность лодыжек и головная боль. Прибегают к антагонистам кальция только в крайних случаях, когда терапия β-блокаторами не помогла.

В случае тяжелой гипертензии нужны противосудорожные препараты. Обычно это сульфат магния. Среди спазмолитиков часто прибегают к Папаверину или Но-Шпе (Дротаверину).

Если проблемы, вызывающие скачки давления, связаны с постоянным стрессом, то необходимы седативные препараты. При беременности выбирают растительные средства типа Персена.

Читайте так же: Таблетки Кальцигард ретард когда и как применять, возможные противопоказания и побочные эффекты

Во время беременности, осложненной гестационной гипертонией, назначают комплекс витаминов – A, C, E, Омега-3. Необходим также магний, причем его же принимают в профилактических целях.

При тяжелой форме гестационной гипертензии до 34-недельного срока женщину госпитализируют и прибегают к кортикостероидам. Эти препараты ускоряют развитие легких и других внутренних органов плода. Дексаметазон принимают дважды в сутки по 6 мг, Бетаметазон – однократно в сутки по 12 мг. Вводят препараты внутримышечно.

Если внутриутробное развитие останавливается либо состояние матери ухудшается, прибегают к стимуляции родов либо кесаревому сечению – выбирают подходящий вариант по обстоятельствам.

Рекомендуется во время беременности самостоятельно контролировать показатели своего давления, особенно если ранее была диагностирована гипертония. При таком диагнозе врача надо будет посещать чаще, чтобы он мог наблюдать за состоянием пациентки и выполнять контрольные замеры

Важно также регулярно сдавать анализ мочи, чтобы своевременно выявить наличие белка, свидетельствующее о преэклампсии.

Обязателен контроль состояния плода. Для этого прибегают к биофизическому профилю и нестрессовому тесту. Помимо стандартного мониторинга УЗИ назначают дополнительные сканирования, чтобы отслеживать рост ребенка.

При тяжелой форме гипертензии измерять давление надо минимум 4 раза в сутки, а контролировать наличие белка каждый день. Остальные исследования проводят раз в 1-2 недели.

Важными мерами при гестационной гипертензии являются отсутствие стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Нужно отказаться от жареной и соленой пищи. Для приготовления продуктов стоит ограничиться варкой и тушением. При отеках сократить употребление жидкости.

Причины возникновения гестоза

Гестационная гипертензия может возникнуть по ряду причин:

Проблемы с сердечно-сосудистой системой, гипертония, патологии почек, лишний вес, наличие сахарного диабета. В медицине такое состояние называют сочетанным.
Пациентки, предыдущая беременность которых протекала с гестозом.
Набор веса при беременности, выходящий за рамки 12 кг.
Наступление беременности ранее 18 лет и позже 35 лет.

Точно сказать из-за чего появляются такие тяжелые осложнения при беременности нельзя. Специалисты давно работают над данной проблемой, они хотят прийти к точному определению возникновения гестоза у будущих мам, но пока все исследования безрезультатны. Можно лишь предполагать, перебирая ту или иную теорию.

К основным относят:

Теория заболевания аутоиммунной системы. Организм беременной женщины относится к плоду, как к чужеродному агенту, поэтому практически на всем периоде хочет избавиться от него. Тем самым запускаются механизмы иммунной защиты против плаценты и других образующихся органов. Некоторые системы организма будущей матери также подвергаются атакам.
Генетическая теория подразумевает образование специального гена. Он отвечает за развитие данной патологии. Именно эта теория объясняет тот факт, когда у рожденных девочек в дальнейшем возникают такие же проблемы.
Плацентарная теория на данный момент проявляет себя чаще других.

При возникновении гестоза происходят спазмы всей кровеносной сетки, что и приводит к гипертензии. Становится заметна отечность из-за кислородного голодания тканей. Нарушения происходят практически во всех органах. Чаще всего беременность не может дальше развиваться.

Народное лечение

К помощи народной медицины беременные женщины могут прибегать при условии, если это решение было одобрено специалистом. Все потому, что некоторые средства могут навредить плоду, а также уменьшить эффективность медикаментозных препаратов.

