Особенности возникновения и проявления экстрасистолии после еды

Особенности детской экстрасистолии

Ранее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой. Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.

Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.

Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда

При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку.
Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год

Список литературы

1. Дощицин В.Л. Клиническая электрокардиография. — М.: Медицинское информационное агентство, 1999. — 373 с.

2. Кук-Суп Со Клиническая интерпретация ЭКГ. Введение в электрокардиографию. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — С. 179-188.

3. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. — СПб: Фолиант, 2007. — С. 241-331.

4. Мазур Н.А. Пароксизмальные тахикардии сердца. М.: Медпрактика-М, 2005. — С. 24-105.

5. Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — С. 10-22.

6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т 6. Диагностика болезней сердца и сосудов. — М.: Мед. лит., 2002. — 449 с.

7. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 354-367.

8. Суворов А.В. Клиническая электрокардиография. — Нижний Новгород: НМИ, 1993. — С. 45-47.

9. Фомина И.Г. Нарушения сердечного ритма. — М.: Русский врач, 2003. — 192 с.

10. Шевченко Н.М., Гросу А.А., Олишевко С.В. Экстрасистолия // Кардиология, 1990. — № 8. — С. 109-111.

11. Vaughan Williams E.M. Classification of antiarrhythmic action / Williams E.M. Vaughan, ed. // Handbook of Experimental Pharmacology: Antiarrhythmic Drugs. — Berlin: Springer-Verlag, 1989. — P. 45-76.

Классификация и различия видов, стадии

Градацию и опасность для здоровья и жизни при желудочковой экстрасистолии определяют по классификации Лауна (Lown). Выделяются следующие классы ЖЭ:

• 0 – полное отсутствие вентрикулярных экстрасистол;
• 1 – единичные сокращения, вызванные импульсом из одного и того же источника;
• 2 – импульс так же мономорфный, но их количество больше 30 в час;
• 3 – экстрасистолы из разных очагов;
• 4 – подразделяется на два вида: А – парные экстрасистолы, Б – групповые, которые еще называют короткими пробежками желудочковой тахикардии;
• 5 – ЖЭ, при которой желудочковый комплекс «налезает» на зубец Т предшествующего цикла. Такая экстрасистолия является наиболее опасной и может привести к аритмии, которая значительно влияет на гемодинамику, вызывает явления шока и летальный исход.

По времени возникновения выделяют три вида:

• ранние – сокращения желудочков наступает во время прохождения импульса по предсердиям;
• интерполированные желудочковые экстрасистолии – одновременно с сокращением верхних камер сердца;
• поздние – возникновение во время диастолы.

Упорядоченные вентрикулярные экстрасистолы называют аллоритмией. Когда нарушение ритма сердца (НРС) по типу желудочковой экстрасистолии возникает после каждого нормального комплекса, говорят о бигеминии, когда после двух нормальных – о тригеминии и так далее.

Народные рецепты

Перечень народных средств терапии вагусной экстрасистолии достаточно велик. Но они применимы только в качестве вспомогательных методов в составе комплексного лечения. Проконсультировавшись со специалистом, можно воспользоваться «бабушкиными» рецептами:

1. Боярышник – высушенные цветы использовать как заварку (столовая ложка на 200 мл кипятка). Пить каждый день по три стакана. Можно приготовить настойку: на столовую ложку цветов – 200 мл водки. Настояв 10 дней в темном месте, пить трижды в день по чайной ложечке;
2. Календула – всыпать в стакан кипящей воды чайную ложечку цветов, дать настояться, процедить. Пить четырежды в день по 100 мл;
3. Конский хвост – столовую ложку хвоща залить 600 мл кипящей воды, настоять три часа. Процедить, пить по столовой ложке шесть раз в день;
4. Василек – засыпать в 200 мл кипящей воды чайную ложечку сушеных цветов, настоять. Процедить, пить натощак трижды в день;
5. Прострел – засыпать в 200 мл кипящей воды две чайные ложечки сухих цветов, дать настояться. Пить трижды в день по трети стакана;
6. Мед и измельченная редька – смешать в равных пропорциях, пить трижды в день по столовой ложке.

