Сравнение Бисопролола и Метопролола

Особенности применения

Применение при беременности и в период лактации. Применение при беременности возможно в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка. Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому при необходимости применения препарата БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Контроль больных, принимающих препарат БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес.).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата БИСОПРОЛОЛ-ПРАНА.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AVблокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома «отмены» (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствам. вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития ).

Побочные эффекты

Побочные явления могут связываться с индивидуальной непереносимостью компонентов, с неправильной дозировкой или же не иметь конкретных причин (возникать из-за самого механизма действия активных веществ). Среди побочных эффектов выделяют следующие:

• брадикардия;
• периферические отеки;
• тошнота, рвота;
• гепатит;
• снижение слезовыделения;
• нарушения потенции у мужчин;
• ночные кошмары;
• астения;
• галлюцинации;
• чесотка;
• локальное покраснение кожи;
• артериальная гипотония ниже нормальных показателей;
• обмороки;
• атриовентрикулярная блокада третьей степени;
• острая сердечная недостаточность;
• ухудшение слуха;
• депрессия;
• повышенные триглицериды;
• повышенные печеночные ферменты в крови;
• судороги;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость;
• бронхоспазм;
• ортостатическая гипотензия;
• одышка;
• ринит;
• головная боль.

Если сравнивать частоту побочных эффектов препаратов, то при приеме Бисопролола они гораздо менее выражены и встречаются реже.

Подбирать аналог должен только лечащий врач. Среди них можно выделить такие группы препаратов:

1. ЛС, влияющие на водно-солевой баланс (Триампур композитум, Торасемид, Арифон). Назначаются для лечения артериальной гипертензии (АГ) как самостоятельно, так и в комбинации с другими группами.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (Телмисартан, Ирбесартан, Валсартан). Используются для лечения АГ при сопутствующей сердечной недостаточности.
3. Антагонисты кальция (Лерканидипин, Верапамил, Фелодипин). Являются эффективными антиангиальными и антигипертензивными средствами.
4. Альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Ницерголин). Используются для лечения АГ вместе с диуретиками и бета-блокаторами.
5. Стимуляторы центральных альфа1-адренорецепторов (Клофелин, Метилдофа). В наши дни эту группу препаратов назначают довольно редко. Показаниями являются гипертонический криз, мигрень, лечение абстиненции при отмене опиоидов, алкоголизм.
6. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов (Моксонидин). Применяют при АГ в том числе и с метаболическим синдромом.
7. Симпатолики (Резерпин, Раунатин). Помимо лечения АГ обладают успокоительным, нейролептическим влиянием.
8. Ганглиоблокаторы (Пентамин, Бензогексоний). Их антигипертензивное действие реализуется за счет снижения общего периферического сопротивления, венозного давления, давления в легочной артерии, правом желудочке сердца.
9. Ингибиторы ренина (Алискирен). Препарат предотвращает развитие интерстициального фиброза, снижает альбуминурию.

Данные препараты имеют различный состав и механизм действия, но их назначают для понижения давления, а также в терапии других патологий ССС.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что бисопролол:

• изменяет эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение давления);
• снижает клиренс и повышает плазменные концентрации ксантинов (за исключением теофиллина) и лидокаина;
• удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов;
• повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Гипотензивное действие бисопролола ослабляют эстрогены, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

При одновременном применении нифедипина, симпатолитиков, диуретиков, клонидина, гидралазина или других антигипертензивных препаратов возможно чрезмерное снижение АД.

Этанол, антипсихотические средства (нейролептики), три- и тетрациклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают вероятность развития нарушений периферического кровообращения, внутривенные йодсодержащие рентгеноконтрастные средства – анафилактических реакций.

При сочетанном применении блокаторов медленных кальциевых каналов (например, дилтиазема или верапамила), сердечных гликозидов, гуанфацина, резерпина, метилдопы, амиодарона или других антиаритмических препаратов возрастает риск развития либо усугубления имеющейся брадикардии, возникновения AV блокады, развития сердечной недостаточности, остановки сердца.