При высоких значениях АД беременным женщинам стоит принимать такие средства:

Лимонный сок, мед, морковь и хрен необходимо перемешать между собой. Полученный состав рекомендуют пить по 2 ч. л. 2 раза в день примерно за 1 час до приема пищи;
В 150 мл горячей воды нужно заварить 1 ст. л. черноплодной рябины. Готовую смесь оставляют настаиваться ближайшие 2 часа. Перед употреблением рекомендуют тщательно размять ягоды. В таком виде лекарство принимают 1 раз в день. Чтобы ощутить положительный эффект, следует выпить всю порцию;
Беременным стоит делать примочки из уксуса, которые прикладывают к пяткам на полчаса.

Нужно помнить о том, что народные средства выполняют роль вспомогательной терапии, так как полноценно заменить аптечные препараты они не способны.

Дополнительное обследование

Правильно будет еще при планировании беременности выяснить, имеются ли предпосылки для подъема АД. Тем, кто приходит к врачу уже после получения положительного теста на беременность, нужно вспомнить, имелись ли эпизоды повышения давления до гестации или во время предыдущего вынашивания ребенка. Эти данные необходимы врачу для присвоения группы риска, чтобы спланировать дальнейшее ведение беременности и провести необходимую диагностику, определить методы профилактики.

Необходимы данные о пристрастии к табакокурению будущей мамы, имеющемся сахарном диабете, избыточной массе тела или диагностированном ожирении, нарушении соотношения липидов в крови. Имеет значение наличие у молодых родственников болезней сердечно-сосудистой системы и смерть от них в молодом возрасте.

Артериальная гипертензия является терапевтической патологией, поэтому обследование и лечение таких женщин гинеколог проводит совместно с терапевтом.

Обязательно уточняется время появления жалоб, нарастали они постепенно или проявились внезапно, соотносят это со сроком беременности

Особое внимание уделяется весу будущей мамы. Индекс массы тела более 27 значительно увеличивает риск развития АГ

Поэтому еще до наступления беременности рекомендуется сбросить минимум 10% веса тем, у кого есть превышение этого показателя.

Во время осмотра могут быть использованы следующие исследования:

аускультация и пальпация сонных артерий – позволяет выявить их сужение;
осмотр, аускультация сердца и легких может выявить признаки гипертрофии левого желудочка или декомпенсации сердечной деятельности;
пальпация почек позволяет в некоторых случаях выявить кистозные изменения;
обязательно осматривают щитовидную железу на предмет увеличения.

Если есть неврологические симптомы, то проверяют на устойчивость в позе Ромберга.

Клинические рекомендации при гипертонии у беременных предусматривают при постановке диагноза многократное измерение АД. Его нужно проводить в нескольких вариантах:

на двух руках, и сравнить полученный результат;
в положении лежа, а затем – стоя;
исследовать пульс на бедренных артериях и однократно давление на нижних конечностях.

Если при переходе из горизонтального в вертикальное положение увеличивается диастолическое давление, то это говорит в пользу гипертонической болезни. Снижение этого показателя – симптоматическая АГ.

Диагностика включает обязательные методы обследования и дополнительные, которые применяются в случае прогрессирования болезни или неэффективности лечения. К обязательным относятся следующие методики:

клинический анализ крови (общие показатели, гемоглобин);
биохимический анализ крови: глюкоза, белок и его фракции, печеночные ферменты, основные электролиты (калий, кальций, хлор, натрий);
общий анализ мочи, наличие глюкозы, эритроцитов, а также суточное содержание белка;
ЭКГ.

Всем женщинам при каждом посещении врача измеряется артериальное давление. Накануне визита беременная должна сдать общий анализ мочи.

Дополнительные методы назначаются выборочно в зависимости от клинической картины, а также предположительной причины повышения давления:

анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
УЗИ почек;
липидный профиль крови;
определение альдостерона, ренина, соотношения натрия и калия крови;
анализ мочи на 17-кетостероиды;
кровь на адренокортикотропный гормон и 17-оксикортикостероиды;
УЗИ сердца;
консультация офтальмолога и исследование сосудов глазного дна;
суточное мониторирование АД;
анализ мочи на наличие бактерий.

Состояние плода контролируют с помощью УЗИ и допплерографии сосудов плаценты и фетоплацентарного комплекса.

Роды

Роды у матери с артериальной гипертонией могут быть самостоятельными или оперативными.

