Сотагексал Соталол

Противопоказания

Абсолютные:

  • синоатриальная блокада;
  • атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
  • сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • стенокардия Принцметала;
  • врожденный/приобретенный синдром удлиненного интервала QT;
  • выраженная брадикардия (при ЧСС ниже 50 уд./мин);
  • гипокалиемия;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения (включая синдром Рейно);
  • артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм рт. ст.];
  • желудочковая тахикардия типа «пируэт»;
  • кардиомегалия (без наличия признаков сердечной недостаточности);
  • период на протяжении 14 дней после перенесенного острого инфаркт миокарда на фоне снижения показателя фракции выброса левого желудочка (ниже 40%);
  • феохромоцитома (без сопутствующего использования альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелая форма аллергического ринита;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или бронхиальная астма;
  • общая анестезия, приводящая к подавлению функции миокарда (включая трихлорэтилен или циклопропан);
  • нарушения психики: депрессия, чувство тревоги, сонливость/бессонница, состояние подавленности, изменение настроения;
  • возраст до 18 лет;
  • комбинация с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), с внутривенным (в/в) введением блокаторов медленных кальциевых каналов, подавляющих функцию миокарда (например, верапамил, дилтиазем – из-за аддитивного действия на функцию желудочков и AV-проводимость);
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы и непереносимость лактозы;
  • период лактации;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата и другим производным сульфонамида.

Относительные (принимать Соталол требуется с особой осторожностью):

  • AV-блокада I степени;
  • период в течение 14 дней после перенесенного инфаркт миокарда;
  • удлинение интервала QT;
  • сахарный диабет;
  • нарушение деятельности почек;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (ввиду возможного дополнительного снижения сократимости миокарда и усугубления симптомов ХСН);
  • нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия/гипомагниемия);
  • депрессия (включая данные в анамнезе);
  • тиреотоксикоз (Соталол способен маскировать такие клинические признаки тиреотоксикоза, как тахикардия);
  • аллергические реакции в анамнезе, а также сопутствующее проведение десенсибилизирующего лечения (ввиду возможного увеличения чувствительности к аллергенам, усугубления артериальной гипертензии и снижения терапевтического ответа на адреналин);
  • пожилой возраст;
  • оперативные вмешательства;
  • облитерирующие поражения периферических сосудов;
  • бронхоспазм (в анамнезе);
  • псориаз (из-за возможного усугубления течения данного заболевания).

Действия побочного характера

  1. Центральная и периферическая нервная система может испытывать следующие побочные эффекты: утомляемость сверх привычной нормы, слабость в членах, боли в голове и головокружение, может возникать сонливое состояние или наоборот, неспособность уснуть, если удаётся уснуть, часто человека мучают кошмары. Может возникнуть беспричинная обеспокоенность и даже депрессивное состояние, редко, но бывают провалы, память и сознание начинают путаться, появляются видения галлюциногенного свойства. Среди побочных действий следует упомянуть некоторые расстройства в конечностях, они выражаются в треморе.
  2. Сердечно – сосудистая система подвержена некоторым негативным эффектам, особенно при передозировке. Возможно появление пируэтной тахикардии, особенно если у больного имеется такое заболевание как гипокалиемия. Здесь нужно использовать соталол очень осторожно и стараться не превышать норму, хотя наблюдались случаи, когда используя довольно низкие дозы, также проявлялось такое явление как пируэтная тахикардия. В большинстве случаев этот неприятный эффект свойственен людям с почечной недостаточностью. Среди остальных побочных проявлений можно выделить: состояние, при котором нарушается проводимость миокарда, может быть спровоцирована аритмия, развиться поперечная блокада, вплоть до остановки сердечной мышцы, может усугубиться хроническое заболевание сердечная недостаточность.

    Иногда наблюдается снижение артериального давления и гипотензия ортостатического свойства. Наряду со всеми этими обострениями часто бывают такие симптомы как болевые ощущение в грудной клетке, холод в конечностях, в нечастых случаях усиливается приступ стенокардии.

