Почечное давление

Симптомы давления от почек

Отличительные проявления почечного давления отсутствуют. В некоторых случаях каких-либо симптомов не наблюдается в принципе. Соответственно, диагностировать проблемы, особенно на ранних стадиях развития, бывает очень сложно. Признаки почечного давления существенно отличаются по тому, как оно вообще развивается – на фоне низкого или высокого АД.

Пониженное давление в большинстве случаев связано с физиологическими особенностями, проходящими в человеческом организме. Оно очень редко ощущается самим человеком, особенно, если речь идет о молодом организме. Тем не менее, различные почечные патологии могут успешно развиваться даже в таких условиях. Симптомы почечного давления здесь будут следующими:

незначительные болевые ощущения в области сердца;
повышенная чувствительность к изменениям погодных условий;
головная боль пульсирующего характера;
падение работоспособности, постоянная сонливость, недомогание, слабость;
резкая смена настроения, проявление нестабильности эмоционального состояния, необъяснимые порывы гнева, подверженность плачу, вспыльчивость.

Что касается высокого давления, то оно является неотъемлемым спутником артериальной гипертензии.

В данном случае симптоматика выражена более хорошо. Многие пациенты отмечали следующие признаки данного недуга:

постоянные головные боли, преимущественно в области висков и затылка;
на разных руках показатели АД всегда будут разными;
сердцебиение учащенное;
появляется белок в моче, плотность урины заметно снижается;
при проведении соответствующих диагностических процедур в области почечных артерий отчетливо прослушиваются характерные шумы;
по мере прогрессирования заболевания появляются проблемы со зрение – оно становится расплывчатым, раздваивается, по периметру постоянно бегают черные мушки.

Связь почек и давления выражается также в повышенной потливости, болевых ощущениях в области поясницы, а также повышении температуры тела. Тяжелые стадии развития недуга приводят к тому, что почечные сосуды очень сильно повреждаются. Существенно ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и самих почек, возможные незначительные внутренние кровотечения. Внешне это проявляется, в первую очередь, в серьезных нарушениях функциональности желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рвотой, диареей, мощной изжогой, в некоторых случаях – даже обморочными состояниями.

Читайте так же: Что представляет собой постоянная форма фибрилляции предсердий

Что это такое

Почечное давление – это величина давления в сосудах в промежуток между сокращениями сердечной мышцы.

Почечное давление (также диастолическое и нижнее) измеряется и позволяет узнать, каков напор крови в сосудах в период диастолы. Диастолой называется промежуток времени между двумя сердечными сокращениями.

По мере удаления крови от сердца на ее давление оказывает влияние не сила, с которой она была вытолкнута из желудочка, а препятствия на пути, трение и упругость сосудов.

Почки же отвечают за наполнение вен и капилляров жидкостью, их способность к растяжению. Так, данный орган фильтрует кровь и выводит из организма лишнюю жидкость и токсины. Кроме того, железы надпочечников оказывают непосредственное влияние на просвет сосудов. Парные железы, расположенные на верхушке почек, называются надпочечниками.

Ренин, гормон, который они вырабатывают, способствует сужению сосудов, что соответственно увеличивает давление крови. Так, чем меньше наполненность сосудов, тем больше ренина вырабатывается и тем выше давление. При резком же увеличении давления происходит уменьшение выработки данного гормона, что способствует спаду напора крови.

Таким образом, ренин повышает тонус сосудистых стенок. Однако при тромбозе давление снижается, что организм воспринимает как расширенные сосуды. Вследствие этого в кровь выбрасывается гормон, сосуды спазмируют. Такое состояние возникает как следствие патологии.

В норме почечное давление составляет 70–89 мм ртутного столба. Данный показатель говорит о здоровом состоянии сердца, сосудов и почек.

Подъем же до уровня в 90 мм служит сигнал для обращения к врачу и началу лечения.

Кроме того, нижнее давление растет с возрастом, поскольку сосуды становятся менее эластичными и не изменяют свой просвет под действием тока крови.