При компенсированном состоянии гемодинамики (нормальные показатели артериального давления и пульса), отсутствии признаков сердечной недостаточности и присоединения симптомов преэклампсии (к гипертонии присоединяются отеки и появление белка в моче) разрешены самостоятельные роды.

Особенность ведения родов состоит в тщательном контроле показателей гемодинамики и ведении родов на фоне продленной лечебно – эпидуральной анестезии (ЛЭА). ЛЭА – это метод обезболивания родов, который заключается в том, что в эпидуральное пространство (в поясничном отделе позвоночника) вводят местный анестетик (чаще всего нарокаин) и оставляют катетер. Далее, при ослаблении анестезии (через 2 – 3 часа) можно повторить введение анестетика через катетер. Перед каждым введением анестетика производится контроль артериального давления и пульса, а также внутреннее акушерское исследование. Если женщина находится на пороге потуг, присутствует полное раскрытие маточного зева, то анестезию не проводят, опасаясь «выключить» схватки и ослабить контроль роженицы за процессом изгнания плода.

Родоразрешение путем операции кесарева сечения показано:

1) по экстренным показаниям (родоразрешение по экстренным показаниям может быть произведено в любом сроке от 22 недель).

— Некупируемый гипертонический криз, который угрожает жизни матери (отек мозга, отек легких вследствие острой левожелудочковой недостаточности, критические аритмии) и ребенка (декомпенсация хронической гипоксии плода).

— Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (гипертония не является непосредственной причиной преждевременной отслойки плаценты, но нестабильное АД с частыми повышениями может служить провоцирующим фактором).

— Развитие тяжелой преэклампсии на фоне хронической артериальной гипертензии (преэклампсия чаще развивается не на фоне полного здоровья, а у женщин с хроническими заболеваниями, в первую очередь это артериальная гипертония и болезни почек).

— Приступ эклампсии.

— Аномалии родовой деятельности (опять же, учитывая наличие нескольких хронических заболеваний, таки пациентки гораздо чаще имеют аномалии родов деятельности, которые не поддаются коррекции).

— II – III степени, нарушение кровотока в пуповине плода/плодов, дистресс — синдром плода (это осложнение достоверно чаще встречается у матерей с нелеченной или трудноконтролируемой артериальной гипертонией).

2) В плановом порядке (плановое кесарево сечение проводят ближе к сроку предполагаемых родов).

— Наличие дистрофических изменений на глазном дне вследствие длительно текущей артериальной гипертонии (показания для операции в данном случае выставляет окулист на основании картины осмотра глазного дна).

— Наличие рубца на матке после кесарева сечения в сочетании с артериальной гипертонией.

Осложнения течения беременности при артериальной гипертензии

Гипертония у будущих мам страшна развитием так называемого гестоза — преэклампсии и эклампсии. Данные состояния чрезвычайно опасны для женщины и ее будущего малыша: гестоз является второй по распространенности причиной материнской смертности.

Преэклампсия — серьезное осложнение беременности, при котором к гипертонии присоединяется протеинурия. Если это состояние развивается до 29 акушерской недели беременности, то в большинстве случаев плод погибает. Если преэклампсия наступила в промежуток с 29 по 32 акушерскую неделю беременности, то в 40% случаев плод получает тяжелые проблемы со здоровьем, а еще в 40 процентах случаев — погибает. Для женщины преэклампсия чревата ухудшением работы печени, почек, ЦНС, что также несет угрозу жизни.
При эклампсии к проявлениям преэклампсии добавляются судорожные припадки с обмороками. Женщина может погибнуть во время или по завершении припадка от удушья, кровоизлияния в мозг, отека легких. Плод часто погибает из-за острой нехватки кислорода.

Факторы риска развития гестационной ГА/преэклампсии

хроническая АГ;
перенесенные лично или кровными родственницами преэклампсия или эклампсия;
повышенный ИМТ;
возраст меньше 18 или больше 40 лет;
низкий вес беременной при рождении;
первая/третья и последующие беременности;
большие промежутки между беременностями;
многоплодная беременность;
белая раса;
гиперлипидемия;
сахарный диабет;
гипергомоцистеинемия;
хроническая болезнь почек;
синдром антифосфолипидных антител;
тромбофилия;
ревматические заболевания;
табакокурение;
невысокое положение на социально-экономической лестнице;
молярная беременность;
хромосомные аномалии плода;
водянка плода.