  3. Система чувств часто испытывает отклонения от нормы: в некоторых случаях потерю зрительной остроты при этом уменьшается выделение слёзного секрета, может развиться кератоконъюнктивит.
  4. Органы пищеварения страдают при передозировке и непринятии организмом лекарства. Это выражается в ощущении во рту сухости, тошнотном состоянии, болях в нижней части живота, метеоризме. Могут отмечаться сбои в работе печени, такие как желтушность кожных покровов, потемнение мочи, нарушение вкусовых рецепторов, повышение билирубина в крови.
  5. Органы дыхания чаще всего испытывают нарушения в виде: ринита, насморка, спазмами в бронхах, горле, а также в нарушении дыхательного процесса.
    Тошнотное состояние
    Кератоконъюнктивит
    Ринит
    Спазмы в бронхах
    Боли в нижней части живота
    Билирубин в крови
  6. Эндокринная система страдает гипергликемией, особенно у больных диабетом, которые зависят от инсулина.
  7. Могут проявиться такие эффекты аллергического свойства как сыпь на коже, зуд и крапивница. Среди кожных реакций стоит выделить псориаз, сильное потоотделение, алопецию, гиперемию.
  8. Кроветворение может быть зависимо от препарата в том, что иногда происходит лейкопения и разного рода кровоизлияния.
  9. Среди прочих побочных эффектов необходимо назвать: ослабление либидо и потенции, болевой синдром в области спины, повышенное АД.
    Гипергликемия
    Сыпь на коже
    Крапивница
    Лейкопения
    Ослабление либидо
    Болевой синдром в области спины

Побочные действия

  • органы грудной клетки и средостения: нечасто – бронхоспазм (преимущественно при нарушении легочной вентиляции);
  • нервная система: часто – головокружение, головная боль, парестезии в конечностях, световые галлюцинации, синкопальное состояние, астения; с неизвестной частотой – тремор, повышенная утомляемость;
  • нарушения психики: часто – сонливость/бессонница, чувство тревоги, изменение настроения, состояние подавленности, депрессия;
  • сердечно-сосудистая система: часто – загрудинная боль, сердцебиение, AV-блокада, брадикардия, одышка, нарушение ритма сердца, проаритмия, усиление симптомов сердечной недостаточности, снижение АД, аритмия по типу «пируэт», отеки; с неизвестной частотой – похолодание конечностей, усиление приступов стенокардии, обморок, кратковременное обострение перемежающейся хромоты, болезнь Рейно;
  • органы чувств: часто – нарушение слуха, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения; крайне редко – уменьшение слезоотделения; с неизвестной частотой – воспаление конъюнктивы и роговицы (следует учитывать при ношении контактных линз);
  • пищеварительная система: часто – боль в животе, диспепсия (в виде тошноты, рвоты), запор, диарея, метеоризм, сухость слизистой полости рта;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: часто – судороги, мышечная слабость;
  • кожа и подкожные ткани: с неизвестной частотой – псориазоформный дерматоз, зуд, кожная сыпь, покраснение, крапивница, алопеция;
  • общие расстройства: часто – лихорадка, астения, повышенная утомляемость;
  • мочеполовая система: часто – снижение потенции;
  • лабораторные и инструментальные данные: с неизвестной частотой – появление антинуклеарных антител, гипогликемия (чаще всего при наличии сахарного диабета или при строгом соблюдении диет), завышенные показатели при фотометрическом анализе мочи на метанефрин.
Читайте так же:  Давление 100 на 70

Особые указания

Контроль за больными, принимающими соталол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). В связи с наличием у препарата свойств антиаритмиков класса III следует контролировать возможность удлинения интервала Q-T и при необходимости проводить индивидуальный подбор доз.

При стабильной стенокардии напряжения оценивается толерантность к физической нагрузке, число приступов стенокардии в сутки, количество таблеток нитроглицерина для купирования приступа стенокардии. Доза препарата является адекватной, если ЧСС в покое снижается до 55-60/мин, при нагрузке – не более 110/мин. Рекомендуется использовать метод парных нагрузочных проб.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Больным с феохромоцитомой назначают только после приема альфа-адреноблокатора.

В/в введение возможно при наличии опасных для жизни тахиаритмических нарушений сердечного ритма.

В/в инъекции следует проводить медленно под постоянным контролем параметров ЭКГ, функции дыхания и величины АД. При выраженном снижении АД или урежении ЧСС суточную дозу следует уменьшить. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования.

При тиреотоксикозе соталол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При назначении бета-адреноблокаторов больным, получающим гипогликемические ЛС, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор, будут маскироваться за счет действия препарата

Больных следует проинструктировать в отношении того, что основным симптомом гипогликемии во время лечения бета-адреноблокаторами является повышенное потоотделение.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены соталола.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

За несколько дней перед проведением общей анестезии хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Осторожно применять совместно с психоактивными ЛС, например ингибиторами МАО, при их курсовом применении более 2 нед.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Прием соталола следует отменить за 48-72 ч до предполагаемого срока родов.

