Фармакологическое действие
Вамлосет — это препарат для снижения артериального давления. В нём скомбинированы два активных вещества: антагонист кальция — амлодипин и блокатор особых рецепторов — валсартан. Таким образом, Вамлосет (Vamloset), воздействуя сразу на два фактора, более эффективно снижает давления, чем однокомпонентные препараты.
Валсартан воздействует на рецепторы, которые провоцируют скачки давления. Положительный эффект наблюдается спустя 2 часа после приёма. Если валсартан принимать длительно, то максимальное снижение давления будет наблюдаться спустя 14-28 дней.
Амлодипин блокирует прохождение кальция через кровеносные каналы, и это вызывает их расслабление и расширение. Следовательно, снижается артериальное давление, а частота сердечных сокращений остаётся без изменений.
Интенсивность лечебного действия таблеток Вамлосет (Vamloset) зависит от выбранной дозировки. Если она определена правильно, согласно показаниям к применению в инструкции, то нормальное артериальное давление будет наблюдаться в течение суток. Если приём препарата резко прекратить, то синдрома отмены не будет, то есть давление не подскочит внезапно. Эффективность лекарства не зависит от возраста, пола или веса пациента.
Что лучше, Эксфорж или Вамлосет
Иногда врачам приходится давать сравнительные характеристики препаратов, являющихся взаимозаменяемыми. Например, препараты Эксфорж или Вамлосет — что лучше поддерживает АД в стабильном состоянии?
Если ориентироваться на отзыв пациента, недовольного качеством таблеток российского производства, то очевидно, Эксфорж — более качественный препарат. Но отзывы других гипертоников сообщают, что Эксфорж слишком дорогой и считают Вамлосет удачной заменой.
Как рассудить эти противоположные мнения? Только опытным путем, проверив действие обоих препаратов на собственном здоровье. Разумеется, под контролем врача.
Анализ лекарств от давления учеными
Ученные проводили исследования, в которых анализировали здоровье английских пациентов с 1990 года. Они собирали информацию о больных гипертонией в течение 20 лет. В этом исследовании приняли участие почти 1 млн пациентов. Среди них разное количество людей принимали препараты от давления различных групп.
По данным исследования, лекарства групп АПФ влияют на образование раковых клеток в организме человека. Такой риск появляется не в начале приема препаратов. Спустя 5-10 лет появляются первые проблемы со здоровьем.
Мнение ученых и врачей совпадает. Однако они считают, что препараты группы АПФ являются лучшими средствами для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца. Такие лекарства снижают смертность среди пациентов-гипертоников.
Британская Национальная служба здравоохранения сообщила, что риск развития рака у пациентов, которые принимают препараты группы АПФ при гипертонии, составляет не больше 14%.
Такие данные являются незначительными, потому что если не принимать эти лекарства, увеличится уровень смертности от гипертонии. Каждый пациент должен сам выбирать, что будет важнее в такой ситуации. Врачи рекомендуют принимать лекарства группы АПФ при высоком давлении.
От чего эти таблетки
Медпрепарат Вамлосет инструкция называет гипотензивным комбинированным средством, что означает противогипертоническое действие препарата.
Это свойство обеспечивается двумя активными веществами со взаимодополняющими механизмами регуляции АД:
- Амлодипин способствует расширению сосудов, уменьшает сопротивление артерий почек, повышает скорость клубочковой фильтрации, однако уровень катехоламинов в крови и сердечный ритм заметных изменений при этом не претерпевают.
- Валсартан проявляет все свойства избирательных блокаторов ангиотензина II — селективно ингибирует рецепторы АТ1, ответственные за гипертензивные эффекты фермента. Однако он не блокирует АПФ, разрушающий брадикинин, из-за чего при его приеме возникновение такого побочного эффекта как сухой кашель становится маловероятным.
Имеются доказательства, что раздельное применение действующих веществ не отличается таким же эффектом снижения давления, как их комбинированный прием в составе медикамента Вамлосет. От чего назначается это средство — от гипертонической болезни, то есть состояния повышенного артериального давления (140 на 90 мм рт. ст. и выше).