Гестоз и его классификация

Чаще всего артериальное давление начинает повышаться после 20 недель беременности. Чем раньше впервые фиксируется повышенное давление, тем более злокачественное течение приобретает болезнь. Гестоз может протекать как с изолированной гипертензией, так и с присоединением протеиурии (белка в моче) и водянки (отека). По классификации гестоз бывает:

легкой степени;
средней степени;
тяжелой степени.

Тяжесть гестоза определяют в зависимости от уровней давления и цифр белка в моче. В нашей классификации гестоза отдельно выделяют два опаснейших состояния:

Преэклампсию — судорожную готовность с высокими цифрами давления и белка. Женщина жалуется на головную боль, сухость во рту, мелькание мушек или потемнение в глазах.
Эклампсию — потерю сознания, судороги и высокую степень летального исхода пациентки.

В американской классификации эти понятия входят в среднюю и тяжелую степени гестоза. В зависимости от тяжести гестоза и длительности его течения определяют тактику ведения беременности и способ родоразрешения.

Группы риска по развитию гестоза

Женщины с экстрагенитальной (не связанной с органами половой сферы) патологией. Сюда относятся патология сердечно-сосудистой системы, уже имеющаяся гипертония, почечные болезни, ожирение, сахарный диабет. В этом случае гестоз называется сочетанным.
Женщины, имевшие гестоз в предыдущие беременности.
Беременные с патологическими прибавками массы тела (более 12 кг за беременность).
Беременные младше 18 лет или старше 35 лет.

Причины гестоза

Откуда и почему возникает такое тяжелое осложнение беременности, никто точно не знает. Ученые всего мира пытаются выяснить причину гестоза и способы его лечения или профилактики. Из основных теорий можно назвать:

Аутоиммунный ответ. Плод является наполовину чужеродным объектом для матери, как бы грустно это не звучало. Организм матери пытается избавиться от плода, запуская механизмы иммунной защиты, вырабатывает антитела к почкам, плаценте и другим органам плода. Частично эти антитела повреждают и материнский организм.
Генетическая теория предполагает наличие у женщины особого гена, ответственного за развитие гестоза. Эта теория может объяснить, почему у матерей с гестозом рождаются дочери, у которых в свое время повторяется эта ситуация.
Плацентарная теория является самой распространенной. При имплантации зародыша и развитии на этом месте плаценты происходит миграция особых клеток трофобластов в спиральные артерии матки и далее. При нарушениях этого процесса стенки сосудов не перестраиваются должным образом, внутренняя их оболочка повреждается в течение беременности. Это запускает процесс спазма сосудов и выделение активных веществ – тромбоксана, простациклина и прочих. Эти вазоактивные вещества еще больше спазмируют и повреждают сосуды. Порочный круг замыкается.

Лечение гестационной гипертензии

В большинстве случаев высокое давление самостоятельно уходит после прекращения беременности тем или иным способом (искусственными или спонтанными родами, кесаревым сечением или поздним выкидышем).

Несмотря на это, лечению во время беременности подлежит как существовавшая ранее гипертоническая болезнь, так и вновь появившийся гестоз.

Основные группы препаратов для лечения гестоза:

Витамины антиоксидантного комплекса: А, Е, С, а также омега-три жирные кислоты.
Препараты магния, как в форме профилактического приема, так и сульфат магния (магнезия), используемый для оказания экстренной помощи.
Растительные седативные препараты: валериана, пустырник, мята, а также комбинированные препараты типа Седавита, Релаксила, Персена.
Спазмолитики – но-шпа, папаверин, дротаверин.
Центральные альфа-агонисты: препараты метилдопы – Допегит, Допанол. Являются препаратами выбора для снижения давления во время беременности.
Бета- адреноблокаторы: метопролол, атенолол. Назначаются в случае неэффективности предыдущих групп.
Антагонисты кальция: нифедипин, нимодипин назначают беременной в крайнем случае, при отсутствии эффекта от препаратов метилдопы или бета-блокаторов. Чаще используют в оказании экстренной помощи при высоких цифрах давления.