На время лечения исключить прием этанола.

Следует отменять перед исследованием в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (требуется индивидуальный подбор доз лицам, чья профессия требует этих качеств).

Обзор отзывов кардиологов

fad6f8865f784f75a7f7bd36a190d5fb.jpgМедикамент используется в медицине сравнительно недавно. Клинические исследования активного компонента проводились до 1993 года.

Отзывы кардиологов о Соталоле в основном положительные. В свое время этот препарат был достаточно эффективным, если сравнивать его с другими медикаментами против аритмии. За последние 25 лет разработаны более действенные средства, например, селективные бета-блокаторы.

По мнению врачей, для Соталола характерны множественные побочные реакции. Кроме этого схема применения достаточно неудобная: дневная норма делится на 2-3 приема. Существуют медикаменты от аритмии, которые принимаются 1 раз в день.

Но есть у Соталола и некоторые преимущества. Во-первых, его невысокая стоимость и удобство дозировки. Во-вторых, на 3 день применения Соталола в крови отмечается равновесная концентрация. Поэтому, если случайно не принять очередную таблетку Соталола, действие медикамента сохраняется, и нет вероятности развития аритмии.

Препарат продается в аптеках по рецепту. Для пациента это создает неудобства: его нужно систематически обновлять у профильного специалиста. Врачи в свою очередь утверждают, что благодаря этому снижается неконтролируемое применение Соталола.

Рекомендованные дозировки и схема приема

Начинать принимать таблетки Соталола инструкция предлагает в дозировке 40 мг. При нормальной переносимости препарата, количество Соталола может быть увеличено до 80 мг.

При желудочковой аритмии, которая представляет потенциальную угрозу для жизни пациента, необходим постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности при лечении препаратом. Начальная доза составляет либо 80 мг в сутки за один прием, либо дважды в день по 40 мг препарата. При разделении суточной дозировки на два приема, необходимо выдержать между ними интервал в 12 часов.

Спустя некоторое время проводится оценка эффективности терапии. Если ожидаемый терапевтический эффект не наблюдается, постепенно можно повысить дозировку Соталола до 160 мг в сутки.

Инструкция по применению препарата Соталол предупреждает: повышение дозировки должно быть постепенным, с интервалом не меньше трех дней. Увеличивать количество препарата допускается только после консультации врача.

Читайте так же:  Физиотенз

В особо тяжелых случаях допускается увеличивать дозировку до 320 мг в сутки. При этом капсулы или таблетки Соталол следует принимать 2 раза в день, по 160 мг утром и вечером, выдерживая двенадцатичасовой промежуток между приемами лекарства.

Препарат также назначается для профилактики суправентрикулярной аритмии. В этом случае рекомендованная дозировка составляет 240 мг в сутки.

При стойкой желудочковой аритмии, которая потенциально опасна риском внезапной смерти, практикуется терапия высокими дозами препарата, вплоть до 600 мг. Рекомендация касается отдельных групп пациентов, решение о назначении таких высоких доз медикамента должен принимать только врач.

При каких заболеваниях применяется

Лекарственный препарат показан при следующих показаниях:

  • Суправентрикулярной тахикардии;
  • Во время синдрома WPW;
  • При пароксизмальной мерцающей форме предсердий;
  • Желудочковой тахикардии;
  • При сбое ритма сердца.

Способы дозировки назначаются в зависимости от вида заболевания и строго по определённой схеме. Например, во время проявления тахикардии может быть назначена доза по 80 мг трижды в день или 160 мг, но два раза.

При АГ терапия проходит раз в сутки в утренние часы по 80 мг. Если есть необходимость, дозировка корректируется и может быть увеличена до 160 мг за один приём по утрам.

Если у больного диагностируется ИБС, также лекарство используется в дозах от 80 до 160 мг за сутки.

ddae784f6949ab1eae09abfd41b1ada0.jpg

Необходимо сказать и о максимальной дозировке в сутки, она составляет не более 640 мг.