Фенитоин (при внутривенном применении) и средства для ингаляционной анестезии, являющиеся производными углеводородов, усиливают выраженность кардиодепрессивного действия, повышают вероятность снижения АД.

Рифампицин уменьшает период полувыведения бисопролола. Сульфасалазин повышает его концентрацию в плазме крови.

При применении эрготамина одновременно с Бисопролол-Прана повышается риск развития нарушений периферического кровообращения.

Пациентам, проходящим терапию бисопрололом, противопоказано проведение кожных проб с использованием экстрактов аллергенов и назначение аллергенов для иммунотерапии, поскольку она повышают риск развития тяжелых аллергических реакций и анафилаксии.

Бисопролол-Прана не рекомендуется сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы, т. к. они значительно усиливают его гипотензивное действие. Перерыв в применении данных средств должен быть не меньше 14 дней.

Краткая характеристика Бисопролола и Метопролола

Лекарственные препараты относятся к группе бета1-адреноблокаторов. Они обладают несколькими свойствами:

• антиаритмическим (препятствуют нарушениям сердечного ритма);
• антиангинальным (снижают риск развития приступов стенокардии);
• антигипертензивным (препятствуют развитию гипертензии — высокому артериальному давлению).

Активным компонентом Метопролола выступает сукцинат метопролола. Среди дополнительных компонентов называют:

• кремния диоксид;
• гипромеллозу;
• ЛЦЕ;
• пищевые красители.

Лекарство выпускают в таблетках круглой двояковыпуклой формы зеленого цвета. На срезе таблетка может иметь кремовый или светло-коричневый оттенок. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук. Картонная упаковка содержит 30 таблеток.

Врачи могут назначить Метопролол при следующих сердечных заболеваниях:

• аритмии;
• стенокардии;
• для купирования приступов при гипертоническом кризе;
• синусовой тахикардии;
• артериальной гипертензии;
• головных болях (мигрени);
• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертонии;
• в период восстановления после инфаркта.

Метопролол назначают при аритмии, стенокардии, головных болях (мигрени).

Самостоятельный прием этого средства не рекомендуется. Объясняется это многочисленными противопоказаниями. Это:

• возраст до 18 лет;
• беременность, а также период грудного вскармливания (активный компонент проникает в молоко);
• острый инфаркт миокарда;
• индивидуальная непереносимость лактозы у пациента;
• патологии периферического кровообращения;
• синоатриальная блокада;
• феохромоцитома;
• шок кардиогенный;
• бронхиальная астма.

Для пациентов с сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени, почек и псориазом требуется коррекция дозировки и тщательный медицинский контроль.

В список побочных действий входят следующие симптомы:

• головокружение, повышенная утомляемость, апатия;
• сниженное давление (иногда возможны потери сознания), брадикардия;
• нарушения стула, тошнота, рвота, боли в животе;
• проявление аллергии при индивидуальной чувствительности к составу препарата;
• на фоне бронхиальной астмы возможно проявление бронхоспазмов;
• тревога, повышенная нервная возбудимость, плохая концентрация внимания.

Метопролол можно заменить другими лекарственными средствами, в составе которых присутствует сукцинат метопролола. В списке наиболее востребованных называют:

• Беталок;
• Вазокардин;
• Корвитол;
• Эгилок;
• Метокард;
• Сердол;
• Метолол.

Активным действующим веществом Бисопролола является фурамат бисопролола. Дополнительными элементами состава называют:

• титана диоксид;
• примеллозу;
• целлюлозу микрокристаллическую;
• повидон;
• тальк;
• опадрай.

Небольшие таблетки белого цвета расфасовывают как в блистерные упаковки, так и во флаконы из пластика или стекла.

Показания к применению Бисопролола включают в себя следующие заболевания:

• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия.

При высокой эффективности данный препарат назначают крайне осторожно, что объясняется широким рядом противопоказаний. В их списке называют: . детский возраст 0-18 лет;
брадикардию;
кардиогенный шок;
болезнь Рейно;
коллапс;
стенокардию Принцметала;
все виды бронхита;
кардиомегалию;
острую сердечную недостаточность;
патологии периферического кровообращения;
хроническую сердечную недостаточность;
ацидоз метаболизма;
бронхиальную астму.

• детский возраст 0-18 лет;
• брадикардию;
• кардиогенный шок;
• болезнь Рейно;
• коллапс;
• стенокардию Принцметала;
• все виды бронхита;
• кардиомегалию;
• острую сердечную недостаточность;
• патологии периферического кровообращения;
• хроническую сердечную недостаточность;
• ацидоз метаболизма;
• бронхиальную астму.

Бисопролол назначают для лечения тахикадии, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

При беременности и грудном вскармливании Бисопролол назначают редко и только в случае крайней необходимости.

В некоторых случаях возможно появление побочных эффектов:

• аллергической реакции (сыпи, покраснений, зуда);
• головной боли, расстройств сна, головокружений, депрессивного состояния;
• тремора конечностей;
• боли в глазах, нарушений зрения, конъюнктивита;
• гипергликемии или гипогликемии;
• приступов тошноты, рвоты, нарушений стула;
• учащенного сердцебиения, болей в груди, снижения артериального давления;
• усиленного потоотделения и обострения течения псориаза.

О нарушениях потенции не сообщается.

В случае если данный препарат не подходит, его можно заменить аналогичными лекарственными средствами. В числе дженериков (с идентичным активным веществом в составе) называют:

• Конкор;
• Бидоп;
• Арител;
• Корбис;
• Бисогамму;
• Нипертен;
• Биол.

Как можно их сравнить

Описываемые лекарства обладают антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Это означает, что они способны снимать приступы стенокардии, устранять перебои в ритме сердца и снижать систолическое и диастолическое артериальное давление.

«Метопролол», «Атенолол» или «Бисопролол» принадлежат к одной фармакологической группе. Разница между ними состоит преимущественно в стране-производителе, в молекулярном строении составляющих веществ и индивидуальной чувствительности пациентов, употребляющих препараты. Показания, противопоказания и возможные побочные реакции для обоих медикаментозных средств являются схожими. Еще одно небольшое отличие отмечается в дозировке. «Метопролол» принимают по 50—100 мг в сутки, а «Бисопролол» желательно употреблять по 5—10 мг в день, постепенно повышая дозу.

Вернуться к оглавлению

Показания к употреблению

Такие препараты могут быть назначены больному при болях в области лба.

Клиническая симптоматика, при которой выписывают эти лекарства, мало чем отличается. Врачи выделяют следующие тревожные симптомы, требующие назначения:

• Скачки систолического и диастолического артериального давления. При них пациенты ощущают головокружение и общую слабость.
• Головные боли. Они локализуются преимущественно в лобной, теменной и затылочной областях.
• Одышка. Она носит преимущественно инспираторный характер и сопровождается неприятными ощущениями в области сердца.
• Стенокардия или сжимающие боли в груди.
• Ухудшение зрения, слуха, возникновение мелькания мушек перед глазами и звона в ушах.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к приему

Они также мало чем отличаются. бета-адреноблокаторы не рекомендуется употреблять пациентам с индивидуальной чувствительностью к их составляющим. Нежелательно также пить таблетки и больным, у которых наблюдались острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или атриовентрикулярные блокады тяжелых степеней. Противопоказаниями являются синдром слабости синусового узла, симптоматическое уменьшение частоты сердечных сокращений и тяжелая форма бронхиальной астмы.

Вернуться к оглавлению

Применение медикаментов

По сравнению с первым препаратом, второй нужно принимать с постепенным наращиванием его дозы.

Сравнение особенности дозирования приводилось выше. «Метопролол» принимают от 50 до 100 мг в день, без повышения или снижения. «Бисопролол» требует постепенного увеличения дозировки от 5 до 20 мг в сутки. Корректирует эти величины кардиолог или доктор общей практики и семейной медицины, который ведет конкретного пациента. Передозировка приводит к острой интоксикации и тяжелым осложнениям. Недостаточная же доза чревата увеличением цифр систолического и диастолического артериального давления и повышением риска гипертонического криза.

Вернуться к оглавлению

Нежелательные реакции

При употреблении обоих препаратов пациента может преследовать одно и то же ощущение ослабления сердцебиения, урежение ЧСС. Со стороны нервной системы могут возникать головокружение, головные боли и кратковременные потери сознания. Во время приема лекарств способно ухудшаться функционирование сенсорных органов. Изредка наблюдаются мышечная слабость и судороги.

Препараты-аналоги

Зачастую пациенты ищут аналоги препаратов в силу непереносимости компонентов или узнав о более эффективном лекарстве. Иногда пациенты не хотят менять уже применяемый препарат. Чаще всего это происходит, когда Бисопрололом-прана заменяют Метопролол.

Эти препараты почти не отличаются по воздействию на организм

Оба эти препарата относятся к классу бета1-адреноблокаторов. На самом деле разница в воздействии на организм у препаратов несущественная, но есть и отличия.

В первую очередь пациентам, у которых есть проблемы с почками, Метопролол подходит больше. Это связано с тем, что абсорбция препарата происходит только в печени. Метопролол выводится из организма в течении трех часов, а потому принимать его необходимо три раза в сутки.

Бисопролол-прана выводится за 12 часов и его прием, в большинстве случаев, производится однократно. Также разнится стоимость препаратов. Бисопролол-прана в среднем стоит от 50 до 90 рублей, тогда как Метопролол от 60 до 300, в зависимости от производителя.

Также к аналоговым препаратам можно отнести следующие лекарственные средства:

• Конкор — это аналоговый препарат, который превосходит по стоимости Бисопролол-прана в несколько раз. Назначается, как профилактическое средство от приступов стенокардии, пациентам с хронической сердечной недостаточностью, а также при артериальной гипертензии. Его прием осуществляется один раз в день, желательно в одно и тоже время. Обладает тем же списком противопоказаний, что и Бисопролол-прана.

“Брат” Бисопролола

• Кординорм — используется в качестве профилактического средства от приступов стенокардии и артериального давления. Выпускается в форме таблеток. Принимается утром натощак, не разжевывая, с достаточным количеством воды. Стандартная доза 5 мг в сутки.

Более дорогостоящий аналог Бисопролола

Бисопролол-прана + Амлодипин

Также стоит отметить, что в настоящее время у специалистов очень популярна комбинация Бисопролол + Амлодипин. Их симбиоз является относительно безопасным, в сравнении с другими подобными препаратами, в силу особенностей их компонентов.

Так как Амлодипин относится к группе дигидропиридинов, то к его достоинствам можно отнести незначительное влияние на сократимость миокарда, а также отсутствие влияния на синусовый узел и его функции. При этом препарат прекрасно справляется с повышением АД, не вызывая при этом брадикардию.

Скорость выведения лекарственного средства составляет 30-35 часов. Это обеспечивает длительное поддержание уровня препарата в организме. Так же как и Бисопролол, Амлодипин принимается однократно.

Прием препаратов осуществляется в разное время суток, а это гарантирует, что проявления артериальной гипертензии и сопутствующих сердечных заболеваний будут находится под контролем круглосуточно.

Прекрасно справляется с повышенным АД

Забота о своем здоровье, своевременное посещение врача и контроль за имеющимися заболеваниями — это вклад в долголетие и высокое качество жизни. При возникновении симптомов артериальной гипертензии стоит помнить, что это состояние не проходит самостоятельно, быстро прогрессирует и может существенно подорвать здоровье. Необходимо получить консультацию врача и следовать предписанной им инструкции.

Все фото и видео в статье представлены для наглядного ознакомления с темой статьи. Берегите свой самый ценный актив — собственное здоровье.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролола гемифумарат – селективный бета1-адреноблокатор, не обладающий собственной симпатомиметической активностью и не оказывающий мембраностабилизирующее действие.

Препарат снижает активность ренина плазмы крови, урежает частоту сердечных сокращений (как в покое, так и при нагрузке), уменьшает потребность миокарда в кислороде. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие. При применении в невысоких дозах блокирует бета1-адренорецепторы сердца, благодаря чему уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ). Оказывает отрицательное батмо-, дромо-, хроно- и инотропное действие. Снижает атриовентрикулярную проводимость и возбудимость, а также внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+).

При превышении рекомендуемых терапевтических доз оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

В первые 24 часа применения препарата общее периферическое сосудистое сопротивление увеличивается, через 1–3 дня возвращается к исходному, при длительном приеме – снижается.

Гипотензивное действие Бисопролол-Прана обусловлено его способностью уменьшать минутный объем крови, стимулировать периферические сосуды, влиять на центральную нервную систему. Также оно связано с восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД (артериального давления). При артериальной гипертензии улучшение отмечается через 2–5 дней, стабильный эффект – через 1–2 месяца.

Антиангинальный эффект препарата обусловлен его способностью удлинять диастолы и улучшать перфузию миокарда, а также урежать частоту сердечных сокращений и снижать сократимость миокарда, вследствие чего снижается потребность миокарда в кислороде.

За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков у некоторых пациентов может повышаться потребность в кислороде, особенно при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.

Бисопролола гемифумарат, применяемый в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на углеводный обмен и органы с бета2-адренорецепторами (скелетные мышцы, поджелудочную железу, гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и матки).

Выраженность атерогенного действия бисопролола не отличается от действия пропранолола.

Бисопролол-Прана не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме.

Фармакокинетика

После приема внутрь бисопролол на 80–90% абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пища на всасывание не влияет. Максимальной концентрации в крови достигает в течение 1–3 часов. Характеризуется невысокой связью с белками плазмы (порядка 30%) и низкой способностью проникать через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Около 50% принятой дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Примерно 98% выводится почками (50% из них – в неизмененном виде), не более 2% – с желчью через кишечник.

Бисопролол и Метопролол в чем разница

Мы уже установили, что рассматриваемые препараты относятся к селективным бета-1-адреноблокаторам. Теперь давайте выясним, чем отличается Метопролол от Бисопролола. Оба лекарственных препарата являются производными от пропранолола. Однако считать, что Бисопролол и Метопролол – одно и тоже, не стоит. Дело в том, что действующим веществом первого является бисопролола фумарат, а второго препарата – метапролола татрат.

Чтобы выяснить, что лучше: Метопролол или Бисопролол, неоднократно проводились исследования. Специалисты планировали понять, какой из препаратов эффективнее. Сравнение медикаментов показало, что разница между лекарствами имеется, однако ее не относят к существенной.

Сравнивая Бисопролол и Метопролол, отметим, что разница заключается в периоде полувыведения. У первого время действия достигает до 12 часов, а у второго – лишь 4 часа. В результате Метопролол приходится принимать до 3-х раз в сутки, что не назовешь удобным.

Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол выводится как печенью, так и почками. А вот Метопролол выводится из организма только печенью, что ведет к увеличению нагрузки на орган. Если у пациента наблюдаются проблемы с почками, то Бисопролол можно заменить Метопрололом. Однако первое средство равномерно распределяет нагрузку на почки и печень. В результате Бисопролол мягче влияет на функционал печени.

Разница между препаратами Метопролол и Бисопролол заключается также и в цене. Отзывы пациентов и врачей показывают, что на своем здоровье экономить не стоит. Бисопролол действует эффективнее Метопролола, реже принимается, легче выводится.

Различия и особенности препаратов

Чтобы понять разницу между лекарствами, необходимо рассмотреть действие каждого из них в отдельности.

Метопролол: рекомендации к приему

Назначается при гипертонии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, действующее вещество в нем — метопролол.

После приема понижается давление и сердечный ритм, поэтому используется:

• при артериальной гипертензии;
• при гипертиреозе и патологиях сердечного ритма;
• при постоянном превышении давления 140/100;
• для купирования приступов во время гипертонических кризов.

Оригинальная упаковка препарата Метопролол

Препарат рекомендован для профилактики приступов мигрени, при ишемии и инфаркте миокарда.

1. Таблетки применяются перорально с едой либо после приема пищи. Начальная дозировка зависит от заболевания, в процессе терапевтического курса происходит постепенное ее повышение.
2. Стоимость средства колеблется в рамках, доступных любым слоям населения.

Инструкция указывает, что применение лекарства, корректировка дозы, длительность курса происходят после назначения врача.

Бисопролол: советы по использованию средства

Основное применение — при лечении гипертонии, ишемии и сердечной недостаточности. Рекомендован для профилактики приступов стенокардии и при нарушениях сердечного ритма. Главное действующее вещество — бесопролол.

При прохождении терапевтического курса назначается и отдельно, и в комплексе с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ, мочегонными и сосудорасширяющими препаратами.

Сравнение таблеток с аналогами указывает на более долгий период полувыведения лекарства, поэтому приниматься может 1 раз/сутки, перорально, независимо от приемов пищи и может употребляться не натощак.

Исследования не подтвердили положительных результатов при приеме препарата пациентами со следующими патологиями:

• синусовая тахикардия;
• желудочковая экстрасистология;
• наджелудочковая экстрасистология.

Больным с данными нарушениями необходимы медикаменты, которые отличаются воздействием на организм.

Из-за большого списка противопоказаний препарат назначается в качестве дополнительного к диуретикам и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Повышение дозы возможно под наблюдением врача.

Совместимость с другими препаратами

Запрещено принимать Бисопролол-Прана с ингибиторами моноаминооксидазы. Такое сочетание может привести к сильному понижению давления. Между приемами препаратов этих групп надо выдерживать интервал минимум в полмесяца.

Анафилактические реакции возникают с большей вероятностью при приеме Бисопролола-Прана одновременно с содержащими йод рентгеноконтрастными препаратами (внутривенное введение).

Кардиодепрессивное действие лекарства и понижения давления усиливаются при внутривенном введении Фенитоина или ингаляционной анестезии.

Гипотензивный эффект может понижаться значительно, если Бисопролол-Прана включают в лечение дополнительно к следующим препаратам:

• диуретикам;
• симпатолитикам;
• Клонидину;
• Нифедипину;
• Гидралазину.

Ослабление гипотензивного эффекта может вызвать сочетание с лекарствами нестероидной противовоспалительной группы, глюкокортикостероидами, эстрогенами.

Риск некоторых побочных эффектов повышается при сочетании с антагонистами кальция, сердечными гликозидами, , Резерпином, Метилдопом, Гуанфацином.

Если пациент одновременно с Бисопрололом-Прана принимает Клонидин, то при необходимости отменять эти препараты можно только с интервалом в несколько дней.

Прием Бисопролола-Прана может снизить продуцирование слезной жидкости. Этот фактор важен для пациентов, которые носят контактные линзы.

Характеристика Метопролола

Действующее вещество — метопролол. Это белый кристаллический порошок, хорошо растворяющийся в воде и спирте. Метопролол эффективно воздействует на бета-1-адренорецепторы. Эффективно понижает артериальное давление, препятствует развитию аритмии и прочих опасных патологий сердечно-сосудистой системы.

Препарат способствует снижению частоты сокращения сердца. Воздействует на процессы атриовентрикулярной возбудимости, снижая интенсивность сократимости и возбудимости сердечной мышцы. Снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает объем сердечного выброса. Метопролол понижает эффект катехоламинов при физической и эмоциональной нагрузке, что способствует регуляции деятельности миокарда.

Эффект от применения этого препарата развивается постепенно и выходит на стабильные показатели только к концу 2 недели лечения. Метопролол оказывает такое действие:

• понижает частоту и силу приступов при стенокардии, улучшая при этом общее состояние пациента;
• не допускает развития гипертонического криза;
• нормализует ритм сердца при тахикардии и особенно при мерцании предсердий;
• улучшает кровопитание сердечной мышцы;
• снижает смертность больных инфарктом миокарда и уменьшает риск инвалидизации больных.

Метопролол показан в таких случаях:

• артериальная гипертония легкой и средней тяжести (применяется в составе комплексного лечения и при монотерапии);
• ишемическая болезнь сердца, в т.ч. стенокардия;
• компенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• гиперкинетический кардиальный синдром;
• синусовая тахикардия;
• суправентрикулярная аритмия и подобные нарушения сердечного ритма;
• пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
• экстрасистолия различного генеза;
• мерцание и трепетание предсердий;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• нарушения работы митрального клапана;
• профилактика и лечение инфаркта миокарда;
• профилактика мигрени;
• профилактика сосудистых осложнений;
• комплексное лечение тиреотоксикоза и других заболеваний щитовидной железы;
• акатизия, причиненная приемом нейролептиков.

Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их.

Метопролол принимают перорально во время еды или после нее. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая их. Дозировка подбирается с учетом клинического случая, тяжести заболевания, возраста пациента. В некоторых случаях терапия этим препаратом проводится в условиях стационара.

Парентеральное введение Метопролола рекомендовано при купировании приступа пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. Препарат вводят медленно, при отсутствии необходимого эффекта процедуру повторяют через 5 минут (иногда возникает необходимость увеличивать дозу).

Поддерживающее лечение Метопрололом проводится длительное время. Препарат иногда приводит к развитию:

• слабости и повышенной утомляемости (наблюдаются в начале лечения);
• головокружения, иногда — головной боли;
• ощущения холода в руках и ногах;
• брадикардии;
• резкого падения артериального давления;
• периферических отеков и прочих проявлений сердечной недостаточности;
• снижения количества слезной жидкости (проявляется сухостью глаз);
• воспаления конъюнктивы;
• депрессивного состояния;
• нарушения сна (сонливости в дневное время и ночной бессонницы);
• страшных сновидений;
• поноса или запора;
• расстройств работы печени;
• изменений состава крови (чаще всего тромбоцитопении);
• аллергических реакций в виде зуда кожи и сыпи.

Метопролол противопоказан при:

• повышенной чувствительности к препарату;
• атриовентрикулярной блокаде 3-4 степени;
• синоатриальной блокаде;
• острой и хронической декомпенсированной сердечной недостаточности;
• синдроме слабого синусового узла;
• выраженной брадикардии;
• кардиогенном шоке;
• гипотензии с систолическим давлением менее 100 мм.рт.ст;
• нарушениях периферического кровообращения;
• периоде беременности и лактации.

При передозировке Метопролола появляются такие явления:

• выраженное понижение артериального давления;
• остановка сердца;
• выраженная атриовентрикулярная блокада;
• спазм бронхов;
• нарушение дыхания;
• нарушение сознания вплоть до развития коматозного состояния;
• многократная рвота;
• распространенные судороги;
• цианоз.

Лечение состоит в промывании желудка и введении антидотов — атропина, Добутамина, адреномиметиков. При неэффективности этих мер проводят стимуляцию сердца.