https://youtube.com/watch?v=nLEi1h4ecZY

В большинстве своем пациенты с экстрасистолией в противоаритмическом лечении не нуждаются. Сдержанность специалистов при назначении стабилизаторов ритма объяснима: осложнения, связанные с их приемом, зачастую опаснее проявлений внеочередных импульсов.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания используют общеклинические методы и инструментальные. В первую очередь тщательно собирают жалобы, это поможет установить, когда впервые появились экстрасистолы, при каких условиях возникают те или иные симптомы и что ощущает ребенок.

Общий осмотр и жалобы

Дети не сразу начинают предъявлять жалобы на дискомфорт в области сердца. Зачастую сначала попадают к врачам других специальностей, детей осматривают детские неврологи или гастроэнтерологи. У невролога предъявляют жалобы на головокружение, головные боли, ночной энурез, метеозависимость, а у гастроэнтеролога обследуются по поводу дискинезии желчевыводящих путей, диспепсии желудочно-кишечного тракта. И только после проведения ЭКГ данные специалисты отправляют ребенка на консультацию к кардиологу.

В норме пульсовая волна соответствует сердечным сокращениям, а при аритмии отмечается выпадение ударов. Аускультативно можно услышать парный тон, первый громкий и четкий, а второй приглушен. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на содержание электролитов, гормоны щитовидной железы. Исключить перенесенные инфекции, которые могут спровоцировать развитие осложнений на сердце.

Инструментальное обследование

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие заболевания у ребенка можно с помощью ЭКГ. Данная патология определяется характерными признаками:

• наличие преждевременных сердечных сокращений с деформированным комплексом QRS;
• отсутствие зубцов Р;
• появление сливных комплексов;
• присутствие полной компенсаторной паузы после того как пройдет желудочковая экстрасистолия.

Холтеровское мониторирование – исследование, которое позволяет установить, когда происходит желудочковая экстрасистолия в течение суток. Суть исследования заключается в том, что ребенку прикрепляют специальный монитор, с которым он ходит 24 часа или более (продолжительность указывает врач).

Ведет специальный дневник. По результатам расшифровки можно определить циркадность ритма экстрасистолии (днем возникла или ночью), обнаружить жизнеугрожающие формы аритмии, провести дифференциальную диагностику с другими видами заболеваний, оценить эффективность проводимого лечения.

Любое лечение детей складывается из общей картины состояния пациента. Если экстрасистолы единичные, не сопровождаются дополнительными жалобами, то лечение не требуется, и пациент проходит диспансерное наблюдение. ЭКГ проводят раз в 6 месяцев. У новорожденных малышей данное заболевание возникает в результате гипоксии

Поэтому важно кормить ребенка грудным молоком для получения всех необходимых элементов, для нормальной работы сердца

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. Помимо кардиогенных препаратов, активно используются и седативные средства, ноотропные лекарства. Задача лечения это нормализация ритма сердечных сокращений. Антиаритмические препараты делятся на 4 группы. Выбор определяется этиологией экстрасистолии. Большинство антиаритмических препаратов вызывают брадиаритмию.

Прогноз зависит от формы заболевания и наличия органических изменений сердца. Экстрасистолы, которые возникают в процессе жизни у детей, не сказываясь на их общем самочувствии, не представляют угрозы. Если аритмия возникает на фоне органического поражения сердца, то прогноз будет зависеть от того, когда было начато лечение, от эффективности терапии и прогрессирования заболевания.

https://youtube.com/watch?v=WTRfEM_akBM

Основные принципы лечения экстрасистолии после еды

Приступ преждевременный сердечных сокращений во время и после еды не всегда может быть опасным для жизни пациента: в некоторых случаях он является физиологической нормой. Для облегчения приступа лабильной экстрасистолии больному требуется принять горизонтальное положение, максимально расслабиться. Лежать следует с приподнятым ножным концом кровати (для лучшего притока крови к сердцу). Нормализовать состояние можно, выпив сладкий чай, а также сделав самомассаж.

