Аналоги и цена
Аналогами являются:
- Лазикс;
- Буфенокс;
- Фуросемид.
Стоимость Торасемид СЗ достаточно высока — 900-2000 рублей, так же как и на Торасемид Сандоз — 1900-4000 рублей. Более дешевый вариант — Торасемид Канон — 150-360 рублей.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 12.02.2019 00:00.
| Название | Цена | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Фуросемид | от 19.00 руб. до 33.50 руб. |
смотреть цены детально |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лазикс | от 54.20 руб. до 87.30 руб. |
смотреть цены детально |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Верошпирон | от 80.00 руб. до 315.20 руб. |
смотреть цены детально |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Торасемид | от 109.00 руб. до 447.00 руб. |
смотреть цены детально |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Что лучше: Торасемид или Верошпирон
Торасемид считается более сильным мочегонным средством, чем Верошпирон. Иногда последний не может заменить Торасемид. Соответственно, побочные эффекты Торасемида могут проявляться чаще и их гораздо больше, чем у Верошпирона.
Что выбрать: Диувер или Торасемид
Доказано, что оба имеют идентичное воздействие. Совпадает и активный компонент, и показания. Они взаимозаменяемы.
Условия отпуска в аптеках и хранение
Для того чтобы приобрести препарат, потребуется рецепт врача.
Хранят препарат при температуре не более +25 градусов, в сухом месте, без прямых солнечных лучей, куда дети не должны иметь доступа.
Главные противопоказания
Использование медикамента беременными обязательно должно производиться в строгом соответствии с инструкцией, обозначенным лечащим врачом. Препарат во время беременности может быть назначен только в крайних случаях
Причина подобной осторожности основана на том, что основные компоненты в состоянии проникать через ткань плаценты. Также нарушается общий водно-электролитный обмен и вызывается уменьшение выработки у будущего ребенка полезных для здоровья и развития тромбоцитов
Что касается влияния препарата на малыша через грудное молоко, то исследования в данной области не проводились. Именно по этой причине медикамент не назначается в период лактации, а также детям, не достигшим совершеннолетия.
Категорически противопоказано лекарственное средство людям, которые имеют патологическую физиологическую реакцию на основные и вспомогательные вещества. Здесь можно упомянуть о том, что основным компонентом является торасемид, а среди дополнительных присутствуют магния стеарат, крахмал, коллоидный диоксид и лактозы моногидрат.
Таблетки не назначают пациентам, которые имеют проблему в процессе обмена галактозы и ее перевариванием вещества в тонкой кишке. С максимальной осторожностью назначается при наличии таких заболеваний и патологий, как:
- Сахарный диабет, аритмия и увеличение общего объема клеток простаты;
- Появление подагры;
- Возраст более 65 лет.
-
- Сахарный диабет
-
- Появление подагры
-
- Увеличение общего объема клеток простаты
- Аритмия
С не меньшей осторожностью требуется принимать препарат сотрудникам автотранспортной области. Не рассматривается лечение данным медикаментом при дисбалансе водного и электролитного равновесия, при наличии тяжелых нарушений печени, почек и при артериальной гипотензии.
Основные показания к применению
Люди, страдающие острой или
хронической артериальной гипертензией, в процессе приема Торасемида отмечают высокие показатели действенности препарата, а также иные, не менее важные преимущества. В процессе лечения из организма очень быстро выводятся соли натрия и вода, что автоматически снижает показатели артериального давления. Разные дозировки препарата назначаются для лечения таких распространенных патологий и проблем со здоровьем, как:
- Все формы и типы гипертонии. При таком заболевании препарат может быть назначен в самой минимальной дозе и пропивается на протяжении двух месяцев. Только по прошествии данного временного отрезка можно судить о пользе препарата. Если положительного эффекта не отмечается, доза повышается примерно в 4 раза.
- Острая и хроническая сердечная недостаточность. Препарат дает возможность устранить отеки, возникающие на фоне данной проблемы. Используется в качестве профилактического средства от появления отеков.
- Почечная недостаточность в хронической фазе течения. В данном случае основанием для назначения препарата является объем мочи. Если данный показатель менее 200 мл, мочегонные средства не прописываются.
-
- Все формы и типы гипертонии
-
- Острая и хроническая сердечная недостаточность
- Почечная недостаточность в хронической фазе течения
Если при данных проблемах со здоровьем не наблюдается положительной динамики, врач назначит иной лекарственный препарат. Смысла увеличивать дозировку не будет.
Фармакокинетика
После перорального приема довольно быстро достигается терапевтический эффект. Максимальное гипотензивное и противоотечное действие достигается через 3 часа. Лекарственное средство хорошо всасывается в тонком кишечнике, а max концентрации в плазме обнаруживается уже через пару часов.
Для Торасемида характерна высокая степень связывания с белками плазменной жидкости и достигает почти 100%. Общая биодоступность препарата составляет 80%, при заболеваниях печени этот показатель может быть другим. При попадании в организм препарат распадается до неактивных и слабоактивных метаболитов.
ЛС выводится через почки, как в чистом виде, так и посредством метаболитов. Период полувыведения ЛС в среднем составляет 4 часа
Также в характеристике препарата важно то, что нарушение функции почек не влияет на время нахождения активного вещества в организме. Также лекарственное средство не отягощает работу печени у людей со сниженным метаболизмом
Важно отметить, что при наличии у пациента предкоматозного состояния и азотомии препарат не назначается. В таком случае неизвестно как будет выводиться Торасемид из организма.
