Внутричерепное давление у грудничков и новорожденных

Откуда берется давление

Чтобы понять суть изменений и основу патологии, нужно коротко разобраться в анатомии детской головки и тех процессах, которые внутри нее происходят. Головной мозг крохи окружен особыми оболочками – паутинной, мягкой и твердой, покрытой сверху плотными костями черепа. Между внутренней оболочкой мозга, в области субарахноидального (подпаутиного) пространства расположена цереброспинальная или спинномозговая жидкость (ликвор). Мозг как бы плавает в ней, омываясь со всех сторон. Внутри самого мозга есть особые полости, называемые желудочками мозга, они полые, сообщаются между собой и заполнены также этой же жидкостью. Такая система циркуляции жидкости защищает мозг от негативных влияний и осуществляет его питание. Костный череп, оболочки мозга и ликвор защищают мозг от травм и сотрясений до определенных пределов, иначе даже легкие удары и толчки приводили бы к повреждению мозга. Ликвор всегда циркулирует внутри желудочков и около мозга с определенным давлением, соответственно, возможны и колебания этого давления, как в сторону повышения, так и понижения.

Лечение ВЧД

Лечение внутричерепного давления у детей назначается исходя из того заболевания, которое привело к проблеме. К распространенным методам терапии относят:

  1. Нормализация режима дня ребенка.
  2. Продолжительные прогулки на улице.
  3. Умеренная физическая активность. При интракраниальной гипертензии хороший эффект дает плавание.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

0652d0e9a92b6cc2b24929d8de2071d7.jpg

  1. Прием диуретиков: «Триампур», «Диакарб» и т. д.
  2. Прием лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения мозга и ноотропных препаратов: «Кавинтон», «Пирацетам», «Никотиновая кислота», «Пантогам» и т. д.
  3. Прием нейропротекторов («Глицин»).
  1. Примем препаратов с легким седативным эффектом.
  2. В случае наличия опухолей, проводится хирургическое вмешательство.
  3. Если имеется гидроцефалия, ребенку проводится шунтирование, во время которого устанавливается специальный шунт.

8a94565cdab2c52c066b6f9319e47720.jpgЭндоскопическая вентрикулостомия – введение катетера в полость мозгового желудочка и отток излишка ликвора

Существуют и народные методы лечения ВЧД. Их нельзя назвать самостоятельным способом лечения и используются они только в сочетании с медикаментозной терапией. Хороший эффект при ВЧД показали такие средства:

  • Настойка из веток шелковицы, которую пьют дважды в день по 100 мл.
  • Смесь цветочной пыльцы с натуральным медом в соотношении 2 к 1.
  • Отвар перечной мяты используют для компрессов на голову, которые нужно проводить 1-2 раза в день.

Больше рецептов народной медицины вы узнаете из видео:

  • Ванны с добавлением отвара липы.
  • Ингаляции парами отвара лаврового листа.
  • Смесь чеснока и лимона. Чтобы ее приготовить, измельчают 2 средние головки чеснока и 2 средних лимона. Смесь заливается 2 литрами кипятка и настаивается в течение суток. После этого настойку процедить и принимать по 50 мг перед едой.

Прежде чем начать использовать любое из перечисленных народных средств, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как даже лекарственные травы могут иметь противопоказания к использованию.

Какими методами следует диагностировать патологию

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

50afa1d46896708a9eb3a3d90cfe60db.jpg

К детскому неврологу

Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

  1. НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
  2. Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
  3. Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
  4. Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

0d7f5decd6a3efc000ddebb312840876.jpg

К офтальмологу

Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено. . Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов,  а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.

Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

8545d69e13df924a67dbed7d45048bf9.jpg

Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.

Лечение

Вылечить внутричерепную гипертензию можно только после устранения причин основного заболевания, которое вызвало это состояние. считает, что если они не были ликвидированы, то симптомы внутричерепной гипертензии могут возобновляться у малыша вновь и вновь. Схему терапии выстраивает лечащий врач после проведения всего комплекса необходимых обследований. Обычно курс терапии рассчитывается на несколько месяцев.