В терапии экстрасистол необходимо устранить первопричину, вызвавшую патологический процесс организма. Так, если фактором, способствовавшим развитию приступов, стала ИБС и другие кардиогенные заболевания, специалист должен назначить препараты, купирующие это состояние.

Основным принципом терапии тахикардического вида экстрасистол является употребление седативных медикаментов, снижающих ритм сердца и благоприятно воздействующих на работу органа.  К таким препаратам относится «Валериана», «Пустырник». Хорошим эффектом обладают лекарственные средства «Новопасит», «Персен».

В некоторых случаях, при проявлении сильных приступов, специалист может назначить применение транквилизаторов «Себазон», «Седуксен». Такие препараты помогут не только снять стресс, но и не допустить спазма сосудов – основного осложнения болезни.

Для купирования приступа брадикардического типа врач вправе назначить введение атропина. Это вещество позволит нормализовать ритм сердца, усилив работу мышечной стенки.

В терапии экстрасистолии важно упомянуть об адреноблокаторах.  Данные средства назначаются врачом с целью замедления ускоренный сердечных сокращений, путем расширения сосудов, уменьшения возбуждения миокарда и снижения АД

При использовании препаратов этой группы необходимо соблюдать строгие правила дозировки и времени приема, чтобы не допустить развитие осложнений.

Если же причина вставочных систолических комплексов не связана с какой-либо сердечной патологией, стоит задуматься о правильности своего питания и образа жизни. Жирная, острая, жареная, копченая пища считается тяжелой для переваривания. Не полезен и крепкий черный чай или кофе, газированные напитки, спиртное. Сигареты тоже не лучший друг для сердечной мышцы. Низкая физическая активность также не способствует слаженной работе пищеварительных органов. Все это может вызывать нарушения ритма сердца. Сначала они будут разовыми, но потом могут перерасти в постоянную тяжелую аритмию со всеми вытекающими последствиями.

Даже обычная ежедневная получасовая прогулка на открытом воздухе будет полезна для нормального продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, а также легко устранит кислородное голодание миокарда.

Причины нарушения ритма

В норме появление внезапных сокращений сердца регистрируется от 10-20 до 100-250 раз в сутки. Такие данные были получены при помощи холтеровского мониторирования. Часто прием пищи напрямую связан с этими отклонениями от нормального ритма. Физиологическими причинами появления такого нарушения, как экстрасистолы во время еды или после приема пищи, являются:

• прием большого количества алкоголя;
• курение;
• злоупотребление крепким кофе или чаем;
• прием энергетических напитков;
• переживания и страхи;
• стрессовая ситуация;
• беременность (гормональная перестройка и давление растущей матки на органы средостения);
• потребление жирной тяжелой пищи;
• переедание;
• слабость сердечной мышцы на фоне гиподинамии.

Патологические причины экстрасистол после еды могут быть связаны со следующими состояниями или болезнями:

• миокардит;
• дистрофические изменения мышцы сердца;
• кардиальная недостаточность;
• высокое давление;
• нарушение работы почек и печени;
• рефлюкс с обратным забрасыванием содержимого желудка в пищевод;
• болезни сосудов;
• состояния с нарушением электролитного баланса;
• интоксикация или отравление;
• облучение;
• вегетососудистая дистония;
• нарушение работы щитовидной железы;
• гормональная перестройка (пубертатный период, климакс).

Механизм возникновения экстрасистолии во время приема пищи заключается в усиленном притоке кислорода к желудку. В этот момент сердце испытывает его недостаток, что приводит к усилению процесса возбуждения. Если при этом человек употребляет мало жидкости в виде чистой воды, то происходит относительное сгущение крови, и работа по ее перекачиванию затрудняется. Компенсаторные механизмы вынуждены усиливать частоту сокращений миокарда путем усиления возбуждения проведения.

Когда организм начинает процесс переваривания, то в это время снижается влияние симпатической нервной системы. Давление падает, а пульс становится реже, происходит торможение активности работы коры головного мозга. Так развивается вагусная экстрасистолия. Механизм ее появления сопровождается возбуждением участков проводящей системы под влиянием временной ишемизации миокарда. Она купируется атропином или обычными физическими упражнениями.

Виды экстрасистолии

В зависимости от области, в которой происходит формирование эктопических очагов возбуждения, определяют экстрасистолии желудочковые, экстрасистолии предсердно-желудочковые и предсердные экстрасистолии. Помимо этого также выделяют и некоторые варианты их сочетания. Исключительно редкие случаи указывают на то, что внеочередные импульсы появляются из синусно-предсердного узла, то есть, из физиологического водителя ритма.

В некоторых случаях отмечается два одновременно ритма, то есть синусовый и экстрасистолический ритмы, что определяется как парасистолии.

Следующие парой экстрасистолы называют парными, если же их больше, чем две, то экстрасистолы называются групповыми (либо залповыми).

Также различают ритм, при котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (то есть бигеминия), ритм, при котором две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой (тригеминия) и ритм, при котором экстрасистола следует вслед за каждым третьим нормальным сокращением.  Регулярное повторение бигеминии, тригеминии и квадригеминии определяет эти состояния как аллоритмия.

В зависимости от частоты образования экстрасистол определяют редкие экстрасистолии (до 5 за 1 минуту), экстрасистолии средние (от 6 до 15 за 1 минуту), а также частые экстрасистолии (более 15 раз за минуту). В зависимости от количества возникающих эктопических очагов определяют экстрасистолии с одним очагом (монотопные) и экстрасистолии с несколькими очагами (политопные).

В зависимости от этиологических факторов определяются такие виды экстрасистолии, как функциональные экстрасистолии, токсические экстрасистолии и органические экстрасистолии.

Функциональные экстрасистолии

Представляют собой нарушения в ритме психогенного (нейрогенного) происхождения. Связаны они с химическими факторами воздействия, с употреблением алкоголя и наркотиков, с курением и т.п. Регистрируется функциональная экстрасистолия также и у пациентов с диагнозом вегетативной дистонии, остеохондрозом, неврозами и прочими состояниями.

В качестве примера рассматриваемой разновидности экстрасистолии может быть отмечена аритмия, возникающая у натренированных и вполне здоровых лиц, занимающихся спортом. Также можно отметить частоту развития функциональной экстрасистолии у женщин в период наступления менструации. Провоцируются функциональные экстрасистолии, помимо прочего, стрессами и употреблением таких крепких напитков, как кофе и чай.

В случае развития функциональной экстрасистолии без каких-либо предрасполагающих к ней факторов у здоровых людей, ее определяют как идиопатическую функциональную экстрасистолию.

Органические экстрасистолии

Актуальность данной разновидности экстрасистолии определяется поражением, возникающим в миокарде, что происходит в частности при таких состояниях, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, миокардит, кардиосклероз, перикардит, пороки сердца, поражения миокарда вследствие саркоидоза, гемохроматоза, амилоидоза, а при также производимых оперативных вмешательствах. У спортсменов образование экстрасистолии может в некоторых случаях возникнуть из-за дистрофии миокарда, которая образуется по причине физических перенапряжений.

Токсические экстрасистолии

В данном случае развитие экстрасистолии этого типа происходит в результате лихорадочных состояний, при тиреотоксикозе и побочных эффектах, вызываемых определенными лекарственными препаратами (кофеин, эфедрин, глюкокортикоиды, диуретики, симпатолитики и пр.).

Зачастую развитие экстрасистолии обуславливается нарушением в соотношении в клетках миокарда ионов натрия, кальция, магния и калия, за счет которого оказывается негативное воздействие на проводящую систему сердечной мышцы.

При физических нагрузках может быть спровоцирована экстрасистолия, возникающая вследствие метаболических и сердечных нарушений, кроме того, физические нагрузки также могут оказывать и подавляющее воздействие на экстрасистолы, образуемые на фоне вегетативной дисрегуляции.

Лечение

Чтобы добиться хорошего лечебного эффекта, необходимо придерживаться здорового режима и питания.

Требования, которые должен соблюдать пациент, страдающий кардиологической патологией:

• отказаться от никотина, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе;
• употреблять продукты питания с высокой концентрацией калия – картофель, бананы, морковь, чернослив, изюм, арахис, грецкие орехи, ржаной хлеб, овсяная крупа;
• во многих случаях врач назначает препарат «Панангин», в состав которого входят «сердечные» микроэлементы;
• отказаться от физических тренировок и тяжелой работы;
• во время лечения не придерживаться строгих диет для похудения;
• если пациент сталкивается со стрессами или у него беспокойный и прерывистый сон, то рекомендуются легкие успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона), а также седативные средства (экстракт валерианы, «Реланиум»).

Медикаменты для восстановления ритма

Схема лечения назначается в индивидуальном порядке, полностью зависит от морфологических данных, частоты аритмий и прочих сопутствующих кардиологических заболеваний.

Антиаритмические средства, применяемые на практике при ЖЭС, делятся на следующие категории:

• блокаторы натриевых каналов – «Новокаинамид» (им обычно пользуются для оказания первой помощи), «Гилуритмал», «Лидокаин»;
• бета-адреноблокаторы – «Кординорм», «Карведилол», «Анаприлин», «Атенолол»;
• средства – блокаторы калиевых каналов – «Амиодарон», «Соталол»;
• блокаторы кальциевых каналов – «Амлодипин», «Верапамил», «Циннаризин»;
• если у пациента экстрасистолия сопровождается высоким давлением, то назначаются гипотензивные средства – «Энаприлин», «Каптоприл», «Рамиприл»;
• для профилактики образования тромбов – «Аспирин», «Клопидогрель».

Больному, который начал лечение, рекомендуется через 2 месяца сделать контрольную электрокардиограмму. Если экстрасистолы стали редкими или вообще исчезли, то терапевтический курс отменяют. В случаях, когда на фоне лечения результат слегка улучшился, то лечение продолжают еще несколько месяцев. При злокачественном течении экстрасистолии препараты принимаются пожизненно.

Хирургические методы лечения

Операция назначается только в случаях неэффективности медикаментозной терапии. Зачастую этот вид лечения рекомендуется пациентам, которые имеют органическую желудочковую экстрасистолию.

Виды оперативного вмешательства на сердце:

• Радиочастотная абляция (РЧА). Маленький катетер через крупный сосуд вводят в полость сердца (в нашем случае – это нижние камеры) и с помощью радиоволн выполняется прижигание проблемных участков. Поиск «оперируемой» зоны определяется с помощью электрофизиологического мониторинга. Эффективность РЧА во многих случаях – 75-90%.
• Установка кардиостимулятора. Прибор представляет собой коробку, оснащенной электроникой, а также батареей, срок действия которой составляет десять лет. От кардиостимулятора отходят электроды, во время операции они крепятся к желудочку и предсердию. Они посылают электронные импульсы, заставляющие миокард сокращаться. Кардиостимулятор, по сути, заменяет синусовый узел, отвечающий за ритмичность. Электронное устройство позволяет пациенту избавиться от экстрасистолии и вернуться к полноценной жизни.

Осложнения наджелудочковой экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия может провоцировать развитие суправентрикулярной тахикардии, которая характеризуется внезапно начинающейся и прекращающейся патологически учащённой сердечной деятельностью. Во время приступа частота сердечных сокращений повышается до 220-250 ударов в минуту . Если в этот момент есть возможность снять ЭКГ, то можно зафиксировать пароксизм (приступ) наджелудочковой тахикардии.

Одним из последствий данного заболевания может стать мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий). Это хаотичные и частые возбуждения и сокращения предсердий, а также подёргивания некоторых групп предсердных мышечных волокон. Во время приступа частота сердечных сокращений значительно повышается, нарушается правильный ритм сердца. Риск возникновения фибрилляции предсердий должен служить критерием злокачественности наджелудочковой экстрасистолии (высокого риска внезапной смерти) . Предвестником мерцательной аритмии является частая групповая наджелудочковая экстрасистолия с пробежками пароксизмальной (приступообразной) наджелудочковой тахикардии.

Симптомы и лечение

Дискомфорт после еды проявляется следующим образом:

1. Одышка. Она возникает, потому что большее количество кислорода требуется желудочно-кишечному тракту для пищеварения.
2. Болевые ощущения в груди и чувство, что сердце делает кувырок, переворачивается. останавливается – это сигналы об экстрасистолии.
3. Головокружение. Тоже возникает из-за нехватки кислорода для работы головного мозга. Можно отметить спад мозговой активности и нежелание выполнять сложную интеллектуальную работу.
4. Низкий уровень кровяного давления. В момент пищеварения можно диагностировать понижение артериального давление из-за усиления притока крови в ЖКТ.

Ранее уже отмечено, что экстрасистолы после приема пищи не всегда опасны для здоровья, так как связаны с физиологическими моментами пищеварения. В таких случаях не прибегают к медикаментозному лечению.

Но если человека постоянно тревожат вышеописанные симптомы, то он старается их устранить. Для этого рекомендуется поступить следующим образом:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Придерживаться здорового рациона (в особенности в отношении содержания жиров).
3. Вместо крепкого кофе или черного чая употреблять зеленый чай.
4. Уменьшить физические нагрузки.

Рекомендуется принимать специализированные БАДы, богатые калием и магнием продукты, чтобы поддержать работу сердечной мышцы.

Если у больного перебои в работе сердца из-за переедания, то первую помощь ему можно оказать в следующей форме. Приготовить настой из растений, которые стабилизируют кровяное давление и улучшают кровообращение. К примеру, это может равная комбинация мелиссы, пустырника и мяты. Настой из этих средств позволит расслабиться, снять психологическое и физиологическое напряжение.

Можно воспользоваться и настойкой валерианы и каплями пустырника. Данные способы помогут снять стресс, предотвратить спазм кровеносных сосудов, который способен усугубить обычную экстрасистолию после еды.

Что еще нельзя делать после еды, смотрите на видео. К примеру, вечером после еды спать можно ложиться только через 2 часа.

Экстрасистолия после еды — это разновидность аритмии, для которой характерны внеочередные сокращения сердца или отдельных его участков. Во время таких сокращений человек ощущает глухой толчок, удар изнутри грудной клетки, непродолжительный спазм. Сердце словно замирает на 2-3 секунды, а затем восстанавливает свою работу.

Причины возникновения

Экстрасистолия возникает в силу разных причин и в связи с этим имеет различные последствия. Выделяют несколько групп факторов, повышающих риск возникновения аритмий.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию:

1. Структурные сердечные болезни: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, перикардит, сердечная недостаточность, пороки сердца, инфаркт, острые коронарные синдромы, гипертрофия миокарда желудочков.
2. Экстракардиальные заболевания: пороки дыхательной системы, органов пищеварения, щитовидной железы, позвоночника, системные аллергические реакции, неопластические процессы, нарушения электролитного обмена, артериальная гипертензия.
3. Токсические воздействия некоторых групп лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды, сипатолитики, диуретики. А также влияние на организм тиреотоксикоза, интоксикация при инфекционных заболеваниях.
4. Причины функционального характера – ежедневные стрессы, психоэмоциональные и вегетативные нарушения, повышенные физические нагрузки, злоупотребление спиртным, крепким чаем, кофе, курение.
5. Идиопатические причины – самопроизвольное возникновение сбоев нормального сердечного ритма необъяснимой этиологии без видимых причин.

Кроме того, известно, что с возрастом экстрасистолия прогрессирует. Также замечено, что утром экстрасистолия проявляется чаще и почти не случается ночью.

Виды экстрасистолий

Экстраситолию после еды принято делить на предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый виды. Развитие этих форм заболевания зависит от влияния парасимпатической и симпатической вегетативных отделов нервной системы (НС).

Влияние НС является ключевым в развитии экстрасистол после еды. В определенной мере изменение ритма сердца характеризует баланс между отделами автономной нервной системы.

При нарушении баланса выявляется доминирующее влияние одного из отделов НС, что, в свою очередь, влечет развитие аритмий. В связи с этим выделяют два вида экстрасистолий:

1. Брадикардическая. Возникает при доминирующем влиянии парасимпатического отдела. Аритмии могут проявляться в состоянии покоя и после приема пищи. При физической нагрузке, вертикальном положении и при введении атропина симптомы экстрасистолии исчезают.
2. Тахикардическая. Возникающая при доминирующем влиянии симпатического отдела НС. После применения антиаритмической медикаментозной терапии этот вид аритмии исчезает.

С точки зрения теоретической и практической медицины, наибольшее внимание должно уделяться желудочковой экстрасистоле, так как она связана с высоким риском смерти. Особенно это актуально, когда присутствует основное заболевание, в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Аритмия желудочков, не имеющая отношения к тяжелой патологии внутренних органов, не имеет прогностического значения и зачастую безопасна. Выделяют две большие группы экстрасистолии:

• доброкачественные или лабильные;
• жизнеугрожающие или стабильные.

Доброкачественные аритмии представлены редкими или частыми одиночными экстрасистолами, которые становятся значительно меньше или исчезают, если присутствует физическая нагрузка. Они являются признаком функциональных изменений в сердце. Возникновение подобных аритмий обычно не связано с сопутствующей кардиальной или какой-либо иной патологией. Такие экстрасистолы часто развиваются во время еды.

Народные методы лечения

Можно ли помочь себе самостоятельно, если у вас диагностирована экстрасистолия? Народное лечение возможно, причем травники предлагают огромное количество рецептов.

• Наладить сердечный ритм можно с помощью обычного настоя из корня валерианы (его можно приобрести к аптеке). Данное средство наиболее эффективно в том случае, если экстрасистолия является нейрогенной и вызвана стрессом.
• Неплохих результатов можно достичь с помощью отвара синих васильков. Цветки этого растения (примерно чайную ложку) нужно залить стаканом кипятка. Емкость закрыть, дать настояться, а потом процедить. Принимать нужно трижды в сутки по четверти стакана (лучше пить отвар за 15 минут до еды).
• Справиться с нарушениями сердечного ритма поможет и настой календулы. Столовую ложку сухой травы нужно залить двумя стаканами кипятка, накрыть крышку и оставить на час. После того, как смесь настоится, нужно ее процедить. Пить рекомендуется по 100 мл четыре раза в сутки.
• При экстрасистолии помогает и спиртовая настойка боярышника. Ее можно приобрести в аптеке или же приготовить самостоятельно.

Разумеется, применять вышеупомянутые лекарства самовольно не стоит. Сначала обязательно проконсультируйтесь с врачом — специалист поможет подобрать подходящие средства и соответствующую дозировку.

Категории и риски

В настоящее время ЖЭС чаще всего выявляется у лиц старше пятидесятилетнего возраста. В среднем, согласно медицинской статистике, на эту возрастную группу приходится от половины всех больных ЖЭС до 75% случаев.

Разработана классификационная система, позволяющая делить всех больных на несколько групп. Это упрощает выбор оптимального формата лечения. Одна из известных и популярных систем получила название RYAN. Желудочковая экстрасистолия по этой категоризации предполагает выделение моно-, полиморфных случаев парных, а также трех и более импульсов, инициируемых на этапе отдыха предсердия

Если обратить внимание на квалификацию по Лауну, то такие случаи принадлежат к категориям 4А, 4Б, 5. Действующая градация желудочковой экстрасистолии по RYAN предполагает оценку очага инициации импульса

При наличии только одного такого говорят о мономорфной форме, полиморфную выявляют, если очагов испускания импульсов несколько.

