Симптомы и лечение аритмии типа пируэт или пируэтной тахикардии

Причины

Желудочковая тахикардия по типу пируэт является разновидностью аритмии. Это состояние может возникнуть из-за влияния физиологических факторов, которые воздействуют на сердце таким образом. Кроме того, медики разделяют причины развития этого недуга на приобретенные и врожденные. Разобраться в ситуации непросто, поэтому нужно отнестись к подобным показателям ЭКГ серьезно.

Физиологические факторы:

эмоциональные перегрузки;
злоупотребление напитками, содержащими кофеин и энергетиками;
чрезмерная физическая активность;
переедание;
вредные привычки, алкоголизм и никотиновая зависимость;
обезвоживание организма.

Из врожденных причин возникновения этого заболевания можно выделить синдром удлиненного интервала Q-T, что появляется в результате мутации некоторых генов. Формы такого состояния могут быть различны. Известны такие синдромы как Джервелла-Ланге-Нильсена и Романа-Уорда. Эти патологии часто сопровождаются тахикардией типа пируэт и передаются по наследству.

Однако обычно заболевание приобретенное. Некоторые медикаментозные средства могут спровоцировать пируэтное нарушение ритма сердца. Длительные прием ряда лекарств негативно отражается на работе органа и всей его системы. Это препараты:

«Трипликс», а также «Нормопрес» являются гипотензивными средствами. Несмотря на эффективность, эти медикаменты способны вызывать массу побочных реакций организма, в том числе и аритмию типа пируэт.
«Френолон», представляет собой препарат группы антидепрессантов, который нередко оказывает негативные влияния в виде увеличения скорости сокращения сердца.
«Флуконазол», «Флузамед» назначаются в виде противогрибковых лекарств, но могут нарушить интенсивность работы главного органа.
«Фуросемид» или «Индапамид» являются диуретиками, но их побочные действия включают в себя сбой сердечного ритма.
«Эритромицин» и другие антибиотики вида макролидов опасны своим негативным влиянием на ритм органа.
«Сальбутамол», «Фенотерол» и другие бета-адреностимуляторы таким образом воздействуют на показатель скорости биения сердца.

Помимо этих лекарств можно отметить некоторые антигистаминные препараты и антиаритмические, особенно при их долгом приеме. Средство «Нервиплекс-Н» часто назначается больным с расстройствами нервной системы. Этот медикамент имеет отличные характеристики, но на сердце может воздействовать негативно, ухудшая скорость его сокращения. Определенные недуги тоже способны плохо отразиться на деятельности сердечно-сосудистой системы, в том числе вызвать аритмию типа пируэт, симптомы болезни и ее последствия. Патологии:

Алкоголизм.
Нарушения электролитного характера.
Заболевания центральной нервной системы.
Эндокринные расстройства (сахарный диабет, феохромоцитома) и другие.
Отравление ядовитыми веществами.
Болезни сердечно-сосоудистой системы (миокардиты, стенокардия, кардиомиопатия, пролапс митрального клапана) и иные патологии.
Анорексия нерогенной природы.
Гипотермия.
Хирургические вмешательства на область шеи или ваготомия.
Диета с малыми дозами употребления белка и калорий.
Наркомания.

Читайте так же: Желудочковая экстрасистолия на экг

От конкретной причины, которая повлияла на развитие пируэтной тахикардии, зависит методика лечения и проявления недуга. Точно установить такой провоцирующий фактор можно только после тщательного обследования пациента.

https://youtube.com/watch?v=UchX9wNXq7Q

Лечение

Лечить аритмию нужно в зависимости от разновидности нарушения, а также от причины, вызвавшей патологию. Применяется медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, безлекарственные методы.

Рекомендуется принимать медикаменты:

«Верапамил», «Дилтиазем» (ингибиторы кальция);
«Новокаиномид», «Лидокаин» (блокаторы натрия);
«Сотогексал», «Кордарон» (ингибиторы каналов калия);
«Бисопролол», «Метопролол» (бета-блокаторы).

Операции, которых требует лечение аритмии:

радиочастотная абляция при помощи введенного катетера;
вживление искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
установка дефибриллятора.

Борьба с нарушениями ритма сердца и их профилактика может проводиться при помощи физических упражнений. Лечебный комплекс должен назначить врач

Важно соблюдать дозированную нагрузку и проводить тренировки регулярно. Для людей с аритмией полезно:

бегать трусцой;
ходить пешком на длительные расстояния;
ездить на велосипеде;
плавать;
делать ежедневную зарядку.

Доктор С.М. Бубновский рекомендует для нормализации сердечного ритма каждый день приседать. Выполняется такое упражнение с опорой или без. Спина должна быть ровная. Нагрузка увеличивается постепенно. Делается несколько подходов в день. Идеальный результат – по 10 приседаний 10 раз в день. Во время таких занятий кровь лучше циркулирует по сосудам, понижается артериальное давление. Нагружаются ноги – снимается сердечное напряжение.

АСД — эта аббревиатура расшифровывается как антисептический стимулятор Дорохова. Препарат представлен тремя версиями. Вторая из них более усовершенствованная, третья используется для наружного применения. Средство разработано еще в Советском Союзе. Сейчас оно считается способом альтернативной медицины, продается в ветеринарных аптеках, официально применяется для лечения животных. Изготавливается это недорогое и удивительное по своему действию лекарство из мясокостной муки и отходов костей и мяса. Адаптогены – главные действующие вещества. Их продуцируют клетки, перед тем как погибнуть. Эти элементы способствуют выживанию поврежденных тканей в экстремальных ситуациях. Они запускают процесс максимальной мобилизации иммунных структур, помогая естественному исцелению организма собственными силами.

Препаратом проводится лечение многих болезней, сердечных, в том числе. Для борьбы с аритмией необходимо пить лекарство по определенной схеме. Начинают прием с 10 капель, затем увеличивают дозу на 5 капель после 5 дней терапии. Между этими курсами делать перерыв 3 дня. Постепенно доза доводится до 25 капель. Лечиться нужно до прекращения неприятных симптомов.

Народные методы

Помогут снять напряжение, нормализуют ритм сердца настои и отвары из растений:

боярышника;
пустырника;
валерианы;
мелиссы;
шишек хмеля.

Полезны для укрепления сердечно-сосудистой системы и устранения аритмии такие смеси:

Сухофрукты, лимон, грецкие орехи, мед, взятые в равных частях и перетертые через мясорубку.
Мед, сок лимона, косточки абрикоса в измельченном виде.

Вылечить перебои сердечного ритма можно домашними настоями из трав:

Фенхель, валериановый корень, лист мяты, тмин, аптечная ромашка. Все взять в равных долях и смешать. Заваривать так: столовая ложка трав заливается 500 г кипятка, затем настаивать 3 часа. Пить один стакан в день.
Верхушки сосны смешать с водкой (60 г на 300 мл). Дать постоять под лучами солнца 10 суток. Употреблять 20 капель 3 раза в день перед едой.

Аритмия типа пируэт

Одна из форм желудочковой аритмии, которая характеризуется наличием полиморфных комплексов и удлиненного интервала QT на ЭКГ, называется аритмия по типу пируэт. Она характеризуется волнообразным колебанием комплексов QRS с частотой больше 200 ударов за минуту. Проявляется такое нарушение ритма периодической потерей сознания, сильным сердцебиением и появлением одышки. Диагностика такой желудочковой аритмии очень важна, поскольку назначение и прием антиаритмических средств в данном случае приводит к усугублению тяжести протекания тахикардии.

Причины и механизмы возникновения

Аритмия типа пируэт возникает вследствие таких причин:

наследственность;
аномалия K- и Na-каналов;
прием медикаментов (седативные, антибиотики, антиаритмики, мочегонные, антидепрессанты и другие).
нарушение электролитного состава крови;
частое употребление алкогольных напитков;
болезни сердца и эндокринной системы;
гипотермия;
низкокалорийное диетическое питание с низким содержанием белка;
заболевания нервной системы;
нейрогенная анорексия;
оперативное вмешательство в области шеи, ваготомия;
отравление фосфорорганическими и ртутными веществами;
употребление наркотических веществ.

Механизм возникновения

Аритмия типа пируэт возникает вследствие дефицита в организме человека и в крови востребованных элементов, магния и калия. Провоцируемые изменения приводят к частому биению сердца, при котором мышца сердца затрагивает миокард желудочка слева. Вследствие этого образуется нарушение поступления кислорода к предсердию. Сокращение происходит одновременно, но неправильно вследствие частого пульса. Это приводит к несинхронности сокращения сердечной мышцы и уменьшению функции желудочкового сокращения.

Симптомы аритмии типа пируэт

Выделяют такие симптомы заболевания:

периодическая потеря сознания;
появление частого сердцебиения и головокружения;
перебои сердечного ритма;
повышенная усталость;
вялость;
сильный страх и тревога;
ощущение нехватки воздуха;
появление одышки;
болезненные ощущения за грудиной.

Диагностика аритмии

При проявлении первых симптомов аритмии по типу пируэт больному нужно обратиться к терапевту, кардиологу, невропатологу и эндокринологу. Врачи соберут все жалобы, проведут объективный осмотр, дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и поставят предварительный диагноз. Назначать дополнительные исследования:

общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови;
анализ на гормоны;
ЭКГ;
ЭхоКГ;
холтеровский мониторинг сердца.

Особенности лечения

Желудочковая тахикардия по типу пируэт — это сложное заболевание, которое приводит к серьезным осложнениям и может закончиться летальным исходом. Поэтому при возникновении симптоматики нельзя пытаться самому вылечиться, а нужно срочно обратиться к специалистам. Врачи соберут анамнез заболевания, проведут объективный осмотр, диагностические мероприятия и поставят диагноз. После этого назначат медикаментозное лечение, оперативное лечение и народные методы лечения. Также врачи дают рекомендации по правилам питания и изменению стиля жизни для эффективности лечения.

При приступе аритмии проводят кардиоверсию дефибриллятором и применяют такие препараты:

Если тахикардия пируэт возникла вследствие приема медикаментозных препаратов, то введение названых препаратов запрещено. Тяжелый приступ аритмии лечится только оперативным методом, который основывается на имплантации пациенту автоматического дефибриллятора. Он устанавливается под кожные покровы и мышцы верхней части грудной клетки. Дефибриллятор обеспечит автоматическую стимуляцию сердца и дефибриляцию.

Причины, симптомы и методы лечения желудочковой тахикардии

Как проводится диагностика этого заболевания?

Определить наличие болезни можно путем проведения нехитрых процедур. Когда человек жалуется врачу на определенные недуги, его отправляют на обследование возможных ЭКГ признаков. С помощью особого устройства замеряется ритм сердца. Кардиограмма сразу покажет — есть ли тахикардия или нет.

В редких случаях такое обследование не видит патологии. Для полной уверенности специалисты советуют пройти УЗИ, которое показывает работу сердца в целом. На данном этапе можно обнаружить участки, в которых появляется аритмии.

Как врачи борются с недугом?

Не редко медиками прописываются антиаритмические медикаменты. В других случаях — продолжительное лечение с удалением кардиовертера-дефибриллятора. А, например, тахикардия с пароксизмами (пируэты) диктует обязательное амбулаторное лечение.

Лечение желудочковой тахикардии неустойчивого типа пируэт можно не относить к экстренному варианту. Только если удлинились приступы, увеличилась частотность биения органа. Тогда врач назначает лекарство противоаритмическое.

Главная обязанность лечащего врача — не допустить смерти пациента. Вторым по значимости является устранение аритмии. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора — оптимально решение в серьезных ситуациях.

Продолжительное лечение неуместно, если болезнь появилась вследствие перенесенного в недавнее время инфаркта миокарда. В других случаях пациентам нужна госпитализация.

Какие осложнения возможны?

Острая форма снижения кровообращения головного мозга с последующей потерей сознания при тихой желудочковой тахикардии. Такое осложнение нередко погружает пациента в длительную кому.
Сердечная недостаточность с характерным отеком легких. Если своевременно не лечить заболевание, осложнение станет регулярным вплоть до летального исхода.
Прекращение циркуляции крови. Оптимальное решение здесь — перезапуск органа с помощью дефибрилляции и имплантация кардиостимулятора.

Каких мер профилактики следует придерживаться?

Для предупреждения болезни стоит учитывать некоторые особо важные рекомендации.

Так, человеку со склонностью к такому заболеванию, нужно меньше переживать, избегать психического расстройства и излишних физических нагрузок.

Желудочковая тахикардия требует правильного питания — исключение жирной пищи, отказ от любого алкоголя и сигарет, сокращение потребления кофе. Совет медиков — частые прогулки на свежем воздухе, фрукты и овощи в ежедневном рационе.

Хорошо, если у заболевшего человека есть возможность проживать в экологически чистой зоне. Если такой возможности нет, стоит чаще бывать, например, в дачных поселках.

Регулярное наблюдение у врача — обязательная процедура.

Также следует отметить, что основной источник появления недуга — ежедневный стресс. Именно поэтому и больному пациенту, и здоровому человеку стоит следить за своими эмоциями и меньше переживать по пустякам.

Физиология

Аритмия пируэт представляет собой заболевание, при котором результаты ЭКГ образуют волнообразные и неравномерные очертания, что и повлияло на название патологии. Существует много разновидностей этого недуга, от которых зависит тяжесть течения болезни и ее прогноз.

Виды:

синусовая аритмия;
синусовая тахикардия;
синусовая брадикардия;
пароксизмальная аритмия;
аритмия типа пируэт.

Синусовый тип аритмии хараактеризуется учащением биения сердца за 1 минуту до 180-190 ударов. Эта форма заболевания считается самой легкой и обычно возникает на фоне физиологических фактов, эмоциональных перегрузок, чрезмерного утомления. Спровоцировать появление недуга также могут патологические причины, поэтому разбираться в ситуации должен только врач.

Синусовая тахикардия возникает, когда скорость сердечных сокращений увеличивается, но ритм органа остается равномерным. Проявления обычно начинаются медленно, постепенно повышая работу сердца. Такое состояние редко приводит к серьезным последствиям, но требует обследования пациента и применения определенных методов терапии.

Синусовая брадикардия имеет существенное отличие от остальных разновидностей аритмии, так как при этой болезни наблюдается снижение скорости биения сердца. Показатели могут составлять менее 60 ударов органа за 1 минуту, что вызывает неприятные ощущения и тяжелые осложнения. Если подобное состояние обусловлено патологическими влияниями, то признаки носят непостоянный характер.

Пароксизмальный тип заболевания отличается внезапным началом приступа, когда мышца сердца начинает резко и быстро сокращаться. Предсердие тоже усиливает свою деятельность, что приводит к увеличению показателей пульса до 260 ударов за 1 минуту и более. Симптомы резко нарастают и также неожиданно исчезают.

Аритмия типа пируэт имеет характерный набор симптомов, которые могут быть очень яркими.

Патология может проявляться трепыханием сердца, во время которого сердечная мышца задевает желудочковый отдел органа и происходит нарушение поступления питательных веществ и кислорода в предсердие. Подобное состояние требует быстрой помощи врача, так как нередко провоцирует следующий этап осложнений в виде фибрилляции. Пируэтный вид аритмии отличается сильным увеличением скорости сокращений сердца, при этом регулярность этого процесса расстраивается тоже, так как частота пульса составляет обычно 250-350 ударов органа за 1 минуту.

Синхронность функционирования мышцы сердца нарушается, желудочки начинают работать неправильно, что может спровоцировать полную остановку органа и привести к летальному исходу.

https://youtube.com/watch?v=k-aAqqCiwu8

Причины развития патологии

Есть немало причин, вызывающих развитие указанной патологии. К их числу относятся такие физиологические факторы, как регулярные стрессы, злоупотребление спиртными напитками и крепким кофе, курение, употребление наркотиков, интоксикация химическими веществами. Также данный тип болезни может носить наследственный характер, и если близкие родственники страдали патологией, есть немалый риск ее возникновения. Часто пируэтная аритмия может быть результатом приема таких медикаментов, в особенности в больших дозах:

антиаритмичных (хинидин, соталол, амиодарон);
диуретиков (индапамид, фуросемид);
антигистаминных (трипликс, терфенадин);
антибиотиков (эритромицин, макролидные средства);
бета-адреноблокаторов (метопролол, атенолол);
антидепрессантов.

Более того, повлиять на повышенный сердечный ритм может длительное употребление определенных антигрибковых и противовирусных лекарств, к их числу относятся флузамед, флуконазол, кетоконазол и некоторые другие. Также проявления тахикардии возможны после приема некоторых антигипертензивных лекарств: нормопрекса, метопролола и др.). Нередко становятся причиной, провоцирующей рост патологии, и такие заболевания:

нарушения со стороны эндокринной системы;
болезни центральной нервной системы (инсульты, различного рода опухоли, инфекционные недуги);
сердечно-сосудистые заболевания (миокардиты, брадикардия, стенокардия, пролапс клапана сердца и др.);
нейрогенная анорексия;
ваготомия.

У детей заболевание может быть связано с врожденными патологиями, например, часто расстройства сердцебиения формируются по причине различного рода врожденных пороков сердца.

Нарушения в начальной стадии могут практически не ощущаться. Усиление патологического состояния приводит к нехватке кислорода, что и становится причиной появления таких симптомов аритмии по типу «пируэт»:

ощущение недостатка воздуха;
частые головокружения;
обморочные состояния;
сердечные перебои;
общая слабость;
тревожное состояние.

В период вспышек тахикардии учащается сердечный ритм, он достигает от 200 до 300 ударов в минуту, это нередко приводит к потере сознания, поскольку организм не способен обеспечить необходимую подачу крови. Если больной в сознании, он чувствует сильное биение сердца, иногда болезненность в груди.

Важно! В случае возбуждения желудочков возможна остановка сердца. Такое состояние несет прямую угрозу жизни больного, поэтому ему необходима срочная медицинская помощь

Методы лечения

Комплексное лечение аритмии требуется не всегда, и зависеть оно будет напрямую от диагноза. Требуется оно в тех случаях, когда риски появления осложнений очень велики или если симптомы болезни проявляются слишком ярко. Так как лечение подразделяется по видам тахикардии, то в каждом случае оно обладает целым рядом особенностей.

При замедленном сердцебиении воздействуют на причину появления проблемы, лишь в самых тяжелых случаях прибегая к вживлению кардиостимулятора.

Лечение ускоренного сердцебиения проводят обычно по одной из следующих схем:

Медикаментозная терапия. Помогают восстановить нормальный ритм и проконтролировать ЧСС. При наличии фибрилляции предсердий употребляют так же разжижающие кровь средства, дабы избежать образования тромбов. Любое применение антиаритмических препаратов проводится только под наблюдением врача.
Катетерная абляция. При данном воздействии в полость одного из сосудов, ведущих к сердцу, вживляют специальный катетер. На конце него находятся электроды, которые начинают вырабатывать радиоволны, тепло или холод. Результатом таких действий становится повреждение (абляция) участка сердечной ткани, который провоцировал аритмию.
Маневры, связанные с блуждающим нервом. Лечение определенного вида тахикардий, начинающихся в предсердиях, проводится при помощи специальных упражнений. Они включают в себя периодическое расслабление и натуживание, покашливание, умывание холодной водой. Вагусные приемы нормализации сердцебиения и уровня АД часто показывают свою эффективность при начальном развитии тахикардии, но эффективными они оказываются лишь для нескольких их видов.
Кардиоверсия проводится лишь при наличии определенных показаний у пациента, а так же при сочетании тахикардии с фибрилляцией. При кардиостимуляции электрошоком разряд проникает к сердечной мышце через приборы, расположенные на груди. Так же лечение проводят и лекарственной кардиоверсией. Посылаемые импульсы или вещества помогают восстанавливать нормальный ритм биения.

Лечение аритмии вида пируэт нужно проводить быстро, как и другие реанимационные мероприятия. Если на фоне быстрого пульса происходит резкое падение давления, то назначают проведение кардиоверсии, начиная введение магния сульфата и бета-адреноблокаторов. Для того чтобы укоротить интервал QT, потребуется применение лидокаина.

Хирургическое вмешательство

Прекращать введение любых препаратов нужно в тех случаях, когда приступ был спровоцирован лекарственными средствами. Их заменяют другими медикаментами, которые помогают быстрому и эффективному выведению их из организма. Если тахикардия устойчива и провоцирует ее строго определенный участок сердца, пораженный патологическим процессом, то избавиться от заболевания можно только посредством применения оперативного вмешательства, во время которого он будет удален. Доктор так же может его иссечь при помощи криотерапии или открытого вмешательства.

Электрокардиостимулятор вживляют не только при брадикардии, но и при других видах аритмии. Лечение таким методом представляет собой постоянный контроль за правильностью сердечного ритма.

Лечение при частых приступах так же проводят еще одной хирургической методикой — вживлением в сердечную мышцу дефибриллятора кардиовертера. Вживлять устройства подобного рода иногда рекомендуют при нерегулярных или чересчур быстрых приступах сердцебиения, которые возникают при наличии фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии. Имплантация кардиовертера показана так же в случаях, когда пациент периодически ощущает резкие остановки сердца.

Дефибриллятор кардиовертера представляет собой небольшое устройство, имплантируемое в область ключицы. К сердцу от него отходят сразу несколько электродов, и происходит постоянный мониторинг работы сердца. Как только обнаруживаются аномалии, устройство посылает сильный или слабый электрический импульс, предотвращая неправильный ритм.

Общая характеристика патологии

Тахикардия типа пируэт относится к полиморфному желудочковому типу, когда ускоренное сокращение желудочков спровоцировано несколькими источниками. Частота сокращений может составлять до 200-300 ударов в минуту. Приступ обычно длится не более минуты.

Патология может быть врожденной или приобретенной. На практике чаще встречается вторая форма.

Причин возникновения врожденной тахикардии типа пируэт может быть несколько. Происхождение патологии иногда кроется в мутации генов, которая вызывает синдром удлиненного интервала QT. В таком случае тахикардия имеет полигенный тип наследования.

Различают также аутосомно-доминантный и аутосомно-рецессивный тип наследования. В первом случае пируэтную тахикардию провоцирует синдром Романо-Уорда, во втором – синдром Джервелла-Ланге-Нильсена в сопровождении врожденной глухоты.

Аналогичный синдром может привести к тахикардии приобретенной формы. Другая причина – асинхронная реполяризация желудочков. Такие патологии могут развиваться на фоне:

болезней сердечно-сосудистой системы;
хронического стресса;
воздействия наркотиков (кокаин);
электролитных нарушений;
интоксикации химическими элементами (ртуть, фосфоорганические инсектициды);
хронического алкоголизма;
заболеваний центральной или вегетативной нервной системы;
патологий эндокринной системы (декомпенсированный сахарный диабет, феохромоцитома);
низкокалорийной диеты с низким содержанием белка;
переохлаждения.

Приобретенную тахикардию типа пируэт может вызвать также прием некоторых лекарственных препаратов. Обычно такой побочный эффект бывает при передозировке:

антиаритмических препаратов;
антибиотиков группы макролидов;
психотропных средств;
сульфаниламидов;
диуретиков;
антимикотических препаратов;
β-адреностимуляторов;
прокинетиков;
антигистаминных препаратов.

Для эффективного решения проблемы необходимо выяснить ее первопричину.

Как распознать болезнь?

Серьезная аритмия сердца диагностируется при патологиях сердца, как сопутствующее заболевание (пороки сердца, инфаркт миокарда и т. д.). Зная основные симптомы и причины возникновения, можно предупредить развитие заболевания, вовремя обратившись к специалисту.

Болезнь аритмия сердца, как окончательный диагноз, ставится врачом только после прохождения определенных исследований (ЭКГ, суточный мониторинг, стресс-тесты и многие другие лабораторные исследования).

При аритмии сердца на ЭКГ видна неправильная работа, как желудочков, так и предсердий. На ленте ЭКГ становится видно, что они работают асинхронно, нарушая главную «насосную» функцию.

Диагностические методы

При появлении первых признаков недуга нужно срочно обратиться к кардиологу. С помощью лабораторных и инструментальных исследований врач поставит диагноз. Если недуг запущен, больному следует обратиться к узкопрофильным специалистам.

Как показывает медицинская практика, для диагностирования АП нужно сделать электрокардиограмму. Это позволяет замерять СР и импульсное прохождение. Но полученные данные не всегда верны. Для полноты картины пострадавшего обследуют с помощью: