Что делать при аритмии

Диагностические мероприятия

Первоначально расспрашивают пациента о жалобах и осматривают, прослушивают сердце и исследуют пульс. Далее для того, чтобы выяснить характер и причину нарушения ритма сердца, назначаются специальные исследования.

Электрокардиография (ЭКГ)

Суть методики в регистрации и записи электрических потенциалов сердца. Благодаря наложению электродов на различные участки, можно точно определить, где имеется очаг нарушения, степень его выраженности, функциональную способность миокарда. Для более точной диагностики применяется несколько модификаций кардиографии:

  • ЭКГ с провокацией – пробы с атропином, физической нагрузкой, выявляют скрытые формы аритмии;
  • Холтеровский мониторинг – непрерывная суточная запись ЭКГ портативным прибором, позволяет выявить динамику нарушений в течение дня, частоту экстрасистол и приступов;
  • Чреспищеводное ЭФИ (электрофизиологическое исследование) – электрод вводят через зонд в пищевод на максимально близкое к сердцу расстояние;
  • Внутрисердечное инвазивное ЭФИ – электрод вводится через сосудистый зонд прямо в полости сердца, самый информативный метод.

Эхография сердца (ЭхоКГ)

Ультразвуковое исследование позволяет определить структурные изменения в сердце как причину аритмии. Существует также методика чреспищеводного УЗИ и дуплексного исследования – эхография с допплерографией и цветным картированием.

Кроме специальных исследований назначается полное общее обследование пациента для выявления имеющихся заболеваний, которые могут быть причиной аритмии

Понятие о сердечном ритме и его нарушениях

Миокард или сердечная мышца – единственная в организме, которая сокращается, независимо от воли человека, состояния сна или бодрствования на протяжении всей жизни.  Это происходит благодаря генетически заложенной программе и автономной электрической системе сердца. Она состоит из генератора электрических импульсов и проводящих электричество путей.

Именно генератор или водитель ритма задает определенную частоту сокращений миокарда, в норме от 60 до 80 в минуту. Это – синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Импульс идет по предсердиям, они сокращаются, желудочки в это время расслаблены (диастола). Затем он поступает на атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел и с него по проводящим путям (волокнам Гиса-Пуркинье) на желудочки, вызывая синхронное сокращение их волокон (систолу), предсердия расслаблены.

Ритмичное повторение этих циклов и обеспечивает выброс крови во время систолы и приток крови от органов во время диастолы. Нарушения ритма могут возникать на любом из перечисленных участков – в области синусового, атриовентрикулярного узлов или проводящей системы.

Первая помощь при аритмии в домашних условиях что делать

Если приступ произошел впервые, нужно как можно быстрей вызвать неотложку по той причине, что выявить самостоятельно разновидность аритмии весьма проблематично. Помощь в домашних условиях в ожидании фельдшера предполагает следующие действия:

  1. Доврачебная поддержка начинается с проветривания помещения. В случае одышки пациента лучше устроить в полусидячее положение, расстегнуть ему пуговицы рубашки или убрать элементы одежды, препятствующие нормальному дыханию.
  2. Стоит измерить пульс и артериальное давление.
  3. В некоторых случаях смена положений (из лежачего в сидячее, и наоборот) способна предотвратить надвигающийся приступ.
  4. В ожидании бригады врачей неотложной помощи можно использовать методы мануальной терапии, как наиболее безопасные. Каждые несколько секунд необходимо осуществлять слабые надавливания на веки. Также больному крайне важна эмоциональная поддержка и создание комфортной расслабляющей атмосферы.

Что делать при аритмии сердца? Принимать препараты с антиаритмическим воздействием без разрешения врача не рекомендуется. В крайнем случае допустимо выпить таблетку «Валокордина» («Корвалола») или другого успокоительного средства, назначенного кардиологом. Неотложная помощь при мерцательной аритмии будет значительно эффективней, если предоставить доктору такую информацию:

  1. Данные об измерениях частоты пульса и уровне артериального давления (записываются в мм рт.ст), которые стоит ежедневно заносить в отдельную тетрадь или блокнот.
  2. Факторы, предшествующие возникновению приступа (стрессовые ситуации, употребление алкоголя, отмена того или иного препарата).
  3. Жалобы пациента перед и во время приступа, особенности самочувствия после того, как сердечный ритм был восстановлен.

В случае сильно пониженного пульса голова больного запрокидывается, чтобы облегчить приток кислорода. Обморок требует искусственного дыхания либо массажа грудной клетки, выполнять который должен человек, обладающий определенной подготовкой. Зачастую помогает такой прием: лицо больного помещается под струю холодной воды либо опускается в резервуар. Таким образом можно добиться рефлекторного снижения частоты сокращений сердечной мышцы, что позволяет купировать приступ. При брадикардии больному рекомендуется занять лежачее положение, чтобы ноги при этом находились выше уровня головы.

Если первая догоспитальная помощь при аритмии не принесла положительных результатов, следует спровоцировать рвотный рефлекс, раздражая область гортани посредством пальцев. Благодаря подобной стимуляции возможно стабилизировать сердечный ритм даже в случае отсутствия рвотных масс. При одышке или отеках, нередко сопровождающих мерцательную аритмию, стоит помочь пациенту сесть. В критических ситуациях, когда останавливается дыхание или сердцебиение, проводят экстренную легочно-сердечную реанимацию. Для отдельных разновидностей аритмий предполагается следующее лечение:

  1. При экстрасистолии используются преимущественно препараты калия, седативные средства и лекарства, содержащие токсичный атропин. Если приступы учащаются – пациенту необходима госпитализация с курсовым внутривенным введением «Лидокаина» и интенсивная терапия недуга, спровоцировавшего возникновение аритмии.
  2. В случае синусовой брадикардии обыкновенно прибегают к сосудорасширяющим препаратам, таким как «Актовегин» и «Зуфиллин». При осложнениях больному может понадобиться электрокардиостимулятор.
  3. Приступ пароксизмальной тахикардии требует массажа глазных яблок, искусственного вызова рвоты и давления на область живота. Если перечисленные способы не оказывают должного воздействия, пациенту может понадобиться срочная госпитализация.

При обострении мерцательной аритмии стоит понизить желудочковый ритм, для чего прибегают к электроимпульсной терапии, «Хинидину», «Дигоксину», а также медикаментозным средствам из группы антикоагулянтов (одним из наиболее эффективных представителей является «Кумадин»). В случае асистолии, трепетания предсердий и желудочков нередко прибегают к срочному массажу сердца, использованию хлористого кальция, инъекциям «Лидокаина», временной кардиостимуляции или хирургическому вмешательству.

Определенные лекарства от аритмии, к которым относятся коагулянты и другие сильнодействующие препараты, обладают рядом серьезных побочных эффектов, вплоть до возникновения внутренних кровотечений. Поэтому назначать их должен исключительно лечащий врач, исходя из результатов биохимических анализов, УЗИ обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Алгоритм действий по оказанию помощи

В большинстве случаев можно оказать помощь при аритмии в домашних условиях. Для этого нужно спокойно и последовательно выполнять определенные действия. К тому же люди, имеющие хронические заболевания сердца и часто сталкивающиеся с нарушением сердечных сокращений, могут выполнять эти действия самостоятельно.

  1. Обеспечьте больному удобное положение, вначале посадив его, а затем уложив. Смена положений необходима для определения позиции, в которой человек ощутит облегчение симптомов. Если улучшения состояния не происходит, спровоцируйте рефлекторную рвоту, раздражая пальцами гортань. Рвота поможет восстановить правильный ритм сокращений.
  2. Обеспечьте свободный доступ кислорода в комнате.
  3. Измерьте давление и подсчитайте количество ударов пульса в минуту. При низком давлении можно применять только те препараты, которые выписал врач или дождаться его назначений.
  4. Больной должен выполнить несколько дыхательных упражнений, которые заключаются в глубоком вдохе и задержке дыхания на несколько секунд. В момент задержки дыхания аккуратно надавливайте на веки больного. Количество надавливаний не должно быть меньше 18 раз в течение минуты. Подобные упражнения помогают не только восстановить ритм сердечной мышцы, но и успокоить больного.
  5. Для снятия аритмии сердца в домашних условиях можно принимать успокоительные средства. Особенно этот момент актуален для пациентов, страдающих заболеваниями сердца. Корвалол, настойка пустырника или валерианы, валокордин – препараты, которые можно использовать до приезда медицинских работников.
Читайте так же:  Ритм перепела

Если аритмия проявила себя впервые и обладает ярко выраженными симптомами, у человека может проявиться приступ панической атаки

В этот момент важно поддержать и успокоить больного, объяснив, что симптомы временные и в скором времени пройдут

В момент проявления одышки класть больного на спину нельзя!

Устранение симптоматики

Первая помощь при тахикардии заключается в следующих действиях:

Усадите или уложите больного так, чтобы ему было удобно;
Расскажите о принципах дыхательной гимнастики и приступите к ее выполнению: глубокий вдох с задержкой дыхания чередуется с выдохом;
Медленно и аккуратно массируйте место пульсации сонной артерии;
Попросите больного закрыть глаза и осторожно надавливайте на веки по описанной выше схеме;
Умойте или протрите лицо больного холодной водой.

Устранить симптомы тахикардии в домашних условиях можно с помощью простого рецепта. Нужно сделать настойку из аптечных успокоительных средств. Для ее приготовления смешивают настойки на спирту корня валерианы, плодов боярышника и шиповника, а также пустырника в пропорциях 1 к 1. Маленькую ложку полученного средства медленно выпивают, запивая водой.

Первая помощь при аритмии сердца, которая проявляется брадикардией, оказывается в такой последовательности:

  • Больного кладут на спину, приподнимая ноги так, чтобы они находились выше уровня головы;
  • Обеспечивают свободный доступ свежего воздуха;
  • В случае сильной боли в области грудной клетки нужно принять Нитроглицерин.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии зависит от степени ее проявления. Обычно она не требует экстренных действий и заключается в приеме сердечных гликозидов.

Однако в случае проявления инфаркта с ярко выраженной симптоматикой сердечной недостаточности действия по оказанию неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии заключаются в срочной дефибрилляции и немедленной госпитализации.

Когда требуется госпитализация

При приезду врача больному нужно вспомнить, какие предполагаемые причины вызвали приступ. В том случае, если аритмия развилась не в первый раз, медикам следует сообщить, какое лечение проводилось ранее. Это поможет врачу определить используемые пациентом препараты и правильно подобрать дальнейшую терапию.

Если оказание экстренной доврачебной помощи не привело к положительной динамике самочувствия больного, ему требуется госпитализация. В подобном состоянии не нужно отказываться от стационарного лечения, ведь в домашних условиях далеко не всегда человек может получить медицинскую помощь в полной мере.

Основными симптомами, при которых требуется госпитализация, являются:

  • потеря сознания;
  • бледность и сильная слабость;
  • отсутствие улучшений в состоянии человека после оказания первой неотложной помощи;
  • снижение артериального давления или, наоборот, его резкое повышение,
  • необходимость в оперативном лечении или тщательной диагностике больного.

Срочная госпитализация необходима, если приступ аритмии не проходит длительное время

По сути, вызвать неотложную помощь на дом необходимо во всех случаях, когда скорая домашняя помощь оказалась неэффективна. Если после осуществления всех возможных домашних методов по купированию приступа самочувствие больного не улучшилось, следует вызвать врачей.

Внимание! Если после оказания помощи состояние пациента ухудшается, необходимо незамедлительно вызвать “скорую помощь”. Тревожные симптомы, свидетельствующие о потенциально опасном приступе и необходимости срочной госпитализации:. Тревожные симптомы, свидетельствующие о потенциально опасном приступе и необходимости срочной госпитализации:

Тревожные симптомы, свидетельствующие о потенциально опасном приступе и необходимости срочной госпитализации:

  • быстро развивающееся снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • острая боль в грудной клетке;
  • уменьшение частоты дыхания, свистящий вдох и выдох;
  • нарастающие отеки;
  • спутанность сознания;
  • остановка сердца или дыхания.