Вот, собственно, и все разрешенные к приему препараты от давления у беременных. Назначение других препаратов рискованно, так как не проводилось достаточных исследований о безопасности их для плода.

Медикаментозное лечение гестоза обязательно сочетается с диетой, разгрузочными днями, ограничением соли, режимом сна и отдыха.

Диагностика

При диагностике гестационной гипертензии на пациентку заводится специальный журнал, в котором записывают показатели артериального давления в разное время суток на протяжении нескольких дней. Это даст врачу возможность отследить тенденции понижения или повышения давления. Измерения нельзя проводить после физической нагрузки и в положении лежа. Важен и правильный подбор размера манжеты, иначе можно получить некорректные результаты. Целесообразно начать мониторинг кровяного давления даже в случае разового зарегистрированного повышения.

Помимо этого, с женщиной проводят анамнестическую беседу, фиксируют наличие у нее лишнего веса и отеков на теле, спрашивают о вредных привычках, прослушивают легкие. Если врачу мало информации для уверенности в диагнозе, он может предложить пальпаторные методы обследования:

Пальпация сонных артерий;
Пальпация щитовидной железы;
Пальпация брюшной полости.

Общий перечень лабораторных и инструментальных методов обследования больных с гестационной гипертензией включает:

Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
Биохимический анализ крови (важные факторы – трансаминазы билирубина и креатинин);
Анализ мочи (интересует, в первую очередь, содержание белка – проба Зимницкого);
ЭКГ;
Осмотр глазного дна.
По усмотрению врача назначается УЗИ щитовидной железы и сердца.

В некоторых случаях пациентку могут госпитализировать на несколько дней с целью изучения ее состояния в стационарных условиях.

Поскольку повышение давления может плохо отразиться на кровотоке в плаценте и кровоснабжении тканей плода, женщине обязательно назначают УЗИ плода. Если по его результатам выявилось, что плод растет плохо, назначается доплерография для изучения качества кровоснабжения плода и состояния сосудов и исследование биофизического профиля. Обязателен мониторинг состояния плода во времени. Женщину просят подсчитывать число толчков плода в течение каждых суток и записывать результат в специальном дневнике.

При тяжелом состоянии и преэклампсии женщине требуется вызвать бригаду скорой помощи. Вызов скорой строго рекомендуется в случае возникновения следующих симптомов:

Резкое повышение давления;
Потемнение в глазах;
Тошнота и рвота;
Мигрень, головокружение;
Проблемы со зрением;
Кровянистые выделения;
Боли в нижней части живота.

В этих случаях женщину госпитализируют, и принимается решение о том, что целесообразнее: продление беременности или стимуляция родов. Если состояние больной продолжает ухудшаться, либо застопоривается внутриутробное развитие плода, принимают решение о стимуляции родовой деятельности.

Если удалось улучшить состояние больной приемом антигипертензивных лекарств, она продолжает до рождения ребенка находиться в стационаре и получать эти препараты, а также кортикостероиды, призванные ускорить и стимулировать формирование внутренних органов малыша. Гормональные препараты дают для того, чтобы при возникновении необходимости искусственного прекращения беременности, у плода к этому времени сформировались легкие, и он благополучно выжил.

Критерии начала лечения

Диагностические мероприятия

Диагностика гестационной артериальной гипертензии начинается с изучения анамнеза заболевания, опроса, в ходе которого выясняется наличие пагубных привычек, склонности к ожирению, наличие сопутствующих патологий. Затем доктор проводит пальпацию живота, сонных артерий и щитовидной железы, слушает легкие, выявляет отеки на теле.

Для диагностики болезни необходимо провести ряд дополнительных обследований. Сначала врач регулярно измеряет кровяное давление методом Короткова, результаты которого заносит в журнал с целью изучения изменения показателей. Все измерения проводятся в сидячем положении пациента, манжет при этом должен быть надет правильно, чтобы получить точные результаты.

Затем проводят Противопоказанием к проведению такого обследования выступает атонический дерматит. Длительность мониторинга составляет около двадцати четырех часов.

Дальше доктор назначает такие методики диагностики:

Электрокардиография, при которой можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка.
Эхокардиография с целью оценки состояния гемодинамики.
Доплерография для определения состояния сердечно-сосудистой системы.
Офтальмологическое исследование для определения состояния артериол и глазного дна.
Лабораторные анализы крови и мочи.
УЗИ почек, сердца и щитовидной железы.