При патологиях сердца клиренс лекарственного средства может меняться, поэтому введение препарата проводится под наблюдением врача.
Показания к применению
Лекарственное средство показано при различных отечных синдромах, включая почечную недостаточность. Для лечения хронических патологий существуют различные схемы введения препарата с целью оказания терапевтического действия.
Торасемид часто используется в кардиологической практике для снижения артериального давления. Обусловлено это тем, что диуретики применяют для лечения гипертонии уже почти полвека. Гипотензивный эффект достигается за счет избавления организма от излишков воды и соли.
У больных гипертонической болезнью отеки могут наблюдаться довольно часто. В некоторых случаях это может указывать на наличие сердечной патологии. В таком случае происходит перегрузка сосудистой периферической системы на фоне задержки ионов натрия и жидкости в организме. У возрастных пациентов это может быть связано с нарушением выделительной функции либо приемом отдельных медпрепаратов.
Часто в группу риска по развитию гипертонии попадают люди с отягощенной наследственностью. Но, чтобы заболевание развилось, этому должны способствовать другие факторы. К ним обычно относят малоподвижный образ жизни, вредные привычки, частые стрессовые ситуации и лишний вес.
Чаще всего гипертония появляется как вторичное заболевание на фоне основного хронического процесса и общего сбоя в организме.
Противопоказания
Абсолютные:
- почечная недостаточность в сочетании с анурией;
- рефрактерная гипокалиемия/гипонатриемия;
- прекома и печеночная кома;
- декомпенсированный митральный/аортальный стеноз;
- гиповолемия (с артериальной гипотензией либо без нее) или дегидратация;
- резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени;
- острый гломерулонефрит;
- гиперурикемия;
- гликозидная интоксикация;
- повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.);
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- сочетанная терапия с аминогликозидами и цефалоспоринами;
- наличие аллергии на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства);
- возраст до 18 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых назначение Торасемида требует осторожности):
- указания в анамнезе на желудочковую аритмию;
- диарея;
- панкреатит;
- артериальная гипотензия;
- гипопротеинемия;
- стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
- нарушения оттока мочи (гидронефроз, доброкачественная гиперплазия предстательной железы или сужение мочеиспускательного канала);
- предрасположенность к появлению гиперурикемии;
- острый инфаркт миокарда (из-за увеличения риска появления кардиогенного шока);
- нарушения почечной/печеночной функции;
- сахарный диабет (из-за снижения толерантности к глюкозе);
- гипокалиемия/гипонатриемия;
- гепаторенальный синдром;
- анемия;
- подагра.
Особые указания
Во время терапии особенно в начале, а также у пожилых пациентов желательно контролировать уровень электролитов, концентрацию и объем циркулирующей крови.
Если курс лечения торасемидом продолжительный то следует постоянно контролировать уровень глюкозы, форменных элементов крови, липидов, креатинина и мочевой кислоты.
Если пациент получает диуретик в высоких дозировках, чтобы снизить вероятность понижения концентрации натрия в крови и возникновения метаболического алкалоза ему не рекомендуется ограничивать употребления поваренной соли.
Вероятность понижения уровня калия в крови выше у больных с выраженным диурезом, циррозом, при ограниченном употреблении электролитов с пищей.
Если у пациента на фоне терапии возникло нарушение водно-электролитного равновесия, гиповолемия, азотемия, то лечение следует прервать, пока состояние больного не нормализуется, после этого прием медикамента нужно возобновить, но в меньших дозировках.
В случае появления или прогрессирования азотемии и олигурии у лиц тяжелыми патологиями почек терапию желательно прервать.
Подбор схемы терапии у больных с асцитом, который развился на фоне цирроза печени нужно проводить в больнице, так как из-за нарушения водно-электролитного равновесия у них может развиться печеночная кома. У этих пациентов надо постоянно контролировать уровень электролитов плазмы крови.
Чтобы снизить риск появление гипокалиемии желательно принимать медикаменты на основе калия и калийсберегающие диуретики (спиронолактон), употреблять продукты богатые калием.
На фоне терапии может наблюдаться обострение подагры.
Пациенты с или со сниженной толерантностью к глюкозе должны контролировать уровень глюкозы в крови и моче.
Пациенты с гиперплазией простаты, сужением мочеточников должны контролировать диурез, так как у них может наблюдаться острая задержка мочи.
У больных с патологиями сердечно-сосудистой системы, тем более, если они принимают сердечные гликозиды, гипокалиемия спровоцированная приемом торасемида может стать причиной возникновения аритмии.
Во время терапии нужно воздержаться от управления транспортным средством.
Особенности применения
Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией. . Побочные эффекты Торасемид
Побочные эффекты Торасемид
Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Торасемид:
- Нарушения метаболизма: в зависимости от дозирования и длительности лечения могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия; в единичных случаях наблюдалось усиление метаболического алкалоза. При значительной потере жидкости и электролитов в результате усиленного мочевыделения могут отмечаться артериальная гипотензия, головная боль, астения, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста, повышение уровня глюкозы и липидов крови.
- Сердечно-сосудистая система: в единичных случаях — тромбозы, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием нарушений сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
- Жкт: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в желудке, диарея, запор, в единичных случаях возможно развитие панкреатита.
- Мочевыделительная система: у пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи. Возможно повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.
- Гепатобилиарная система: могут отмечать повышение уровня печеночных ферментов.
- Система крови и лимфатическая система: изредка происходит снижение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
- Кожа и подкожные ткани: в отдельных случаях возможны аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, фотосенсибилизация. Тяжелые кожные реакции возникают крайне редко.
- Нервная система: в отдельных случаях возможно нарушение зрения, шум в ушах, снижение слуха, очень редко — парестезии в конечностях.
- Общие расстройства: сухость во рту.
Противопоказания
Противопоказано применять Торасемид при следующих заболеваниях или состояниях:
- анурия невыясненного происхождения;
- печеночная кома или предкоматозное состояние;
- гиповолемия;
- дегидратация (обезвоживание организма);
- выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
- подозрение на обструкцию мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи;
- интоксикация препаратами из группы сердечных гликозидов;
- острый гломерулонефит;
- митральный стеноз;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст пациента до 18 лет;
- врожденная непереносимость латкозы, синдром мальабсорбции, галактоземия.
Назначать с осторожностью:
- пониженное артериальное давление;
- стенозирующий атеросклероз;
- нарушение оттока мочи на фоне доброкачественного патологического разрастания тканей предстательной железы у мужчин;
- острый инфаркт миокарда;
- подагра;
- гидронефроз;
- панкреатит;
- сахарный диабет.
Передозировка
Симптомы передозировки — чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.
Специфический антидот неизвестен. Проводится провокация рвоты, промывание желудка, назначается активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ не эффективен.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Торасемид относится к числу петлевых диуретиков. Основной механизм его действия обусловлен обратимым связыванием вещества с котранспортером ионов хлора/натрия/калия, который расположен в апикальной мембране толстого сегмента восходящего отдела петли Генле. Это приводит к снижению или полному ингибированию реабсорбции ионов натрия и уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости.
Препарат блокирует в миокарде альдостероновые рецепторы, улучшает диастолическую функцию миокарда и уменьшает фиброз.
По сравнению с фуросемидом к возникновению гипокалиемии торасемид приводит в меньшей степени, при этом он действует более продолжительно и проявляет большую активность.
Максимальный терапевтический эффект наблюдается через 2–3 ч после перорального приема.
Возможно проведение длительного курса.
Фармакокинетика
Всасывание (быстрое и почти полное) происходит в желудочно-кишечном тракте. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) вещества достигается спустя 1–2 ч после перорального приема препарата после еды. Биодоступность – 80–90% (возможна индивидуальная вариативность).
Объем распределения (Vd) – 16 л, при циррозе печени этот показатель увеличивается в 2 раза.
Связывание с белками плазмы – больше 99%.
Метаболизм происходит в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. Образует 3 метаболита (M1, М3 и М5) в результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования. Их связывание с белками плазмы – 86, 95 и 97% соответственно.
Период полувыведения (Т1/2) вещества и его метаболитов – 3–4 ч, на фоне хронической почечной недостаточности этот показатель остается неизменным.
Почечный клиренс составляет 10 мл/мин, общий клиренс – 40 мл/мин.
В среднем примерно 83% от принятой дозы выводится почками, из них 24% – в неизмененном виде, остальная часть – в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).
В прекоматозном состоянии и при печеночной коме применение препарата противопоказано. Плазменная концентрация торасемида в крови при печеночной недостаточности увеличивается, что связано со снижением метаболизма вещества в печени.
Т1/2 торасемида и метаболита М5 у пациентов с печеночной или сердечной недостаточностью увеличивается незначительно, кумуляция препарата маловероятна.
При циррозе печени увеличиваются почечный клиренс, Т1/2 и Vd, при этом общий клиренс не изменяется.
При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации снижается почечный и печеночный клиренс препарата. Общий клиренс торасемида у таких пациентов в сравнении со здоровыми добровольцами на 50% меньше, а общая биодоступность и Т1/2, соответственно, выше.
Почечный клиренс торасемида у пациентов с почечной недостаточностью заметно снижается, но на общий клиренс это не влияет. У данной группы больных диуретический эффект можно достичь применением препарата в более высоких дозах. Т1/2 торасемида не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 возрастает. Вещество и его метаболиты при помощи гемофильтрации и гемодиализа выводятся незначительно. При почечной недостаточности с нарастающей азотемией прием препарата противопоказан.
Диуретики при лечении гипертонии
Петлевые диуретики относятся к лекарственным средствам, которые оказывают сильное мочегонное действие. Они влияют на фильтрующую способность почек, тем самым усиливая выведение лишней жидкости и соединений солей из организма. Данная лекарственная группа обеспечивает выраженный мочегонный эффект и при этом не оказывает влияния на содержание уровня холестерина в крови.
Показания к назначению петлевых диуретиков:
- Гипертоническая болезнь;
- Отеки различного происхождения;
- Почечная недостаточность;
- Избыток в тканях солей кальция и калия;
- Различные сердечные патологии.
Для регулярной терапии артериальной гипертензии данные лекарственные средства используются довольно редко, поскольку имеют большое количество побочных эффектов. Нельзя назначать ЛС при нарушении сердечного ритма, а также плохом мочеиспускании. Обезвоживание и снижение объема циркулируемой крови также является ограничением.
Основной негативный эффект петлевых диуретиков связан с тем, что они оказывают кратковременное мочегонное действие. При внутривенном введении отмечается мгновенное расслабление периферических сосудов, за счет чего и обеспечивается гипотензивный эффект. Именно поэтому петлевые диуретики практически всегда используются для облегчения гипертонических кризов.
Механизм действия диуретиков данной группы заключается в расслаблении гладкомышечной мускулатуры и постепенной нормализации кровотока. Кроме того на фоне их использования всегда увеличивается объем выделяемой мочи и улучшается венозный тонус. Терапевтический эффект по снижению АД заметен практически сразу от начала приема.
Также данные лекарственные средства способствуют уменьшению обратного всасывания солей магния. На этом фоне снижается производство гормона, который продуцируется в паращитовидных железах. Все вышеуказанные действия улучшают почечный кровоток, тем самым уменьшая нагрузку на сердечную мышцу.
Пациентам с гипертоническим кризом петлевые диуретики обычно вводятся внутривенно. В реанимационной практике они относятся к препаратам скорой медицинской помощи. Обычно их используют в качестве комбинированной терапии. С нитратами их сочетают, если присоединился острый коронарный синдром.
Кроме гипертонической болезни, петлевые диуретики назначаются при системных отеках различной этиологии. Они могут быть при болезнях почек, асците и сердечной недостаточности. В некоторых ситуациях только благодаря им можно устранить сердечные и легочные проявления этих патологий.
Лечение данной группой препаратов должно проводиться только по четким указаниям с учетом появления побочных явлений.
При больших дозах петлевых диуретиков, а также на фоне долгосрочного приема могут отмечаться метаболический ацидоз и гипокалиемия. Это связано с тем, что происходит искусственное регулирование водно-солевого обмена. В тяжелых случаях может развиться гиповолемия и гиперкальцийурия на фоне снижения содержания ионов магния в крови.
Инструкция по применению Торасемид, дозировки
Таблетки предназначены для приема внутрь. Суточную дозу определяет врач в зависимости от степени выраженности клинических симптомов заболевания.
Препарат назначают для приема 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от еды. Таблетки рекомендуется сразу глотать, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости.
Рекомендованный режим дозирования:
Отечный синдром различной этиологии – 1 таблетка Торасемид 5 мг, далее возможно ее постепенное увеличение – от 20 до 40 мг (максимально). Показано проведение длительной терапии (либо препарат применяется до исчезновения отеков).
Артериальная гипертензия – начальная доза 2,5 мг, затем возможно ее увеличение до 5–10 мг Торасемид. При недостаточности клинического эффекта в лечебную схему добавляют гипотензивный препарат другой группы.
Максимальная дозировка – 40 мг.
Не стоит принимать Торасемид вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), так как они ослабляют его диуретические свойства.
Побочные эффекты
Согласно инструкции по применению, назначение Торасемид может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- со стороны нервной системы – головные боли и головокружения, апатия, вялость, сонливость, парестезии, онемение конечностей, спутанность сознания, иногда обморок;
- со стороны органов чувств – шум и звон в ушах, нарушение зрения, снижение остроты слуха, вплоть до полной глухоты на короткий период времени;
- со стороны сердца и сосудов – сердечная аритмия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, развитие ортостатической гипотензии, тромбоз вен, снижение объема циркулирующей крови;
- носовые кровотечения и одышка;
- со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, тошнота, повышенная жажда, сухость во рту, иногда рвота, потеря аппетита, появление неприятного запаха ацетона изо рта, увеличение активности печеночных трансминаз;
- со стороны органов мочевыделительной системы – учащенное мочеиспускание, преобладание ночного суточного диуреза над дневным, появление эритроцитов в моче, в результате чего она окрашивается в красный цвет, олигурия, острая задержка мочи, обструкция мочевыводящих путей;
- снижение полового влечения у женщин и эректильной функции у мужчин;
- со стороны кожи – зуд, сыпь, полиморфная эритема, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация;
- мышечная слабость и боли в области суставов;
- со стороны обменных процессов – снижение уровня калия, натрия, магния, кальция в крови, развитие метаболического алкалоза, гиповолемия;
- тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия.
Лекарство повышает риск нарушения водно-электролитного баланса у пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН). При лечении препаратом необходим контроль концентрации электролитов в крови (натрий, калий, кальций, магний), остаточного азота, креатинина, мочевины.
При возникновении нарушения кислотно-основного равновесия в организме необходимо прекратить применение Торасемида до восстановления нормальных показателей, и начать лечение данным препаратом в уменьшенной дозировке.
Противопоказания
Противопоказано назначать Торасемид в следующих случаях:
- повышенная чувствительность как к торасемиду, так и к какому-либо дополнительному компоненту медикамента;
- печеночная кома либо прекома;
- недостаточность почек, сопровождающаяся анурией;
- аритмия;
- гипонатриемия;
- гипокалиемия;
- артериальная гипотензия;
- гиповолиемия;
- нарушение процесса мочеиспускания, которое может быть вызвано самыми разными причинами;
- беременность;
- период лактации;
- пациентам возрастом младше 18 лет.
Передозировка
Основные симптомы передозировки – это чрезмерно увеличенный диурез, протекающий со снижением объема циркулирующей крови и нарушением электролитного баланса крови, что может стать причиной выраженного уменьшения артериального давления, сонливости, спутанности сознания, коллапса; возможны расстройства со стороны система пищеварения.
Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ неэффективен. Рекомендуется вызвать рвоту, провести промывание желудка, принять активированный уголь.
Показаны симптоматическое лечение, снижение дозы либо отмена Торасемида с одновременным восполнением объема циркулирующей крови и контролем показателей водноэлектролитного/кислотно-щелочного баланса.
Форма выпуска и дозировка медикамента
Торасемид в настоящее время выпускается в двух вариантах дозировки. Это действенные таблетки, которые характеризуются более пролонгированным действием, идут в блистерной пачке по 5 и 10 мг. В одном блистере идет по 10 таблеток, а в одной пачке присутствует 2-10 блистеров.
-
- Торасемид 5мг
- Торасемид 10мг
Основной положительной характеристикой пролонгированной формы препарата является замедленное высвобождение основного лечебного компонента, что дает гарантированное мягкое действие и значительное продление эффекта. За счет мягкого влияния препарата намного слабее проявляются побочные действия от лечения, чего нельзя сказать об иных аналогичных медикаментах.
В процессе лечения Торасемидом отмечается особый дозозависимый эффект. Говоря иными словами, от повышения дозировки серьезно повышается общий положительный эффект от лечения. При проявлении гипертензии может быть назначена дозировка в объеме от 2,5 до 10 мг за сутки. Максимальная дозировка прописывается только при полном отсутствии положительных результатов при получении сниженной дозировки, употребляемой на протяжении двух месяцев.
Если у пациента отмечается сердечная недостаточность, дозировка может достигать 20 мг, суточный объем может достигать 200 мг при наличии такой проблемы, как повышенная почечная острая или хроническая недостаточность.
Побочные эффекты Торасемида
Консультировать пациентов, получающих Торасемид, что головокружение может произойти в первые дни терапии. Пациентам следует сообщить, что при обмороке Торасемид следует прекратить принимать до консультации с врачом.
Все пациенты должны быть предупреждены о том, что недостаточное потребление жидкости, чрезмерный пот, диарея или рвота могут привести к чрезмерному снижению артериального давления, с такими же последствиями головокружения и возможного обморока.
Сочетание препарата Торасемид:
Применение для детей: безопасность и эффективность в педиатрических больных не установлены. Введение другого петлевого диуретика недоношенным новорожденным связано с осаждением нефрокальциноза / нефролитиаза. Использование Торасемид у таких пациентов не изучалось.
Гериатрические использования: никаких особых возрастных различий в эффективности или безопасности не наблюдалось между более молодыми пациентами и пожилыми пациентами.
Использование при печеночных обесценения: может вызвать изменения баланса жидкости и электролита, которые могут ускорить печеночную кому у пациентов с печеночной болезнью с циррозом и асцитом. У этих пациентов диурез с Торасемид лучше всего инициировать в больнице. Мочегонное лечение может вызывать или способствовать развитию гиповолемии, гипокалиемии, метаболического алкалоза, гипонатриемии или азотемии, или ухудшающейся печеночной энцефалопатии.
Использование лекарства Торасемид, при беременности, планирование беременности или кормление грудью?
Беременность: нет доступных данных об использовании Торасемид у беременных женщин и риска серьезных врожденных дефектов или выкидыша.
Предполагаемый фоновый риск основных врожденных дефектов и выкидыша неизвестны. У всех беременностей есть риск возникновения врожденного дефекта, потери или других неблагоприятных исходов.
Фетальная и материнская токсичность (снижение средней массы тела, увеличение резорбции плода и отсроченная окостенение плода) имели место у кроликов и крыс при дозах 4 (кролики) и 5 (крысах) раз больше.
Кормление грудью: Торасемид в материнском молоке или о влиянии Торасемид на грудного ребенка. Диуретики могут подавлять лактацию.
Не принимайте Торасемид, если:
- Проблемы с почками (почечная недостаточность).
- Проблемы с почками, вызванные лекарствами.
- Проблемы с печенью.
- Низкий объем крови (гиповолемия)
- Низкое кровяное давление ().
- Проблемы с сердечным ритмом (сердечная аритмия).
- Принимаете антибиотик, называемый «аминогликозидом» или «цефалоспорином» (для инфекции). Эти лекарства включают стрептомицин, гентамицин, цефалексин и цефтриаксон.
- беременность или кормите ребенка грудью.
Аналоги
По составу: Диувер, Бритомар, Ториксал, Торсид, Тригрим, Трифас.
По показанию и способу использования: Фуросемид, Фрусемид.
назначают при эссенциальной гипертензии. Также он уместен в лечебных и профилактических целях отеков либо выпотов из-за сердечной недостаточности.
Показания к применению Битомара – это:
- эссенциальная гипертензия;
- отеки, возникающие на фоне болезней печени, почек и сердечной недостаточности.
Ториксал также применяется для устранения отечности, спровоцированной сердечной недостаточностью. Его используют при ЭГ в составе моно- либо комплексного лечения.
Торсид назначается для устранения выпотов и отеков, спровоцированных сердечной недостаточностью, если нужно ввести препарат внутривенно. К примеру, при острой сердечной недостаточности либо отеке легких.
Показания к использованию Тригрима – эссенциальная АГ. Также он применяется при отеках, возникающих на фоне сердечной недостаточности.
Трифас назначается с целью устранения выпотов и отеков при сердечной недостаточности. Он вводится внутривенно, когда необходим быстрый эффект (острая сердечная недостаточность, отек легких).
Фуросемид назначается при отеках и хронической сердечной и почечной недостаточности. Кроме того, показания к применению этого препарата – это отечность при болезнях печени и артериальной гипертензии.
Такой аналог, как Фрусемид используется при отеке легких, мозга, нефротическом синдроме и циррозе печени. Также препарат показан при сердечной астме, в случае некоторых форм гипертонических кризов и для формирования диуреза.
Побочные эффекты, противопоказания, передозировка
В процессе лечения Торасемидом могут развиться различные побочные реакции. Так, со стороны сердечно-сосудистой системы и кроветворения возникает кардиальная и церебральная ишемия, сопровождающаяся стенокардией, аритмией, острым инфарктом сердечной мышцы. Иногда появляется лейкопения, тромбозы, тромбоцитопения и анемия.
Со стороны печени и пищеварительного тракта возникают такие побочные реакции, как возрастание активности печеночных трансаминаз, анорексия, пересыхание слизистой рта, тошнота, панкреатит, рвота, расстройство стула и гастралгия.
Кроме того, инструкция гласит, что со стороны мочевыводящей системы и почек развивается задержка мочи, гиперкреатининемия, увеличение концентрации мочевины в крови.
Также отмечается изменение лабораторных данных, такие как:
- гиперлипидемия;
- нарушение водно-электролитного баланса;
- гипергликемия;
- метаболический алкалоз.
Еще отмечаются аллергические проявления – отек Квинке, сыпь и зуб, светочувствительность, крапивница. Более того, может произойти тремор конечностей, ухудшение зрения, слуховые нарушения (шум в ушах).
У каждого препарата есть не только показания к применению, но и противопоказания. Так, касательно Торасемида, то его нельзя принимать при индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарства.
В средстве содержится лактоза, поэтому его не назначают при мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточности и галактоземии.
К тому же Торасемид и его аналоги (Фуросемид) нельзя принимать при пониженном давлении, предкоматозном состоянии, печеночной коме и плохой работе почек, при которой наблюдается анурия.
Кроме того, лекарство лучше не принимать при нарушении водно-электролитного баланса. Поэтому прежде, чем назначать Торасемид или Фуросемид необходимо его откорректировать.
Также таблетки нельзя принимать до 18 лет, в период лактации и вынашивания плода. А больным, которые старше 65 лет препарат назначают под врачебным контролем.
К тому же осторожное использование Торасемида рекомендовано в следующих случаях:
- гиперплазия предстательной железы;
- аритмия;
- нарушение работы печени;
- сахарный диабет;
- состояния, отражающиеся на мочеиспускании;
- повышенная вероятность развития подагры и гиперурикемии.
Стоит заметить, что людям, управляющим различными аппаратами и транспортными средствами, лучше отказаться от приема Торасемида.
Касательно передозировки, то в таком случае может развиться форсированный диурез, сбои в работе пищеварительной системы, сонливость, спутанность сознания, гиповолемия, нарушение электролитного баланса и понижение уровня АД, что может закончиться коллапсом.
Специфического антидота не имеется. При передозировке нужно промывание желудка и применение энетросорбента, но только, если после приема Торасемида прошло не больше 2 часов. Вместе с тем, проводится симптоматическое лечение, главная задача которого заключается в восстановлении водно-электролитного баланса.
Также при передозировке необходимо корректировать дозу либо вообще прекратить лечение препаратом.
Таблетки Торасемид побочные реакции
У больных со сниженным обменом веществ и наличием хронических заболеваний могут развиваться побочные проявления на прием лекарственного средства. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут отмечаться стенокардия, аритмия и церебральная ишемия.
При проведении лабораторных исследований могут меняться показатели крови. У небольшого количества больных обнаруживают снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и увеличение числа тромбоцитов.
Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться диспепсия, панкреатит, сухость слизистых. При нарушении функции печени отмечается увеличение показателей активности трансаминаз печени.
Иногда присутствует нарушения в работе мочеполовой системы. Это может быть повышение уровня мочевины и креатинина, а также задержка мочеиспускания. Состояние усложняется, если присоединяется нарушение водно-солевого баланса.
У некоторых лиц могут отмечаться кожные реакции на введение Торасемида. Как следствие могут появиться сыпь, крапивница и зуд. У аллергиков иногда случается отек Квинке.
Со стороны нарушения работы ЦНС могут наблюдаться тремор конечностей, головокружение.
Побочные явления
При превышении рекомендованной дозы или бесконтрольном использовании препарата Торасемид Канон у пациентов возможно развитие некоторых побочных эффектов:
- со стороны органов мочевыделительной системы – учащенное мочеиспускание, преобладание ночного суточного диуреза над дневным, появление эритроцитов в моче, в результате чего она окрашивается в красный цвет, олигурия, острая задержка мочи, обструкция мочевыводящих путей;
- со стороны органов чувств – шум и звон в ушах, нарушение зрения, снижение остроты слуха, вплоть до полной глухоты на короткий период времени;
- со стороны обменных процессов – снижение уровня калия, натрия, магния, кальция в крови, развитие метаболического алкалоза, гиповолемия;
- снижение полового влечения у женщин и эректильной функции у мужчин;
- со стороны сердца и сосудов – сердечная аритмия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, развитие ортостатической гипотензии, тромбоз вен, снижение объема циркулирующей крови;
- мышечная слабость и боли в области суставов;
- со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, тошнота, повышенная жажда, сухость во рту, иногда рвота, потеря аппетита, появление неприятного запаха ацетона изо рта, увеличение активности печеночных трансминаз;
- со стороны кожи – зуд, сыпь, полиморфная эритема, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация;
- тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия;
- носовые кровотечения и одышка;
- со стороны нервной системы – головные боли и головокружения, апатия, вялость, сонливость, парестезии, онемение конечностей, спутанность сознания, иногда обморок.
При появлении описанных побочных эффектов лечение препаратом прекращают и обращаются к врачу.
Совпадает код ATХ 4-го уровня
| Международное название | Furosemide | ||
| Код АТХ | C03CA01 | ||
| Действующие вещества | Совпадают | Дополнительно | Отсутствуют |
|---|---|---|---|
| фуросемид; | торасемид; |
Лазикс нео раствор д/ин. 10 мг/мл по 2 мл №10 в амп.
Зентива С.А., С.С., Румыния
7817
Лазикс раствор д/ин. 10 мг/мл по 2 мл №10 в амп.
Санофи-Авентис груп, Франция
6496
Лазикс таблетки по 40 мг №45 (15х3)
Санофи Индия Лтд для «Санофи-Авентис Украина, ООО», Индия/Украина
4461
Лазикс таблетки по 40 мг №50 (10х5)
Санофи Индия Лтд для «Санофи-Авентис Украина, ООО», Индия/Украина
6027
Фуросемид раствор д/ин. 10 мг/мл по 2 мл №10 в амп.
Опытный завод «ГНЦЛС», ООО/Здоровье, ФК, ООО, Украина
1875
Фуросемид раствор д/ин. 10 мг/мл по 2 мл №5 в амп.
Опытный завод «ГНЦЛС», ООО/Здоровье, ФК, ООО, Украина
1635
Фуросемид Софарма таблетки по 40 мг №20 (10х2)
Софарма, АО, Болгария
1255
Фуросемид таблетки по 0.04 г №50 (10х5)
Борисовский ЗМП, ОАО, г.Борисов, Минская обл., Республика Беларусь
815
Фуросемид таблетки по 0.04 г №50 в бан.
Борисовский ЗМП, ОАО, г.Борисов, Минская обл., Республика Беларусь
1493
Фуросемид таблетки по 40 мг №10
Луганский ХФЗ, ПАО, г.Луганск, Украина
Фуросемид таблетки по 40 мг №50
Балканфарма-Дупница АД, Болгария
805
Фуросемид таблетки по 40 мг №50 (10х5)
Борщаговский ХФЗ, НПЦ, ПАО, г.Киев, Украина
815
Фуросемид таблетки по 40 мг №50 (10х5)
Киевмедпрепарат, ПАО, г.Киев, Украина
1358
Фуросемид таблетки по 40 мг №50 (10х5)
Луганский ХФЗ, ПАО, г.Луганск, Украина
Фуросемид таблетки по 40 мг №50 (10х5)
Опытный завод «ГНЦЛС», ООО, г.Харьков, Украина
847
Фуросемид-Дарница раствор д/ин. 10 мг/мл по 2 мл №10 в амп.
Дарница, ФФ, ЧАО, г.Киев, Украина
1980
Дарница, ФФ, ЧАО, г.Киев, Украина
775
Аналоги лекарства Торасемид
По структуре определяют аналоги:
- Торасемид Канон.
- Тригрим.
- Бритомар.
- Диувер.
- Торасемид Вертекс.
К группе диуретиков относят:
- Тригрим.
- Бритомар.
- Триампур композитум.
- Гипотиазид.
- Арифон ретард.
- Эспиро.
- Ариндап.
- Индапрес.
- Акрипамид.
- Диакарб.
- Бруснивер.
- Канефрон H.
- Маннит.
- Изобар.
- Маннитол.
- Ретапрес.
- Индап.
- Урологический (мочегонный) сбор.
- Гидрохлортиазид.
- Модуретик.
- Фурсемид.
- Верошпирон.
- Гидрохлоротиазид.
- Индапамид Тева.
- Цималон.
- Памид.
- Тензар.
- Бринальдикс.
- Арифон.
- Верошпилактон.
- Спиронолактон.
- Альдактон.
- Инспра.
- Индапамид.
- Ацетазоламид.
- Клопамид.
- Урактон.
- Буфенокс.
- Фитолизин.
- Диувер.
- Лорвас.
- Ионик.
- Мочевина.
- Индапсан.
- Фуросемид.
- Леспенефрил.
- Леспефрил.
- Урофлукс.
- Сандоз.
- Лазикс.
Лекарственное взаимодействие
Возможные взаимодействия:
- диазоксид, теофиллин: увеличение их эффективности;
- цефалоспорины, аминогликозиды, хлорамфеникол, этакриновая кислота, антибиотики, салицилаты, препараты платины, амфотерицин В: увеличение их концентрации и вероятности возникновения ото- и нефротоксического действия (связано с конкурентным выведением почками);
- лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: повышение сывороточной концентрации торасемида в крови;
- гипогликемические средства, аллопуринол: снижение их эффективности;
- препараты лития: снижение их почечного клиренса и повышение вероятности возникновения интоксикации;
- колестирамин: снижение биодоступности и эффективности торасемида;
- прессорные амины: взаимное снижение эффективности;
- сердечные гликозиды: увеличение риска возникновения гликозидной интоксикации, связанной с гипокалиемией (для низко- и высокополярных сердечных гликозидов) и удлинением Т1/2 (для низкополярных сердечных гликозидов);
- пробенецид, метотрексат: уменьшение эффективности торасемида, снижение почечной элиминации пробенецида, метотрексата;
- минерало- и глюкокортикостероиды, амфотерицин В: увеличение вероятности появления гипокалиемии;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II (одновременное либо последовательное применение): выраженное снижение артериального давления (избежать развития нарушений можно путем снижения дозы торасемида или его временной отмены);
- салицилаты (в высоких дозах): увеличение риска проявления их токсичности;
- недеполяризующие миорелаксанты: ослабление их действия;
- рентгеноконтрастные средства (у пациентов с высоким риском возникновения нефропатии): увеличение вероятности развития нарушений почечной функции (снизить риск появления нарушений можно путем предварительной внутривенной гидратации);
- циклоспорин: увеличение риска возникновения подагрического артрита;
- нестероидные противовоспалительные средства, сукральфат: снижение диуретического эффекта;
- деполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады;
- гипотензивные средства: усиление их действия.
Побочные действия
Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко; с неустановленной частотой – в случаях, когда по имеющимся данным определить частоту появления нарушений невозможно):
- обмен веществ/питание: нечасто – гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия; с неустановленной частотой – понижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
- лимфатическая система/кровь: с неустановленной частотой – гемолитическая/апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
- орган зрения: с неустановленной частотой – нарушения зрения;
- нервная система: часто – сонливость, головная боль, головокружение; нечасто – судороги мышц нижних конечностей; с неустановленной частотой – парестезии в конечностях, обморок, спутанность сознания;
- сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, экстрасистолия, покраснение лица, усиленное сердцебиение; с неустановленной частотой – ортостатическая гипотензия, чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, коллапс, гиповолемия, тромбоэмболия;
- лабиринтные нарушения/орган слуха: с неустановленной частотой – нарушение слуха, потеря слуха и звон в ушах (обычно обратимого характера), как правило, на фоне почечной недостаточности или гипопротеинемии;
- система пищеварения: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боли в животе, полидипсия; с неустановленной частотой – тошнота, сухость во рту, рвота, панкреатит, потеря аппетита, внутрипеченочный холестаз, диспепсические явления;
- дыхательная система: нечасто – носовые кровотечения;
- половые органы: с неустановленной частотой – нарушение потенции;
- мочевыводящие пути/почки: часто – полиурия, увеличение частоты мочеиспускания, никтурия; нечасто – учащенные позывы к мочеиспусканию; с неустановленной частотой – олигурия, задержка мочи (на фоне обструкции мочевыводящих путей), гематурия, интерстициальный нефрит, увеличение концентрации креатинина и мочевины в крови;
- подкожные ткани/кожа: с неустановленной частотой – фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница, сыпь, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, васкулит, пурпура;
- лабораторные показатели: нечасто – увеличение количества тромбоцитов; с неустановленной частотой – гиперурикемия, гипергликемия, уменьшение числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, незначительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови, увеличение активности некоторых печеночных ферментов (в частности, гамма-глутамилтрансферазы);
- водно-электролитный/кислотно-щелочной баланс: с неустановленной частотой – метаболический алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия (основные симптомы, указывающие на возникновение нарушений кислотно-щелочного/электролитного состояния, – спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства); дегидратация и гиповолемия (чаще всего у пожилых пациентов), что может привести к гемоконцентрации с тенденцией к возникновению тромбоза;
- скелетно-мышечная система: с неустановленной частотой – мышечная слабость;
- общие расстройства: нечасто – нервозность, астения, гиперактивность, жажда, повышенная утомляемость, слабость.
Инструкция по применению
Таблетки нужно проглатывать без разжевывания в утренний период во время еды, обязательно запивать небольшим количеством жидкости
Внимание: всю суточную дозировку необходимо выпивать в один прием. Если разделить на несколько, то терапевтический эффект может заметно снизиться
- При отеке любого происхождения рекомендовано 5 мг, по необходимости дозу увеличивают до 20 и даже 40 мг, но это уже допустимый максимум. О том, возможно ли еще большее применение, источников нет. Лекарство используется до тех пор, пока не устранятся отеки, даже продолжительное время.
- При повышенном АД сначала назначают дозу 0,25 мг (полтаблетки), по показаниям до 5 или 10 мг. Если нет желаемого результата, потребуется использование дополнительных гипертензивных средств, но только другой группы.
Пациентам преклонного возраста дозу не увеличивают
Во время лечения важно проводить исследования крови на уровень мочевины и вредных жиров. Кроме этого важно проверять уровень калия, кальция и магния в крови
Мочегонные средства назначают для нормализации давления