Цены в аптеках Москвы
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
| Название препарата | Серия | Годен до | Цена за 1 ед. | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|---|---|---|
|
Вамлосеттаблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 160 мг 10 мг + 160, 30 шт. упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3 код EAN: 4610017700709 № ЛП-002283, 2013-10-23КРКА-Рус (Россия) |
|||||
| 0 | 2021-07-01 | 13.43 |
403.00 |
||
| 12.73 | 382.00 | ||||
|
Вамлосеттаблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 320 мг 5 мг + 320, 30 шт. упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3 код EAN: 4610017700716 № ЛП-002283, 2013-10-23КРКА-Рус (Россия) |
|||||
| 0 | 2021-08-01 | 12.6 |
378.00 |
||
|
Вамлосеттаблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 80 мг 5 мг + 80, № ЛП-002283, 2013-10-23КРКА-Рус (Россия) |
|||||
| 0 | 2021-09-01 | 9.97 |
299.00 |
||
| 9.37 | 281.00 | ||||
|
Вамлосеттаблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 160 мг 10 мг + 160, № ЛП-002283, 2013-10-23КРКА-Рус (Россия) |
|||||
| 10.21 |
919.00 |
||||
|
Вамлосеттаблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 160 мг 10 мг + 160, № ЛП-002283, 2013-10-23КРКА-Рус (Россия) |
|||||
| 4.9 |
490.00 |
||||
|
Вамлосеттаблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 160 мг 5 мг + 160, № ЛП-002283, 2013-10-23КРКА-Рус (Россия) |
|||||
| 11.27 |
338.00 |
||||
|
Вамлосеттаблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 160 мг 5 мг + 160, № ЛП-002283, 2013-10-23КРКА-Рус (Россия) |
|||||
| 8.14 |
733.00 |
||||
|
Вамлосеттаблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 80 мг 5 мг + 80, № ЛП-002283, 2013-10-23КРКА-Рус (Россия) |
|||||
| 7.24 |
652.00 |
Общая информация о препарате, МНН
Вамлосет применяется в борьбе с повышенным АД, для восстановления кровотока в сердечной мышце, для профилактики возможных последствий после ишемии, а также для уменьшения потребления кислорода сердечной мышцей. Обладает мочегонным эффектом, так как является слабым диуретиком. МНН – Амлодипин+Валсартан.
Формы и ориентировочные цены
Средство выпускается в форме таблеток, которые отличаются цветом, в зависимости от дозировки действующего вещества.
Бывают следующие дозы препарата:
- таблетки круглые, выпуклые, покрытые оболочкой, желто-коричневого цвета, с темными вкраплениями. Их дозировка – 5 мг + 80 мг;
- таблетки овальные, выпуклые, в оболочке, желто-коричневого цвета, дозировка – 5мг + 160 мг;
- таблетки овальные, выпуклые, желто-коричневого цвета, с дозировкой – 10 мг + 160 мг.
Цена Вамлосета колеблется в зависимости от дозировки, в различных аптеках можно увидеть стоимость от 279 до 413 руб. за упаковку.
Компоненты и их действие
Активные компоненты Вамлосета – амлодипин и валсартан. Их комбинация позволяет эффективно снизить АД в короткий срок, при этом, не оказывая негативного влияния на организм. Дополнительными компонентами, обеспечивающими сохранность препарата, являются повидон, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, маннитол, кроскармеллоза натрия, диоксид титана, тальк, оксид железа.
Механизм воздействия препарата
Препарат принимается перорально, после попадания в организм всасывается в желудочно-кишечном тракте и достигает максимальных значений через 12 часов. Метаболизируется в печени и выводится из организма почками приблизительно в течение двух суток.
Свойства
В препарате скомбинированы два средства: амлодипин и валсартан. Первый является антагонистом кальция, а второй – блокатором рецепторов ангиотензина. Совместное их действие направлено на комплексное снижение АД.