Для лечения внутричерепной гипертензии применяются:

  • Мочегонные. Эти лекарственные препараты способствуют активному выведению мочи, а, следовательно, и уменьшению общего объема жидкости в организме. По отзывам родителей, такие средства значительно улучшают самочувствие ребенка. Мочегонным действием обладают диакарб, фуросемид, брусничный лист, отвар петрушки, глицерин. Применять лекарства следует с учетом возраста ребенка.
  • и средства, улучшающие мозговую деятельность. К ним относятся актовегин, пантогам и другие средства. Назначают препараты на курсовой прием. При регулярном употреблении они помогают нормализовать общемозговую деятельность и значительно улучшить самочувствие малыша.

b8f6a239ab35a3f6c228ff605984ef75.jpg3a5992fbd2a7504f6c7afe32187278b6.jpg

  • Расслабляющий массаж. Помогает улучшить венозный отток, снять повышенный тонус, а также оказывает общеукрепляющее действие. Лечебный массаж применяется у малышей 2-3 раза в год по 10-14 процедур.

462af10602435b440a732a10ebcc90c4.jpg

  • Оздоравливающие водные процедуры. Специально подобранные лечебные программы, адаптированные для новорожденных, оказывают положительное действие на циркуляцию ликвора в детском организме. При регулярном проведении водных процедур укрепляется также иммунитет и защитные силы ребенка к различным инфекциям.

85090ef9f35167048a6e98743e2eeba0.jpg

  • Антибактериальные и противовирусные средства. Назначаются при выявлении инфекций. Препараты обычно выписываются на 7-10 дней. Контроль эффективности назначенного лечения оценивается по улучшению общего самочувствия и по изменениям в общем анализе крови.
  • Противорвотные средства. Назначаются в качестве вспомогательного лечения. Применяется для устранения рвоты при выраженной внутричерепной гипертензии.
  • Поливитаминные комплексы. Данные средства обязательно должны содержать достаточное количество витаминов группы В. Эти биологически активные вещества оказывают положительное действие на работу нервной системы.
  • Седативные средства. Назначаются при повышенной раздражительности и нервозности у ребенка. В качестве успокаивающих средств можно использовать лекарственные травы, обладающие седативным действием. К ним относятся: пустырник, валерьяна, мелисса. Для новорожденных также подойдут и теплые ванночки с лавандой.
  • Полноценное питание. Для грудничков очень важно получать материнское молоко. Этот природный продукт очень хорошо усваивается и обеспечивает детский организм всеми необходимыми питательными веществами. Вместе с материнским молоком малыш получает все витамины, которые нужны для полноценной работы его нервной системы.
  • Обеспечение правильного режима дня. Малыш, страдающий внутричерепной гипертензией, должен регулярно гулять на улице. Прогулки с ребенком на свежем воздухе оказывают положительное воздействие на циркуляцию спинномозговой деятельности.
  • Хирургическое лечение. Применяется при травматических повреждениях головного мозга, которые провоцируют развитие гипертензионного синдрома. Восстановление целостности костных структур и устранение внутричерепных гематом проводит врач-нейрохирург.

Симптомы, при которых обязательна консультация специалиста

9229142d8e9dbc7576b9b9d24eba40d1.jpg

Обязанность фиксировать все физиологические и поведенческие изменения состояния у новорожденного лежит полностью на его родителях. На повышение внутричерепного давления будет указывать ряд симптомов:

  •  отказ от кормления материнской грудью;
  •  постоянная плаксивость и раздражительность;
  • беспокойный сон;
  • ребенок часто вертит головой;
  • может наблюдаться гипервозбудимость, а в некоторых случаях, наоборот, вялость и отсутствие эмоций;
  • частые движения глазами;
  • дрожание конечностей (тремор);
  • кормление сопровождается частыми срыгиваниями, рвотой или тошнотой;
  • ребенок медленно набирает вес.