Также врач проводит пренатальную диагностику при помощи следующих методик:

Эхография плода.
Кардиография.
Доплерография.
УЗИ плода.

Основное внимание при этом обращают на дыхание плода, его двигательную активность, тонус мышц, количество околоплодных вод. .

Лечение гипертонии во время беременности

Беременность и гипертония, риски осложнений от которой достаточно серьезны, способны, образно говоря, идти рука об руку до самого рождения ребенка. Прогноз может быть вполне благоприятным при условии соблюдения рекомендаций врача, регулярном отдыхе и наличии положительных эмоций у будущей мамы. В каждом отдельном случае беременным с гипертонией показано индивидуальное лечение, основными задачами которого являются:

Снижение степени риска осложнений.
Нормальное протекание беременности.
Оптимизация родоразрешения.

Читайте подробнее о снижении давления при беременности.

Лечение осуществляется амбулаторно или стационарно, это зависит от физического состояния беременной с учетом степени риска. Для группы низкого риска, характеризующейся повышением АД до 140 – 49/ 90 – 199 мм рт. ст. и нормальными результатами анализа, достаточно бывает немедикаментозной терапии. Пациентке показано:

Соблюдение диеты и правильное питание (важно максимально снизить употребление соли, в день не больше 5 г; также снизить потребление растительных и животных жиров; увеличить объем молочных и зерновых продуктов, фруктов и овощей);
Ежедневное пребывание на свежем воздухе по несколько часов (желательно на природе: в лесу или парке);
Полноценный ночной сон и дневной отдых;
Физиотерапия (электросон, индуктотермия, диатермия);
Гипербарическая оксигенация;
Умеренная физическая активность (плавание, ходьба, гимнастические упражнения, йога для беременных, ЛФК);
Ежедневное измерение АД;
Устранение стрессов, страха, тревожных состояний (может потребоваться работа с психологом);
Отсутствие перегрузок;
Категорическое воздержание от вредных привычек.

Лечение гипертонии во время беременности включает использование гимнастических упражнений.

Отличные результаты дают упражнения на релаксацию, умеренные занятия йогой, аутогенная тренировка

Крайне важно, чтобы беременная научилась абстрагироваться от стрессов окружающей жизни, не принимала близко к сердцу повседневные неприятности. Если есть такая возможность, то желательно отдохнуть от работы, особенно если она связана со стрессами, проводить время в спокойной обстановке

Особую роль играет в этот момент окружение женщины: родственники и близкие, с которыми есть постоянное взаимодействие.

Им важно научиться защищать беременную от проблем любого характера, оказывать ей постоянную моральную поддержку, доставлять только положительные эмоции. Обычно при низкой степени риска болезни этого достаточно для нормального протекания беременности.

Инсульт: как его предотвратить?

Каковы признаки микроинсульта?

О лечебных свойствах сосновых шишек читайте здесь.

Если АД продолжает подниматься и достигает показателей 160 – 100 мм рт.ст. и выше, то степень риска высокая, и необходимо подключать антигипертензивную терапию. Многие женщины боятся принимать лекарства во время беременности, думая, что этим обязательно навредят плоду, что в корне неверно.

Медицина не стоит на месте, и те лекарства, которые назначит врач, принесут только пользу для матери и ребенка. Абсолютной безвредности медикаментов не гарантировано, но научно доказано их минимальное воздействие на плод.

Обычно при гипертонической болезни у беременных назначают метилдопа (допегит, альдомет), нифедипин, пиндолол, атенолол, окспренолол, нифедипин SR, исрадипин, . Выбор препарата остается за врачом, самостоятельно или по рекомендациям знакомых принимать лекарства категорически запрещено.

Если АД продолжает подниматься, то степень риска при беременности высокая, и необходимо подключать антигипертензивную терапию.

Самолечение, отказ от приема лекарств или их нерегулярное употребление очень опасны для развития будущего ребенка: плод получает мало кислорода, есть большая вероятность отслойки плаценты. Но самыми серьезными осложнениями считаются состояния преэклампсии и эклампсии. Они опасны для жизни как матери, так и плода.