Дешевые аналоги и заменители препарата валсартан список с ценами

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Валсартан, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
.
Форма выпуска (по популярности)
Цена, руб.
Валсартан80мг №30 тб.п / пл.о (Озон ООО (Россия)
82.30
АртиноваВалаарТаблетки покрыт.плен.об

80 мг, 28 шт. (Оболенское ФП, Россия)
148
Валз40мг №28 таб п / пл.о (Балканфарма — Дупница АД (Болгария)
269.10
320мг №28 таб п / пл.о (Балканфарма — Дупница АД (Болгария)
520.60
80мг №98 таб п / пл.о (Балканфарма — Дупница АД (Болгария)
772.40
160мг №98 таб п / пл.о (Балканфарма — Дупница АД (Болгария)
948.80
Валсартан АВалсартан Зентива80мг №28 тб.п / пл.о (Зентива к.с. (Чехия)
225.30
160мг №28 тб.п / пл.о (Зентива к.с. (Чехия)
345.80
80мг №84 тб.п / пл.о (Зентива к.с. (Чехия)
565.30
Валсартан МСВалсартан НВалсартан* (Valsartan*)Валсартан-СЗТаблетки 80 мг, 30 шт.
82
Таблетки 40 мг, 30 шт.
84
Таблетки 160 мг, 30 шт.
211
Таблетки 160 мг, 60 шт.
345
Валсартана гранулятВалсасинВалсафорсТаб 160мг N28 (Синтез, Курган (Россия)
391.50
Таб п / о 160мг N28 (Синтез, Курган (Россия)
457.60
ВальсакорТаб 80мг N28 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
287.40
H 80мг+12,5мг таб п / о N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
289.80
Таб п / о 80мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
334.90
Таб п / о 160мг №30 (КРКА — Рус ООО (Россия)
357.60
H 160мг+12,5мг таб п / о N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
360.50
Таб п / о 160мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
373.60
НД 160мг+25мг таб п / пл.о №30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
416.70
80мг №90 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
522
160мг №90 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
707.60
ДиованТаб 80мг N28 (Новартис Фарма АГ (Швейцария)
1884.10
Таб 160мг N28 (Новартис Фарма АГ (Швейцария)
2251.60
Нортиван80мг №30 таб п / пл.о (Гедеон Рихтер Польша ООО (Польша)
287.40
160мг №30 таб (Гедеон Рихтер Польша ООО (Польша)
358.10
СартавельТантордиоТарег

Читайте так же: Что делает лимонник повышает или понижает кровяное давление

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Валсартан
80мг №30 тб.п / пл.о (Озон ООО (Россия)	82.30
Артинова
Валаар
Таблетки покрыт.плен.об. 80 мг, 28 шт. (Оболенское ФП, Россия)	148
Валз
40мг №28 таб п / пл.о (Балканфарма — Дупница АД (Болгария)	269.10
320мг №28 таб п / пл.о (Балканфарма — Дупница АД (Болгария)	520.60
80мг №98 таб п / пл.о (Балканфарма — Дупница АД (Болгария)	772.40
160мг №98 таб п / пл.о (Балканфарма — Дупница АД (Болгария)	948.80
Валсартан А
Валсартан Зентива
80мг №28 тб.п / пл.о (Зентива к.с. (Чехия)	225.30
160мг №28 тб.п / пл.о (Зентива к.с. (Чехия)	345.80
80мг №84 тб.п / пл.о (Зентива к.с. (Чехия)	565.30
Валсартан МС
Валсартан Н
Валсартан* (Valsartan*)
Валсартан-СЗ
Таблетки 80 мг, 30 шт.	82
Таблетки 40 мг, 30 шт.	84
Таблетки 160 мг, 30 шт.	211
Таблетки 160 мг, 60 шт.	345
Валсартана гранулят
Валсасин
Валсафорс
Таб 160мг N28 (Синтез, Курган (Россия)	391.50
Таб п / о 160мг N28 (Синтез, Курган (Россия)	457.60
Вальсакор
Таб 80мг N28 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	287.40
H 80мг+12,5мг таб п / о N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	289.80
Таб п / о 80мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	334.90
Таб п / о 160мг №30 (КРКА — Рус ООО (Россия)	357.60
H 160мг+12,5мг таб п / о N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	360.50
Таб п / о 160мг N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	373.60
НД 160мг+25мг таб п / пл.о №30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	416.70
80мг №90 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	522
160мг №90 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения)	707.60
Диован
Таб 80мг N28 (Новартис Фарма АГ (Швейцария)	1884.10
Таб 160мг N28 (Новартис Фарма АГ (Швейцария)	2251.60
Нортиван
80мг №30 таб п / пл.о (Гедеон Рихтер Польша ООО (Польша)	287.40
160мг №30 таб (Гедеон Рихтер Польша ООО (Польша)	358.10
Сартавель
Тантордио
Тарег

Читайте так же: Что означает давление 140 на 50

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, светло-розового цвета, ядро – почти белого или белого цвета, у таблеток в дозе 40 мг и 80 мг – разделительная риска на одной стороне (по 7, 10, 14, 20, 28, 30 или 56 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 7, 10, 14, 20, 28, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка);
капсулы: твердые желатиновые, непрозрачные, размер №2 (капсулы 20, 40, 80 мг), размер №0 (капсулы 160 мг); капсулы 20 мг – светло-желтого цвета, корпус – с бежевым оттенком, крышечка – с кремовым оттенком; капсулы 40 мг – корпус и крышечка светло-желтого цвета с кремовым оттенком; капсулы 80 мг – корпус и крышечка светло-желтого цвета с бежевым оттенком; капсулы 160 мг – корпус и крышечка светло-коричневого цвета (по 10, 20 или 30 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка).

В 1 таблетке содержатся:

действующее вещество: валсартан – 40 мг, 80 мг или 160 мг;
вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
состав оболочки: Опадрай розовый (макрогол-3350, поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный).

В 1 капсуле содержатся:

действующее вещество: валсартан – 20 мг, 40 мг, 80 мг или 160 мг;
вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон К17, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;
состав корпуса и крышечки капсулы: желатин, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, титана диоксид; кроме этого, в капсулах в дозе 160 мг – краситель железа оксид черный.

Читайте так же: От чего помогает препарат Индап и инструкция по его применению

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь всасывание валсартана происходит быстро, однако степень всасывания варьирует в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности Диована составляет 23%.

В диапазоне изученных доз кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечалось.

При назначении Диована с пищей AUC уменьшается на 48%, хотя начиная примерно с 8-го часа после приема препарата концентрации валсартана в плазме в группе пациентов, принимавших его с пищей, и в группе, принимавшей натощак, одинаковые. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому Диован можно назначать вне зависимости от приема пищи.

Распределение

При приеме препарата 1 раз в сутки кумуляция незначительная. Концентрации валсартана в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы.

Валсартан в значительной степени (на 94-97%) связывается с белками сыворотки крови, преимущественно с альбумином. Vd в период равновесного состояния низкий (около 17 л).

Выведение

По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч) плазменный клиренс валсартана происходит относительно медленно (около 2 л/ч). T1/2 составляет около 9 ч. Количество валсартана, выводящегося с калом, составляет 70% (от величины принятой внутрь дозы). С мочой выводится около 30%, преимущественно в неизмененном виде.

Инструкция по применению

Валсартан таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком и запивая водой. Рекомендованное дозирование: хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – по 40 мг 2 раза в сутки. В течение 14 дней, учитывая индивидуальную переносимость препарата, разовую дозу следует постепенно повысить до 80 мг или до 160 мг. Это может потребовать снижения дозы одновременно применяемых диуретиков.

Максимальная суточная доза – 320 мг; артериальная гипертензия: начальная доза – 80 мг 1 раз в сутки. При отсутствии желаемого терапевтического эффекта после 14–28 дней терапии, суточную дозу можно повысить до 320 мг или назначить дополнительный прием диуретических средств.

Для повышения выживаемости после перенесенного инфаркта миокарда применение Валсартана следует начинать в течение первых 12 часов, принимая по 20 мг 2 раза в сутки. В течение следующих 14 дней дозу постепенно повышают методом титрования, принимая по 40 мг, затем по 80 мг 2 раза в сутки. К концу третьего месяца терапии рекомендуется достичь целевой дозы 320 мг в сутки, принимая по 160 мг 2 раза в сутки.

Почитайте также эту статью: При каком давлении пьют Капотен: инструкция, цена и аналоги

Повышая дозу, необходимо учитывать переносимость препарата пациентом. При нарушении функции почек или у пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. При легкой или умеренной форме нарушения функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза доза препарата не должна превышать 80 мг в сутки.

Капсулы

Капсулы предназначены для приема внутрь. Рекомендованное дозирование: ежедневно – по 80 мг 1 раз в сутки или по 40 мг 2 раза в сутки. При отсутствии клинического эффекта суточную дозу можно постепенно повышать до 320 мг.

Читайте также: как принимать от давления аналог — .

Инструкция по применению Валсартан, дозировки

Таблетки показаны для приема внутрь независимо от еды, не разжевывая и не измельчая. Необходимо запивать достаточным количеством жидкости.

Согласно инструкции при артериальной гипертензии назначают по 1 таблетке Валсартан 80 мг в сутки. При необходимости и наличии веских показаний суточную дозу врач может увеличить, однако это происходит постепенно только при отсутствии терапевтического эффекта от минимально эффективной дозы.

После перенесенного инфаркта миокарда пациентам в первые часы назначают по 40 мг препарата 2 раза в сутки. В течение 3 месяцев дозу постепенно увеличивают до 320 мг в сутки. Если на фоне терапии у пациента существенно снижается артериальное давление, то дозировку корректируют.

При невыраженной эффективности препарата назначают более высокую дозировку или же добавляют в курс лечения диуретики (при их использовании необходимо перманентное наблюдение у врача и частая сдача анализов).

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Валсартан может сопровождаться следующими побочными эффектами:

частое проявление астенического состояния.
развитие нейтропении.
резкое нарушение нормального уровня либидо.
частые головокружения постурального характера.
различные инфекции вирусной этиологии.
образование ангионевротического отека.
почечная недостаточность острой формы.
систематическая потеря сознания.
появление сильно зуда на кожных покровах.
хроническая бессонница.
развитие миалгии.
диарея.
проявление гиперкалиемии.
болевые ощущения в области спины.
артралгия.
синусит.
развитие тромбоцитопении.
вертиго.
проявление артериальной гипотензии.
различные реакции гиперчувствительности.
нарушение нормальных функций почек.
достаточно сильный и длительный кашель.
фарингит.
недостаточность сердца.
развитие анемии.
сыпь на кожных покровах.
нарушения гематокрита.
сильная тошнота.
боль в области эпигастрии.
сывороточное заболевание.
васкулит.
ринит.
развитие ортостатической гипотензии.

Противопоказания

Противопоказано назначать Валсартан в следующих случаях:

возраст до 18 лет;
тяжелая форма (выше 9 баллов по шкале Чайлд – Пью) нарушений функции печени, холестаз, билиарный цирроз печени;
сопутствующая терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом;
период планирования беременности и вынашивания ребенка;
грудное вскармливание;
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать пациентам, ограничивающим потребление поваренной соли, с двусторонним стенозом почечных артерий, стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почки, при почечной недостаточности [клиренс креатинина (КК) меньше 10 мл/мин], гемодиализе, первичном гиперальдостеронизме, сниженном объеме циркулирующей крови (ОЦК) (включая состояния при диарее и рвоте), печеночной недостаточности небилиарного генеза легкой и умеренной степени тяжести (без явлений холестаза), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности II–IV функционального класса по классификации NYHA, митральном или аортальном стенозе. . Передозировка

Передозировка

Достоверные данные, касающиеся передозировки отсутствуют. Предположительные симптомы – это сильное снижением давления и головокружение при попытках встать.

Необходимо привести больного в горизонтальное положение, ввести солевой раствор для восполнения жидкости.

Аналоги российского производства

Применение валсартана не всегда разрешается, так как имеются противопоказания. Цены на медикамент приемлемые: 95–350 рублей за таблетки с разной дозировкой.

Дешёвые аналоги препарата от отечественного производителя продаются как с похожим составом лекарства, так и на основе другого действующего вещества.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Валаар	160–200	Действующее вещество в лекарстве – валсартан. Область применения охватывает состояния при сердечной недостаточности, повышенное артериальное давление. Средство не назначают при беременности, в период лактации. Возрастной порог начинается с 18 лет в силу отсутствия исследований на пациентах более раннего возраста.
Амлодипин	10–150	Самый дешёвый аналог российского выпуска. Препарат гипотензивного действия с одноимённым активным компонентом назначается пациентам с повышенным давлением хронического характера. Амлодипин не вызывает отёчности нижних конечностей.
Гидрохлортиазид	50–90	Недорогой близкий заменитель медикамента в таблетках. Средство является тиазидным диуретиком, способствующим понижению артериального давления. Применение целесообразно при артериальной гипертензии, отёчном синдроме, хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, несахарном диабете, глаукоме.

Препараты со схожим терапевтическим эффектом

Антагонисты ангиотензина 2, кроме активного компонента валсартан, могут быть произведены на основании активных веществ – кандесартана и лозартана. Препараты выпускаются для монотерапии, а также данные действующие компоненты входит в состав комбинированных медикаментов в комплексе с диуретиками. При разных активных компонентах механизм действия идентичный. Данные лекарства могут быть заменителями валсартана.

Адвант

В состав Адванта входит действующий компонент кандесартан, который выполняет антагонистическое воздействие на рецептор ангиотензина 1 и 2.

Используют Адвант для лечения таких болезней:

нарушение функциональности левого желудочка;
эссенциальная гипертензия;
недостаточность миокарда;
чувствительность к иАПФ.

Эссенциальная гипертензия

При аллергии на компоненты и в педиатрии не назначают Адвант, а также запрещено принимать таблетки при беременности и лактации и даже в тот период, когда женщина планирует зачать ребенка.

Таблетки нужно принимать, не привязываясь к еде, дозировку рассчитывает врач персонально. Суточная дозировка может быть в диапазоне от 8 до 32 мг. Первый устойчивый терапевтический эффект можно заметить через 2 недели курса лечения. В это период врач может удвоить дозировку лекарства или же заменить Адвант на другой медпрепарат.

Кандекор

Это комбинированный гипотензивный медпрепарат с кандесартаном и диуретиком гидрохлоротиазидом. Эффективность лекарства продолжается на протяжении 24 часов с момента приема таблетки, а диуретические действия наступают после 1-1,5 часов.

Препарат, воздействуя на рецепторы, предотвращает повышение АД выше нормы и учащение сердцебиения. Под действием медикамента периферические артерии снижают свое сопротивление, что способствует улучшению кровотока в почечных и коронарных артериях, а также в мозговых сосудах.

Кандекор выпускается только в таблетированной форме и назначается для лечения гипертензии. Не используется медпрепарат для лечения детей, беременных и кормящих женщин, а также пациентов с тяжелыми патологиями печени и почек. Аллергия на компоненты, подагра также являются поводом не принимать лекарство.

Дозировку и длительность лечения гипертонии назначает лечащий врач в соответствии с показателями тонометра и ЭКГ. Стандартно назначается медикамент – 1 раз в день, в утреннее время, 1 таблетку. Стойкий гипотензивный эффект можно отметить спустя месяц с начала терапии.

Ангизар

Медпрепарат с активным компонентом – лозартан калия. Лекарство способствует снижению высокого давления. Также медпрепарат имеет свойства воздействовать на гладкомышечные волокна артериальных оболочек, снимая тонус и увеличивая эластичность, что приводит к их расширению и снижению АД.

Лозартан вступает в селективную связь с рецептором AT1 и не связывается с другими гормонами. Лозартан не является ингибитором АПФ.

Препарат применятся при гипертонии, когда показатель тонометра выше, чем 140/90 мм. рт. ст. Не назначают детям, кормящим и беременным женщинам, а также при серьезных патологиях печени.

Ангизар принимают единожды в день, независимо от времени приема еды. Рекомендованная дозировка в сутки – 50 мг. После 2 недель приема, врач может увеличить дозировку вдвое.

Лозап

Лозап – это комбинированное медикаментозное средство с лозартаном и диуретическим средством (гидрохлоротиазидом).

Оба компонента дополняют гипотензивные свойства друг друга, что способствует устойчивому снижению АД даже при злокачественной гипертензии. Препараты влияют на гладкие мышцы волокон артериальных оболочек почечных и магистральных артерий в кровотоке. Снижается периферическая сопротивляемость артериол, улучшается коронарный и мозговой кровоток.

Свойства препарата

Назначают Лозап при тяжелой форме гипертонии, когда антагонисты не могут снизить давление в монотерапии. Не применяется в детском возрасте, при беременности и лактации, а также при острых патологиях почек и мочевыделительной системы.

Препарат принимается один раз в сутки утром по 1 таблетке (50 / 12,5 мг). Схему лечения и дозировку назначает врач персонально каждому пациенту.

Украинские заменители

Если пациента не знает, чем заменить валсартан, стоит изучить аналоги украинского производства.

Аладин. Лекарство содержит амлодипин и является самым дешёвым украинским аналогом валсартана со сходными показаниями к применению. Средняя цена 25–60 рублей.
Диокор Соло. Точный синоним рассматриваемого препарата с валсартаном в качестве действующего компонента. Применяется в составе комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением артериального давления.

Лучший аналог и по цене, и по эффективности. Средняя цена 15–420 рублей.
Гипотиазид. Действующее вещество – гидрохлортиазид. Тиазидный диуретик назначается при отёчном синдроме, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях почек, предменструальном синдроме, для снижения полиурии, гиперкальциурии. Средняя цена 120–165 рублей.

Особые указания

Во время лечения Диованом у больных с эссенциальной артериальной гипертензией не требуется регулярного контроля лабораторных показателей.

У пациентов с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения Диованом может возникать артериальная гипотензия, сопровождающаяся клиническими проявлениями. Перед началом лечения Диованом следует провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК, например путем уменьшения дозы диуретика.

В случае развития гипотензии пациента следует уложить, ноги приподнять и, при необходимости, провести в/в инфузию 0.9% раствора натрия хлорида. После того как АД стабилизируется, лечение Диованом можно продолжать.

Применение Диована коротким курсом у 12 больных с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза почечной артерии, не привело к сколько-нибудь существенным изменениям почечной гемодинамики, концентрации креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови

Однако учитывая, что другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызвать повышение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови у больных с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры предосторожности рекомендуется систематический контроль этих показателей.

Пациентам с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы препарата. Однако при выраженных нарушениях (когда КК составляет <10 мл/мин) рекомендуется соблюдать осторожность.

У пациентов с печеночной недостаточностью не требуется коррекции дозы препарата, за исключением случаев холестаза. Валсартан выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, и было показано, что у больных с обструкцией желчевыводящих путей клиренс валсартана снижен. При назначении валсартана этим больным следует соблюдать особую осторожность.

У больных с ХСН или после перенесенного инфаркта миокарда, начинающих лечение Диованом, часто отмечается некоторое снижение АД, в связи с чем рекомендуется контролировать АД в начале терапии. При соблюдении рекомендаций по режиму дозирования в случае выраженного снижения АД, как правило, не требуется отмены Диована.

Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у чувствительных пациентов с ХСН возможны изменения функции почек. У больных с тяжелой ХСН лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом. Поэтому необходима оценка степени нарушения функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью и пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.

У пациентов с ХСН следует соблюдать осторожность при применении комбинации ингибитора АПФ, бета-блокатора и валсартана.

При артериальной гипертензии Диован может назначаться как в качестве монотерапии, так и совместно с другими антигипертензивными средствами, в частности, с диуретиками.

При ХСН Диован может назначаться как в качестве монотерапии, так и совместно с другими средствами — диуретиками, препаратами наперстянки, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами.

Возможно применение Диована в комбинации с другими лекарственными препаратами, назначаемыми после перенесенного инфаркта миокарда, а именно тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и статинами.

Противопоказания

Назначать «Валсартан», поскольку применяется он при серьезных заболеваниях, должен, конечно же, исключительно лечащий врач. Противопоказаний у этого лекарства практически не имеется. Однако некоторым людям лечиться с использованием этого средства все же нельзя.

Касается это в первую очередь тех пациентов, у которых имеется аллергия на какие-либо составляющие средства. Также, согласно инструкции по применению, «Валсартан» и аналоги этого препарата, изготавливаемые на основе такого же активного компонента, запрещено использовать для лечения беременных женщин.

Может ли действующее вещество этого лекарство проникать в грудное молоко, к сожалению, неизвестно. На людях такие исследования не проводились. Однако «Валсартан» в процессе экспериментов давали кормящим крысам. В результате было выявлено, что у этих млекопитающих в молоко оно проникать способно. Поэтому использовать это лекарство в период лактации крайне не рекомендуется.

Не установлена эффективность и безопасность этого средства и при применении для детей. Поэтому таким пациентам «Валсартан» и аналоги-синонимы этого лекарства не назначаются. Не рекомендуется лечиться с применением этого средства и при тяжелых поражениях печени.

Применение препарата ДИОВАН при беременности и кормлении грудью

Учитывая механизм действия антагонистов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. Действие ингибиторов АПФ (препаратов, оказывающих влияние на РААС) на плод, в случае их назначения во II и III триместрах беременности, приводит к его повреждению и гибели.

По ретроспективным данным при применении ингибиторов АПФ в I триместре беременности повышается риск рождения детей с врожденными дефектами. Имеются сообщения о самопроизвольных абортах, олигогидрамнионе и нарушениях функции почек у новорожденных, матери которых при беременности неумышленно получали валсартан. Диован, как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, не следует применять при беременности, а также у женщин, планирующих забеременеть. При назначении лекарственных средств, действующих на РААС, врачу следует проинформировать женщин детородного возраста о потенциальном риске отрицательного влияния данных препаратов на плод во время беременности. Если беременность выявлена в период лечения Диованом, препарат следует отменить как можно скорее.

Неизвестно, проникает ли валсартан (активное вещество Диована) в грудное молоко у человека, но в экспериментальных моделях было показано, что валсартан выводится с грудным молоком. Поэтому не рекомендуется применять Диован в период грудного вскармливания.

Особенности применения

Гиперкалиемия

Не рекомендуется одновременное назначение с препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, калийсберегающими диуретиками или иными препаратами, которые могут повышать концентрацию калия в сыворотке крови (гепарин и др.) Рекомендуется контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Нарушение функции почек

Не требуется коррекция дозы у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Рекомендуется мониторинг уровней калия и креатинина при умеренно выраженной почечной недостаточности.

Лекарственное средство Валсартан-НАН противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин/1,73 м2) и пациентам, находящимся на диализе (см. раздел «Противопоказания»).

Одновременное применение лекарственного средства Валсартан-НАН с алискиреном противопоказано у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2) (см. разделы «Противопоказания» и «Способ применения и дозы»).

Нарушение функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью (легкой и средней тяжести) без холестаза Валсартан-НАН должен применяться с осторожностью (см. разделы «Противопоказания» и «Фармакокинетика»), . Пациенты с дефицитом в организме натрия и/или сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК)

Пациенты с дефицитом в организме натрия и/или сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК)

У пациентов с выраженным дефицитом в организме натрия и/или сниженным ОЦК, например, у тех, которые получают высокие дозы диуретиков, в редких случаях после начала лечения валсартаном может возникать клинически выраженная артериальная гипотензия. Перед началом лечения следует провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК, например, путем уменьшения дозы диуретика.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы

Гипотония, обморок, инсульт, гиперкалиемия, нарушения функции почек (в том числе острая почечная недостаточность) отмечались у лиц с повышенной чувствительностью, особенно — при комбинировании лекарственных средств, воздействующих на РААС. В связи с этим не рекомендуется двойная блокада РААС при одновременном назначении алискирена с ингибиторами АПФ или БРА II (в т.ч. с валсартаном).

Пациентам с диабетической нефропатией не следует назначать иАПФ с БРА II.

В отдельных случаях, когда совместное применением иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

Противопоказано одновременное применение препарата Валсартан-НАН с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73м2).

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Исследований по оценке влияния препарата Валсартан-НАН на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось. При управлении транспортными средствами или работе с механизмами следует учитывать возможность возникновения головокружения или слабости.

В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимого взаимодействия препарата Диован с другими лекарственными средствами до сих пор отмечено не было. Было изучено взаимодействие со следующими препаратами: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид.

Поскольку Диован не подвергается сколько-нибудь существенному метаболизму, для него маловероятны клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными препаратами — индукторами или ингибиторами системы цитохрома P450. Несмотря на то, что валсартан в значительной степени связывается с белками плазмы крови, in vitro не было выявлено какого-либо взаимодействия на данном уровне с целым рядом молекул, имеющих такое же высокое связывание с белками плазмы, например, диклофенаком, фуросемидом и варфарином.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или солей, содержащих калий, может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке крови

Если такое комбинированное лечение признано необходимым, следует соблюдать осторожность.

Побочное действие

Не было показано зависимости частоты какого-либо из нежелательных явлений от дозы или продолжительности лечения, поэтому нежелательные явления, отмечавшиеся при применении различных доз валсартана, были объединены. Частота нежелательных явлений не была также связана с полом, возрастом или расовой принадлежностью.

Ниже приведены все нежелательные явления, наблюдавшиеся с частотой 1% и более в группе больных, получавших Диован, независимо от их причинной связи с изучаемым препаратом, а также постмаркетинговые данные, полученные у пациентов с артериальной гипертензией.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), иногда (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10 000, но <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Инфекции и инвазии: часто — вирусные инфекции; иногда — инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингит, синусит, чувство усталости; очень редко — ринит.

Со стороны системы кроветворения: часто — нейтропения; очень редко — тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь.

Со стороны ЦНС: часто — постуральное головокружение2; иногда — вертиго, обморок1, бессонница, снижение либидо; редко — головокружение4; очень редко — головная боль4.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия2; иногда — артериальная гипотензия1,4, сердечная недостаточность1; очень редко — васкулит.

Со стороны дыхательной системы: иногда — кашель.

Со стороны пищеварительной системы: иногда — диарея, боли в животе; очень редко — тошнота4.

Дерматологические реакции: очень редко — ангионевротический отек3; сыпь, зуд.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда — боль в спине; очень редко — артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — нарушения функции почек3,4, острая почечная недостаточность3, почечная недостаточность3.

Прочие: иногда — чувство усталости, астения, отеки, гиперкалиемия1,2.

Примечание

1 — сообщалось о данных нежелательных явлениях у больных, получающих Диован в период после перенесенного инфаркта миокарда.

2 — сообщалось о данных нежелательных явлениях у больных ХСН, получающих Диован.

3 — сообщалось о данных нежелательных явлениях с частотой «иногда» у больных, получающих Диован в период после перенесенного инфаркта миокарда.

4 — сообщалось более часто о данных нежелательных явлениях у больных ХСН, получающих Диован (часто — головокружение, нарушение функции почек, гипотензия; иногда — головная боль, тошнота).

Все больные хронической сердечной недостаточностью получали традиционную лекарственную терапию по поводу данного заболевания, которая включала диуретики, препараты наперстянки, бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.

При длительном применении валсартана у больных ХСН дополнительных побочных эффектов не отмечалось.

Со стороны лабораторных показателей: редко — снижение концентрации гемоглобина и гематокрита. В контролируемых клинических исследованиях у 0.8% и у 0.4% больных, получавших Диован, было отмечено существенное снижение (> 20%) гематокрита и гемоглобина, соответственно. Для сравнения, у больных, получавших плацебо, снижение как гематокрита, так и гемоглобина, отмечено в 0.1% случаев. Нейтропения была выявлена у 1.9% больных, получавших Диован, и у 1.6% больных, получавших ингибитор АПФ. Существенное повышение концентрации креатинина, калия и общего билирубина в сыворотке крови было отмечено, соответственно, у 0.8%, 4.4% и 6% больных, принимавших Диован, и у 1.6%, 6.4% и 12.9% больных, принимавших ингибитор АПФ. При ХСН повышение концентрации креатинина более чем на 50% отмечалось у 3.9% больных, леченных Диованом, по сравнению с 0.9% в группе плацебо. При этом повышение уровня калия в сыворотке крови более чем на 20% отмечалось у 10.0% больных, получавших Диован, и у 5.1% получавших плацебо. При лечении больных в период после перенесенного инфаркта миокарда увеличение концентрации креатинина в сыворотке в 2 раза отмечалось у 4.2% больных, получавших валсартан, у 4.8% больных, получавших валсартан + каптоприл, и у 3.4% больных, получавших каптоприл. Имеются сообщения о случаях повышения активности печеночных трансаминаз у больных, получавших Диован. Повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови более чем на 50% отмечалось у 16.6% больных, леченных валсартаном, и у 6.3.% пациентов из группы плацебо.

Заменители по механизму действия

В список вошли препараты действующим веществом которых является лозартан — блокатор рецепторов ангиотензина II. Обладает похожими фармакологическими свойствами с валсартаном.

1. Лозартан (Россия). Недорогой аналог лекарства Валсартан. Наделен широким спектром физиологических эффектов участвующих в регуляции артериального давления.

Снижает периферическое сопротивление сосудов.

Приводит в норму показатели АД.

Предотвращает вероятность развития кардиоваскулярных катастроф.

На фоне приема лекарства отмечается более легкая переносимость физических нагрузок.

Таблетки 5O mg 3O шт. — 150 руб.

2. Лориста (Словения). Обладает высокой антигипертензивной активностью. Снижает нагрузку на сердце. Уменьшает вероятность развития левожелудочковой гипертрофии. Не влияет на вегетативные рефлексы. Обладает легким диуретическим действием.

При необходимости отмены препараты частота сердечных сокращений и АД остаются в пределах нормы.

Часто применяют в случаях, когда другие ингибиторы АПФ оказываются не эффективными.

Табл. 50 мг 30 штук — 210 р.

3. Козаар (США). Оригинальный медикамент. Близкий аналог по действию Валсартан. При одноразовом приеме стабильно поддерживает АД на протяжении суток. Понижает уровень адреналина и альдостерона в плазме крови.

Назначается для лечения кардиоваскулярной патологии.

Останавливает процесс гипертрофии миокарда.

Стимулирует вывод жидкости из организма.

Может применяться в монотерапии, так и в комплексном лечении с другими средствами. При длительном курсовом приме отмечается регресс левожелудочковой гипертрофии.

Таб. 5O mg 14 шт. — 126 р.

4. Лозап (Чехия). Хорошая замена лекарства Валсартан мягкого равномерного действия. Улучшает функциональное и структурное состояние сердечной мышцы.

Эффективно блокирует дальнейшее развитие болезни и отдельные ее проявления.

Не оказывает негативное влияние на метаболизм. Снижает постнагрузку на сердце. Уменьшает гипертрофию сердечной мышцы. Не вызывает синдрома отмены.

Таблетки 50 мг ЗО штук — 270 рублей.

Внимание! Препараты сартаны назначаются или заменяются только врачом-кардиологом. Нередко врач назначат комбинированную схему лечения

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально на основании анализов, показателей кардиограммы и учетом сопутствующих заболеваний. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. Это опасно.

Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

Тяжелые нарушения функции почек с уменьшением КК менее 60 мл/мин., а также прием Алискирена у больных сахарным диабетом является строгим противопоказанием.

Существует влияние на обмен калия и лития в крови, поэтому следует применять с большой осторожностью при нарушениях их обмена и производить постоянный контроль биохимии крови. . В сочетании с препаратами, действующими на РААС, может развиться состояние гиперкалиемии, потеря сознания ввиду падения АД, острая почечная недостаточность и повышение калия в крови

В сочетании с препаратами, действующими на РААС, может развиться состояние гиперкалиемии, потеря сознания ввиду падения АД, острая почечная недостаточность и повышение калия в крови.

НПВС могут оказывать влияние на работу почек, увеличивают содержание калия в крови, но оказывают негативное влияние на контроль АД. Для предотвращения неблагоприятного развития событий необходимо контролировать работу почек и скомпенсировать нарушения в ионном обмене.

При приеме мочегонных препаратов, влияющих на обмен калия, необходим постоянный контроль биохимии крови (исследование калия). При выраженном обезвоживании необходимо провести все мероприятия для восстановления ОЦК, а потом начинать терапию.

При приеме алкоголя совместно с препаратами Валсартана возрастает риск развития тяжелых побочных эффектов.

В состав лекарства как вспомогательное вещество входит лактоза, это стоит учитывать при назначении лечения у пациентов с недостаточностью лактазы и непереносимостью лактозы.

Способ применения и дозы

Таблетки принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая доза препарата Валсартан-НАН составляет 80 мг 1 раз в сутки. Антигипертензивный эффект развивается в течение 2 недель лечения; максимальный эффект достигается через 4 недели. При необходимости суточная доза валсартана может быть увеличена до 160 мг или до максимальной суточной дозы 320 мг. Возможно комбинирование с другими гипотензивными препаратами.

Постинфарктное состояние

У пациентов со стабильным состоянием терапия может быть начата уже через 12 часов после инфаркта миокарда. Начальная доза препарата Валсартан-НАН составляет 20 мг 2 раза в сутки, затем дозу необходимо увеличивать до 40 мг, 80 мг и 160 мг два раза в сутки на протяжении последующих нескольких недель.

Данная лекарственная форма не предназначена для стартовой терапии в режиме 20 мг 2 раза в сутки, для этой цели необходимо воспользоваться другим лекарственным средством, которое обеспечивает достижение необходимой разовой дозы.

Целевая максимальная суточная доза — 160 мг 2 раза в сутки. Рекомендуется достигать уровня дозы 80 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель после начала лечения. Целевая максимальная доза должна быть достигнута в течение 3 месяцев, исходя из переносимости пациентом валсартана в период титрования дозы. Если возникает симптоматическая гипотензия или почечная дисфункция, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. Валсартан-НАН может назначаться в рамках постинфарктной комбинированной терапии, например, в комбинации с тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета- адреноблокаторами, статинами и диуретиками. Не рекомендуется комбинировать лечение препаратом Валсартан-НАН с ингибиторами АПФ, а также — одновременный прием ингибитора АПФ, бета-адреноблокатора и препарата Валсартан-НАН. Оценка состояния пациентов после инфаркта миокарда всегда должна включать мониторинг функции почек. Сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза препарата Валсартан-НАН составляет 40 мг 2 раза в сутки. Постепенное увеличение дозы до 80 мг 2 раза в сутки и затем до 160 мг 2 раза в сутки должно проводиться с интервалом, как минимум, 2 недели до достижения максимальной дозы, переносимой пациентом. При одновременном назначении пациенту диуретика, следует рассмотреть целесообразность возможного снижения дозы диуретика. Максимальная суточная доза препарата Валсартан-НАН — 160 мг 2 раза в сутки.

Препарат Валсартан-НАН может применяться совместно с другими лекарственными средствами для лечения сердечной недостаточности. Не рекомендуется одновременный прием ингибитора АПФ, бета-адреноблокатора и препарата Валсартан-НАН. Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью всегда должна включать мониторинг функции почек.

Пожилые пациенты

Не требуется изменение дозы у пациентов пожилого возраста.

Пациенты с нарушением функции почек

Лекарственное средство Валсартан-НАН противопоказано пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации — СКФ <30 мл/мин/1,73 м2) и пациентам, находящимся на диализе (см. раздел «Противопоказания»).

Одновременное применение лекарственного средства Валсартан-НАН с алискиреном противопоказано у пациентов с умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м2) (см. раздел «Противопоказания»).

Пациенты с нарушениями функции печени

Валсартан-НАН противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, билиарным циррозом печени и пациентам с холестазом. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг в сутки.

При назначении валсартана пациентам с обструкцией желчевыводящих путей следует соблюдать особую осторожность. . Пациенты с сахарным диабетом

Пациенты с сахарным диабетом

Одновременное применение лекарственного средства Валсартан-НАН с алискиреном противопоказано пациентам с сахарным диабетом (см. раздел «Противопоказания»).

Описание препарата Валсартан

Фармакологическая группа препарата Валсартан — ингибитор антагониста рецептора ангиотензина II, используемый в качестве антигипертензивного средства. Валсартан приводит к расслаблению кровеносных сосудов и низкому кровяному давлению без влияния на частоту пульса.

Ангиотензин II вызывает сужение сосудов и стимулирует выработку альдостерона. Валсартан помогает от давления. Это основной механизм снижения артериального давления.

Если артериальное давление слишком велико, риск сердечных заболеваний значительно возрастает. Сердце обладает большей устойчивостью к перекачке, и давление на стенки артерии увеличивается. При большой продолжительности данного процесса может возникнуть артериальная гипертензия.

Лечение высокого кровяного давления необходимо, даже если Вы не чувствуете себя больным. Высокое кровяное давление лечится при избегании факторов риска и препаратов для лечения артериального давления.

Необходимо избегать: курения, ожирения, отсутствия физических упражнений и нездорового питания. Для артериального давления вредно очень много соли. Существует множество различных типов редукторов артериального давления. Часто они назначаются в комбинации.

Препарат абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и начинает действовать через 2 часа, артериальное давление достигает желаемого предела через 4-6 часов. Действие препарата продолжается в течение 24 часов.

Можете прекратить использовать этот препарат в любое время. Затем артериальное давление может снова подняться, и отек или беспокойство могут вернуться. Поэтому прекратите только по консультации с врачом.

Через две-четыре недели будет достигнут полный эффект от использования препарата Валсартан

Важно принимать Валсартан каждый день. Только тогда это лекарство защитит от сердечных или сосудистых заболеваний

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Общие сведения о препарате, МНН

Валсартан является вазодилататором с периферическим действием, вследствие чего оказывает влияние на АД (снижение). Международное непатентованное название – Валсартан.

Формы выпуска и цена на препарат

Форма выпуска данного препарата – таблетки, покрытые оболочкой с содержанием активного вещества 40, 80 и 120 мг. В аптеках широко представлены препараты Валсартан разных производителей. Ценовой диапазон очень широк и позволяет любому пациенту подобрать необходимое лекарственное средство.

Основные формы:

Валсартан Зентива, препарат чешского производителя. Отличается лучшей усвояемостью за счёт добавленных в состав вспомогательных веществ, и имеет стоимость несколько выше по сравнению с аналогами (таб. п/обол. 80 мг №28 – 235 рублей; 160 мг, 28 таблеток – 380 рублей).
Валсартан СЗ – российский аналог, производимый предприятием «Северная Звезда». Его стоимость очень демократична: таб. п/обол. 80 мг 30 шт. – 113руб.
Валсартан НАН – производится в Белоруссии, на предприятии «Академфарм».
Ко-Валсартан является комбинированным препаратом с добавлением гидрохлортиазида (12,5 мг) и применяется при неэффективной монотерапии одним из препаратов, эффекты их складываются и улучшается контроль АД. Производитель – Академфарм, г. Минск, Беларусь.
Валсартан МС российского производства ЗАО «Медисорб» — от 50 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке.

Состав и механизм действия

Помимо основного вещества (валсартан) в дозировке 40, 80 или 120 мг (в пересчете на 1 таблетку), в состав входят такие вспомогательные вещества, как моногидрат лактозы, магния стеарат, диоксид кремния, краситель, аэросил.

Блокируя рецепторы АТ1 ангиотензина II, Валсартан обладает вазодилатирующим действием и уменьшает секрецию альдостерона. Отмечается благоприятное действие на миокард – уменьшение гипертрофии, вызванной постоянным повышением АД.

За счет нескольких точек приложения в организме достигается хороший гипотензивный и кардиопротекторный эффект.

Свойства

Попадая в организм пероральным путем, Валсартан при помощи белков крови (альбуминов) транспортируется к точке приложения в течение 2 часов. И уже в первые сутки наблюдается эффект снижения АД, причем максимума он достигает в первые 4-6 часов. Период полувыведения составляет 6 часов.

Так как Валсартан не подвергается метаболизму в организме, выводится он в неизменном виде через кишечник (80%) и почки (20%). При необходимости после резкой отмены приема препарата не отмечается синдром «рикошета». А также редкое проявление нежелательных побочных эффектов делает препарат удобным и безопасным при применении.

При комбинированном приеме Валсартана с препаратами, обладающими мочегонным эффектом (кроме калийсберегающих диуретиков, ввиду кумуляции нежелательных побочных эффектов), увеличивается антигипертензивное действие.

Особые указания

При гипонатриемии и/или уменьшении ОЦК, а также на фоне терапии высокими дозами диуретиков в редких случаях валсартан может вызвать выраженную артериальную гипотензию. Перед началом лечения следует провести коррекцию нарушений водно-солевого обмена.

У пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие стеноза почечной артерии, в период лечения следует регулярно контролировать уровень мочевины и креатинина в сыворотке. Данные о безопасности применения у пациентов с КК менее 10 мл/мин отсутствуют

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями проходимости желчных путей.

Вследствие ингибирования РААС у предрасположенных пациентов возможны изменения функции почек. При применении ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензиновых рецепторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью тяжелого течения наблюдались олигурия и/или нарастание азотемии, редко развивалась острая почечная недостаточность с риском летального исхода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Литий: сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и появлении токсических эффектов при одновременном назначении препаратов лития с ингибиторами АПФ. Ввиду отсутствия опыта назначения препаратов лития с валсартаном, одновременное назначение не рекомендуется. В случае если одновременный прием данных препаратов необходим, рекомендуется тщательный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, заменители соли, содержащие калий, и другие препараты, способные повысить уровень калия: совместное применение с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, может привести к повышению концентрации калия в сыворотке крови, одновременное назначение не рекомендуется. Следует контролировать концентрацию калия в сыворотке крови в случае необходимости совместного введения указанных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота (более 3 г/сутки) и другие неселективные НПВС: при одновременном назначении возможно ослабление антигипертензивного действия, а также повышение риска ухудшения функции почек и повышения концентрации калия в сыворотке крови. В случае необходимости применения подобной комбинации следует обеспечить адекватную гидратацию пациентов и мониторинг функции почек с начала лечения.

Транспортеры: данные in vitro показывают, что валсартан является субстратом транспортеров ОАТР1В1/ОАТР1ВЗ и MRP2. Клиническое значение этих данных не установлено. Совместное назначение с ингибиторами транспортера ОАТР1В1/ОАТР1ВЗ (рифампин, циклоспорин) или эффлюксного транспортера MRP2 (ритонавир) может усиливать действие валсартана

Особенные меры предосторожности должны предприниматься в начале или в конце совместной терапии указанными лекарственными средствами.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) БРА II, ингибиторами АПФ или алискиреном: одновременное применение БРА II (включая валсартан) с другими лекарственными средствами, блокирующими РААС — т.е. с ингибиторами АПФ или с алискиреном, ассоциировано с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушением функции почек (в т.ч. развитием острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно Валсартан-НАН и другие средства, влияющие на РААС. Противопоказано одновременное применение БРА И, включая Валсартан-НАН, или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации < 60

мл/мин/1,73м2).

Другие: клинически значимых взаимодействий с такими лекарственными средствами, как циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид не выявлено.

Ваш лечащий врач должен быть информирован обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Перед началом приема какого-либо лекарственного средства во время лечения препаратом Валсартан-НАН проконсультируйтесь с лечащим врачом.