Данные симптомы, особенно связанные с гиперактивностью в младенчестве, могут и не говорить о повышении ВЧД, однако при вышеперечисленных проявлениях следует обратиться к неонатологу, а также проконсультироваться у невропатолога, педиатра и офтальмолога.

Наличие повышенного ВЧД, как было указано выше, является одним из симптомов гидроцефалии — серьезного и опасного заболевания, которое развивается у младенцев из-за травм и врожденных аномалий.

Оно провоцирует значительное увеличение объема СМЖ, циркулирующей в пространстве между мозговыми оболочками (подпаутинное пространство). По статистике, проявляется в одном случае на 4 тысячи детей.

Выделяют несколько типов:

  1. Закрытая. Количество спинномозговой жидкости увеличивается из-за проблем с ее транспортом внутри сложной системы желудочков головного мозга.
  2. Резорбтивная (более легкая форма). Количество спинномозговой жидкости увеличивается из-за трудности ее удаления (резорбции) по ворсинам паутинной оболочки.

Из-за возрастающего количества спинномозговой жидкости повышается внутричерепное давление, т.е. жидкость сжимает мягкое вещество мозга, что приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

7f286770afbf249f25b2134233865421.jpg

Существует ряд внешних специфических признаков внутричерепного давления, которые будут свидетельствовать о наличии врожденной патологии новорожденных.

К ним относятся:

  • Набухание» родничков. У детей с еще не затянувшимся родничком гидроцефалия провоцирует «выпирание» переднего родничка, а иногда и малого.
  • Несоответствие между швами черепа. В младенческом возрасте швы между костями черепа не полностью сходятся и способны даже частично перемещаться. Повышенное ВЧД может провоцировать появление в этих местах пульсирующих зон.
  • Увеличение диаметра головы. Одним из наиболее очевидных признаков гидроцефалии является опережение темпов роста головы. В течение первого года диаметр увеличивается на 3 см, однако при этом заболевании скорость роста значительно выше нормы.
  • Проблемы со зрением. Повышенное ВЧД у грудничков приводит к развитию косоглазия, а также к состоянию «закатывания глаз»: глазное яблоко рефлекторно дергается, смещаясь книзу. Часто видна белая полоска склеры, когда малыш смотрит вниз.

Симптомы

У ребенка младшего возраста

К основным симптомам ВЧД можно отнести:

  1. сильный плач и беспокойство. Одной отличительной особенностью, которая характерна для высокого давления, является то, что на протяжении всего дня ребенок может быть совершенно спокойным, а вот ночью он начинает громко плакать. Это обусловлено специфическим строением венозной системы. Поскольку в темное время суток ребенок находится преимущественно в положении лежа, отток крови в этот период постепенно замедляется, вены мозга чрезвычайно переполняются, что значительно увеличивает объем ликвора. Именно это и ведет к повышению давления внутри черепной коробки;
  2. нарушение сна, бесконечные пробуждения, трудность во время засыпания. Эти признаки внутричерепного давления у ребенка также обусловлены причиной, подробно описанной выше;
  3. тошнота, рвотные позывы и довольно частые обильные срыгивания. Эти явления считаются рефлекторными, но не брать их во внимание также нельзя;
  4. увеличение головы в объемах. Непропорциональные размеры головы, выпирание «родничков», увеличение лобной доли и расхождение швов черепа. Это объясняется тем, что ликвор понемногу накапливается в мозге. Следствием этого является гидроцефалия;
  5. просвечивание вен под кожей головы. Когда кровь переполняет вены головы и застаивается там, то это приводит к расширению подкожных сосудов. В результате вены отчетливо просвечивают под кожей;
  6. симптом Грефе. Он характеризуется серьезным нарушением работоспособности глазодвигательных нервов, которая возникает в результате родовой травмы. Проявление характеризуется отклонениями глазных яблок вниз, после чего можно разглядеть полоску склеры ниже верхнего века;
  7. отказ от материнского молока. Поскольку в процессе кормления у ребенка повышается давление, то в результате он отказывается от него из-за присутствия болезненных ощущений. Вследствие этого, малыш не набирает вес, что негативно сказывается на его здоровье и общем состоянии;
  8. торможение в физическом и психоэмоциональном развитии. Этот тревожный симптом является результатом длительного повышенного давления и отказа от кормления.

В большинстве случаев высокое черепное давление у грудных детей обусловлено травмой при родах или течением беременности с осложнениями. В случае появления признаков этого явления следует обратиться к врачу.

У детей старшего возраста

442018c96dcef78de8da32f5963f1d5c.jpgВ большинстве своем основные симптомы очень схожи с теми, которые отмечают у грудных детей.

Еще к ним можно причислить боль с внутренней стороны глазных яблок, которая возникает в результате давления ликвора на участок головы, расположенный за ними.

Также дети могут отмечать такие симптомы, как двоение, возникновение ярких вспышек или лент перед глазами. Они появляются из-за раздражения глазных нервов.

Симптомы черепного давления у детей могут иметь разный характер. Поэтому при первых проявлениях данного заболевания следует записаться на прием к доктору.

У подростка

В перечень симптомов, которые сигнализируют о наличии повышенного черепного давления, входят:

0bc6c77a829023ccc4b144182eed759e.jpg

  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • повышенная сонливость;
  • плаксивость;
  • интенсивные головные боли;
  • синие круги под глазами;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное сердцебиение.

Магнезия

Сульфат магнезии оказывает влияние на состояние внутричерепного давления. Назначается в виде инъекций, оказывает успокоительное, спазмолитическое, седативное и противосудорожное действие на организм.

Применяется внутримышечно или внутривенно. Внутричерепное давление понижается в течение часа, но этот препарат может спровоцировать диарею, головную боль, резкое снижение артериального давления.

В некоторых случаях препарат вызывает сонливость. Но если после уколов появились судороги, беспокойство и явное ухудшение общего самочувствия новорожденного, его заменяют аналогом.

Магнезия расширяет сосуды и понижает высокое внутричерепное давление, но детям с пониженным артериальным давлением она противопоказана.

Евгений Комаровский выступает против применения этого препарата. По его мнению, введение магнезии неэффективно или может травмировать психику ребёнка, так как препарат очень болезненно им воспринимается.

Но большинство педиатров назначают магнезию внутримышечно или внутривенно, так как она успокаивает нервную систему, снимает перевозбуждение и приводит давление в норму. В некоторых случаях препарат способен вызвать угнетение дыхательного центра, поэтому при посинении губ, отдышке и нарушениях дыхания у грудничков приём препарата отменяется.

Что же представляет собой ВЧД

c07f24e2e75b44f4ab2b2c907b43c500.jpg
ВЧД – представляет собой накопление спинно-мозговой жидкости в отдельных местах черепа, которая вызывает нарушение циркуляции крови, вследствие которой повышается давление.

Это жидкое скапливающееся вещество называется ликвор. Оно обычно стабилизируется в так называемых желудочках головного мозга. Первоначальное назначение ликвора заключается в предотвращении от повреждений серого вещества, а также его защите от высоких перегрузок. Проще говоря, ликвор помогает избегать различных травм, а также сотрясений мозга.

Причин повышения внутричерепного давления существует довольно много. Часто внутричерепное давление может подниматься без присутствия патологии.

Обычно у детей оно поднимается в случае:

f015455b63eff17401770f3862d6465a.jpg

  • Высоких нагрузок.
  • Стресса.
  • Кашля.
  • Повышения температуры тела.
  • Развития простудного заболевания.

Подобного рода повышенное внутричерепное давление практически не представляет никакой опасности для детей в возрасте от 2 лет. Но если ВЧД наблюдается у младенцев или у детей до 1,5 лет, и, кроме того, оно периодически появляется, то нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Повышенное артериальное или внутричерепное давление зачастую говорит о предрасположенности к патологии, которая может спровоцировать у ребенка такого рода симптом. При периодическом проявлении данного симптома требуется тщательно обследовать малыша, чтобы в дальнейшем обнаружить заболевание, которое вызывает его подъем.