  1. Центральная и периферическая нервная система может испытывать следующие побочные эффекты: утомляемость сверх привычной нормы, слабость в членах, боли в голове и головокружение, может возникать сонливое состояние или наоборот, неспособность уснуть, если удаётся уснуть, часто человека мучают кошмары. Может возникнуть беспричинная обеспокоенность и даже депрессивное состояние, редко, но бывают провалы, память и сознание начинают путаться, появляются видения галлюциногенного свойства. Среди побочных действий следует упомянуть некоторые расстройства в конечностях, они выражаются в треморе.
  2. Сердечно – сосудистая система подвержена некоторым негативным эффектам, особенно при передозировке. Возможно появление пируэтной тахикардии, особенно если у больного имеется такое заболевание как гипокалиемия. Здесь нужно использовать соталол очень осторожно и стараться не превышать норму, хотя наблюдались случаи, когда используя довольно низкие дозы, также проявлялось такое явление как пируэтная тахикардия. В большинстве случаев этот неприятный эффект свойственен людям с почечной недостаточностью. Среди остальных побочных проявлений можно выделить: состояние, при котором нарушается проводимость миокарда, может быть спровоцирована аритмия, развиться поперечная блокада, вплоть до остановки сердечной мышцы, может усугубиться хроническое заболевание сердечная недостаточность.

7c5258ce2e8c06276dfe51fef016b583.jpg

Среди основных заболеваний, при которых невозможно использование данного препарата можно перечислить следующие:

  • Острый и хронический вид сердечной недостаточности;
  • Наличие кардиогенного шока;
  • Блокады различного характера, в том числе: АV обеих степеней, синоатриальная, СССУ;
  • Признаки стенокардии и брадикардии;
  • Гипотензия, в особенности, если наблюдается инфаркт миокарда;
  • Тяжёлое состояние при бронхиальной астме;
  • Заболевания периферийной сосудистой системы (при гангрене);
  • Сахарный диабет, ацидоз;
  • Период вскармливания малыша;
  • Если имеется гиперчувствительность к компонентам соталола и сульфамиламидов.

Показания к применению

Основная сфера применения лекарства – это кардиология. Врачи-кардиологи хорошо знакомы с этим медикаментом и знают, в каких случаях его назначение необходимо.

Перечень заболеваний, при которых применяется описываемое лекарственное средство:

  • Гипертоническая болезнь. Медикамент назначается с целью уменьшения цифр артериального давления и снижения нагрузки на левый желудочек сердца.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – это заболевание, классическая форма которого проявляется ограниченным увеличением части миокарда (обычно волокон межжелудочковой перегородки).
  • Инфаркт миокарда. Данный препарат может применяться не только с лечебной, но и с профилактической целью.
  • Пролапс двустворчатого клапана.
  • Устойчивые к терапии формы желудочковых тахикардий.
  • Наличие дополнительных проводящих путей в миокарде.
  • Тахикардии атриовентрикулярные.
  • Предсердные аритмии с учащением сердцебиения.
  • Нарушения ритма сердца на фоне заболеваний щитовидной железы с повышенной продукцией гормонов. Гипертиреоз чаще всего приводит к развитию некупируемых сердцебиений и постоянных форм тахиаритмий.
  • Сочетающаяся с тахикардическими стабильная стенокардия.

Симбиоз с другими лекарствами

  1. Взаимодействие с любыми средствами антиаритмического действия первого класса выражается в усилении и расширении комплекса QRS, и пациент рискует получить недуг в виде желудочковой аритмии. С третьим классом тех же средств может увеличиться интервал QT, что также является потенциально опасным.
  2. Артериальное давление значительно снизится, если одновременно использовать соталол и транквилизаторы, любой вид снотворного, барбитураты, антидепрессанты, диуретики.
  3. Наблюдается угнетение функционала миокарда и прослеживается развитие гипотензии, если средства наркоза путём ингаляции применяются в одно время с соталолом.
  4. Резко может снизиться уровень глюкозы в крови и развиться гипогликемия, при совместном приёме с инсулинами. Об этом стоит помнить всем инсулинозависимым больным.
  5. Не рекомендуется удалять зубы при удалении зуба, если не обойтись без применения наркоза. Помните, что любой наркоз может вызвать серьёзные осложнения.
778dfb79bff17564ba55ab76446d712c.jpg
Транквилизаторы
30bd1c249a2820a33333ffeddd7b46b9.jpg
Средства наркоза путём ингаляций
301c39c8fbf3024852a6b75e87f02476.jpg
Средства антиаритмического действия
Инсулин

Самолечение и самостоятельное приобретение лекарственных веществ данного уровня строго запрещается. Назначение делается лечащим врачом и под постоянным наблюдением с его стороны.