При остановке сердца необходимо самостоятельно провести реанимационные действия (массаж сердца, искусственное дыхание) и тут же вызвать врачей. Реанимационные действия, направленные на восстановление жизненных показателей, проводятся сначала дома, а затем продолжаются в стационаре.

Также вызвать врачей необходимо при мерцательной аритмии, приступ которой длится больше суток

Важно помнить: своевременная медицинская помощь предотвратит развитие опасных осложнений

После приезда врачей скорой помощи пациент должен вспомнить причины, которые спровоцировали развитие нарушения работы сердца. Если приступ аритмии возник не в первый раз, то медикам нужно рассказать, какое лечение было назначено врачом, какие препараты пациент использовал.

При отсутствии положительной динамики после проведения неотложной помощи больному будет предложена госпитализация. Не стоит отказываться от стационарного лечения, потому что в амбулаторных условиях не всегда можно оказать медицинскую помощь в полном объеме.

Основные симптомы для госпитализации пациента:

  • Резкая слабость;
  • Снижение артериального давления;
  • Развитие сердечной астмы;
  • Потеря сознания;
  • Отсутствие эффективности проведенного лечения;
  • Необходимость хирургического вмешательства.

Характерные особенности аритмии

Аритмия, при которой нарушается сердечный ритм, имеет свой специфический механизм. Сердечное сокращение инициируют электрические импульсы, и если они начинают действовать неправильно – сбиваются со строго установленного ритма, то, соответственно, сердце также начинает сбиваться.

Но бывают случаи, когда такие сбои в сердечных ритмах оказывают вредоносное воздействие сердцу человека:

  1. Истощают сердечную мышцу.
  2. Нарушают функции клапанного аппарата.
  3. Вызывают изменение размеров полостей сердца, увеличивая их.
Читайте так же:  Аритмия и тахикардия чем отличаются

Аритмию можно почувствовать сразу же, а можно и не заметить вовсе. Это зависит от симптомов, в которых она проявляется:

  • ощущение биения сердца и его перебоев;
  • чувство ускоренного сердцебиения;
  • чувство замедленного сердцебиения;
  • боль в области сердца;
  • предобморочное состояние, сопровождающееся головокружением;
  • одышка.

Но не всегда перечисленные признаки аритмии ощущаются все сразу, их можно чувствовать каждый отдельно и не задумываться об их последствиях.

Лечение аритмии

Борьба с аритмией не ограничивается только приемом лекарственных препаратов.  В комплекс лечения обязательно входят диетотерапия и лечебная гимнастика, хорошим подспорьем являются и методы народной медицины.

Медикаментозная терапия

Набор лекарств включает противоаритмические средства различных групп по механизму действия (флекаинид, метапролол, ибутилид, верапамил), сердечные гликозиды, препараты, содержащие калий, комплекс витаминов (обязательно аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин Е).

Приобретать в аптеке и принимать противоаритмические средства без обследования у врача и его назначений недопустимо. Исключение могут составить настойка валерианы, пустырника, валокордин и его аналоги.

Лечебная программа для каждого пациента подбирается индивидуально также, как и доза препаратов. Их должен назначать врач кардиолог или аритмолог по схеме с периодическим контролем ЭКГ.

Дыхательная гимнастика

Хорошей помощью при лечении и профилактике приступов аритмии является ЛФК. Существует различные методики дыхательной гимнастики в чистом виде, и сочетания ее с физическими упражнениями. Наибольшую популярность получили комплексы Стрельниковой и Бутейко.

Особые технологии вдоха-выдоха оказывают рефлекторное воздействие на сердечные нервы, помогают справиться с нарушениями ритма.

Техника гимнастики Стрельниковой представлена на видео:

Правильное питание

Без соблюдения определенной диеты даже медикаментозное лечение может не дать ожидаемого эффекта. Необходимо исключить из рациона вредные продукты для сердца: жирное мясо, кондитерские изделия, шоколад, острые приправы, соусы, маринады, соления, копчения, крепкий чай и кофе, алкоголь, ограничить до минимума потребление соли.

Очень важен режим питания: в определенные часы, небольшими порциями 4-6 раз в день.

Для оказания помощи своему сердцу в ежедневное меню следует включать:

  • Свежие овощи и фрукты,
  • Ягоды;
  • Зелень;
  • Орехи;
  • Мед;
  • Сухофрукты.

Особенно полезные фрукты для сердца – абрикос, бананы, дыня, авокадо, малина, виноград, грейпфрут, лимоны, из овощей – тыква, сладкий перец, морковь, свекла, помидоры, капуста.

Животные жиры нужно заменить растительными маслами – подсолнечным, оливковым, соевым, льняным, ростков пшеницы.

Потребности в белке лучше восполнять легкоусвояемым нежирным мясом птицы, обезжиренными молочными продуктами, несолеными сырами, рыбой, бобовыми.

Народные методы

В домашних условиях при аритмии также могут оказать помощь народные средства. Народная медицина предлагает для оказания помощи при сердечной аритмии и укрепления сердца такие рецепты:

  • Отвар шиповника – 3 столовых ложки ягод заварить 1 л кипятка в термосе, настоять 1-2 часа, процедить, принимать по полстакана 3-4 раза после еды;
  • Мед с лимоном – 4 лимона целиком прокрутить на мясорубке, смешать с 1 л меда, принимать по 1 столовой ложке утром и вечером до еды;
  • Калиновый отвар – 1 стакан ягод на 1 л воды, довести до кипения, оставить на малом огне 10 минут, принимать по полстакана 2-3 раза в день, лучше с медом.

Большой популярностью при оказании помощи и лечении аритмии пользуются:

  • Валериановый корень;
  • Пустырник;
  • Мята перечная;
  • Лист и корень петрушки;
  • Лист и корень пастернака;
  • Лист и корень сельдерея.

Прежде, чем подобрать себе народное снадобье, нужно посоветоваться с врачом.

Какие препараты помогают при приступе?

Если аритмия случалась у человека неоднократно, врач должен был назначить лечение и дать список эффективных лекарств, которые помогают быстро привести сердцебиение в норму. Для стабилизации ЧСС применяют такие медикаментозные средства:

  • «Дигоксин»;
  • «Верапамил»;
  • «Аденозин»;
  • «Флекаинид».

«Дигоксин» помогает привести ЧСС больного в норму.

Схему лечения и дозы препаратов определяет врач, учитывая индивидуальные особенности течения болезни, вид аритмии, возраст пациента. Такие лекарства употреблять на свое усмотрение запрещено

Чтобы уменьшить количество приступов, важно регулярно принимать медикаментозные средства, а также строго выполнять рекомендации доктора

Лечение микроинсульта лекарственными препаратами

В медицинской практике для острых расстройств кровообращения головного мозга нередко используют термин микроинсульт лечение препаратами при таком диагнозе принято считать предпочтительным. Однако, следует помнить, что микроинсульт — не официальный термин, применяемый лишь для удобства, официально ставят диагноз острого нарушения кровообращения мозга. Что это такое, и какими средствами лечат эту патологию?

Описание и симптомы

Микроинсультом называют некроз мозговых тканей (омертвение таковых), который был вызван ишемией или закупоркой просвета кровеносного сосуда тромбом. Существует также понятие «ишемическая атака»: если в случае с атакой сосуд/сосуды могут полностью восстановить свое функционирование, то при остром нарушении полное восстановление маловероятно.

Микроинсульт возникает вследствие поражений небольших сосудов, пронизывающих мозговую ткань. Объемы поражения относительно невелики, поэтому организм, в целом, легче переживает нарушения кровотока и, в сравнении с обычным инсультом, восстанавливается быстрее. В ряде случаев пациент может не испытывать негативных ощущений совсем.

Механизм микроинсульта таков:

  1. Происходит резкий рост давления в сосудах одного из участков мозга, или же сосуд закупоривается тромбом.
  2. Нарушается нормальное кровообращение, клетки пораженного участка начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.
  3. Такое состояние может длиться около шести часов, если за этот период кровообращение восстановится до прежнего объема, смогут восстановиться и мозговые ткани.
  4. Если патологическое состояние длится дольше, клетки гибнут, развивается некроз, а пораженная инсультом область становится больше.