Синергизм действия компонентов препарата
Обладая накопительным эффектом, Вамлосет не снижает показатели резко и позволяет контролировать состояние пациента во время приема. В том случае, если у больного возникла необходимость прекратить прием лекарства, резкого повышения давления не наблюдается, то есть отсутствует синдром отмены.
Показания и противопоказания
Итак, от чего помогает именно эта комбинация веществ? У Вамлосета есть строго определенные показания к применению:
- стабильная артериальная гипертензия (препарат применяется от давления);
- резкое повышение давления до критических показателей;
- гипертония (если назначена комбинированная терапия).
У каждого лекарства есть свои противопоказания к применению, которые нужно обязательно изучить в инструкции во избежание наступления побочных эффектов. К ограничениям относятся:
- индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов в составе препарата;
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- пациенты, к которым применяется гемодиализ;
- мышечная недостаточность левого желудочка сердца;
- срастание просвета сосудов в тяжелой стадии (стеноз);
- сердечная недостаточность, проявившаяся после перенесенного инфаркта миокарда;
- сахарный диабет;
- весь период беременности и кормления ребенка грудью.
В случае обнаружения какого-либо из перечисленных противопоказаний, принимать препарат категорически запрещается и следует назначить другое лекарство.
Что лучше, Эксфорж или Вамлосет
Иногда врачам приходится давать сравнительные характеристики препаратов, являющихся взаимозаменяемыми. Например, препараты Эксфорж или Вамлосет — что лучше поддерживает АД в стабильном состоянии?
Если ориентироваться на отзыв пациента, недовольного качеством таблеток российского производства, то очевидно, Эксфорж — более качественный препарат. Но отзывы других гипертоников сообщают, что Эксфорж слишком дорогой и считают Вамлосет удачной заменой.
Как рассудить эти противоположные мнения? Только опытным путем, проверив действие обоих препаратов на собственном здоровье. Разумеется, под контролем врача.
Инструкция по применению
Вамлосет рекомендуется принимать строго под наблюдением лечащего врача.
Необходимо пить препарат 1 раз в день, запивать только чистой водой, нельзя запивать соками и газировками. Начинать лечение нужно с малой дозировки (5 мг+80 мг), затем переходить постепенно к средней дозе (5 мг+160 мг), привыкшему организму отлично подойдет лекарственное средство большой дозировки (10 мг+160 мг).
Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:
- Нормализует давление
- Препятствует развитию атеросклероза
- Снижает уровень сахара и холестерина
- Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
- Подходит для взрослых и для детей
- Не имеет противопоказаний
Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Увеличивать дозировку можно после 2-х неделей лечения, перед этим рекомендуется обязательно проконсультироваться с опытными специалистами, чтобы не навредить организму.
Аналоги Валза Н
Помимо Валза, существует так же комбинированный препарат на основе валсартана и гидрохлортиазида – Валз Н. Имеет идентичные свойства, показания и противопоказания, что и Валз, только с более выраженным терапевтическим эффектом благодаря одновременному действию нескольких активных веществ.
Гидрохлортиазид, являясь диуретиком, значительно усиливает эффект валсартана и расширяет спектр действия препарата. Диуретики, как и гипотензивные средства, способны снижать АД за счет уменьшения жидкости в организме.
Валз Н так же имеет свои аналоги, которые представлены 3 препаратами, описанными в таблице.
| Название | Активные компоненты | Способы применения | Показания и противопоказания |
Основные отличия |
|---|---|---|---|---|
| Корсар Н
(Гипотензивное средство+ |
Валсартан
Хидрохлор-тиазид |
По 1 таблетки в день на протяжении 2-4 недель |
Артериальная гипертензия при неэффективности монотерапии. Противопоказания: нарушения функций печени и почек, анурия, непереносимость компонентов состава
|
Производитель – Украина. |
| Вазар Н
(Гипотензивное средство+ |
Валсартан
Хидрохлор-тиазид |
80 мг в сутки, 2-4 недели | Производитель – Исландия. | |
| Вальсакор Н
(Гипотензивное средство+ |
Валсартан
Хидрохлор-тиазид |
По 1 таблетки (80мг) в сутки, 3-4 недели. | Длительный прием препарата уменьшает проявление симптомов сердечной недостаточности, отеков и одышки.
Производится в Словении. |
Все аналоги Валза Н находятся в примерно одинаковой ценовой категории, имеют полностью идентичный состав, показания и противопоказания. Средняя суточная доза всех трех препаратов составляет – 80 мг. При приеме более 2 недель возможно увеличение дозы до 160 мг после консультации с лечащим врачом. Максимальная суточная доза не должна превышать 320 мг валсартана.
Побочные эффекты от Валза Н и его аналогов:
- диспептические расстройства;
- тошнота и рвота (редко);
- дисфункция почек и печени;
- слабость и быстрая утомляемость;
- гипергликемия;
- головокружения;
- нарушение зрение;
- тахикардия;
- нарушения сна;
- нарушение водно-солевого баланса;
- снижение иммунитета;
- проблемы с потенцией.
Стоит отменить, что побочные явления встречаются крайне редко и чаще всего на фоне нарушения предписанной дозировки.
Противопоказания
Абсолютные:
- артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении < 90 мм рт. ст.), шок (включая кардиогенный шок), коллапс;
- почечная недостаточность в тяжелом течении (с клиренсом креатинина < 30 мл/мин), применение у больных, которые находятся на гемодиализе;
- холестаз, билиарный цирроз, печеночная недостаточность в тяжелой степени (> 9 баллов по шкале Чайлд – Пью);
- обструкция выносящего тракта левого желудочка, включая гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию и аортальный стеноз тяжелой степени;
- первичный гиперальдостеронизм;
- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
- состояния после перенесенной трансплантации почки (эффективность/безопасность терапии для этой группы больных не изучены);
- сочетанное применение с алискиреном у больных с сахарным диабетом либо нарушениями почечной функции (с клиренсом креатинина < 60 мл/мин);
- возраст младше 18 лет (эффективность/безопасность терапии для этой группы больных не изучены);
- беременность и период грудного кормления;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также иных производных дигидропиридинового ряда.
Относительные (болезни/состояния, при которых назначение Вамлосета требует осторожности):
- нарушение печеночной функции с легкой (5–6 баллов по шкале Чайлд – Пью) и умеренной (7–9 баллов по шкале Чайлд – Пью) степенью тяжести;
- нарушения почечной функции в легкой и средней степени тяжести (с клиренсом креатинина 30–50 мл/мин);
- обструктивные болезни желчных путей;
- хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA;
- стеноз артерии единственной почки либо односторонний/двусторонний стеноз почечных артерий;
- сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК), включая рвоту и диарею;
- гипонатриемия, гиперкалиемия, ограничение потребления поваренной соли при соблюдении диеты;
- митральный/аортальный стеноз в легкой и умеренной степени;
- наследственный ангионевротический отек либо развитие отека на фоне предшествующего применения антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Инструкция по применению
Что еще может рассказать о таблетках Вамлосет инструкция по применению? Важнейшая информация о любом лекарстве — дозировки и особенности употребления, что во многих случаях имеет решающее влияние на результат терапии.
Как принимать?
Согласно инструкции по применению препарат Вамлосет следует пить 1 раз в день, запивая водой, по 1 таблетке. Ее не нужно разжевывать, размельчать, рассасывать.
Для запивки нежелательно использовать что-либо кроме воды. Особенно нельзя запивать этот медпрепарат соком грейпфрута или есть этот цитрус параллельно с приемом Вамлосета.
Дозировки
Вопрос дозировки Вамлосета достаточно деликатный, учитывая разнообразие комбинаций действующих веществ в таблетке. Поэтому подбор эффективной терапевтической дозы может занять не одну неделю.
Некоторые пациенты воспринимают такое «титрирование» как признак некомпетентности врача, не способного сходу определить, какой должна быть точная доза Вамлосета. Но давайте не будем выглядеть необразованными и, если врач сказал — методом подбора, будем подбирать постепенно. В конце концов, пациент, как никто другой, заинтересован в эффективности лечения при минимальных побочных эффектах. А именно эту цель и преследует постепенный подбор дозы.
- В качестве стартовой суточной дозы инструкция по применению называет комбинацию действующих веществ в таблетке Вамлосет 5 + 80. Отзывы о препарате подтверждают, что все пациенты начинает его прием именно с этой дозы.
- Увеличивать дозу по любому из компонентов лекарства Вамлосет допускается только спустя 7–14 дней от начала приема.
- Максимальное суточное количество амлодипина — 10 мг, валсартана — 320 мг. Таким образом, таблетки 10 +160, 10 +320 и 5 +320 содержат максимально допустимую суточную дозировку компонентов Вамлосета.
Особые указания
Представленные в инструкции по применению особые указания по использованию Вамлосета, как лекарства от давления, касаются нескольких состояний:
- стеноза митрального и аортального клапанов — необходимы осторожность и врачебный контроль во время приема;
- ХСН (высокий риск сердечных катастроф, особенно при тяжелом течении) и перенесенного инфаркта миокарда — необходима оценка деятельности почек ввиду ее зависимости от работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), терапия может спровоцировать острую почечную недостаточность с наихудшим исходом;
- ангионевротического отека — при наличии такового в анамнезе лучше отказаться от употребления, при появлении же вследствие терапии Вамлосетом — немедленно прекратить употребление таблеток;
- первичного гиперальдостеронизма — пораженная РААС является препятствием для терапии антагонистами ангиотензина II (валсартаном);
- почечной дисфункции — корректировать дозы у таких пациентов нет необходимости, но требуется контроль уровня креатинина и калия в плазме;
- нарушения печеночной функции — принимать с осторожностью, особенно при обструктивных патологиях желчных путей;
- стеноза почечных сосудов — рекомендовано употребление с осторожностью;
- гиперкалиемии — необходим регулярный контроль количества ионов K в плазме у пациентов, лечащихся препаратами, повышающими уровень калия (БАДами, препаратами K, калийсберегающими мочегонными средствами);
- гипонатриемии или гиповолемии (сниженного объема циркулирующей по системе крови) — во избежание значительного падения АД рекомендуется восстановить ОЦК и уровень натрия в крови перед началом терапии.
Инструкция по применению рекомендует во всех перечисленных случаях обеспечить медицинский контроль, особенно на начальном этапе лечения таблетками от давления Вамлосет. Экстренная помощь при резком падении АД вследствие употребления медпрепарата:
- пациента укладывают горизонтально, ноги приподняты;
- если необходимо, вводят инфузию 0,9%-ного раствора NaCl внутривенно;
После восстановления гемодинамических показателей возможно продолжение терапии Вамлосетом.
Основные опасности гипертонии
Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем
При применении Вамлосета с другими препаратами, оказывающими гипотензивный эффект, может отмечаться значительное понижение артериального давления.
Такой же эффект достигается при приеме грейпфрутового сока.
При одновременном приеме с противогрибковыми средствами, ингибиторами протеазы, отмечается увеличение в крови амлодипина, за уровнем которого нужно следить у пожилых пациентов во избежание негативных последствий.
Уровень амлодипина снижается, если принимать лекарство вместе с противосудорожными препаратами.
При одновременном приеме с Симвастатином, уровень последнего значительно увеличивается и требует корректировки дозы. То же касается и приема Такролимуса. Если принимать Вамлосет вместе с кларитомицином, можно вызвать неконтролируемое снижение давления.
Вамлосет нельзя принимать с алкоголем, так как это чревато нарушениями в работе печени и расстройством центральной нервной системы.
Лекарственное взаимодействие
Вамлосет
Сочетания, требующие внимания: иные препараты с гипотензивным действием, включая диуретики, альфа-адреноблокаторы, и лекарственные средства, оказывающие антигипертензивное действие, включая трициклические антидепрессанты, альфа-адреноблокаторы, применяемые при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, – усиление гипотензивного действия.
Амлодипин
Нежелательные сочетания: грейпфрутовый сок/грейпфрут – вероятность увеличения биодоступности у некоторых больных и усиление гипотензивного действия.
Сочетания, требующие осторожности:
- ингибиторы (сильные или умеренные) изофермента CYP3A4, включая ингибиторы протеазы, дилтиазем или верапамил, азольные противогрибковые препараты, макролиды, такие как кларитромицин или эритромицин: значимое увеличение системной экспозиции амлодипина; у больных пожилого возраста такие нарушения клинически значимы, поэтому для них требуется коррекция дозы и медицинское наблюдение;
- симвастатин: значимое увеличение его экспозиции (не рекомендуется превышать дозу 20 мг симвастатина в день);
- индукторы изофермента CYP3A4 – препараты с противосудорожным действием, включая фосфенитоин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон, а также рифамицин, фитопрепараты с содержанием зверобоя продырявленного: вероятность понижения плазменной концентрации амлодипина в крови;
- дантролен (внутривенное введение): вероятность нарушения сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность, связанная с гиперкалиемией, фибрилляция желудочков с летальным исходом); у больных со склонностью к возникновению злокачественной гипертермии комбинация не рекомендована.
Валсартан
Противопоказанные сочетания: алискирен – сочетанное применение противопоказано при сахарном диабете и нарушениях почечной функции (с клиренсом креатинина < 60 мл/мин).
Нежелательные сочетания:
- литий: вероятность обратимого увеличения плазменной концентрации лития в крови и развития интоксикации; в случаях необходимости сочетанного применения с препаратами лития требуется тщательный контроль плазменной концентрации лития в крови;
- препараты калия, калийсберегающие диуретики/пищевые добавки и другие препараты/вещества, которые могут приводить к увеличению сывороточного содержания калия в крови, включая гепарин: в случаях необходимости сочетанного применения требуется контроль плазменного содержания калия в крови.
Сочетания, требующие осторожности:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту в суточной дозе от 3000 мг и иные неселективные НПВС: ослабление гипотензивного действия, увеличение вероятности появления нарушений почечной функции и повышения плазменного содержания калия в крови; в начале курса показано проведение оценки функции почек, а также проведение коррекции нарушений водно-электролитного обмена;
- ингибиторы белков-переносчиков, включая ритонавир, рифампицин, циклоспорин: увеличение системной экспозиции валсартана, что нужно принимать во внимание в начале/при окончании комбинированной терапии.
Возможные побочные действия
При неправильном приеме препарата могут фиксироваться следующие побочные действия:
- повышенная утомляемость;
- грипп;
- резкое снижение веса, которое может привести к анорексии;
- заложенность носа;
- назофарингит;
- нарушение координации;
- невозможность сфокусироваться на какой-либо деятельности;
- головокружения;
- мигрени;
- усталость и сонливость;
- ощущение «мурашек» на теле;
- нарушения зрения;
- шум в ушах;
- учащенное сердцебиение;
- потеря сознания;
- кашель и болезненные ощущения в горле;
- резкое снижение артериального давления;
- сухость слизистых оболочек;
- боль в животе, диарея либо запор;
- аллергические реакции на коже;
- спазмы в мышцах;
- общее ощущение тяжести;
- эректильная дисфункция;
- отеки разных частей тела;
- воспаление десен;
- депрессия;
- прилив крови к тканям;
- одышка.
При возникновении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за изменением дозировки либо полной отменой препарата.
Состав
Состав таблеток по 5 мг+80 мг:
- субстанции – белый кристаллический порошок амлодипина (6,95 мг), валсартан А (125,676 мг), замедлитель работы ангиотензина 2 (80 мг);
- дополнительные компоненты – микроцеллюлоза, натрия гликолят крахмала, низкомоллекулярный поливинилпирролидон, додецилсульфат натрия, шестиатомный спирт альдит, соль магния и стеариновой кислоты, оксид кремния 4-х валентного;
- компоненты, входящие в состав пленки – поливиниловый спирт, двуокись титана, макрогол, белый порошок, пищевая добавка Е 172.