В случае обнаружения побочного действия любого уровня, следует немедленно прекратить приём лекарства или заменить его на какое-либо другое. Отзывы кардиологов всего мира довольно положительные, они обусловлены многолетними опытными исследованиями и применением лекарства на практике почти во всех кардиологических клиниках мира.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Соталол проходит через плаценту и выявляется в амниотической жидкости. Бета-адреноблокаторы ослабляют плацентарный кровоток, что может вызвать внутриутробную гибель плода. Если терапию препаратом требуется проводить в период беременности, его прием следует прекратить за 48–72 часа до предполагаемой даты родов ввиду возможного развития гипокалиемии, угнетения дыхания, артериальной гипотензии и брадикардии у новорожденного. В послеродовом периоде у таких новорожденных повышается вероятность появления осложнений со стороны сердца и легких.

Использование Соталола в период беременности допустимо только после скрупулезной оценки соотношения всех возможных факторов риска. Состояние новорожденных на протяжении 48–72 часов после родов должно находиться под тщательным медицинским контролем.

Читайте так же:  Что означают верхнее и нижнее давление

Поскольку известно, что препарат проникает в материнское молоко, достигая при этом эффективных концентраций, в случае необходимости его приема в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Соталол показания, противопоказания, побочные эффекты

2ad2fdb626050bc6a097acba4356ebf6.jpg

Соталол относится к классу неселективных бета-адреноблокаторов, способно оказывать выраженное антиаритмическое воздействие на организм.

Механизм влияния заключается в продолжительном действии и удлинении рефрактерного периода, замедляя при этом AV-проводимость. Уменьшает ЧСС.

Данное лекарство применяют при:

  • наджелудочковой тахикардии (в том числе при синдроме WPW),
  • пароксизмальной форме мерцания предсердий,
  • желудочковой тахикардии.

Необходимо исключить прием Соталола при:

  • острой сердечной недостаточности либо декомпенсированной хронической недостаточности,
  • кардиогенном шоке,
  • синоатриальной блокаде,
  • синусовой брадикардии (если ЧСС менее 55-60 ударов в минуту),
  • синдроме слабости синусового узла (болезнь сердца, которая связана с нарушением ритма его сокращений),
  • бронхиальной астме (тяжелая форма),
  • артериальной гипотензии (при систолическом давлении меньше 90 мм ртутного столба),
  • окклюзионном заболевании периферических сосудов (особенно осложненные перемежающей хромотой или гангреной),
  • сахарном диабете с кетоацидозом,
  • одновременном приеме ингибиторов МАО,
  • повышенной чувствительности к Соталолу и входящим в препарат веществам.

ec45d71e8f062bc1fbfb951e6be4124a.jpg

При приеме Соталола могут возникать следующие проявления:

  • ангионевротический отек, фотосенсибилизация, анафилаксия, эритематозная сыпь,
  • головная боль, раздражительность, головокружение, астения, нарушения сна, депрессивные состояния, снижение зрения, парестезии конечностей, утомляемость, снижение слезоотделения, кератоконъюнктивит, спутанность памяти, внимания и сознания, нарушение координации движений и общей чувствительности, эмоциональная лабильность, периферическая нейропатия,
  • Учащенное сердцебиение, выраженная степень брадикардии и гипотензии, синкопе, лейкопения, коллапс, нарушение периферического кровообращения,
  • боли в грудной клетке, диспноэ, бронхоспазмы, отек легких,
  • диспепсия, рвота и тошнота, нарушение аппетита, диарея, увеличение либо уменьшение массы тела, анорексия, сухость во рту, боли в области живота,
  • боль в спинном отделе, мышечная слабость, артрит, артралгия, судорожные синдромы,
  • импотенция, периферические отеки, снижение либидо, нарушение в работе мочеполовой системы.

Лекарство принимают натощак, рекомендуется запивать небольшим количеством воды.

При разных болезнях рекомендуется следующая схема приема:

  • при гипертензии — 80 мг дважды в сутки, доводя при необходимости до 120-200 мг в три приема,
  • при аритмиях — также первоначально по 80 мг дважды в сутки, в качестве поддерживающей терапии — 160-240 мг в три приема,
  • при рефрактерных желудочных аритмиях — самая большая доза — до 640 мг в сутки.