Основные методы лечения

Важно: Пациентам не рекомендовано пытаться самостоятельно понижать лекарствами давление при больных почках, даже, если они знают от знакомых, как снизить почечное давление. Это очень сложно, могут возникнуть серьезные осложнения

Врач после обследования пациента назначает медикаментозное лечение. Также он может посоветовать эффективные методы народной медицины. Также используют аппаратную терапию, может даже понадобиться оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия патологии

Препаратов для понижения АД на прилавках аптек довольно много. Чаще всего для лечения почечного давления врачи назначают такие таблетки:

диуретики («Гипотиазид», «Индапамид», «Фуросемид»);
ингибиторы АПФ (из них применяют таблетки «Капотен», «Зокардис», «Эналаприл», «Каптоприл», «Лизинотон»);
антагонисты ионов кальция («Норваск», «Амлодипин», «Нормодипин»);
блокаторы рецепторов ангиотензина («Валз», «Лозап», «Атаканд»);
бета-блокаторы («Коронал», «Небиволол»).

Также могут использоваться препараты, понижающие уровень холестерина:

симвастатины;
розувастатины;
аторвастатины.

Аппаратная терапия

В некоторых случаях (довольно часто) лечение почечной гипертонии проводится посредством аппаратной терапии. Врачи применяют фонирование. В чем же заключается суть указанной процедуры? К телу пациента прикладывают виброфоны (специальные насадки используемого виброакустического аппарата). На организм больного оказывают воздействие звуковые микровибрации (они вполне естественны для человека). Результат после процедуры очень хороший: нормализуется АД, ускоряется выведение мочевой кислоты, стабилизируется функционирование почек.

Хирургический метод лечения

Если случай очень тяжелый (медикаментозное лечение не дало результатов), врач назначает операцию. Хирургический метод терапии показан при наличии кист, аномального строения парного органа, злокачественных новообразованиях.

Оперативное лечение проводят такими методами:

стентирование;
Стентирование почечного сосуда
ангиопластика;
шунтирование.

Когда у пациента обнаружено сужение артерии надпочечника, назначают баллонную ангиопластику. Процедура заключается во введении внутрь артерии катетера с баллоном на конце. В нужном месте баллон раздувают, провоцируя таким образом расширение артерии.

Радикальным методом оперативного лечения врачи считают нефректомию. Эта операция предполагает удаление почки. В некоторых случаях этот вариант является единственно возможным в лечении почечной гипертензии.

Средства народной медицины

В домашних условиях лечить почечную гипертонию можно после консультации с врачом. Рецепты народной медицины помогают на ранних стадиях болезни.

Важно: На использование любого средства народной медицины нужно получить разрешение от врача. Целебные травы содержат биологически активные вещества, способные ухудшать состояние при определенных патологиях почек.

Из народных рецептов для борьбы с почечной гипертонией можно использовать нижеуказанные:

Отвар целебных трав. Готовят его из равных частей (по 3 ст. л.) чабреца, листьев березы, бессмертника, календулы, семян укропа, медвежьих ушек, девясила. Заливаем горячей водой (2 л.) на 5 часов. После настаивания средство следует выпить за день.
Настой из листьев винограда. Сырье (3 ст. л.) заливаем кипятком (1 л.), несколько часов настаиваем. Пьем по полстакана весь день (лучше до еды).
Настой тычиночного ортосифона. Берем сырье (2 ст. л.), заливаем кипятком (1 ст.), пару часов настаиваем. Пьем за пару приемов.
Настойка листьев толокнянки. Сырье (3 ст. л.) помещаем в герметичную емкость, заливаем кипятком (500 мл), 30 мин. настаиваем. Пьем по 125 мл. четырежды за день.
Настойка из брусничных листьев. Берем сырье (3 ст. л.), заливаем кипятком (1 ст.), 2 часа настаиваем. Пьем до еды по полстакана.

Также можно использовать настойки из таких трав:

золотая розга + корень окопника;
семена укропа;
семена моркови;
трава тысячелистника + листья крапивы + кора крушины.

Питание

Для снижения яркости симптомов, сопровождающих артериальную почечную гипертонию, специалисты советуют следить за питанием. Пациенты обязаны вести правильный образ жизни.

Больной должен:

исключить из рациона кислое, острые блюда, жаренное;
ограничить употребление соли.

Употребление вредных продуктов способствует ухудшению работы почек, может спровоцировать скачки АД.

Следует включить в рацион чеснок, морскую капусту, клюкву, бруснику, овощные соки.

3 Как снизить почечное давление в домашних условиях быстро

Если у вас было диагностировано данное заболевание, но оно не находится на крайних степенях развития, предполагается медикаментозное лечение, которое можно без проблем проводить в домашних условиях. При этом нужно помнить, что далеко не все существующие на сегодняшний день препараты против АД способно эффективно бороться именно с почечным давлением. Соответственно, выбор лекарственных средств для терапии должен осуществлять исключительно лечащий врач, ориентируясь на стадию и особенности патологии, а также наличие сопутствующего заболевания почек, которое привело к проблемам с их функционированием.

Можно использовать следующие таблетки для лечения почечного давления:

ингибиторы АПФ – действие этих препаратов направлено на подавление активности фермента, которые провоцирует постоянный тонус сосудов. В результате этого они расслабляются, соответственно, снижается и давление. К таким средствам относятся Каптоприл, Лизинотон, Лизонприл, Эналаприл;
блокаторы рецепторов ангиотензина – это, в первую очередь, Атаканд, Лозап, Валс. Суть действия препаратов заключается в снижении чувствительности рецепторов, реагирующих на появление в организме ангиотензина;
адреноблокаторы – они нужны для того, чтобы корректировать выработку адреналина и норадреналина, то есть, веществ, которые по своей природе склонны провоцировать существенное повышение кровяного давления. Врачи преимущественно назначают такие препараты, как Бутироксан и Празозин;
диуретики – способствуют качественному выводу из организма лишней жидкости и солей натрия, благодаря чему снижается риск отечности тканей и повышения АД. Самые распространенные препараты данной группы – Верошпирон и Альдактон;
антагонисты кальция – специфическая группа медикаментозных средств, действие которых направлено на снижение способности мышечных тканей, в том числе и сердца, всасывать кальций. Благодаря этому, удается добиться уменьшения их напряжения, а это положительным образом сказывается на способности сердечной мышцы расслабляться. Самые распространенные препараты – Амлодипин, Нормодипин и Норваск.

Высокое давление и почки так и останутся связанным понятием, если параллельно не добиваться снижения уровня содержания холестерина в крови. Существует ряд эффективных препаратов, которые помогают это сделать. Они относятся к группе симвастатинов, аторвастатинов и розувастатинов

При этом, само собой, очень важно правильно питаться, так как в противном случае холестерин очень быстро будет восстанавливать своей прежний уровень, негативно влияя на проходимость артерий.

Если почечная гипертензия еще не превратилась в заболевание, а отмечается достаточно редко, с ним можно справиться с помощью и некоторых домашних средств, которые не имеют никакого отношения к медикаментам. Вот что нужно делать, чтобы снизить такое давление максимально оперативно:

взять обычное махровое полотенце или салфетку из такого же материала, смочить его холодной водой (чем ниже ее температура, тем лучше), после чего положить на лоб примерно на полчаса. Холодный компресс спровоцирует спазм сосудов, соответственно, уровень систолического и диастолического давления существенно снизится;
приготовить смесь из равных пропорций обычного столового уксуса и чистой холодной воды (примерно по 0,5 литра). После этого в растворе нужно смочить полотенце, отжать его и положить на ступни. Такой компресс необходимо держать примерно на протяжении 40-60 минут;
принять ванну комнатной температуры, предварительно добавив в нее по несколько капель эфирных масел бергамота, лаванды и араганы. Лежать в ней рекомендуется до тех пор, пока вода не станет достаточно прохладной, что уже начнет вызывать определенный дискомфорт.

В домашних условиях можно лечить и почки. Для этого существует достаточное количество весьма эффективных рецептов. При этом, само собой, предварительно понадобится соответствующая консультация лечащего врача.

Если ни домашние средства, ни медикаментозное лечение не дает положительного эффекта, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. Его суть заключается в том, что с помощью соответствующих процедур (например, шунтирования), проводится расширение почечных сосудов.

Что это такое почечное давление? Это серьезная патология, которая требует детального изучения и не менее детального и ответственного лечения. Только тогда можно будет говорить об эффективной терапии классической гипертонии.

pochke.ru

Признаки заболевания

Общие симптомы

Если человек замечает, что у него повысилось артериальное давление и при этом возникают неприятные ощущения в почках, то следует обратиться к врачу. Медики выделяют такие общие признаки артериальной почечной гипертензии, с помощью которых удается дифференцировать патологию от сердечной гипертензии:

отеки в области конечностей и на лице;
боль в пояснице;
патологический процесс проявляется до 30-летнего возраста;
резко поднялось давление, при этом не присутствовало никаких факторов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика при разных формах

Почечное давление подразделяется на две формы, для каждой из которых характерны особые проявления. Медики выделяют доброкачественную и злокачественную форму почечной артериальной гипертензии. При гипертонии доброкачественной формы у больного наблюдается медленное развитие патологии. Не отмечается снижения или повышения АД. Доброкачественный тип патологии выявляется случайным образом, во время общего обследования. Для доброкачественного течения характерна такая симптоматика:

боли, возникающие внизу спины или в поясничном отделе;
ощущение постоянной сонливости и апатии;
частые боли в голове, головокружения;
одышка;
тошнота, порой беспокоит рвота;
снижается работоспособность, возникает быстрая утомляемость;
неприятные ощущения в грудной клетке;
нарушенный ритм сердца;
изменения урины (появление осадка, потемнение).

Злокачественная форма почечной гипертонии отличается стремительным ухудшением состояния здоровья человека. Вернуться к оглавлению

Злокачественная форма

Определить злокачественное течение заболевания можно по резкому повышению почечного давления. Злокачественная форма отмечается быстрым прогрессированием. При этом у больного повышается систолическое давление до показателей 120 мм рт. ст. и выше. Выделяют такую симптоматику при злокачественном течении недуга:

стремительно ухудшается зрительная функция;
зрение становится не таким острым;
появляются болезненные ощущения в глазах;
кровообращение, происходящее в сетчатке глаза, изменяется;
регулярные болевые ощущения в голове;
наличие мигреней;
давящие болезненные ощущения в затылке;
возникновение отеков в поясничном отделе и конечностях;
стремительная прибавка в весе.

Если своевременно не обратить внимание на злокачественную форму, то в скором времени человек может утратить зрительную функцию в полной мере. Развитие злокачественного течения зависит от степени отклонения, происходящего в почках

Учитывая его степень и интенсивность протекания, у пациента проявляется клиническая картина в той или иной мере. Немаловажным в протекании заболевания является возраст и физическое здоровье больного.

Лечение

Прежде чем решить, как лечить возникшую гипертензию, важно понять причины ее повышения, устранить их. . Поэтому главной целью при повышенном сердечном и почечном давлении является снижение АД

А также ликвидацию причин его повышения, т. е. провести лечение той болезни, которая способствует его повышению.

Поэтому главной целью при повышенном сердечном и почечном давлении является снижение АД. А также ликвидацию причин его повышения, т. е. провести лечение той болезни, которая способствует его повышению.

Врачи (урологи или терапевты) обычно рекомендуют применять медикаментозное лечение комплексно, т. е. параллельно с применением народных средств, с соблюдением диеты и ограничением или полным отказом от потребления соли.

Медикаментозное лечение

При этом виде лечении назначают такие препараты, как:

антагонисты кальция (Верапамил, Амлодипин);

мочегонные препараты (Верошпирон, Гипотиазид);

АПФ (Эналаприл, Каптоприл);

сартаны (Вальсартан, Ирбесартан);

Метопролол, Эгилок (β–адреноблокаторы);

Бутироксан, Празозин (α–адреноблокаторы).

К медикаментозному лечению водно-солевой гипертензии относят назначение препаратов для быстрого понижения АД:

Фуросемид;

Каптоприл;

Эналаприл или β–адреноблокаторы.

Хирургическое лечение

Кроме медикаментозного лечения, артериальную гипертензию лечат иногда хирургическим путем:

с целью восстановления нормального кровообращения при стенозе почечных артерий, применяют классическую эндоскопию;
при тяжелой почечной недостаточности могут провести удаление, трансплантацию больной почки или гемодиализ, т. е. очистить кровь при помощи аппарата «искусственная почка».

Народные средства

Снижение давления травяными составами, изготовленными в домашних условиях, также дают положительный эффект. Средства народной медицины нацелены на лечение симптомов гипертензии, например, с помощью:

шиповника – залить 1 ст. л. ягод, 1 стаканом кипятка, выдержать 15 минут на водяной бане, пить как чай 2 раза в день;
яблок – кожуру плодов высушить, измельчить, сделать настой (заварить 1 ст. л. этой кожуры стаканом кипятка), выпить за 3 раза в день по трети стакана;
тыквы – высушенные тыквенные семечки просто есть 1,5–2 месяца, параллельно, включая блюда, приготовленные из тыквы;

брусники – 2 ст. л. измельченных листочков залить 1 стаканом воды, запарить на водяной бане 30 минут, остудить, профильтровать, принимать 3 раза в день по 1/3 стакана;
полевого хвоща – взять 2 ч. л. травы, залить кипятком (1 стакан), настаивать 1 час, процедить, пить небольшими порциями;
листьев березы – собрать 100 гр. молодых листочков, помельчить, залить кипяченой чуть теплой водой объемом 400 мл, настоять около 6 часов, процедить, принимать по стакану 2 раза в день перед едой;
лапчатки гусиной – сделать отвар на молоке (1 ст. л. травы на 1 стакан жидкости), выпить за день.

Для лечения гипертензии можно приготовить снадобье из нескольких трав, взять, например, по 25 гр.:

обыкновенного можжевельника;
плодов шиповника;
семян айвы.

Залить все теплой водой (2 л), нагреть до 70 градусов, варить, пока не останется половина взятого объема жидкости, пить 3 раза в день по 50 мл за час перед едой.

Чтобы быстро устранить головные боли, можно приготовить отвар из таких растений:

, корней любистка, дикого аниса (по 2 части);
цветков просвирника, листьев петрушки (по 1 части);
листьев пырея, корней стальника, почек березы (по 3 части).

Все смешать, помельчить. Брать по 1 ст. л. полученной растительной смеси, залить 1 стаканом воды, настоять около 6 часов. Затем кипятить 15 минут, остудить, процедить. Принимать по 1 стакану небольшими порциями в течение дня.

Для регулирования почечного давления также хороши такие народные рецепты:

взять 2 ст. л. толокнянки, залить 250 мл кипятка, настаивать 30 минут, выпить за 4 раза в день;
3 ст. л. морковных семян, перемолоть, заварить в термосе, настоять 10–12 часов, процедить, принимать по 1 стакану перед едой 5 раз в день.

Лечение народными средствами дополняет такой сбор:

по 1 ст. л. листьев земляники и ежевики;
2 ст. л. листьев березы;
5 ст. л. льняного семени.

Измельчить в порошок (например, кофемолкой), взять 2 ст. л. порошковой смеси, залить кипятком (0,5 л), настаивать 7 часов, принимать 3 недели.

Симптомы нефрогенной гипертензии

При высоком почечном давлении врачи фиксируют активацию ренин-ангиотензин-альдостерон-системы. Ренин продуцируют для расщепления белков. В процессе взаимодействия этого вещества с белком синтезируется ангиотензин. При этом активируется альдостерон, способствующий усиленному накоплению натрия. При наличии артериальной почечной гипертензии увеличивается продуцирование веществ, повышающих АД. В это время происходит понижение уровня простагландинов, способствующих снижению давления.

Симптомы почечной гипертензии врачи делят на общие и симптоматические, которые характерны разным формам патологии.

Общие признаки

Если у человека повышение АД сопровождается неприятными ощущениями в области почек, нельзя откладывать посещение врача. Дифференцировать почечную патологию от сердечной гипертонии врачи могут по наличию таких симптомов:

боли в районе поясницы;
отечность конечностей (верхних, нижних), лица;
резкий подъем АД (при отсутствии какого-либо фактора).

Обычно патология проявляется у людей младше 30 лет. Обнаружение симптомов почечного давления у мужчин, женщин требует немедленного лечения.

Симптомы, характерные разным формам заболевания

Медиками принято разделять почечное давление на 2 формы:

доброкачественная. Патология развивается медленно, повышение/понижение АД отсутствует. Доброкачественный тип болезни врачи зачастую диагностируют случайно (при проведении общего обследования);
злокачественная. При данной форме состояние больного стремительно ухудшается. Определяется патология по резким повышениям почечного давления (120 мм рт. ст. и выше).

Почечная гипертония доброкачественного типа проявляется такими признаками:

тошнота;
одышка;
боли внизу спины;
рвоты;
боль в отделе поясницы;
нарушение ритма сердца;
снижение трудоспособности;
головные боли;
неприятное ощущение в районе грудной клетки;
головокружение;
сонливость;
изменения в анализе урины (потемнение, наличие осадка);
быстрая утомляемость;
апатия.

При злокачественном типе гипертензии врачи наблюдают следующую симптоматику:

боли в голове (регулярные);
ухудшение зрительной функции;
мигрени;
прибавка в весе (довольно стремительная);
болезненность в глазах;
отеки конечностей, области поясницы;
изменения кровообращения в области сетчатки глаз;
боль давящего характера в районе затылка.

При отсутствии своевременного лечения злокачественной формы возможна потеря зрительной функции полностью.

Причины и патогенез

Почка регулирует водно-солевой баланс в организме, то есть «отвечает» за вывод или задержку воды согласно нуждам человеческого тела. Давление крови, соответственно, оказывается в поле регуляции почки, поскольку именно от объема циркулирующей крови и зависит активация того или иного механизма.

При большом объеме крови давление в сосудах повышается, поэтому в почках вырабатываются вещества, активирующие механизм вывода лишней воды. По этой причине при лечении высокого АД всегда назначают диуретики, способствующие этому процессу.

Если же объем крови недостаточен, активируется другая схема: ведь в такой ситуации необходимо удержать воду и уменьшить диаметр сосудов. Для этого клетками юкстагломерулярного комплекса вырабатывается ренин. Ренин взаимодействует с α-глобулином, что позволяет получить ангиотензин 2 видов. Последний инициирует выработку альдостерона, а он способствует задержке ионов натрия. При этом вода реабсорбируется более активно и не выводится из организма, как должно быть в норме.

Альдостерон обуславливает набухание стенок кровеносных сосудов, что приводит к сужению рабочего русла и, тем самым, повышает диастолическое давление.

При нарушениях в работе почки альдостерон вырабатывается в чрезмерных количествах и плохо поддается регулировке. В результате ионы натрия не выводятся с мочой, что приводит к нарушению водно-солевого баланса и поддерживает АД на постоянно высоком уровне.

Причины развития патологии могут быть следующие:

Собственно нарушение солевого баланса, а, точнее говоря, задержка натрия или чрезмерное его поступление. Объем крови увеличивается, что чисто механически и является причиной повышения АД. Чрезмерная концентрация натрия делает стенки сосудов еще более чувствительными к гормонам, повышающим тонус, что усугубляет ситуацию.
Нарушение нормального кровообращения приводит к тому, что появляется необходимость увеличить сопротивляемость периферических кровеносных сосудов. Выполняет эту задачу ренин, что опять-таки приводит к задержке воды и ионов натрия. Стимуляции в первую очередь подвергают почечные сосуды. Это является причиной склерозивания сосудов и раздражения рецепторов почки.
может быть следствием снижения концентрации в крови таких веществ, как простагландины и брадикинины – они снижают тонус сосудов. Отсутствие этих веществ указывает на дисфункцию почки.

На видео о причинах и симптомах почечного давления:

Классификация почечной гипертонии

ренопаренхиматозная,
реноваскулярная,
смешанная.

Ренопаренхиматозная почечная гипертензия развивается как осложнение разных почечных заболеваний.

Самые частые из них:

гломерулонефрит – воспаление клубочков почки (гломерул);
диабетическая нефропатия – осложнения сахарного диабета;
васкулиты – воспаления сосудов;
пиелонефрит – воспаление чашечки почки;
мочекаменная болезнь – образование конкрементов мочевыводящей системы. Камни могут вызывать острую почечную недостаточность;
гидронефроз – прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечки из-за нарушения оттока мочи;
туберкулез почек – инфекционное заболевание, причиной которого является палочка Коха;
поликистоз почек – кистозное перерождение паренхимы почек;
амилоидоз почек – осложнение разных воспалительных заболеваний, чаще всего системных;
нефропатия беременных – возникает из-за чрезмерной нагрузки на все системы организма.

Главным механизмом развития является активация прессорных систем и деактивация депрессорных. Такое происходит из-за нарушения водно-электролитного баланса. Вследствие патологических процессов паренхимы почки снижается количество функциональных нефронов. Это ведет к ухудшению фильтрации и выведения натрия из организма. Возникает гипернатриемия и гипергидратация – задержка воды.

Что такое почечное давление

Объём циркулирующей крови растет и увеличивается преднагрузка на сердце. Срабатывает закон Франка-Старлинга: чем больше растяжение сердечной мышцы приходящей кровью, тем сильнее и сердечное сокращение, и тем больше крови выталкивается в аорту. Воспаление интерстиции почек может также запустить ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Это гормональный и самый мощный механизм повышения артериального давления в организме.

Юкстагломерулярным аппаратом почек, находящимся в интерстиции, вырабатывается ренин – гормон, запускающий всю систему. Под воздействием ренина ангиотензиноген (синтезирован в печени) переходит в ангиотензин I. Дальше под воздействием АПФ ангиотензин I переходит в ангиотензин II. Именно это вещество является мощнейшим вазоконстриктором в человеческом организме. Рецепторы сосудов (в основном артерий) улавливают из кровотока ангиотензин II и сужаются. Таким образом, артериальное давление растет. Под воздействием ангиотензина II выделяется альдостерон – вещество, задерживающее в организме натрий, а натрий задерживает воду.

Вследствие этого объём циркулирующей крови увеличиваете за счет воды, и снова срабатывает закон Франка-Старлинга. Кроме активации прессорных систем, происходит еще и угнетение депрессорных. Из-за поражения паренхимы почек снижается синтез факторов калликреин-кининовой системы. Концентрация сосудорасширяющих простагландинов и оксида азота в крови снижается. Спазм сосудов усиливается, и артериальное давление растет.

В основе реноваскулярной гипертензии лежат патологии почечной артерии (ПА).

К ним относятся:

Дисплазия ПА – патология, при которой гладкая мускулатура мышечной оболочки сосуда перерождается в фибробласты, из-за чего в очаге изменений образуются «перетяжки». Последствием этой патологии является сужение просвета сосуда и нарушение кровотока.

Почечное давление: симптомы и лечение

Стеноз ПА – сужение просвета одной или обеих почечных артерий. Патология сопровождается нарушением перфузии ночки.
Атеросклероз – образование атеросклеротических бляшек.
Тромбоз ПА – перекрытие просвета сосуда образовавшимся тромбом.
Аневризма ПА – мешковидное расширение сосуда. В месте расширения возникает завихрение крови, могут образовываться тромбы и перфузия почки снижается.
Панартериит ПА – воспаление всех слоев артерии, ведет к сужению просвета и ухудшению кровотока в почке.
Нефроптоз – опущение почки ведет к перегибу ПА и ухудшению перфузии.

Механизм развития. Все сосудистые патологии почечной артерии объединяет ухудшение кровотока. Для нормальной работы почек в ПА должно сохраняться давление не ниже 70 мм рт. ст. Если оно будет ниже указанного, почки перестанут фильтровать кровь, что приведет к острой почечной недостаточности. Поэтому в организме запускаются компенсаторные механизмы для улучшения перфузии почек. Самая эффективная система – это ренин-ангиотензин-альдостероновая, описанная выше.

При смешанной почечной гипертензии можно увидеть и сосудистую патологию, и паренхиматозную. Зачастую такое сочетание можно увидеть при онкопроцессах. Лечение таких больных в основном симптоматическое и не всегда успешное.

Как лечат почечное давление

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ): Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и другие. Они показаны только при стенозе одной из двух почечных артерий. При сужении обеих артерий или артерии единственной почки эта группа лекарств противопоказана.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА): Лозартан (лориста), Валсартан, Кандесартан и другие. Они также показаны лишь при стенозе одной из двух почечных артерий. Препараты перечисленных групп должны использоваться лишь при регулярном контроле функции почек, в частности, уровня креатинина в крови.

Препаратами выбора при реноваскулярной гипертензии являются антагонисты кальция — амлодипин, фелодипин и другие. Часто монотерапия неэффективна, тогда требуется дополнительное назначение мочегонных средств, бета-блокаторов и других. Нередко для консервативной терапии используется комбинация из 4 — 5 средств.

При атеросклерозе почечных артерий рассматривают показания к назначению статинов, замедляющих прогрессирование этого состояния и снижающих уровень холестерина в крови.

При неэффективности медикаментозной коррекции пациентам дают направление на хирургическое лечение.

Виды оперативных вмешательств

Ангиопластика. В ходе процедуры хирург заводит катетер через крупную артерию (например, бедренную) и проводит его до суженной почечной артерии, а затем раздувает баллон, расположенный на конце катетера. Баллон своим давлением раздвигает стенки артерии, восстанавливая ее просвет, и в почки начинает поступать кровь в должном объеме.

Стентирование. Процедура начинается также как и ангиопластика, но вместо баллона в артерию помещают специальный стент, покрытый лекарственным веществом. Иногда cтентирование и ангиопластику совмещают. По статистике, стентирование более результативно, чем установка баллона.

Операция шунтирования. В тех случаях, когда 2 миниинвазивных метода (ангиопластика и стентирование) не подходят или не помогают, то хирурги проводят шунтирование. Во время операции доктор накладывает анастомоз (обходной путь) так, чтобы кровь в почку поступала по нормальным артериям, а суженные сосуды оказались выключенными из кровотока. Эта операция схожа с той, что проводят кардиохирурги, когда у больного высокий риск развития инфаркта из-за забитых бляшками коронарных артерий.

Общая информация

Вызвать низкое или высокое сердечное давление могут многие факторы. Нередко повышенное давление провоцируют разной сложности заболевания почек. В таком случае пациенту ставится диагноз «почечная гипертензия» или «вторичная артериальная гипертония». За последний период значительно увеличилось количество молодых людей, которые страдают от повышенного или пониженного давления в почках.

В среднем почечная гипертония диагностируется у людей, возраст которых не превышает 40-ка лет.

На развитии почечной гипертензии внутреннего органа сказывается любое повреждение почек. Внутренний орган служит своеобразным фильтром крови и выводит жидкость из организма человека. При заболеваниях почек отмечается уменьшенный приток крови, это провоцирует застой жидкости и отеки. Рецепторы, которые повредились, начинают вырабатывать ферменты, негативно влияющие на сердце и сосуды, в результате чего артериальное давление начинает повышаться.

Классификация почечной гипертензии

Давление во внутреннем органе может подниматься по разным причинам. Почечную артериальную гипертензию в медицине принято подразделять на 3 вида. Ниже в таблице подаются названия основных видов болезни и их характерные особенности:

Нижнее или верхнее артериальное давление в почках развивается по разным причинам. Источниками диффузного поражения бывают:

аномальные отклонения в развитии (внутренние органы меньше, чем должны быть, наличие удвоения почки полного или неполного типа, кистозные новообразования);
воспаление, происходящее в тканях органа (наличие пиелонефрита или гломерулонефрита).

Первопричины вазоренального давления в почках, в свою очередь, подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным факторам относят:

сужение артерии почки;
узкий просвет аорты или полное перекрытие в районе перешейка;
выпирание артериального сосуда диффузного или ограниченного типа.

Медики выделяют такие приобретенные причины, которые влияют на прогрессирование артериальной почечной гипертензии:

мочекаменные поражения;
диабетическая нефропатия;
увеличение плотности фиброзной капсулы внутреннего органа;
компрессия артерий почек внешнего типа.

Нередко спровоцировать заболевание способна почечная недостаточность. Гипертензия при почечной недостаточности представляет угрозу для здоровья и жизни человека.

Развития почечной гипертонии напрямую зависит от общего АД. Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Гипертония и почки имеют тесную связь, которая в первую очередь сказывается на артериальном давлении. Если у пациента отмечается дисфункция почек, то поднимается АД. И, наоборот, взаимосвязь почек и давления проявляется в том случае, когда по каким-то другим причинам отмечается понижение или повышение давления, что негативно влияет на работу почек.

Механизмы развития нефрогенной гипертензии довольно сложные и характеризуются постоянным увеличением артериального давления. Проблема возникает в том случае, когда отмечается снижение давления, при котором в почки попадает недостаточно крови. У больного происходит накопление жидкости и отечность в разных частях тела. Натрий, который скапливается, приводит к увеличению сосудов, последние не способны нормально воспринимать такие компоненты, как альдостерон и ангиотензин.

У больного при высоком почечном давлении начинается активизироваться ренин-ангиотензин-альдостерон-система (РААС). Такое вещество, как ренин, вырабатываемое для расщепления белков, не влияет на снижение или повышение давления. При его взаимодействии с белком происходит синтез ангиотензина, в результате чего становится активным альдостерон. Последний провоцирует значительное накопление натрия. У пациента с почечной артериальной гипертензией отмечается увеличенная выработка веществ, влияющих на повышение АД, при этом снижается количество простагландинов, которые способны понизить давление.