Еще одна система классификации случаев получила наименование в честь разработавшего ее доктора Майербурга, выдающегося автора и кардиолога. Он предложил делить все случаи по частоте на очень редко проявляющие себя, заметные редко и нечасто. Также предложено было выделить уровень умеренной редкости, частые случаи и очень частые. Дополнительная классификация по Майербургу предполагает оценку типа нарушений: единичное или парное, поли- или мономорфное, стабильное или не обладающее такой особенностью.

Классификация

Виды экстрасистолии (критерий – место формирования эктопических очагов):

• желудочковые;
• предсердные;
• предсердно-желудочковые;
• различные варианты сочетания вышеуказанных экстрасистол.

Иногда (не более 0,2% от общего числа) внеочередные импульсы исходят из синусно-предсердного узла.

Очаг эктопического ритма может функционировать независимо от основного (синусового) – такой феномен получил название парасистолии.

Еще одна классификация экстрасистолии (критерий – время возникновения аритмии на электрокардиограмме):

• ранняя;
• средняя;
• поздняя.

По регулярности появления:

• редкая (единичная) (менее 5/минуту);
• средняя (множественная) (5–15/минуту);
• частая экстрасистолия (групповая) (более 15/минуту);
• парная (две подряд).

По природе (этиологии) также существует несколько разновидностей экстрасистолии:

• органического;
• функционального;
• токсического происхождения.

Самый опасный тип аритмии – желудочковый – принято делить на 5 классов (определяются только после 24-часового ЭКГ):

1. I – транзиторные экстрасистолы не зарегистрированы.
2. II – за 60 минут фиксируется до 30 монотопных внеочередных импульсов.
3. III – 30 и более экстрасистол в час (время суток не учитывается).
4. IV – отмечаются как моно-, так и политопные импульсы (подкласс «а» – присутствуют парные желудочковые экстрасистолы, подкласс «б» – пробежки желудочковой тахикардии).
5. V – ранние желудочковые экстрасистолы.

Выделяют и такие виды желудочковой аритмии:

• доброкачественная (не сопряжена с риском возникновения остановки сердца, мышца не повреждается);
• потенциально злокачественная (ей сопутствуют проблемы с кровообращением, а также органические поражения миокарда);
• злокачественная (многочисленные экстрасистолы, значительная вероятность смерти пациента).

Какую схему лечения может предложить современная медицина?

Что делать пациенту, у которого обнаружена экстрасистолия? Лечение в данном случае напрямую зависит от причин возникновения внеочередных сердечных сокращений. Если экстрасистолы единичные и не представляют собой особой угрозы, то терапия может и вовсе не потребоваться.

В случаях нейрогенной экстрасистолии пациентам назначают седативные лекарства, транквилизаторы. Пациентам также рекомендуют отказаться от вредных привычек, на время снизить физические нагрузки, более тщательно следить за питанием и, конечно же, регулярно проходить медицинские осмотры.

Если же нарушения сердечного ритма связаны с применением тех или иных препаратов, то их нужно срочно отменить и подобрать более безопасные средства.

Терапия при экстрасистолии, возникшей на фоне заболеваний пищеварительной, нервной, эндокринной систем, сводится к лечению именно основных заболеваний. Порой пациентам также назначают противоаритмические препараты. Хорошими считаются такие средства как «Амиодарон», «Кордарон», «Новокаинамид». Дозировку и график приема определяют индивидуально.

Наиболее опасной является желудочковая форма экстрасистолии в том случае, если суточная частота внеочередных сердечных сокращений достигает 20–30 тысяч. Если антиаритмическая терапия не позволяет купировать симптомы, то проводится хирургическая операция.