Внутривенно Соталол вводят для купирования пароксизмов тахиаритмии (например, при тиреотоксикозе) вначале 20 мг медленно, а через 20 минут 20 мг с чуть большей скоростью.

Продолжительность терапии Соталолом составляет от 3-5 недель до 3-4 месяцев.

90e56f228e2927adb2a9c2b36f4b127e.jpg

При приеме дозы Соталола, которая превышает установленную, могут проявляться следующие симптомы:

  • мидриаз,
  • слабость,
  • генерализованные миоклонические судороги,
  • потеря сознания,
  • бронхоспазмы,
  • гипотензия,
  • брадикардия (одновременно с асистолией),
  • признаки гиповолемического кардиогенного шока,
  • атипичная желудочковая тахикардия,
  • гипогликемия,
  • сердечная недостаточность.

Лечение передозировки проводится классическим способом: промывание желудка + прием абсорбирующих лекарств, а также дополнительно проводят симптоматическую терапию Атропином, Допамином, Изопреналином, Глюкагоном, Эпинефрином.

280cf058edb90a2fd9a4fe36fdc6ad36.jpg

Читайте далее — цена на Лизиноприл. Обзор цен на лекарсвто в СНГ.

В статье (здесь) инструкция по применению и цена на Локрен.

Осторожно данное медицинское лекарство применяют в следующих случаях:

  • при наличии хронической сердечной недостаточности,
  • при наличии феохромоцитоме,
  • при печеночной и почечной недостаточности,
  • при синдроме Рейно,
  • при тиреотоксикозе,
  • при миастении,
  • при псориазе,
  • при депрессивных состояниях,
  • у пациентов пожилого возраста,
  • у детей.

Особую осторожность соблюдают, если в анамнезе имеются аллергические реакции, потому как действующее вещество Соталола способно повышать чувствительность к аллергенам.

Лечение препаратом проводят под тщательным контролем АД, ЧСС И ЭКГ. Лучший способ в таких случаях — снизить дозу Соталолом.

Требуется коррекция дозировки лекарства у пациентов с почечной недостаточности.

При окончании курса терапии дозу лекарства снижают постепенно.

В случае планирования операции прием Соталола прекращают полностью либо подбирают такое средство, которое оказывает минимальное отрицательное инотропное воздействие.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме блокаторов медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема возможно снижение величины АД в результате ухудшения сократимости. Следует избегать в/в введения этих препаратов на фоне применения соталола (за исключением случаев неотложной медицины).

Комбинированное применение антиаритмических средств класса I A (особенно хинидинового типа: дизопирамид, хинидин, прокаинамид) или класса III (например, амиодарон) может вызвать выраженное удлинение интервала QT

Препараты, увеличивающие продолжительность интервала QT, следует применять с осторожностью с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими, как антиаритмические средства I класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, терфенадин и астемизол, а также некоторые антибиотики хинолонового ряда.

При одновременном приеме нифедипина и других производных 1,4-дигидропиридина возможно снижение величины АД.

Одновременное назначение норадреналина или ингибиторов МАО, а также резкая отмена клонидина могут вызвать артериальную гипертензию. В этом случае отмену клонидина следует проводить постепенно и только через несколько дней после окончания приема Сотагексала.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, опиоидные и антигипертензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут вызвать резкое снижение АД.

Применение средств для ингаляционного наркоза, в т.ч. тубокурарина на фоне приема Сотагексала повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении Сотагексала с резерпином, клонидином, альфа-метилдопой, гуанфацином и сердечными гликозидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедление проведения возбуждения в сердце.

Бета-адреноблокаторы могут потенцировать артериальную гипертензию отмены, после прекращения приема клонидина, поэтому бета-адреноблокаторы следует отменять постепенно, за несколько дней до постепенного прекращения приема клонидина.

Назначение инсулина или других пероральных гипогликемических средств, в особенности, при физической нагрузке, может привести к усилению гипогликемии и проявлению ее симптомов (повышенная потливость, учащенный пульс, тремор). При сахарном диабете необходима коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов.

Калийвыводящие диуретики (например, фуросемид, гидрохлоротиазид) могут спровоцировать возникновение аритмии, вызванной гипокалиемией.

При одновременном применении с Сотагексалом может потребоваться использование более высоких доз бета-адреномиметиков, таких как сальбутамол, тербуталин и изопреналин.

Ссылка на основную публикацию