В состав таблеток по 5 мг+160 мг входят субстанции в следующих комбинациях: белый кристаллический порошок амлодипина — 6,95 мг, валсартан А — 251,36 мг, замедлитель работы ангиотензина 2 – 160 мг.
Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…
В состав таблеток по 10 мг+160 мг: белый кристаллический порошок амлодипина – 13,89 мг, валсартан А – 251,36 мг, замедлитель работы ангиотензина 2 – 160 мг.
Лекарственное взаимодействие
Другие гипотензивные препараты (например, алъфа-адреноблокаторы, диуретики) и лекарственные средства, оказывающие гипотензивное действие (например, трициклические антидепрессанты, алъфа-адреноблокаторы для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы), могут усилить гипотензивный эффект.
Грейпфрут или грейпфрутовый сок: одновременное применение не рекомендуется, учитывая возможность увеличения биодоступности у некоторых пациентов и усиления гипотензивного действия.
Одновременное применение с сильными или умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (ингибиторами протеазы, верапамилом или дилтиаземом, азольными противогрибковыми лекарственными средствами, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин) может привести к значительному увеличению системной экспозиции амлодипина.
У пациентов пожилого возраста эти изменения имеют клиническое значение, поэтому необходимы медицинское наблюдение и коррекция дозы
Индукторы изофермента CYP3A4 (противосудорожные препараты (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, растительные препараты, содержащие Зверобой продырявленный): следует применять с осторожностью, т.к. при одновременном применении возможно снижение концентрации амлодипина в плазме крови
Одновременное повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг увеличивает экспозицию симвастатина на 77 % по сравнению с таковой при монотерапии симвастатином. Пациентам, получающим амлодипин, рекомендуется применять симвастатин в дозе не более 20 мг/сут.
Дантролен (внутривенное введение): в экспериментах на животных после приема внутрь верапамила и внутривенного введения дантролена наблюдались случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и сердечно-сосудистой недостаточности, ассоциированной с гиперкалиемией.
Учитывая риск развития гиперкалиемии, следует избегать одновременного применения блокаторов «медленных» кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина, у пациентов, склонных к развитию злокачественной гипертермии.
В клинических исследованиях амлодипин нет значимого взаимодействия с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами длительного взаимодействия, нитроглицерином для подъязычного применения, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, маалоксом (алюминий- или магнийсодержащие антацидные препараты, симетикон), циметидином, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), антибиотиками и гипогликемическими средствами для прима внутрь.
Одновременное применение АРА II, включая валсартан, или ингибиторов АПФ с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и нарушением функции почек (КК менее 60 мл/мин).
Одновременное применение с препаратами лития не рекомендуется, т.к. возможно обратимое увеличение концентрации лития в плазме крови и развитие интоксикации. При необходимости одновременного применения с препаратами лития следует тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие пищевые добавки и другие лекарственные средства и вещества, которые могут увеличить содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин)
При необходимости одновременного применения с препаратами, влияющими на содержание калия, рекомендуется контролировать содержание калия в плазме крови.
НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота в дозе более 3 г/сут и неселективные НПВП При одновременном применении возможно ослабление гипотензивного эффекта, увеличение риска развития нарушений функции почек и повышение содержания калия в плазме крови. В начале терапии рекомендуется оценить функцию почек, а так же скорректировать нарушения водно-электролитного баланса.
По результатам исследования in vitro валсартан является субстратом для белков- переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное применение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1В1 (например, рифампицин, циклоспорин) и ингибитором белка-переносчика MRP2 (например, ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (Сmах и AUC). Это следует учитывать в начале и при окончании одновременной терапии.
При монотерапии валсартаном не выявлено клинически значимых взаимодействий со следующими лекарственными средствами: циметидин, варфарин, , дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.