Чаще всего повышенное внутричерепное давление связано с развитием таких недугов, как:

  • Доброкачественные новообразования в головном мозге.

3cb3c1c03c432232d3e3725875002a41.jpg

Чаще всего у детей воспаляется вспомогательная ткань. Это явление впоследствии перерастает в опухоль. Такой недуг способствует возникновению высокого давления. Главные симптомы – головные боли и повышенное черепное давление. Лечение этого недуга проводится под строгим контролем онколога.

  • Злокачественные новообразования в головном мозге.

Принцип развития злокачественной опухоли такой же, как и у обычной. Различие заключается лишь в дополнительных новообразованиях, которые провоцирует злокачественная опухоль. При этом недуге, также значительно повышается черепное давление. Лечение этого заболевания должно проводиться сразу после постановки диагноза.

  • Энцефалит.

Главные симптомы этого заболевания – увеличенное черепное давление и боль в области висков. Этот недуг представляет воспаление тканей мозга, которые впоследствии влияют на отечность головного мозга, что обуславливает увеличенное черепное давление.

2658c1cfc6fa43e594d83bf472326131.jpg

  • Замедленное срастание костных тканей черепа.

Это явление преимущественно наблюдается у детей в возрасте до 2 лет. Повышенное черепное давление у таких детей обусловлено тем, что кости черепа головного мозга не успевают срастаться, а тем временем мозг продолжает естественный рост, что способствует возникновению внутричерепного давления. Специфическое лечение этого явления, как правило, не проводится.

  • Менингит.

Причиной возникновения этого недуга у детей обычно служит переохлаждение головного мозга. Симптомы менингита – повышенное черепное давление и появление отечности в области мозга.

  • Наследственные патологии и дефекты.

Это явление, как и другие причины, также может вызвать давление внутри черепа. Чаще всего врожденные дефекты диагностируются у детей в возрасте до 3 лет, в то время как патологии могут развиться значительно позже.

  • Кровоизлияние внутри мозга.

00fef64d4f52fa07b06051a0e4f8d99e.jpg

При кровоизлиянии в головном мозге наблюдается распространение крови на значительные пространства, при этом место, в котором произошло кровоизлияние, характеризируется увеличенным давлением тканей. Такое явление предусматривает срочное лечение, так как оно способствует дополнительному выделению спинно-мозговой жидкости.

  • Механические повреждения.

В месте травмы у детей возникает отек или гематома, в результате чего появляется повышенное черепное давление. Также механические повреждения или такого рода травма способны провоцировать такие симптомы, как ноющие и стреляющие головные боли.

  • Гидроцефалия.

Весьма редкий недуг, который характеризуется избыточным накоплением церебро-спинальной жидкости в ликворных каналах. Гидроцефалия затрудняет циркуляцию спинномозговой жидкости, которая становится главной причиной возникновения давления внутри черепа. Недуг преимущественно является генетическим заболеванием, который может передаться от родителя к ребенку. Чаще всего она диагностируется у детей в возрасте до 3 лет.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка

Несмотря на то, что клиническая картина не ярко выражена, имеет место ряд характерных признаков:

  • Первое, что можно заметить обычному человеку, это значительное увеличение окружности детской головки. Череп становится непропорциональным остальному телу, отмечается выпячивание наружу родничка. Особенно увеличены кости лба. При чрезмерном скоплении ликвора в черепной коробке даже расходятся швы костей черепа, что свидетельствует о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
  • Младенец слишком раздражительный и беспокойный, он плачет практически беспрерывно, но легче становится в вертикальном положении. Оказывается, если новорожденный лежит, то отток венозной крови заметно замедляется, из чего следует, что и отток ликворовой жидкости тоже. Это приводит к дополнительным скапливаниям ликвора и венозным спазмам.
  • Если внимательно рассмотреть кожу головы ребенка, то становится заметна венозная сеточка, потому что в подкожных венках накапливается кровь в больших количествах.
  • Младенец постоянно срыгивает, даже если перед этим не кушал. Эти срыгивания напоминают рвотные массы. Это происходит по причине раздражения центров продолговатого мозга. Поэтому тошнота и не связана с принятием пищи.
  • Обязательно проявляется симптом Грефе – если глаза младенца опускаются вниз или он подвергается испугу, то становится заметна полоса склеры белого цвета. Она располагается между верхними краями радужки и веками сверху. Если ребенок направляет взгляд прямо, то полосы нет. Данный признак не всегда является симптомом повышенного внутричерепного давления, так как у новорожденного еще неполноценно сформирована нервная система и зрительные органы.
  • У младенца отсутствует аппетит. Это связано с тем, что высокое внутричерепное давление при сосательных движениях вызывает болевой синдром. Результат этого – снижение массы тела.
  • Малыш заметно отстает в развитии на физическом и умственном уровне.

Признаки ВЧД у грудничка

Каждая мама мечтает о здоровом ребенке, поэтому важно уметь предупредить возникновение болезни, своевременно заметить ее признаки, ведь затруднение оттока ликвора может доставлять новорожденному массу неудобств и причинять боль. Многие новоиспеченные родители радуются активности своего чада, умиляются, когда малыш выгибается или мотает головой, и не задумываются, что это могут быть первые тревожные звоночки

Симптомы внутричерепного давления у грудничка:

  • частые пробуждения в ночное время;
  • гиперактивность, повышенная возбудимость;
  • преждевременный отказ от груди;
  • обильное срыгивание, рвота;
  • непроизвольные движения глазного яблока;
  • тремор;
  • частый беспричинный плач;
  • вращение головой;
  • сильная реакция на перемену погоды;
  • вялость;
  • отставание в физическом, психо-эмоциональном развитии;
  • запрокидывание головки назад.

a33a0d0aefed0d66fad380839118ff14.jpg

Вены на голове у грудничка

Молодые мамочки часто пугаются, жалуются врачу, что видны вены на голове у грудничка. Ничего страшного в этом явлении нет, ведь кожа новорожденного тоньше, чем у любого взрослого человека, а слой подкожно-жировой клетчатки пока недостаточно развит. Со временем венозная сетка станет менее заметной. В некоторых случаях вены набухают и вздуваются, что может быть признаком плохого оттока спинномозговой жидкости: нужно как можно скорее обратиться к врачу-неврологу, чтобы он назначил исследование и необходимые анализы.

Большой лоб у ребенка

Иногда первым признаком наличия ВЧД является высокий выпуклый лоб у грудничка, при этом характерно некоторое нависание черепа на затылке. Зачастую его путают с водянкой

Если вы заметили похожее отклонение, посмотрите фото детей с этим диагнозом и обратите на нарушение внимание педиатра на осмотре. Возможно, это признак других заболеваний, таких как гидроцефалия или рахит

В любом случае, не паникуйте, а попросите провести дополнительное обследование малыша, чтобы убедиться в отсутствии опасности.

Расхождение швов черепа у грудничка

Особенность черепа новорожденного заключается в подвижности костных пластин. Это необходимо, чтобы ребенку было проще пройти через родовой канал. Иногда может возникать расхождение черепных швов у младенцев, которое через несколько месяцев приходит в норму, а родничок зарастает. Если этого не происходит, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим ребенка педиатром. Он должен провести исследование строения головы, оценить размер промежутков между пластинами и назначить необходимые меры профилактики или лечение.

b21deae0a54b29771e754f9076fca577.jpg

Как обследовать ребенка

Самым точным результатом является замер внутричерепного давления с помощью спинномозговой (люмбальной) пункции. Метод применяется только в стационарных условиях. В детской поликлинике врачи пользуются косвенными признаками, симптоматикой, рассказом родителей и ребенка, результатами осмотра.

.

Детям грудничкового возраста определяют уровень внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.

В нейрохирургических стационарах при необходимости постоянного контроля в палатах интенсивной терапии и реанимации применяются прикроватные мониторы. При этом в череп пациенту вставляется катетер с баллончиком на конце. Давление регистрируется и передается на измеряющее устройство и компьютер.

6fb2cda6f37ae6c388a651c946ee4d66.jpg
УЗИ проводится всем малышам в возрасте одного, трех месяцев и полугода

К методам диагностики относятся:

  • использование ультразвуковой техники — метод нейросонографии – через большой родничок, выявляет структуру ткани мозга, размеры желудочков и других ликворных полостей, их форму,
  • допплерография — оценивает кровообращение в головном мозге, интенсивность, направление потока, выявляет тромбы и сужение сосудов;
  • компьютерная томография — с помощью послойных рентгеновских снимков, проводимых под разными углами, позволяет выявить расширение, проверить наличие смещения желудочков мозга, изменения в подпаутинном пространстве;
  • магниторезонансная томография — при воздействии на ткани черепа магнитным полем и радиоволнами выявляет изменения структуры, зоны, подозрительные на объемные процессы, расширенные ликворные пространства;
  • обычная рентгенография костей черепа — проводится в детских поликлиниках, может диагностировать разрушение турецкого седла, усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов, вдавления разросшейся паутинной оболочки.
  • офтальмоскопия — проводится старшим детям, изучается диск зрительного нерва на глазном дне, состояние вен и артерий, отечность сосочка нерва и повышенная извитость указывает на застойные явление и повышенное давление внутри черепа.

Неврологи обращают внимание на гипердиагностику патологии, считают, что большее значение для лечения основного заболевания имеет выявление причины. .

Как измерить внутричерепное давление

Постоянно повышенные показатели ВЧД пагубно влияют на работу головного мозга и могут приводить к развитию многих серьезных патологий:

  • нарушение мозговой деятельности и повреждение стволовых структур влияет на уровень интеллекта, а также провоцирует развитие эпилептического синдрома;
  • остановка мозгового кровообращения вследствие повышенного давления ликвора на нервные ткани и сосуды приводит к ишемическому инсульту;
  • сдавливание мозговых тканей чревато отмиранием нервных клеток и белого вещества коры головного мозга, что влияет на эмоции человека и его поведение;
  • скопление ликвора вокруг зрительного нерва сдавливает его и приводит к нарушению зрения различной степени тяжести.

Поэтому при малейшем подозрении следует немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью. Кроме того, внутричерепное давление в отличие от артериального просто невозможно измерить самостоятельно. К сожалению, для этих целей нет специализированного прибора, такого как тонометр, который можно использовать в домашних условиях.

Как измеряется у взрослых и детей внутричерепное давление

Как проверить в норме ли внутричерепное давление? Специалисты полагают, что единственным абсолютно точным методом измерения ВЧД является пункция желудочков головного мозга и спинномозгового канала. Однако это крайняя мера, которая применяется, если у пациента на лицо большинство симптомов внутричерепной гипертензии.

Такие процедуры как УЗИ, МРТ, осмотр глазного дна, электроэнцефалография, рентген костей черепа, исследование пульсации родничка монитором Ladd, нейросонография, допплерография или КТ могут выявить лишь косвенные признаки недомогания. Поэтому в данном случае все они имеют место быть, но все же относятся лишь к вспомогательным инструментам диагностики.

Именно из-за трудности выявления данной патологии, многие наши врачи перестраховываются и ставят новорожденным диагноз повышенное ВЧД без проведения достаточной диагностики при наличии хотя бы нескольких общих симптомов недомогания. Кроме того, они же назначают детям лекарства для симптоматической терапии, хотя такое серьезное состояние должно лечиться в реанимации или в отделении интенсивной терапии учреждения здравоохранения.

Однако, если у вас все-таки возникли подозрения, что у ребенка внутричерепная гипертензия, то первое что следует сделать – это посетить невролога. Врач осмотрит родничок новорожденного, измерит окружность головки, сможет заметить синдром Грефе или выявить рефлекторные отклонения. Эти данные в совокупности с информацией от родителей о режиме сна и бодрствования малыша, его аппетите или особенностях поведения помогут специалисту поставить диагноз.

Офтальмолог также может помочь выявить проблемы с внутричерепным давлением, осмотрев зрительные органы ребенка. Поскольку при наличии недомогания можно отметить видимые изменения на глазном дне (выбухающий или отечный зрительный нерв, спазмы артерий, расширенные вены).

Когда речь идет об обследовании грудничка, родничок которого еще не зарос, то нейросонография (ультразвуковое исследование) поможет собрать данные о размерах желудочков головного мозга, его структуре и развитии, выявить наличие новообразований или увеличения размеров межполушарной щели. В соответствии с рекомендациями Минздрава РФ проводить такое обследование целесообразно в 1, 3 и 6 месяцев.

Симптомы внутричерепной гипертензии у ребенка

Симптомы, которые характеризируют повышенное черепное давление у ребенка относятся к неспецифическим. Именно, поэтому родителям довольно сложно определить причину их возникновения, особенно у детей в возрасте до 4 лет, и оперативно начать лечение.

Наиболее распространенные симптомы, которые вызывает повышенное черепное давление.

  • Плач.

Такой симптом чаще всего проявляет себя в вечернее и ночное время. Это связано с особым строением венозной и ликворной системы. Ближе к ночному времени суток, когда ребенок ложится спать и принимает лежачее положение, венозная циркуляция крови начинает замедляться, но при этом объем спинно-мозговой жидкости, наоборот, увеличивается, что вызывает внутричерепную гипертензию.

70cbfa5f98ef2dbfc1b3983d58907b04.jpg

  • Тошнота.

Такие симптомы, как тошнота и рвота относятся исключительно к рефлекторным. Повышенное черепное давление характеризируется раздражением отдельных участков головного мозга, в том числе и того, в котором находится центр, отвечающий за рвотные рефлексы. У ребенка симптом может возникать совершенно по другим обстоятельствам, поэтому опираясь исключительно на этот показатель, практически невозможно выявить присутствие патологии.

  • Увеличенный размер черепа.

Для этого признака характерно увеличение размера головы за счет расхождения костных тканей на швах черепа, а также увеличение лобной части. Это вызвано высоким скоплением спинномозговой жидкости в ликворном пространстве. Чаще всего такое явление наблюдается у детей в возрасте до 3 лет. Стоит отметить, что чаще всего увеличение размера головы связано с гидроцефалией. Этот недуг довольно опасен, поэтому его лечение следует начать как можно раньше.

  • Выраженная венозная сеть на голове у ребенка.

Как известно, в венах человека низкое давление, а при отсутствии движения даже отрицательное. Высокое давление внутри черепа ребенка способствует наполнению венозной крови в сети, вследствие чего сеть расширяется и становится хорошо видимой.

ccfe518a2bb130e33a02e65f9a1994d2.jpg

  • Отказ ребенка от груди.

При кормлении грудью у ребенка естественным образом увеличивается ВЧД. Однако при наличии патологии, кормление для ребенка становятся крайне болезненным, и довольно часто ребенок сам отказывается от груди.

  • Замедленная работа глазных нервов.

Чаще всего такой признак наблюдается у детей в возрасте от 0 до 2 лет. Этот симптом обычно связывают с травмой, которую ребенок получил при родах. Расстройства работы возникают периодически, и сопровождаются падением глазных яблок вниз.

Что касается симптомов, которые проявляются у детей в возрасте от 4 лет, то к ним можно отнести:

  • Частые головные боли, которые возникают вечером и ночью.
  • Постоянная раздражительность, плач, частые пробуждения ночью.
  • Помутнение в глазах, двоение, белая рябь или потемнение. Этот симптом возникает при сильном раздражении глазных нервов.
  • Тошнота и рвота. Спровоцированная раздражением продолговатого участка мозга при давлении. Рвота при давлении отличается от обычной тем, что не вызывает впоследствии облегчения.
Ссылка на основную публикацию