Симптомы при микроинсульте:

  • потеря чувствительности конечностей, их онемение. Немеет также лицо;
  • повышается давление;
  • пациент испытывает головокружение;
  • координация нарушена;
  • человек начинает резко чувствовать свет и звук;
  • иногда (но не обязательно) больной теряет сознание;
  • ощущается мышечная слабость;
  • нарушается речь;
  • могут наблюдаться проблемы со зрением.

Оказание первой помощи

Человеку, у которого проявились указанные выше симптомы микроинсульта, следует немедленно вызвать бригаду неотложной помощи.

До ее прибытия больному нужно помочь:

  • человека укладывают, приподняв вверх голову, и обеспечивают полный покой. Следует также обеспечить свободный приток воздуха к пациенту, снять стесняющую его одежду;
  • в ожидании врача больному дают успокоительное средство, желательно проконсультироваться при вызове «неотложки» на предмет выбора нужного препарата;
  • измеряется давление пациента. Если оно слишком высокое (140 на 90 и выше), нужно дать снижающую его таблетку. При отсутствии такового нужно опустить ноги пациента в наполненный горячей водой таз, или обложить ноги бутылками с нагретой до 40 градусов водой;
  • если дыхание слабое и неритмичное, следует приступить к комплексу реанимационных процедур до прибытия «скорой»: непрямой массаж сердца, чередуемый с дыханием «рот-в-рот».
Читайте так же:  Как лечить экстрасистолию

Лечение

Основная цель терапии микроинсульта – остановка патологического процесса, чтобы нарушение мозговых функций не распространялось далее от области первичного поражения.

Для восстановления кровообращения врачи назначают следующие препараты:

  1. Тромболитические. Они помогают уничтожить образовавшиеся сгустки крови и растворить тромбы. Эти средства следует вводить внутривенно, и начинать их применение как можно раньше, для достижения максимального терапевтического эффекта.
  2. Антикоагулирующие (Гепарин, Фраксепарин и другие). Их используют, чтобы предотвратить тромбоз сосудов и снизить способность крови к свертыванию.
  3. Вазоактивные (Курантил, Пентоксифиллин и др.). Действуя на ЦНС и расширяя сосуды, эти средства улучшают кровообращение.
  4. Низкомолекулярные декстраны. К этой группе относится, например, Реополиглюкин.
  5. Гипотензивные лекарства: Каптоприл и аналоги (является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента), или средства, блокирующие кальциевые каналы (Никардипин и пр.).
  6. Нейропротекторные средства и ноотропы для защиты нервных клеток.
  7. Метаболические медикаменты и ангиопротекторы.

Первая помощь в домашних условиях

До приезда скорой помощи необходимо выполнить следующий алгоритм действий.

  1. Больной должен успокоиться, отказаться от выполнения любых физических действий. Желательно, прилечь на кровать или диван, если нет возможности, то присесть на стул.
  2. Необходимо постараться выровнять дыхание. Во время приступа это сделать очень непросто, но именно спокойствие и ровное дыхание больному помогают избежать самых неприятных осложнений.
  3. В помещении, где находится больной, открыть окно или форточку, обеспечить приток свежего воздуха. Если человек находится на улице, то укрыть его от ярких солнечных лучей.
  4. Расстегнуть ворот рубашки, снять шарф, тугую одежду, сделать так, чтобы на область груди и шеи не оказывалось никакого давления.
  5. Использовать для нормализации патологического состояния вагусные пробы – задержка дыхания на непродолжительное время, легкое массирование глазных яблок, массаж висков.
  6. Обтереть лицо больного полотенцем, смоченным в прохладной воде. Можно ополоснуть лицо прохладной водой, дать человеку попить.
  7. Для купирования приступа аритмии принять седативные препараты – таблетки Валерианы, Пустырника, Корвалол.

До приезда скорой помощи больному не рекомендуется оставаться в одиночестве. Паника и страх за собственную жизнь могут привести к усугублению клинических проявлений.

Важно! Строго запрещено в качестве успокоительного средства принимать спиртные напитки. Нельзя во время приступа пить газированную воду, чай или кофе, а также какао и молочные напитки.

Оказание неотложной помощи при приступе мерцательной аритмии

При возникновении у человека приступа мерцательной аритмии, который сопровождает резкая тахикардия, умеренно выраженные нарушения гемодинамики и плохая переносимость пациентом по субъективным ощущениям, необходимо оказание неотложной помощи, которая заключается в купировании приступа с помощью введения медикаментозных средств внутривенно. В качестве лекарственных препаратов могут быть использованы аймалин (гилуритмал), вводимый внутривенно медленно в дозировке до 100 мг, и новокаинамид, применяемый аналогично в дозировке до 1 г. Иногда приступ удается купировать благодаря введениювнутривенно струйно ритмилена в дозировке 100-150 мг.

Если есть выраженные нарушения гемодинамики, в частности отек легких, резкое снижение артериального давления, эти средства применять рискованно в связи с наличием опасности, что указанные явления усугубятся. Тогда бывает оправдано срочное применение электроимпульсной терапии, но также может быть применено лечение, которое направлено на то, чтобы добиться более редкой частоты желудочкового ритма, в частности может быть введен внутривенно дигоксин в дозировке 0,5 мг струйно. Чтобы сделать ритм желудочков более редким, может быть также использован верапамил (финоптин, изоптин) в дозировке 5-10 мг внутривенно струйно. Но следует учитывать, что данный препарат противопоказан в случае наличия артериальной гипотонии. Как правило, уменьшение тахикардии сопровождает улучшение состояния больного.

Нецелесообразно предпринимать попытки купирования на догоспитальном этапе затянувшихся пароксизмов мерцательной аритмии, которые продолжаются несколько суток. В этом случае пациент должен быть госпитализирован.

Нередко для приступов мерцания предсердий с невысокой частотой желудочкового ритма не требуется применения активной тактики, и они могут быть купированы посредством приема лекарств внутрь, в частности пропранолола в дозировке 20-40 мг или (и) хинидина в дозировке 0,2-0,4 г.

Пароксизмы мерцательной аритмии у больных, у которых присутствуют синдромы преждевременного возбуждения желудочков, обладают характерными особенностями течения и требуют проведения неотложной терапии. В случае значительного учащения желудочкового ритма, когда частота сокращений составляет более 200 в 1 минуту, предусмотрено выполнение  срочной электроимпульсной терапии, поскольку возможна трансформация данной аритмии в фибрилляцию желудочков. Среди медикаментов предусмотрено применение кордарона, аймалина, ритмилена, новокаинамида, лидокаина внутривенно струйно в дозировках, указанных выше. Применение сердечных гликозидов и верапамила противопоказано в связи с наличием опасности, что участится желудочковый ритм.

 Кроме вышеперечисленных лекарственных препаратов может применяться множество иных медикаментов и методов лечения пациента, выбор которых зависит от конкретного проявления приступа мерцательной аритмии.

Если в глазах темно

Ощутимую аритмию можно выявить самостоятельно. Следует посчитать свой пульс за минуту. Если он «тормозит» (менее 60 ударов) или чересчур частит (более 100 ударов), есть повод к беспокойству. При этом нужно помнить: при физических или психоэмоциональных нагрузках пульс учащается, как и при резких перепадах погоды. Кроме того, сердцебиение усиляют:

  • воспалительные процессы и инфекционные болезни;
  • негативные физиологические процессы (перегревы, интоксикации);
  • патологии обменной системы.

При негативных изменениях ритмов «кровяной насос» не доставляет в органы необходимый объем кислорода. Поэтому аритмия сердца обычно сопровождается:

  • мышечной слабостью;
  • потемнением в глазах;
  • обмороками;
  • предчувствием близкой остановки сердца (при брадикардии).

Основной симптом серьезной аритмии – учащенное биение сердца при нормальном артериальном давлении. Патологическое нарушение ритмичности работы сердечной мышцы чревато возникновением острой недостаточности сердца и его остановкой. Аритмия коварна и требует быстрого реагирования. Появившись раз, самостоятельно она не уйдет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector